11例颈椎后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术围术期的护理体会

目的探讨颈椎后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术围术期的护理。方法对11例颈椎病手术患者应用护理程序进行评估,做好心理护理,术前对患者进行呼吸功能和体位训练,术后取合适体位,保持呼吸道通畅,严密观察生命体征、有无血管神经损伤、四肢感觉运动恢复情况,指导患者进行有效功能锻炼和出院指导。结果结论科学的围术期护理有利于提高手术成功率,有利于疾病的恢复。

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效

目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效。方法:2009年8月～2010年6月采用后路C3～C7单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症患者30例,其中男性23例,女性7例,年龄42～81岁,平均65.2岁。MRI显示3个节段狭窄9例,4个节段狭窄15例,5个节段狭窄6例。以JOA评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线、CT及MRI,在术前及术后3d、6个月的颈椎侧位X线片上测量C5节段椎管矢状径,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100%],评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况。结果:手术时间为145±20min,术中出血量为215±75ml,术中未出现相关并发症。1例术后第2天出现C5神经根症状,经2周保守治疗疼痛明显缓解,术后2个月时症状完全消失。随访9～20个月,平均14.6个月,术前JOA评分为8.7±0.8分,术后6个月为15.2±1.1分,改善率为(75±8)%。影像学复查示术后3d、6个月时颈椎管扩大满意,脊髓受压完全解除,C5节段椎管矢状径术前为9.2±0.8mm,术后3d、6个月均为15.9±1.2mm,椎管扩大率为(71.8±11.0)%。术后6个月时门轴侧均达骨性愈合,无1例出现关门及神经损害症状加重的情况。结论:单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术是治疗颈椎管狭窄症的一种简便、安全的方法,早期疗效较满意。

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效

目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效。方法:选择2009年1月~2011年6月在我院行后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者59例,其中男性42例,女性17例,年龄21~68岁,平均56.2±9.8岁。MRI显示3个节段狭窄12例,4个节段狭窄29例,5个节段狭窄18例。以日本骨科协会(JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)及颈部功能障碍指数(neck dysfunction index,NDI)评价患者的疼痛及功能变化情况;术后复查颈椎X线、CT及MRI,在术前及末次随访时的颈椎X线片上测量C2~C7夹角、颈椎活动度(ROM),在颈椎三维CT上测量椎管矢状径及椎管横截面积,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100%],评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况。结果:手术时间为142.2±18.1min,术中出血量为264.5±50.5ml,术后引流量为252.3±28.6ml,住院日为7.2±0.7d。在术后随访过程中,15例出现了颈后部轴性疼痛症状,按照VAS评分,13例为轻度疼痛,2例为中度疼痛,所有患者颈部轴性疼痛症状均于术后1年内消失。1例术后第3天出现C5神经根麻痹症状,经2周保守治疗症状明显缓解,于术后12周时症状完全消失。随访48~72个月,平均60.5±2.7个月,术前JOA评分为8.5±0.5分,末次随访为15.4±1.3分,改善率为(77.1±5.2)%。术前平均VAS评分为3.9±0.4分,末次随访时为1.3±0.6分。术前平均NDI为20.3±5.4,末次随访时为6.5±1.8。影像学复查示术后随访期间颈椎管扩大满意,脊髓受压完全解除,椎管矢状径平均值术前为9.7±0.9mm,末次随访时为16.8±1.2mm,椎管扩大率为(67.6±13.9)%,椎管矢状面积术前为128.1±13.5mm^2,末次随访时为318.3±34.3mm2。末次随访时颈椎ROM值较术前减少9.6°±2.4°,手术前与术后随访期间C2~C7夹角未见明显差异(P>0.05)。术后6个月门轴侧均达骨性愈合,随访期间均未出现关门及神经损害症状加重的情况。结论:单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术是治疗脊髓型颈椎病的一种简便、安全的方法,中期临床疗效较满意。

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果观察

目的观察对于脊髓型颈椎病患者采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗的效果分析。方法将在我院2011年3月至2016年3月收治脊髓型颈椎病患者67例,31例为传统单开门颈椎管扩大形成术设对照组,另36例患者采用单开门颈椎管扩大形成Centerpiece钛板内固定术设实验组。将两组患者术前、术后1年回访治疗效果及并发症发生率。结果实验组JOA评分、椎管扩大率明显高于对照组,NDI评分明显低于对照组,并发症发生率实验组13.88%,对照组为77.42%明显高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论脊髓型颈椎病采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术,可有效提降低颈部活动障碍,提高椎管扩大率,降低并发症效果理想。

Centerpiece钛板内固定在后路单开门颈椎管扩大成形术中的应用研究

目的探究后路单开门颈椎管扩大成形术中,Centerpiece钛板内固定的实施价值,对其应用效果进行评价。方法随机选取2018年1月—2022年12月肇庆市第一人民医院40例后路单开门颈椎管扩大成形术(颈椎管狭窄症)患者,按照治疗方法采用Centerpiece微型钛板内固定法纳入A组,采用锚定法纳入B组,各20例。对两组患者进行复查随访,对比两组VAS评分、NDI指数、JOA评分、颈椎ROM、椎管横截面积、C3-7夹角、椎管扩大率、椎管矢状径及并发症发生情况。结果A组VAS评分、JOA评分、NDI指数、椎管横截面积、椎管矢状径、颈椎ROM、C_(3~7)夹角、椎管扩大率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为0.00%均低于B组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P<0.05)。结论Centerpiece钛板内固定实施后,患者并发症发生情况得到有效抑制,可以保障护理质量安全,对颈椎功能恢复及疼痛抑制等具有积极意义。

踝关节骨折合并下胫腓联合不稳内固定术中应用带袢钛板、下胫腓螺钉的对比研究

目的对比分析踝关节骨折合并下胫腓联合不稳固定术中应用带袢钛板、下胫腓螺钉的临床效果。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月收治的82例踝关节骨折合并下胫腓联合不稳行切开固定术患者的病例资料,将采用下胫腓螺钉固定的38例纳入对照组,将采用带袢钛板固定的44例纳入观察组,两组患者术后均随访3个月。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数,术后即刻与术后3个月下胫腓间隙(TFCS)、胫腓重叠距离(TFOL),术后1周与术后3个月踝关节活动度(跖屈活动度、背伸活动度)、踝关节功能[美国足踝外科踝与后足功能(AOFAS)评分],随访期间并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后即刻与术后3个月以及两组组间TFCS、TFOL差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月踝关节活动度、AOFAS评分较术后1周均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组随访期间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论带袢钛板与下胫腓螺钉在踝关节骨折并下胫腓联合不稳固定术中均能取得良好的临床效果,且具有一定安全性,而带袢钛板在促进患者术后踝关节功能恢复方面更具优势。

Centerpiece钛板内固定在单开门颈椎管扩大成形术中的应用

目的分析在单开门颈椎管扩大成形术中应用Centerpiece钛板内固定的临床效果。方法40例颈椎管狭窄症行颈椎后路单开门颈椎管扩大成形术患者,随机分为A组及B组,各20例。A组采用Centerpiece微型钛板内固定法对开门侧进行维持固定,B组采用锚定法对开门侧进行维持固定。对比两组术前及术后的日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、C3~7夹角、颈椎活动度(ROM)、椎管矢状径、椎管横截面积及椎管扩大率、并发症发生情况。结果术前,两组JOA评分、VAS评分、NDI指数对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,A组JOA评分为(15.34±1.23)分、VAS评分为(1.23±0.56)分、NDI指数为(6.45±1.78)%,B组JOA评分为(10.63±1.52)分、VAS评分为(2.93±0.35)分、NDI指数为(15.82±3.63)%。术后,A组JOA评分高于B组,VAS评分及NDI指数低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C3~7夹角、颈椎ROM、椎管矢状径、椎管横截面积对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,A组C3~7夹角、颈椎ROM小于B组,椎管矢状径、椎管横截面积大于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组椎管扩大率为(58.36±3.46)%,大于B组的(43.15±2.99)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为10.00%,低于B组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在单开门颈椎管扩大成形术中应用Centerpiece钛板内固定的临床效果确切,可使椎体功能得到改善,减少并发症的发生,具有显著临床价值。

纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果分析

目的:探讨纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月汕头市澄海区人民医院收治的168例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组采用传统保守方法治疗,观察组采用纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗。比较两组治疗效果、疼痛评分、并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。治疗前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、3、7 d,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:多发性肋骨骨折应用钝钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗的效果显著,患者并发症发生风险低,疼痛轻微。

可吸收板在颌面部骨折内固定术中的临床应用及疗效分析

目的:分析可吸收板在颌面部骨折内固定术中的临床疗效。方法:选择萍乡市人民医院2017年1月—2022年2月收治的100例颌面部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为钛板组(50例)和可吸收板组(50例)。钛板组采用金属钛板进行治疗,可吸收板组采用可吸收板进行治疗。比较两组临床疗效、手术指标、口腔功能及并发症。结果:可吸收板组临床疗效等级优于钛板组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、住院时间、手术出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组的张口度、咬合关系、咀嚼功能评分均较术前降低,可吸收板组张口度、咀嚼功能评分均低于钛板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。可吸收板组的并发症发生率低于钛板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌面部骨折患者在内固定术中应用可吸收板治疗具有一定的临床效果,可以有效促进患者颌骨功能恢复,具备更高的安全性。

切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床效果分析

目的:探究切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床效果。方法:选取2020年10月-2022年10月安顺市人民医院收治的跟骨粉碎性骨折患者50例作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各25例。试验组实施切开复位钛板内固定法治疗,对照组实施碳纤维外固定支架撑开治疗。比较两组治疗效果和跟骨恢复情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。术前,两组跟骨宽度、跟骨长度、Bohler角、跟距高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组跟骨宽度小于术前,且试验组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组跟骨长度、Bohler角、跟距高度大于术前,且试验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床效果显著,可促进患者恢复。

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效分析

目的探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效。方法随机选取2013年1月至2018年1月脊髓型颈椎病患者76例作为研究对象,根据其入院序号奇偶数按比例(1∶1)划分为对照组和观察组,每组38例,对照组给予常规治疗,观察组行单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗,观察比较两组患者椎管扩大率、腰椎功能损伤情况和并发症发生情况。结果两组患者治疗前日本骨科协会评估方法(JOA评分)组间比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05),治疗后3个月两组患者上述评分明显提升,且观察组高于对照组,同时观察组治疗3个月后椎管扩大率高于对照组(P <0. 05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论在脊髓型颈椎病治疗中,单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗效果理想,有效改善患者椎体功能,且安全性较高,值得推广应用。

循证医学理念下多方协同护理在颌骨骨折患者微型钛板内固定术后的应用效果

目的探究循证医学理念下多方协同护理在颌骨骨折患者微型钛板内固定术后的应用效果。方法纳入2021年9月至2022年10月厦门大学附属第一医院82例进行过微型钛板内固定术的颌骨骨折患者。利用简单随机法分为观察组(41例)和对照组(41例),对照组予以常规术后护理,观察组在对照组基础上予以基于循证医学理念采用多方协同护理。比较两组患者的口腔护理效果,以及干预2个月前后的自尊评估量表(SES)和舒适状况量表(GCQ)。结果观察组患者的口腔感染(21.95%vs.51.22%,P=0.006)、口腔溃疡(2.43%vs.21.95%,P=0.007)、口臭(34.15%vs.65.85%,P=0.004)发生率均低于对照组。干预后两组患者SES、GCQ各子项评分均较干预前上升,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义。结论循证医学理念下的多方协同护理有助于改善微型钛板内固定术后颌骨骨折患者的口腔健康状况,对提高患者自我接纳程度以及舒适需求满足程度有重要意义。

微型钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折的疗效评价

目的评价颌骨骨折患者应用微型钛板坚固内固定术治疗的有效性。方法选取巨野县人民医院2021年2月—2022年2月就诊的78例颌骨骨折患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组采用钢丝骨间结扎固定术治疗,观察组应用微型钛板坚固内固定术治疗,比较两组颌骨骨折患者的治疗效果。结果观察组的治疗优良率(94.87%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.186,P<0.05)。观察组治疗后的GI评分(1.24±0.23)分、DI评分(1.31±0.36)分、PI评分(2.00±0.28)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均骨折愈合时间(2.00±0.23)月和手术时间(40.25±3.69)min均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症(牙龈炎、感染、骨折延迟愈合)发生率(5.13%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颌面部、咀嚼功能、开口功能评分分别为(1.05±0.12)分、(0.59±0.11)分、(0.71±0.24)分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颌骨骨折患者应用微型钛板坚固内固定术治疗的效果显著,可以更好地恢复颌面部功能,降低并发症。

发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗颧骨复合体骨折患者的效果

目的:观察发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗颧骨复合体骨折患者的效果。方法:选取2019年2月至2020年2月该院收治的88例颧骨复合体骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。观察组采取发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗,对照组予以头皮冠状切口切开复位微型螺钉内固定术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、切口长度、术中出血量)水平、术后康复指标(骨折愈合时间、住院时间)水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和并发症发生率。结果:观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗颧骨复合体骨折患者可降低手术相关指标水平、术后康复指标水平、VAS评分和并发症发生率,优于头皮冠状切口切开复位微型螺钉内固定术治疗效果。

眼眶骨折微型钛板塑形内固定整复术的疗效观察

目的探讨微型钛板塑形内固定整复术，在三维CT重建技术的指导下，治疗眼眶骨折的临床效果。方法术前行横断面、冠状面二维CT扫描和三维CT重建，根据三维CT重建图像，采用微型钛板塑形内固定，对17例眼眶骨折患者进行骨折复位及眼眶骨缺损整复手术。结果17例术后复视及眼球运动障碍均消失，眼球内陷纠正，视力无损害，且面部外观满意，无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形。CT扫描复查眼眶骨折及缺损处修复良好，软组织完全回纳，钛板无移位。术后随访3个月~1年，钛板无排斥反应、移位、感染及其他不良反应。结论微型钛板塑形内固定整复术，充分利用钛板具有的良好生物相容性、坚固强度大、可塑形但又不易变形、体内植入可永久留置等特点，达到眶缘结构良好的固定作用。同时在三维CT重建技术的指导下，眶骨骨折诊断更准确，手术更精确，盲目操作风险性更小，手术时间缩短，大大提高了手术安全性。

小型钛板坚强内固定术联合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折的临床分析

目的:探讨小型钛板坚强内固定术联合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折的临床分析。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月我院收治的96例下颌骨粉碎性骨折患者的临床资料。对术后愈合情况、骨折复位情况、牙齿咬合恢复情况、外观恢复情况及并发症发生情况进行评价。结果:本组患者经小型钛板坚强内固定术联合颌间牵引治疗,复位率达100%,外观恢复率达95.8%,牙齿咬合恢复优良率达到97.9%,术后并发症发生率6.25%。结论:小型钛板坚强内固定术联合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折具有明显的优势,是一种安全、有效的方法。

颈椎管单开门扩大成形术结合微型钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病65例临床分析

目的探讨颈椎管后路单开门扩大成形术结合微型钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法以脊髓型颈椎病患者65例作为研究对象,通过JOA评分、JOA改善率、叩足试验评价神经功能改善状况,同时评价患者轴性症状和颈椎曲度的改变情况.结果患者术后影像学显示:内植物固定确实,未见内植物松动、折断及再关门征象.术前、术后J0A平均评分为(8.1±1.9)分,(14.6±2.2)分,改变明显(P<0.05),改善率为(73.1±6.5)%.术前、术后叩足试验FTT平均值为24.1±6.7,29.3±6.3,改变明显(P<0.05).结论颈椎后路单开门微型钛板固定术是治疗脊髓型颈椎病的一种简便、安全的方法,疗效确切,值得临床推广.

切开复位解剖型钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的观察切开复位解剖型钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法采用外侧切口入路(或部分辅以内侧切口)切开复位解剖钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折56例62足。结果手术均获得成功。随访6～22个月,平均15.2个月,所有患者随访时骨折均愈合。Bohler角由术前的4.8°±0.9°提高到27.1°±2.1°,P<0.05;Gissane角由术前的89.0°±6.2°提高至124.0°±5.5°,P<0.05。根据Maryland足部评分,本组手术效果优35例,良15例,中10例,差2例,优良率80.6%。结论切开复位解剖钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效满意。