八珍汤联合盐酸倍他司汀治疗气血亏虚型中枢性眩晕临床观察

目的观察八珍汤加减联合盐酸倍他司汀治疗气血亏虚型中枢性眩晕的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月江西省萍乡市中医院神经内科收治的气血亏虚型中枢性眩晕患者98例作为研究对象,利用随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。两组均予以注射用盐酸倍他司汀20 mg静脉滴注治疗,观察组在此基础上口服八珍汤加减治疗,均连续治疗10 d。观察并比较两组治疗总有效率及眩晕评定量表(DARS)评分。结果经治疗,观察组的总有效率100.00%(49/49)优于对照组的89.80%(44/49)(P<0.05),且观察组DARS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论加减八珍汤联合盐酸倍他司汀治疗气血亏虚型中枢性眩晕临床效果显著,能明显改善患者眩晕症状。

基于气味厚薄理论探析黄连减轻神经炎症的中医机制

神经炎症几乎发生在所有中枢神经系统疾病的进展过程中,随着临床实践及科学研究的深入,发现黄连及以黄连为主要组成的中药复方对减轻神经炎症、改善疾病预后均有较好效果。基于对“气味厚薄”理论内容的梳理,阐明黄连具有“大苦大寒,味厚气薄”的作用特点,并论述黄连功效与神经炎症中医病机之间的关联,以及黄连通过清心、厚肠、坚肾阴3个方面起到减轻神经炎症的作用机制。

血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗VEGF药物治疗气滞血瘀证视网膜中央静脉阻塞患者的临床疗效及对其血清NO、ET-1、VEGF的影响

目的 探讨血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)药物治疗气滞血瘀证视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion, CRVO)的疗效及对血清一氧化氮(Nitric oxide, NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、VEGF的影响。方法 选取2018年5月—2021年4月期间河南省立眼科医院收治的68例CRVO患者(68眼)为研究对象,按照随机数字表法分为对照组34例(34眼)与研究组34例(34眼)。对照组接受抗VEGF药物治疗,研究组在对照组的基础上接受血府逐瘀汤合五苓散加减治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后中医证候总积分、黄斑中心凹视网膜厚度(Central retinal thickness, CRT)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity, BCVA)、血浆黏度、高切全血黏度、血清NO、ET-1、VEGF水平。结果 治疗后研究组总有效率91.18%(31/34)高于对照组67.65%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候总积分、CRT水平、血浆黏度与高切全血黏度、血清ET-1、VEGF水平均较治疗前降低,BCVA、血清NO水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候总积分、CRT水平、血浆黏度与高切全血黏度、血清ET-1、VEGF水平较对照组明显降低,BCVA、血清NO水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应总发生率14.71%与对照组8.82%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.567,P=0.709,P>0.05)。结论 血府逐瘀汤合五苓散加减联合抗VEGF药物治疗气滞血瘀证CRVO效果显著,可改善患者的临床症状,提升视力,降低CRT,改善血液流变学及机体细胞因子水平,且安全可靠。

从“益气通络法”论治视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科致盲的重症之一,中医学将其归属“暴盲”范畴。益气通络法根植于中医学经络理论,对中医眼科学疾病的治疗具有重要的指导意义。本病以气虚为本,脉络瘀阻为标,气虚血瘀是病机的关键。治疗上,需抓住“脉络瘀阻”这一根结,首当注重补气,予益气通络法。使得经络气血运行通畅,瘀去络通。用药方面,宜在补气的基础上随证加活血、养阴、温阳等中药。同时,结合针刺疏通经络气血。此外,临床诊疗不可拘泥于传统概念的治疗时间窗,充分发挥中医药治疗的优势,注重中药及针灸治疗。

促性腺激素释放激素激动剂联合滋阴疏肝方加减治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的:探究在促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗基础上加用滋阴疏肝方加减治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效。方法:选取某院2020年1月~2022年2月生长发育门诊收治的106例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。对照组采用GnRH-a治疗,观察组在对照组治疗基础上加用滋阴疏肝方加减。观察两组治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E_(2))、胰岛素样生长因子-1(IGF-1);计算骨龄指数、预测成年身高及身高标准差分值;检测子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量;观察两组临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗前,两组LH、E_(2)、FSH、IGF-1、LH/FSH水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,LH、E_(2)、FSH、IGF-1、LH/FSH水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组骨龄指数、预测成年身高、身高标准差分值比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组骨龄指数、身高标准差分值绝对值水平均降低,且观察组低于对照组,而两组预测成年身高均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(96.23%)高于对照组(81.13%,χ^(2)=6.014,P=0.014)。观察组不良反应发生率(3.78%)略低于对照组(7.56%),但无统计学差异(χ^(2)=0.706,P=0.401)。结论:GnRH-a联合滋阴疏肝方加减能有效改善ICPP患儿的临床症状,有助于缓解青春期的提前到来、恢复性激素水平。

从圆运动理论探析支气管哮喘的辨治

圆运动理论,以“中气如轴,四维如轮”为核心思想,是中医气机升降学说的延伸与发展。文章基于圆运动理论,提出支气管哮喘的总病机为中虚痰伏,肺金上逆。发作期以中虚、痰伏为先,邪袭、木郁、金逆为后,治疗上以祛邪、解郁、宣肺、降逆为主;缓解期以中虚、火亏、金逆为主,兼有痰伏、血瘀,治疗上以健脾、温肾、补肺为主,兼以化痰祛瘀。通过对圆运动理论辨治支气管哮喘的探析,可为临床诊治提供新的思路。

关国华从气痰瘀论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验

基于气血津液辨证理论,关国华教授认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)主要致病因素有三:气、痰、瘀。三大致病因素在疾病发展的不同阶段表现各有不同:气为始动因素,在疾病早期表现为肝气郁、脾气虚;痰邪在疾病中期主要体现为痰浊阻滞、痰热内蕴;瘀邪在疾病晚期体现为目络瘀阻、痰瘀互结。本病总体病机为邪实闭阻目窍,玄府不利,使津液溢于脉外,导致水液积聚,治疗上以“治水先利窍”为原则,将利水之效寓于疏肝理气、健脾化湿、清热化痰、祛瘀通脉之法中;同时,关教授还提出早期治气、中期治痰、后期治瘀的分期辨治思路。

内分泌疾病“高实验室指标”之“五行圆运动”浅探

内分泌疾病"高实验室指标"是指高血糖、高血压、高血脂、高体重、高尿酸、高微量白蛋白尿等,是一组在代谢上相互关联之危险因素组合。笔者认为,平人乃一气周流之"五行圆运动",中央土气为轴,四维之东方木气、南方火气、西方金气、北方水气为轮,"运动圆"则人身康健,"运动不圆"则百病由生。立足"五行圆运动"之道,"高实验室指标"之病机可归纳为"东方木气"疏泄太过,"中央土气"温运不及,"北方水气"温养失司,治法则以敷和木气、温运土气、温养水气为主,方可选乌梅丸、吴茱萸汤、理中丸、四逆汤等。一言以蔽之,识得阴阳五行理,通晓五行圆运动,中医百病一圆中。

路志正教授“持中央、调升降”辨治水肿

路老临证时无论内伤、外感,均终始顾养后天之本。路老总结自己70年的行医历程,提出了"持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常"调理脾胃的学术思想,此学术思想来自于临床,同时以此为理论指导临证,治疗临床常见疾病甚至是疑难杂症,疗效显著。

中央苏区时期刘少奇的社会保障思想与实践

1932年冬,刘少奇在秘密交通员护送下到达中央苏区首府瑞金,至1934年10月,任红八军团中共中央代表,随中央红军主力出发长征,在中央苏区生活和战斗了近两年时间。他领导组建了中央苏区社会保障机关——全总苏区中央执行局,任委员长;他关心工人生活,改进工作方法;带头吃"包包饭",组织群众慰问苏区工人;纠正《劳动法》中的过"左"政策;明确提出"厂长负责制"的企业管理思想。刘少奇在中央苏区时期创造积累的社会保障思想与经验,是毛泽东社会保障思想的重要组成部分,至今仍然有现实指导意义。

尤昭玲教授治疗子宫肌瘤

尤昭玲教授在长期的临床实践基础上,创新的对子宫肌瘤提出"肉积"观点,采用"消法"治疗,认为子宫肌瘤是脏腑失调所致有形之邪积聚而成,日久形成肉积。治疗上采用消食化积、行气活血,豁痰祛瘀、散结消癥,益气扶正、攻伐勿过为主,强调在消积散结的同时须益气扶正才能彻底清除病邪。

调补气血针法对SAMP10脑中枢神经递质含量影响的研究

目的 :旨在揭示调补气血针法治疗痴呆的中枢作用机制。方法 :采用HPLC -ECD法对SAMP10及SAMR1脑组织单胺类神经递质和乙酰胆碱 (Ach)含量进行测定。结果 :①SAMP10脑组织DA、5 -HT、Ach的含量显著低于SAMR1的含量 ;②调补气血针法可使脑组织降低的DA、5 -HT、Ach的含量显著提高。结论 :①SAMP10小鼠的学习、记忆障碍发病机制之一可能是脑组织Ach和单胺类神经递质的代谢异常出现了神经损害 ;②调补气血针法改善了SAMP10的学习。

从络脉-气络理论探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变的证治

通过对目内络脉的特点、目中真气及气络的生理、病理的阐述,探讨络脉病变与中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)之间的关系,认为CSC与络脉-气络密切相关。CSC的主要病机为正气亏虚,气络失和,气滞水停;气络失和,络脉郁滞可致CSC迁延;脾肾亏虚,络气乏源,气络不振易致CSC复发。急性期治以解郁和络、利水祛湿,可随证选用柴归汤、柴苓汤、柴胡三仁汤等;迁延期预防络积之变,可辨证选用苓桂术甘汤、真武汤等,还可加用子仁类药物以补益肝肾、活血明目;愈后防复发宜注意顾护脾胃、调畅情志。

从精气血津液辨证分期论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变

病证结合、分期论治,是完善中医眼底病辨证方法体系的第一步,有利于规范单病种的诊疗方案。精气血津液辨证对眼底病的病机分析更显贴切,并能间接反映多脏腑的综合功能,更符合眼底病复杂多形的特点,故而将其作为眼底病辨证的主体。视网膜色素上皮/神经上皮浆液性脱离是中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)整个发病过程的主要表现,气液停滞是其基本病机。但在中浆的不同病程阶段,精、气、血、津液的盈亏通滞有所不同,在治疗上就有所侧重。结合FFA、OCT等现代检查结果,从精气血津液辨证分期论治中浆,有利于提高临床疗效。

芪明颗粒联合激光光凝对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的治疗效果观察

目的探讨芪明颗粒联合激光光凝对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的治疗效果。方法选择2013年5月至2016年4月焦作煤业集团中央医院收治的98例视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿患者,按照随机数表法分为两组,各49例。对照组患者在常规治疗基础上接受视网膜激光光凝术,治疗组在对照组的基础上口服芪明颗粒,比较两组治疗效果。结果治疗组治疗后黄斑水肿消除率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪明颗粒联合激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿,能够有效消除黄斑水肿,有效率高,效果理想,值得临床推广。

益气化聚法联合常规疗法治疗代谢综合征微量白蛋白尿的临床研究

目的:探讨在降压、降糖治疗的基础上加载益气化聚法治疗代谢综合征微量白蛋白尿症的临床疗效。方法:代谢综合征微量白蛋白尿症患者60例,随机分为治疗组(常规西药治疗+益气化聚方) 30例与对照组(常规西药治疗+安慰剂) 30例,疗程为12周。观察:尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、24 h尿蛋白定量,体质指数、腰围、腰臀比,HOMA-IR、血糖、血脂、血压等变化情况。结果:治疗后,治疗组在尿液相关指标(尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值和24 h尿蛋白定量)、形体体征指标(腰围、腰臀比、体质指数)、血压(收缩压、平均动脉压)、血糖(空腹、餐后2 h血糖、HOMA-IR及HbA 1c)及血脂(TG)的改善方面均优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。结论:益气化聚方联合常规西药治疗能有效改善代谢综合征伴微量白蛋白尿症,提高胰岛素敏感性,缓解糖脂代谢紊乱、高血压状态,减轻中心肥胖程度,控制疾病进展。

糖尿病临床试验气阴两虚证评分的中心效应分析

目的分析糖尿病临床试验气阴两虚证评分的中心效应。方法选取2个2004～2005年间完成的治疗2型糖尿病中药新药Ⅲ期临床试验数据的符合方案数据集,应用离散程度分析、回归分析方法,对中医气阴两虚证证候评分、空腹血糖和餐后2h血糖指标治疗前后差值的中心效应进行比较。结果A药和B药治疗前后证候评分差值在中心间的变异系数比空腹血糖和餐后2h血糖要小得多,前者仅为后者的1/2～1/10。同时,无论是从有显著影响的中心的个数,还是从标准回归系数的绝对值大小来看,中心对治疗前后证候差值评分的影响程度都比对空腹血糖和餐后2h血糖差值的影响程度小。结论糖尿病临床试验气阴两虚证评分的治疗前后差值存在一定的中心趋同性,其中心效应较小。

血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型视网膜静脉阻塞的临床研究

目的:观察血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型视网膜静脉阻塞临床疗效。方法:将68例患有气滞血瘀型视网膜静脉阻塞的患者,分为治疗组34例,对照组34例,治疗组口服血府逐瘀汤加减,对照组口服和血明目片。结果:治疗组总有效率76.47%,对照组总有效率55.88%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型视网膜静脉阻塞有效。

视网膜中央静脉阻塞患者血浆TXB_2、6-K-PGF_(1α)改变与气血辨证的关系研究

目的 :探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)改变与气血辨证的内在关系。方法:108例患者采用气血辨证分为气虚血瘀组55例,气滞血瘀组53例,正常对照组50例为自愿体检者,观察比较三组患者的血浆TXB2、6-K-PGF1α水平。结果:CRVO患者血浆TXB2、6-K-PGF1α水平及T/K值明显高于正常对照组(P<0.01),气虚血瘀组与气滞血瘀组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:瘀血为CRVO患者致盲的首要因素,治疗应以活血化瘀为主。

关中方言对《歧路灯》有关语法现象的传承

关中方言从《歧路灯》里所传承的语法现象主要是:祈使句以"去"字煞尾以及"的、了"处于动趋式之间的特点,"不得"的"不能、无法"等意思和"只得"的"只好"义,"叫、教、着"用作使令介词的特点,"强如"的"比得过"义和"不胜"的"比不过"义,语气词"哩"用如"呢"以及旬邑方言"哩"字用作结构助词"的、得"等等。