多层螺旋CT脑灌注成像与平扫CT值差值测量对急性脑梗死的诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT脑灌注成像与平面CT值差值测量对急性脑梗死的诊断价值。方法240例临床拟诊为急性脑梗死的患者,均进行多层螺旋CT脑灌注成像和头部CT平扫。分析CT平扫结果和CT灌注成像结果,评估脑CT灌注成像达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV),测量两侧对称部位的CT值差值;比较患者患侧和对侧病灶中心CBF、CBV、TTP,病灶中心和周边及对侧相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)。结果240例急性脑梗死患者经过CT平扫,肉眼观察发现可疑病灶141例,平均CT值差值为(4.21±1.65)Hu;其中35例可疑病灶的CT值差值>2.80 Hu。在3~7 d内复查CT,经过临床随访等证实为短暂性脑缺血发作2例,急性脑梗死患者238例。经多层螺旋CT脑灌注成像显示,238例患者的脑CT灌注成像灌注异常,2例灌注正常;238例CT脑灌注成像异常患者患侧病灶中心CBF(10.34±4.91)ml/(min·100 g)、CBV(33.28±17.12)ml/kg低于对侧病灶中心的(39.44±3.16)ml/(min·100 g)、(48.65±3.72)ml/kg,TTP(16.01±2.49)s长于对侧病灶中心的(9.08±0.75)s,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶中心rCBF(10.34±4.91)ml/(min·100 g)、rCBV(33.28±17.12)ml/kg和周边rCBF(20.93±5.24)ml/(min·100 g)、rCBV(37.89±11.64)ml/kg低于对侧的(39.44±3.16)ml/(min·100 g)、(48.65±3.72)ml/kg,rTTP(16.01±2.49)s和(14.39±1.71)s长于对侧的(9.08±0.75)s,差异有统计学意义(P<0.05);病灶中心rCBF、rCBV低于病灶周边,rTTP长于病灶周边,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT脑灌注成像和平扫CT值差值测量可以实现对急性脑梗死患者的早期诊断,有助于了解患者的中心梗死区和缺血半暗带区域,可对临床的诊断和治疗工作提供科学的参考。