NST时减速波型结合B超在脐带缠绕诊断及预后评价中的作用

目的 :探讨 NST时减速波型结合 B超在脐带缠绕产前诊断及预后评价中的作用。方法 :选择入院时未临产的足月单胎头位妊娠 710例进行超声及胎儿监护检查 ,预测脐带缠绕的发生。并对比分析脐带缠绕病例中 NST时减速波型组与非 NST时减速波型组的围产儿病率及剖宫产率。结果 :足月单胎头位的脐带缠绕发生率为 2 4 .2 % ,初产妇高于经产妇 ,分别为 2 5 .6 7%及 18.8%。 NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕的阳性预测值为 84 .36 % ,阴性预测值为 96 .0 5 % ,敏感度为 87.79% ,特异性为 94 .8% ,准确率为 93.1%。 NST时减速波型组与非减速波型组比较 ,前者重度羊水污染率、胎儿窘迫率及剖宫产率高于后者 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 2 5。而新生儿窒息率无明显差别 ,P>0 .0 5。结论 :NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕有较高准确率及预测值 ,可作为临床预测脐带缠绕的方法。对 NST时减速波型者适当放宽手术指征 。

胎儿电子中央监护在产程中的应用

目的 观察胎儿电子中央监护系统对预测胎儿宫内窘迫的作用。方法 对2006年4月～2007年3月在我院分娩的≥37周的2592例孕妇（监护组）进行产前、产时胎儿电子监护，其中作NST900例，CST或OCT 918例，并与2003年4月～2004年3月在我院分娩的≥37周未行胎儿电子监护的2376例孕妇（对照组）进行比较，并作统计学分析。结果 监护组与对照组胎儿窘迫发生率分别为16．9％、10．2％，新生儿窒息发生率分别为1．4％、2．7％，剖宫产率分别为26．8％、25．5％，NST无反应型、CST或OCT阳性的孕妇其胎儿窘迫，新生儿窒息、剖宫产率明显高于NST反应型、CST或OCT阴性的孕妇。结论 胎儿电子中央监护对诊断胎儿窘迫具有较高的临床意义，新生儿窒息率明显下降，不增加剖宫产率。

胎儿宫内窘迫226例分娩方式调查分析

目的探讨围生期宫内复苏对宫内窘迫孕妇分娩方式的选择及围生儿预后的影响。方法回顾性分析我科分娩的226例宫内窘迫孕产妇临床资料,根据诊治和护理方式分为观察组130例,对照组96例。对照组给予常规诊治及护理,观察组给予孕妇及新生儿系统地综合性积极干预,比较两组剖宫产率及新生儿窒息率的情况。结果与对照组相比,观察组孕妇剖宫产率及新生儿窒息发生率明显降低(P<0.05),新生儿Apgar评分明显升高(P<0.05)。结论宫内窘迫孕产妇早期诊断及早期综合性宫内复苏可显著降低孕妇剖宫产率和围生期母婴不良事件的发生率。

胎儿中心电子监护系统在产时中的临床应用

目的探讨使用胎儿中心电子监护系统在产时连续胎心监护中的临床应用。方法对2002年3月至2005年12月在保健院分娩的孕周≥37周的5 660例孕妇(监测组)利用中心电子监护系统进行产时连续胎心监护,同时选择1999年3月至2001年12月在保健院分娩的孕周≥37周,未行中心电子监护系统产时连续胎心监护的4 210例孕妇(对照组)进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、死产、新生儿死亡率、剖宫产率和阴道手术产率。结果监测组胎儿窘迫检出率升高为244(4.31%),差异有显著性(2χ=5.653,P<0.05),新生儿窒息发生率显著下降,轻度窒息96(1.70%),2χ=16.142,重度窒息24(0.42%),2χ=18.919,与对照组相比均有显著性差异(P<0.01);两组总的剖宫产率,差异无显著性意义(P>0.05);两组阴道助产手术率差异有显著性(P<0.01)。结论应用中心电子监护系统进行产时连续胎心监护,能及时发现胎儿窘迫,明显降低新生儿窒息率,不增加剖宫产率。

全产程胎儿电子监护的临床应用

目的 探讨全产程胎儿电子监护对早期诊断胎儿宫内窘迫的价值。方法 36 8例为观察组 ,进行全产程胎儿电子监护 ;对照组 35 0例常规观察产程。分别计算两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、剖宫产率。结果 两组胎儿宫内窘迫发生率分别为 13 9%、8 9% ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;新生儿窒息发生率分别为 2 4 %、5 4 % ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;剖宫产率分别为 17 7%、2 0 3% ,差异无显著意义 (P >0 2 5 ) ;CST(或OCT)阳性者羊水污染发生率、新生儿窒息率及剖宫产率均高于阴性者 (P <0 0 1)。

优质护理联合胎心监护仪器对阴道分娩与剖宫产产妇的应用效果评估

目的:探讨优质护理联合胎心监护仪器对阴道分娩与剖宫产产妇的应用效果。方法:选取2017年1-12月本院收治的产妇346例,按照随机数字表法将其分为两组,每组各173例。对照组应用优质护理进行护理干预,研究组在对照组基础上应用胎心监护仪进行胎心监测,比较两组的效果。结果:研究组阴道自然分娩率高于对照组(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05);研究组出生后1、5、10 min新生儿Apgar评分均高于对照组(P<0.05);研究组未窒息率和轻度窒息率均优于对照组(P<0.05),两组重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对分娩期产妇采取优质护理联合胎心监护仪器对产妇进行护理干预,可以充分反映胎儿在分娩期宫内情况,在准确评估胎儿状况的情况下,采取相应的干预措施,可以有效降低产后并发症,降低新生儿窒息发生率,保证母婴安全,临床上应当进一步推广应用。

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究

目的探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系。方法回顾性分析2005年6月至2007年5月在我院住院分娩的2337例孕妇电子胎心监护图形。结果发现胎心监护图形异常者191例,其中112例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者86例,未发现异常因素者26例。胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结论电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断;当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可降低围产儿病死率。

胎心电子监护在足月妊娠分娩中的应用价值

目的探讨胎心电子监护在足月妊娠分娩中的应用价值。方法将住院分娩产妇300例按产时胎心监护方法不同分为两组,实验组150例采用胎心电子监护,对照组150例采用多普勒测胎心,分析两组病例的胎儿窘迫诊断率、新生儿窒息率、剖宫产率、阴道助产率等。结果实验组与对照组的胎儿窘迫诊断率分别为14.67%与8.66%、新生儿窒息率分别为0.67%与8.67%、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及阴道助产率分别为15.33%与7.33%和11.33%与5.33%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产程中连续胎心监护虽然增加了剖宫产率和阴道助产率,但能指导临床更早、更准确地判断胎儿宫内缺氧,降低新生儿窒息率,提高了新生儿出生质量。

硬膜外镇痛分娩产前发热临床探讨

目的探讨硬膜外镇痛分娩产前发热对人工干预产程、分娩方式、母婴预后的影响。方法选取江苏省阜宁县人民医院2018年8月至2019年8月收治的24例接受硬膜外镇痛分娩过程中发热产妇进行研究并设为观察组,对其临床资料做回顾性分析。再随机选取接受硬膜外镇痛分娩未发热的24例产妇设为对照组,比较两组产妇人工干预产程(如人工破膜、催产素调整宫缩、手术助产)、胎儿因素中转剖宫产率、羊水污染率、新生儿窒息(Apgar评分)、新生儿转儿科率、产后出血率、产妇产后发热率、产后血常规、CRP值。结果观察组人工干预产程率、胎儿因素中转剖宫产率、羊水污染率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、新生儿转儿科率、产后出血率、产妇产后发热率、产后血常规、CRP值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外镇痛分娩产程中发热引起人工干预产程(如人工破膜、催产素调整宫缩、手术助产)率、胎儿因素剖宫产率上升,但新生儿窒息率、产后出血率、新生儿Apgar评分、新生儿转儿科率、产后出血率、产妇产后感染率并无上升。

1279例脐带缠绕临床分析

目的探讨脐带缠绕的分娩方式与国生儿结局的关系。方法回顾性分析1279例脐带缠绕病例的分娩方式、产前知晓率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率等情况；同期脐带缠绕组（1279例）与无缠绕组（2939例）比较剖宫产率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率。结果脐带缠绕组中剖宫产的产前知晓率明显高于阴道分娩组（P〈0.01）；剖宫产组的胎儿窘迫率、新生儿窒息率与阴道分娩组比较无明显差异（P〉0.05）；剖宫产中脐带缠绕1周与2周比较、阴道分娩中脐带缠绕1周与2周比较，胎儿窘迫率、新生儿窒息率均无明显差异（P〉0.05），但剖宫产中脐带缠绕2周与阴道分娩中脐带缠绕2周比较，阴道分娩胎儿窘迫率高于剖宫产（P〈0.05），但新生儿窒息率无明显差异（P〉0.05）；脐带缠绕组与无缠绕组比较，缠绕组的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均比无缠绕组高（P〈0.01）。结论脐带缠绕可给围生儿带来不良影响，不同分娩方式新生儿结局无明显差异，故脐带缠绕不是剖宫产指征，只要加强监护，正确及时处理产程中的异常，仍然可以阴道分娩。