肝素钠与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析患者中心静脉导管感染的临床疗效及生命质量影响分析

目的分析肝素与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析中心静脉导管感染患者的临床疗效及生命质量影响。方法选取2018年1月至2022年5月南昌大学第四附属医院联合鹰潭市人民医院(含门诊走透)的76例血液透析中心静脉导管感染患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各38例。观察组采用肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠进行封管,对照组采用肝素钠注射液联合硫酸庆大霉素注射液进行封管。比较两组临床疗效、封管治疗前后炎症因子指标、生命质量及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。封管治疗后,观察组白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。封管治疗后,观察组躯体健康、心理健康评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠联合封管治疗血液透析中心静脉导管感染疗效显著,能显著降低炎症因子水平,改善生命质量评分,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

经中心静脉导管血液透析患者不同种类封管液的应用进展

血液透析是我国终末期肾病患者最常用的肾脏替代治疗措施,据统计,截至2011年5月,我国登记接受血液透析治疗的患者为26万人,约占透析总人数的93%[1]。

不同浓度肝素钠封管液在乳腺癌患者中心静脉导管封管中的应用

目的探讨不同浓度肝素钠封管液在乳腺癌患者中心静脉导管封管中的应用价值。方法150例乳腺癌化疗患者随机分为A组、B组、C组,分别使用高、中、低浓度的肝素钠封管液(125 U/mL、100 U/mL及50 U/mL)封管,比较三组的导管留置时间、堵管发生率、凝血功能以及生活质量。结果A组与B组的导管留置时间显著长于C组,堵管发生率显著低于C组(P<0.05);A组与B组的导管留置时间及堵管发生率无显著差异(P>0.05)。A组的PT、TT、APTT显著高于B组和C组(P<0.05),B组与C组之间无显著差异(P>0.05)。三组的生活质量评分无显著差异(P>0.05)。结论中浓度(100 U/mL)肝素钠封管液应用于乳腺癌患者中心静脉导管封管中,可延长导管留置时间,降低堵管发生率,具有较高的安全性。

不同浓度和容量的封管液对中心静脉导管渗漏的影响

目的通过体外实验,观察不同容量、不同浓度封管液对中心静脉导管渗漏情况的影响,以探索安全、有效的封管策略。方法根据葡萄糖浓度及封管液体积分为4个实验组:10%葡萄糖标定容量封管组(LV组)、25%葡萄糖标定容量封管组(HV组)、10%葡萄糖4/5标定容量封管组(LLV组)、25%葡萄糖4/5标定容量封管组(HLV组)。通过建立恒温体外循环装置模拟人体环境,各组按要求封管,观察封管后30 s,10、30 min,1、4、12、24、48 h导管渗漏率及导管动静脉尖端封管液浓度变化,并比较各组间随时间发生的浓度变化,依此选择相对理想的封管方案。结果48 h总体渗漏率:HV组>LV组>HLV组>LLV组。LV组、HV组封管后30 s导管动脉侧(A端)、静脉侧(V端)浓度即开始下降,LLV组与HLV组在封管后前10 min各端浓度无变化。最终LV组A端浓度(303.22±0.97)mmol/L,V端浓度(307.67±1.09)mmol/L;HV组A端浓度(607.50±0.66)mmol/L,V端浓度(612.78±0.70)mmol/L;LLV组A端浓度(452.78±0.41)mmol/L,V端浓度(455.09±1.35)mmol/L;HLV组A端浓度(921.63±1.41)mmol/L,V端浓度(925.49±0.85)mmol/L。各组全时段A端浓度均低于V端,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四组封管方案均有不同程度渗漏,综合考虑安全性及有效性,4/5标定容量的高浓度封管方案更为理想。另外,封管液侧孔渗漏率大于尖端,可以考虑两端不同浓度的封管策略以防范血栓风险。

规律性尿激酶封管对血液透析患者长期留置深静脉导管功能的影响

目的：探讨规律性尿激酶封管对长期留置深静脉导管功能改善的作用以及使用寿命的影响。方法：选取2013年5月~2014年5月我院血液净化中心进行血液透析患者292例,根据封管方式不同分为对照组和观察组,对照组采用常规肝素溶液封管;观察组每周第1次治疗时使用25000 U/ml尿激酶加25 mg/ml肝素溶液封管。两组患者均连续观察12个月。结果：两组不同封管方式对患者凝血功能无明显影响,但观察组在12个月内长期中心静脉导管的功能不良发生率明显低于对照组,其使用时间明显比对照组长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：规律性尿激酶封管对长期留置深静脉导管功能有明显的改善作用,并能延长其使用寿命。

肝素与抗菌药物封管预防中心静脉导管感染的临床对比研究

目的探讨肝素与抗菌药物封管预防血液透析患者中心静脉导管感染不同临床效果,以寻找最佳的方法,提高临床诊治水平。方法选取2010年2月-2014年1月70例中心静脉导管患者为研究对象,分为对照组35例,予单纯肝素封管;观察组35例,给予肝素与抗菌药物混合液封管,其余治疗相同,观察治疗后临床效果,数据采用SPSS16.0进行统计分析。结果中心静脉导管感染率对照组为22.85%、观察组为5.72%,并发症总发生率对照组为20.00%、观察组为2.86%,置管时间对照组为(58.9±17.8)d、观察组为(50.3±15.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组感染患者检出病原菌均以金黄色葡萄球菌、链球菌属和肺炎克雷伯菌为主。结论抗菌药物封管可降低血液透析患者中心静脉导管感染的发生,其并发症较低。

血液透析专用中心静脉导管封管液的研究

在为血液透析专用中心静脉导管患者进行封管时,封管液的选择会影响封管的效果。目前对于何种封管液有最佳的抗栓效果及较好的安全性,国内外对枸橼酸钠与肝素封管液的效果存在一些争议。如何延长中心静脉导管留置的时间,以及减少导管并发症的发生是临床急需解决的问题。本文就血液透析专用中心静脉导管封管液枸橼酸钠和肝素对凝血功能、导管堵管率以及导管功能相关血流感染的影响等方面展开综述,为临床护理工作提供相关证据。

不同封管方式与带cuff的中心静脉导管失功能及感染的相关性分析

目的分析单纯肝素盐水封管与肝素联合抗生素封管对带cuff的中心静脉导管失功能、感染的影响。方法选取眉山市彭山区人民医院血液透析科2015年1月至2017年3月收治的92例置入带cuff的中心静脉导管的血液透析患者,按照随机数字表法平均分为实验组和对照组,实验组给予45 mg/ml肝素钠+10 mg/ml头孢呋辛钠封管,对照组单纯给予45 mg/ml肝素盐水封管;比较两组患者导管感染率、病原菌分布、其他并发症发生率及导管使用寿命;应用Kaplan-Meier法绘制导管使用曲线;采用COX回归方程分析影响导管使用时间的危险因素。结果 (1)实验组与对照组导管感染率分别为2. 17%与17. 39%,差异有统计学意义(χ~2=4. 434,P=0. 035);(2)导管相关性感染病原菌分布前三位的依次是金黄色葡萄球菌(40. 0%)、链球菌(30. 0%)、肠球菌属(20. 0%);(3)血红蛋白水平和感染是影响导管使用时间的独立危险因素(P <0. 05),抗生素封管是保护因素(P <0. 05);(4)实验组与对照组感染以外并发症发生率分别为10. 86%(5/46)与为30. 43%(14/46),两组比较差异有统计学意义(χ~2=5. 373,P=0. 020);实验组和对照组的导管中位使用时间分别为58(13~72)周和52(9~70)周,实验组的导管失功能发生风险明显低于对照组(HR=0. 395,95%CI0. 172~0. 965,P=0. 048)。结论应用抗生素与肝素钠联合封管可降低中心静脉导管感染率,减少并发症,延长使用寿命,值得临床推广。

1例血液透析中心静脉导管相关感染的护理体会

目的:探讨抗生素加肝素封管治疗血液透析长期导管相关感染(Cri)的治疗、护理方法。方法:回顾分析行血液透析发生导管相关血流感染的患者用抗生素加肝素钠封管治疗和护理后的效果。结果:患者经过有效治疗和护理后感染症状消失、血培养阴性,继续透析治疗。结论:抗生素加肝素钠封管增加了导管腔内的药物浓度,杀灭定植菌,是一种安全、有效治疗血液透析长期置管相关血流感染的方法。