陕西省儿科医生对集中带量采购政策的KAP调查

目的评估儿科医生对集中带量采购政策的了解程度,探讨影响其开出集采仿制药的因素,为促进我国儿童仿制药带量采购政策的实施提供改善建议。方法针对陕西省的儿科医生进行问卷调研,调查问卷包括基本的人口统计学信息和对于带量采购政策及仿制药的知信行(KAP),对收回的数据通过SPSS进行统计学分析。结果共收到160份来自儿科医生的问卷,知识得分平均值为2.76(1.983),34.4%儿科医生知识得分≥4分,不同性别(P<0.05)、年龄、职称、工作年限(P<0.001)的儿科医生在知识得分方面存在显著差异;18.13%儿科医生同意或强烈同意儿童仿制药可以替代原研药,是否愿意为家人开出仿制药(P<0.01,OR=3.441),和是否支持儿童药品领域实施仿制药带量采购政策(P<0.01,OR=2.596)对此有显著的正向影响;13.76%儿科医生经常或频繁地开出仿制药处方,儿科医生的年龄(P<0.05,OR=1.999)、知识得分(P<0.01,OR=1.941)、对家人的态度(P<0.05,OR=1.772)对处方频率有显著的正向影响。结论儿科医生对仿制药及带量采购政策了解不足,态度和实践都低于普通医生群体。仍需加大政策及仿制药专业知识的宣教,尤其是年资较低的医生和患儿家属,积极开展儿童仿制药的真实世界研究,以真实证据促使医生态度转变,推进集采政策实施。

对国家基本药物集中采购价格政策的逆向思考与建议

目的解析基本药物集中采购过程中存在主要问题及其原因,并针对价格问题提出有效的解决方案,以确保基本药物的质量与正常供应,有效降低患者负担,保障患者用药安全。方法对6家三级医院的基本药物集中采购实施情况进行调查,对存在主要突出问题进行归纳分析,找出其内在原因并提出相应解决方案。结果基本药物集中采购工作进展较顺利,但在实施过程中也存在因实行最低价中标原则导致部份产品价格过低而产生药品质量与药品供应难以保障等诸多问题。结论基本药物集中采购的价格政策不能简单地以最低价中标,而应当科学地、全面地分析制定策略。建议实行平均价格区间内低价中标,适当放宽差率控制,既能降低药品价格,也能避免恶性竞争,药品质量和生产供应也得到保障,同时医疗机构也愿意更多地使用,从而真正减轻患者负担,缓解看病贵的难题。

我国优先审评药物采购管理研究

目的:为完善我国优先审评药物采购管理政策提供参考。方法:从我国优先审评药物采购管理政策出发,梳理截至2017年底已批准上市的优先审评药物,筛选出已明确采购方式的优先审评药物并按照纳入优先审评的理由进行分类,比较不同类别优先审评药物在各省的采购方式,以发现优先审评药物采购管理中存在的不足,并提出相应政策建议。结果与结论:截至2017年底有56个品种被获批为优先审评药物,其中有16种药品通过各省药品采购平台进行交易。上述16种药品中,有13种已明确具体采购方式,包括直接挂网采购、限价挂网采购、竞价采购、议价采购、招标采购、备案采购等6种采购方式,其中直接挂网采购使用频次最高。按照纳入优先审评的理由,上述13种已明确具体采购方式的药品主要分为具有明显临床价值的新药、临床急需药品、儿童用药、首仿药、同步申报药等5类。我国优先审评药物采购管理政策在制度设计、采购方式、管理程序这3个方面存在不足,体现为注册审评政策与采购政策之间没有充分衔接;除临床急需的优先审评药物外,其余类别的优先审评药物采购方式不统一、地区差异性较大;药品采购过程对药物经济学评价的利用度有待提高。建议细化药品采购类别并兼顾注册分类、统一药品采购方式并明确各类优先审评药物采购途径、规范药品采购管理并提高对药物经济学评价的关注度及利用度,以提高我国优先审评药物的可及性。

利益相关者视角下我国药品集中带量采购政策研究——基于政策工具的文本分析

目的:通过对我国药品集中带量采购相关政策文本进行剖析,探讨现有政策侧重点及不足,以期为我国未来药品集中带量采购政策制定及优化提供参考依据。方法:采用内容分析法,选取16份药品集中带量采购相关政策为研究对象,基于政策工具及利益相关者两个维度进行分析。结果:政策工具维度共筛选出147个政策编码,其中命令与规制型工具占56.5%(83/147)、激励型工具占3.4%(5/147)、能力建设型工具占28.6%(42/147)、系统变革型工具占2.0%(3/147)、信息与劝诫型工具占9.5%(14/147);利益相关者维度共筛选出323个政策编码,其中药品生产企业占20.7%(67/323)、药品流通企业占6.8%(22/323)、政府相关部门占34.1%(110/323)、医疗机构占29.1%(94/323)、患者占9.3%(30/323)。结论:政策工具结构不均衡,利益相关者格局不协调,政策工具与利益相关者耦合性不强,应结合药品集中带量采购政策特征及发展趋势优化各类政策工具使用比例;兼顾多方利益相关者,增强利益相关者凝聚力;推进政策工具与利益相关者有效结合,提高政策的靶向精准度。

药品和耗材跨区域带量采购的实践与思考

目的比较我国药品和耗材跨区域带量采购的实践,厘清该模式的基本逻辑。方法比较分析国家组织集中采购(以下简称“国家集采”)和非国家集采框架下我国药品和耗材跨区域带量采购的实践,总结实践的基本特点,分析采购内容、采购环境及采购规则的内在关系。结果我国药品和耗材跨区域采购的实践包括:以国家组织药品集中采购和使用试点(以下简称“‘4+7’试点”),“4+7”试点扩围,第二、第三批国家组织药品集中采购和使用,深圳药品集中采购组织(group purchasing organization,GPO)模式为代表的药品带量采购;以京津冀联盟及由其发展而来的“3+6”联合采购模式,黔滇豫渝4省(直辖市)联盟以及陕西省牵头的15省(自治区、兵团)省(自治区、兵团)际联盟为代表的耗材带量采购;以三明联盟为代表的药品和耗材带量采购。实践特点是平台统一、信息共享,允许多家企业中标和价格差异,价格联动。结论跨区域带量采购将成为药品和耗材带量采购的主要模式,而合作共享的信息平台和科学合理的质量评价体系是重要保障。

滁州市国家集中采购政策实施前后药物的可负担性评价

目的调查滁州市第一批国家集中采购药品在集中采购政策实施前后患者的可负担性情况,为完善安徽省药品集中采购政策提供数据支持。方法选取滁州市二级及以上公立医疗机构2019-2020年中标药品及非中标药品的使用数据,采用药品的限定日费用方法、WHO/HAI测算法、药品费用占卫生总费用及GDP比值等方法来测算患者的可负担性。结果从限定日费用(DDDC)来看,政策实施后,21种药品的DDDC降低,培美曲塞二钠与右美托咪定的DDDC升高;从WHO/HAI测算法来看,22种药品的可负担性有所改善,苯磺酸氨氯地平、帕罗西汀的可负担性变差;从卫生医疗系统层面来看,财政部门和医保部门的可负担性明显提高。结论国家集中采购政策实施后,患者和政府对中标药品及非中标药品的可负担性均有所提高,政府和医疗机构应加大对中标药品的宣传,使更多患者了解中标药品,且在制定政策时应考虑实际情况,更好地保障患者的利益。

我国药品集中采购工作回顾与展望

药品集中采购工作在我国已进行了20多年,迄今为止已经建立了以政府为主导、以省区市为单位的网上药品集中采购模式,此外各地还相继探索出独具特色的自主采购模式。通过文献研究等方法,对我国药品集中采购政策的发展历程以及现阶段典型的药品集中采购模式进行了梳理归纳,并就未来的药品集中采购工作进行了展望,为完善我国药品采购政策提供参考。

药品集中带量采购政策与我国医保支付制度的协同作用探讨

目的:探讨我国药品集中带量采购政策与医保支付制度的协同作用及尚存不足,为进一步提升其协同水平提出可行性建议。方法:采用文献分析法和政策评估法,分别对目前我国药品集中带量采购政策与医保支付制度的直接协同与间接协同作用进行阐述,分析其存在问题,并提出可行性建议。结果与结论:药品集中带量采购政策对我国医保支付制度在技术层面的付费方式、效果层面的绩效评估、管理层面的过程管控等方面有着直接影响。其间接协同作用包括:药品集中带量采购政策可促使药品供应保障体系作出调整以适应医保支付改革;可调整医药市场,影响医保支付制度改革。不足之处为:中选药品品种少,采购范围与医保降费均有进一步提升空间;医保对于非中选药品"一刀切"的支付标准可能会削弱药企对仿制药研发的积极性等。因此,下一步还需大幅扩大药品采购品种和范围,对于本身品种就较少的药品,可以适当放开医保支付限制;协调医保报销政策和采购方案,提升医保支付的合理性和完善性;引导医疗机构从"价格医疗"到"价值医疗"理念的转变,兼顾市场多方利益,形成全方位的药品价格与医保支付制度的协同调整机制。

后疫情时代药品集中带量采购政策制约因素与执行路径——基于史密斯政策执行模型

目的:探讨如何在后疫情时代确保药品集中带量采购政策稳健落实。方法:通过史密斯政策执行模型,对药品集中带量采购政策执行过程进行分析。结果:政策因素、执行机构、目标群体和环境因素制约着药品集中带量采购政策的有效执行。结论:后疫情时代为确保药品集中带量采购政策的有效执行,必须完善制度设计、促进职能部门联动、优化群体利益、营造良好的政策环境。

关于“药品集中采购”的研究报告

目的为药品集中采购工作的健康发展及有关部门的相关决策提供参考。方法分析了当前药品集中采购中存在的突出问题、根源及其危害性,提出了解决问题的方案。结果与结论自2000年开始进行药品招标采购试点,至今已经走过了10的历程。改革取得的成效是不容质疑的,存在的问题也是实实在在的。只有正视问题进一步实施改革才是出路。

药品集中带量采购政策分析与思考——基于三医联动的视角

药品集中带量采购政策,是坚持推动以人民健康为中心的中国特色医保制度创新,是进一步深化医药卫生体制改革的重要制度安排。本文从三医联动的视角,分析药品集中带量采购政策的政策属性,识别其政策执行过程中三医联动的症结和问题,为今后全面开展药品集中带量采购工作,优化制度设计提出完善建议。

药品带量采购政策分析

药品带量采购是通过集中招标保量采购药品来降低药价,从而进一步解决群众“看病难、看病贵”的问题。药品带量采购政策的试点正在全国范围内广泛铺开,本文通过对药品带量采购政策的内涵、实施过程中的问题与挑战等进行研究,旨在为优化制度设计提出完善建议。

湖北省中成药省际联盟集中带量采购政策实施效果研究

目的:分析湖北省中成药省际联盟集中带量采购政策的实施效果,为相关政策的执行和完善提供借鉴和思考。方法:获取湖北省公立医疗机构中成药采购数据,以有采购记录的中成药集采中选品种为研究对象,以2021年5-12月为集采前、2022年5-12月为集采后,分析用药频度(DDDs)、采购金额和日均费用(DDDc)3个主要指标的变化情况。结果:集采后中成药采购品种数及采购医疗机构数分别增加8.89%和44.35%。与集采前相比,集采后湖北省公立医疗机构中成药DDDs、采购金额和DDDc增幅分别为45.26%、-12.94%和-36.58%,各市(州)中成药DDDs、采购金额和DDDc增长率的变异系数分别为91.41%、850.90%和436.48%。经测算集采前和集采后在湖北省同时有采购记录的45种中成药在集采后累计节省费用8321.26万元,节省费用幅度为24.96%。结论:中成药集采政策实施后,药品用量大幅提升,药品费用显著下降,政策节省药品费用效果明显,患者用药可及性提高。但各市(州)中成药的采购使用存在明显差异,且部分注射剂DDDc增高,有必要扩大集采范围,加强中成药采购与临床使用环节的监测和管理,完善价格纠偏机制,提升药品可及性。

药品集中带量采购政策改善城乡老年人群健康状况和健康不平等研究

目的:明确药品集中带量采购政策与老年人群健康状况和健康不平等之间的关联,探索该关联在城乡之间是否存在差异,进而厘定医疗总费用在其中发挥的作用.方法:基于CFPS 2018与CFPS 2020的两期面板数据,使用双重差分法和PSM-DID探索药品集中带量采购政策试点对我国城乡老年人群健康状况和健康不平等的影响,并运用逐步法和Sobel检验验证医疗总费用的中介作用.结果:药品集中带量采购政策效应首先在城镇老年人群中体现,通过降低医疗总费用促进其身心健康,但暂未对该群体内部的健康不平等展现出明显关联.而在农村老年人群中,政策效应在3个因变量中均无相关性(P>0.1).结论:药品集中带量采购政策底层逻辑值得肯定,但其今后改革重点应向农村老年群体倾斜,并考虑群体内部及城乡之间的效应公平性,从而提升全民健康水平.

省级集中招标采购降低药价和减轻药费负担的效果研究

省级药品集中招标采购政策已实施两年多,为对该政策效果进行评估,选择该政策目标中的降低药价和减轻群众药费负担作用为评估指标,收集相关统计数据,从实证的角度对省级药品集中招标采购政策效果进行评价。研究发现该政策实施后并没有显著降低药价,也无法控制群众药费负担的增长。

公立医院药品集中带量采购中存在的问题及对策

药品集中带量采购(以下简称集采)是深化医药卫生体制改革,完善药品价格形成机制,发挥医保对药品价格引导作用的重要举措。作者结合公立医院药品集采工作实践,从集采药品遴选、采购供应、临床使用和医院财务运营4个方面梳理了当前影响公立医院药品集采政策落实的现实问题及其成因,并在此基础上提出做好国家与地区性药品集采政策协同、合理设定配送费用、延长约定采购周期、开展集采药品专项评价等建议,为药品集采工作的常态化开展和相关政策完善提供参考。

2017—2019年天津市某三甲医院门诊降脂药物使用情况分析

目的汇总分析2017—2019年天津医科大学朱宪彝纪念医院门诊患者降脂药物的使用情况及发展趋势,为降脂药的临床合理应用提供科学依据。方法选取2017—2019年天津医科大学朱宪彝纪念医院门诊降脂类药物的相关数据,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等对选定的降脂药物进行统计分析。结果2017—2019年该院降脂药的销售额比较稳定,呈逐年上升趋势。其中他汀类降脂药销售额最高,占比最多,连续3年始终占据首位,其次是贝特类。具体药物中阿托伐他汀(立普妥)连续3年排名第1位;瑞舒伐他汀钙胶囊2017、2018年基本稳定,2019年下降幅度较大;2017—2019年阿托伐他汀的DDDs排名第1位,非诺贝特的DDDs连年上升,且排名第2位;氟伐他汀连续3年最低。DDC值最高的是普罗布考,最低的是苯扎贝特。2017—2019年大部分药品的B/A值都在1.00左右,同步率较好。结论2017—2019年天津医科大学朱宪彝纪念医院降脂药物的选择与使用相对合理,药品种类逐渐增多,患者用药情况符合指南要求,国家集采政策的实施,2019年患者的药品费用大幅下降。

药品集中带量采购政策的执行问题及对策建议

药品集中带量采购政策是新医改的重要举措,自推行以来,产生了很好的社会效应,例如大幅度降低药价、缓解群众“看病贵”难题、净化药品流通领域生态环境、促进药品制造业高质量发展等,但与此同时,也暴露了相关执行问题。现从药品集中带量采购政策的推进进程、利好影响、执行问题及对策建议4个方面进行阐述,以期为完善目前政策提供新的思路。

国家药品集中带量采购及接续政策对药品用量、价格及费用的影响研究

目的:分析国家药品集中带量采购及接续政策对药品用量、价格及费用的影响,为进一步优化国家药品集中带量采购政策提供建议。方法:运用描述性统计方法,通过用药频度、药品采购金额、药品日均费用、仿制药数量替代率、仿制药金额替代率和年复合增长率6个指标,统计分析4个直辖市国家药品集中带量采购及接续政策实施前后医院和药店渠道下国家药品集中带量采购的执行效果。结果:国家药品集中带量采购基本实现招采合一、降低药价、促进仿制药替代等目标。然而,原研药向药店端转移的趋势,表明了患者对过评仿制药信任度相对不足的现状。结论:进一步厘清国家药品集中带量采购接续政策与医保支付标准制定之间的关系,强化中选品种在真实世界中的疗效与安全性评估,加强过评仿制药的宣传,提升公众认知与接受度。