首批药品集采品种采购量变化的影响因素分析

目的探讨首批药品集中带量采购(简称“集采”)品种采购量变化的影响因素。方法选取“4+7”政策的25个集采品种为研究对象,对“4+7”试点、续约、扩围政策实施前后上述集采品种的采购量变化进行分析,并从药品、医疗机构、地区3个层面确定影响因素,采用多元线性回归模型分析集采品种采购量变化的影响因素。结果“4+7”试点、续约、扩围政策干预期的采购量较基期平均分别增长52.1万DDDs、-0.2万DDDs、85.8万DDDs。在试点、续约、扩围期,集采品种的DDDc降幅都与集采品种的采购量增量呈显著正相关(P<0.01)。在试点和续约期,完全可替代药品品种数与集采品种的采购量增量呈显著正相关(P<0.1);在试点和扩围期,一定程度可替代药品品种数与集采品种的采购量增量呈显著负相关(P<0.05)。在续约期,三级医院集采品种的采购量增量显著小于基层医疗机构(P<0.05)。结论集采品种采购量的变化幅度与DDDc降幅相关,集采后药品价格降幅越大,其采购量的增幅就越大;集采品种的可替代药品品种数对其采购量变化有影响,但不稳定;随着政策实施,基层医疗机构的“放量”效果逐渐超过三级医院,提示集采品种的用量在向基层医疗机构转移,集采政策推动了分级诊疗制度的实施。

药品集中带量采购背景下医疗机构药品报量准确性研究

目的分析药品集中带量采购背景下医疗机构药品报量与实际需求匹配程度的现状,为提高医疗机构药品报量准确性提供参考。方法使用全国前5批集中带量采购药品的上报需求和实际需求数据,利用差值和百分比从绝对数和相对数描述集中带量采购药品报量准确程度。结果5个批次集中带量采购的8183组报量与实际需求对子中,6842组报量低于实际需求量,1341组报量高于实际需求量,二者差值均集中分布在>10万~100万片(支)之间;约15%的报量与实际需求相差在0.2以内,约37%的报量相差在>0.2~1.0之间,各批次在(0,0.2]的药品占比维持在13%~16%之间;药品报量准确性在药理类型间存在差异,在不同地区间无差异。结论医疗机构药品报量与实际需求偏差较大,药品报量准确性不随集中带量采购批次改善,与药理类型强相关、与地区无关。建议加强对医院药品报量的精细化管理,科学开发药品用量预测模型,提高医疗机构药品报量准确性。

新形势下药品集采利伐沙班与华法林治疗卒中的成本-效果评价

目的:研究分析新形势下药品集中带量采购新型抗凝药物利伐沙班的成本效果,并比较评价其与传统抗凝药物华法林优劣。方法:收集2022年5月至2023年5月本院收治的房颤卒中患者134例,对需要抗凝药物治疗者,随机分为华法林片(甲组)、利伐沙班片(乙组)进行治疗观察,运用成本-效果分析及差异法对两种药物进行药物经济学评价。结果:国家实行药品集中带量采购后,新型抗凝药物利伐沙班价格降低,华法林与利伐沙班的增量成本效果比(ICER)参数值都大于我国2021年人均GDP的3倍。结论:新形势下我国大部分地区使用利伐沙班预防治疗房颤患卒中的患者比使用华法林更具有成本优势。

某院带量采购实施效果分析及建议

目的以某院为例,分析国家药品集中带量采购政策实施情况,总结集采执行过程中出现的问题及解决建议。方法以某院部分批次带量采购实际执行效果,集采任务完成情况,以及执行过程中面临的问题进行分析。结果第三批集中带量采购的执行情况良好,但随着集采任务的全面铺开,部分批次集采品种完成情况不理想。结论为了更好的贯彻执行集中带量采购任务,一是要提高药品质量,保证临床疗效;二是要提高医患对集采药品的接受度,加大宣传;三是医疗机构需要完善集采任务完成情况监测体系,通过智能化手段定期统计任务完成率,并将完成率与临床绩效挂钩,提高临床运用集采药品的积极性。

药品集中带量采购对糖尿病患者住院费用的影响

目的评价药品集中带量采购对糖尿病患者住院总费用及各类构成费用的影响。方法基于研究医院的9852份糖尿病患者病案首页数据,整理患者基本信息、医疗服务利用信息及各项医疗费用信息,综合运用普通最小二乘法(ordinary least square,OLS)和倾向性得分匹配法(propensity score matching,PSM)进行数据分析。结果集中带量采购政策确实能够降低糖尿病住院患者的药品费用(t=-2.27,P<0.05),但是对住院总费用、医疗服务性费用影响不显著。OLS回归低估了药品集中带量采购对患者检查化验耗材费用的增费效应(t=2.26,P<0.05)。结论在进一步加强宣传教育的同时,要有序扩大药品集中带量采购,系统推动医药领域集约式改革,持续放大改革红利,实现患者总体医疗负担减轻,让政策福利遍及更多患者。

我国集中带量采购中选药品价格差异及区域分布研究

目的:分析我国集中带量采购中选药品价格的差异和区域分布,为促进中选药品更加合理定价提出政策建议。方法:使用比值和极差比较中选药品价格差异,利用国家产品虚拟法描述药品价格的区域分布情况。结果:从价格差异来看,中选结果中存在同通用名药品最小规格可比价极差超过50元以及最高价与最低价之比超过1.8的情况;从区域分布来看,中选药品分布呈现出经济发达地区价格低、经济欠发达地区价格高的现象。结论:中选药品价格不仅差异大,其区域分布与经济水平也呈现倒挂。建议发挥续约采购作用缩小药品价差,引入“二次询价”促进区域间药价公平。

武汉市2019年第一批药品集中带量采购落地情况分析

目的为武汉市或其他地区后期开展药品集中带量采购工作提供数据支持和借鉴。方法总结武汉市2019年第一批药品集中带量采购相关配套政策的实施,对1年期内武汉地区医疗机构药械集中带量采购联盟内(联盟)医疗机构使用情况进行数据分析。结果2020年5月—2021年4月,武汉市2019年第一批药品集中带量采购联盟内医疗机构共采购并使用中选药品5135万支(片),按照约定量计算整体完成率129.11%。中选39个品种150个品规中,化学药品38个品种113个品规,完成约定量的品种32个,未完成的品种6个,品种上整体完成84.21%;生物制剂胰岛素类药品37个品规,完成约定量的品规10个,未完成品规数27个,按照约定量计算整体完成率85.72%。结论武汉市2019年第一批药品集中带量采购落地情况大体完成较好,后续对集采品种质量及联盟内医疗机构使用情况还需进一步加强监管。

带量采购政策实施前后医药制造业技术创新效率比较研究——基于DEA-Malmquist指数的实证分析

目的对带量采购政策实施前后医药制造业技术创新效率进行比较研究,评估国家重大战略在药品研发创新模块的执行成效,为加大政策在各地区深入落实的推行力度提供重要参考,也为医药制造业创新效率的增长提供助推作用。方法利用DEA-Malmquist指数方法对2014-2021年全国30个省(自治区、直辖市)的医药制造业技术创新效率进行分阶段实证分析。结果带量采购政策实施后,我国医药制造业创新水平仍有较大发展空间,主要受纯技术效率影响,且不同区域间研发创新各项效率指标存在较大差异性,技术创新效率与行业收益情况不成正比。结论医药制造业应积极参与带量采购,转变发展战略,科学配置创新资源,提高投入产出比例。相关政府部门可出台鼓励研究创新的制度措施,充分发挥其政策导向作用,增强带量采购政策对于医药制造业在研发创新领域的实施效果,完善国家对于技术创新的支持机制。

国家组织药品集中采购和使用试点对临床用药管理与使用的影响

目的调查国家组织药品集中采购和使用试点(以下简称“‘4+7’试点”)的影响,提出政策建议,为进一步推行国家组织药品集中采购提供参考。方法用焦点组访谈法,对北京、上海、广州、西安和沈阳5个试点城市的64位医疗保险管理者、卫生行政管理者、医院管理者和医师代表进行访谈。用问卷调查法,就政策影响对5个试点城市的509位医师和498位患者进行分层抽样调查。结果医师对“4+7”试点的认可程度高,认为药品的临床效果达标,不良反应处于常态水平。患者给予中标药品正向反馈,对中标药品的接受度较高,试点降低了患者的医疗费用,患者满意度较高。试点也存在医院为达成政策实施目标而限制医师的处方权、医师工作量加大但激励不足等问题。结论药品集中采购的积极影响明显,但要实现控制药品总费用、保障药品供应和“三医联动”的目标,还应平行推进相关配套改革措施,如加快医疗保险支付改革,依托药品临床综合评价以真实世界数据推动药品的遴选和合理使用,调整医药费用结构,促进公立医院绩效及薪酬制度改革,推进行业监管和医疗卫生服务精细化管理等。

上海市药品带量采购分析和思考

本文通过对上海市药品带量采购相关文件资料进行分析,结合实地调研和访谈,从药品集中采购基本情况、带量采购试点药品范围和品种、企业资质认定、中标企业确定、药品配送和药款结算六个方面对上海市药品带量采购做法进行梳理总结,分析认为上海市真正实现了药品带量采购,通过建立科学的质量综合评价指标、设立药品采购专用账户、预付药品采购货款、加强平台服务和监管能力,有效保障带量采购机制运行。由此得出以下启示与建议:事权统一的职能部门是实现药品带量采购的重要保障,技术手段和平台建设是实现药品带量采购的基础条件,经济技术标的设置应当关注通用名药品个体属性,推进三医联动将有助于进一步扩大带量采购药品的范围。

药品集中采购的关键问题和对策分析

从宏观政策环境和技术工作方案等方面分析了我国药品集中采购面临的问题,并针对带量采购这一关键点进行分析,从完善政策环境、改进技术方案等角度提出了完善药品集中采购的具体建议。

国家组织药品集中采购的卫生经济学理论基础及完善建议

探讨国家组织药品集中采购的卫生经济学理论基础和实践。总结国家组织药品集中采购的8条经验及存在的一些问题。评价国家组织药品集中采购的效果。建议从确保质量、供应、使用和回款4个方面,对药品带量采购进行全方位的监测。

带量药品集中采购模式推广问题与对策研究

对我国药品集中采购现存问题进行分析,阐明带量采购模式中"一品三剂型两规格"、"量价挂钩"和"单一货源承诺制"等典型特征,剖析带量采购在药品集中采购中的优势和不足,并针对带量采购过程中存在的难以精确估算用药量等问题提出解决建议。为进一步完善我国药品集中采购机制、促进带量采购模式在市场中大范围的推广应用提供参考。

我国各省药品集中采购政策落实比较分析

目的:为完善我国各省药品集中采购工作提供建议。方法:检索收集2015年各省药品集中采购最新文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果:各省落实7号文和70号文开展药品集中采购工作时,在组织机构、分类采购、带量采购、药品配送与回款等方面存在差异。结论:各省应坚持集中招标采购,探索医保部门参与药品集中采购新方式;落实三医联动;破除地方保护主义,保障药品集中采购工作顺利、公平进行。

我国非国家组织药品集中采购模式比较

目的比较分析我国各省市的药品集中采购方案及相关政策,探讨各地非国家组织药品集中采购模式的特点。方法围绕采购内容、采购规则等比较分析各地的非国家组织药品集中采购模式的特点,以及采购内容、采购环境、采购规则之间的内在关系。结果我国目前的非国家组织药品集中采购模式可划分为药品集中采购组织(group purchasing organization,GPO)、非过评仿制药带量采购、专项药品带量采购、带量议价以及分类采购框架下的带量采购5种。我国非国家组织药品集中采购的特点是分品种、分批次,以政府主导为主,执行机构主要为医疗保障局。结论目前,各地的非国家组织药品集中采购仅覆盖了部分品种的药品,对非过评仿制药进行集中采购是未来的重要趋势,建立公平、科学的质量分组规则是非国家组织药品集中采购亟待解决的重要技术问题。

中国药品集中采购量价挂钩政策的影响因素问卷构建

目的编制药品集中采购“量价挂钩”的影响因素问卷,探讨药品集中采购量价挂钩的影响因素,为药品集中采购量价挂钩政策的完善和落实提供依据。方法采用焦点小组座谈法、专家访谈法构建药品集中采购量价挂钩影响因素问卷,采用标准化克隆巴赫系数(Cronbachα)和KMO取样适切性量数(KMO值)进行信效度检验。结果药品集中采购量价挂钩影响因素问卷包括3个一级指标和25个二级指标,标准化克隆巴赫系数为0.906,格特曼折半系数为0.823,KMO取样适切性量数为0.888,Bartlett球形度检验P<0.001,信效度良好。三个潜在变量采购规则的制定、采购数量的落实和采购的外部环境的因素荷载分别为0.911,0.993和0.912。结论药品集中采购量价挂钩影响因素问卷具有良好的信效度,可以对量价挂钩政策进行评价。

上海试点医疗保险药品带量采购的实践与思考

介绍上海试点医疗保险药品带量采购的实践,在分析试点特点、总结试点成效的基础上,思考药品集中带量采购当前正在及今后可能面临的挑战,建议通过引入综合评价、优化医疗保险支付等方式理性应对“后带量采购”时代的挑战。

基于4+7城市药品集中采购工作的思考

我国药品集中采购工作自实施以来,成绩与争议一直并存。2018年11月,《4+7城市药品集中采购文件》正式发布,国家药品集中采购试点工作由此正式开展。通过梳理4+7城市药品集中采购工作实施现状,归纳采购工作有关特点,明晰其所带来的影响,从而理清思路,指明未来发展方向。

某肿瘤专科医院国家组织药品集中采购工作实践分析

目的为推进和完善国家组织药品集中采购(简称“集采”)模式提供参考。方法在医院药事管理与药物治疗学委员会下成立“集采药品工作小组”,建立组织保障机制,制订工作方案,约定采购量任务分解到科,并与绩效挂钩,每月动态分析,根据各科室实际使用情况进行调整。约定采购周期结束后,对比分析“4+7”试点、第一批集采、第二批集采的药品用量、销售金额、处方数、次均药费、使用强度、约定采购量等相关指标。结果经过3个采购周期,医院的国家集采药品销售金额明显提高,增幅达345.39%;约定采购量品种平均完成率为316.85%,集采中选品种使用金额为未中选品种使用金额的230.52%;“4+7”试点和第一批集采的中选品种处方数分别为非中选品种的9.60倍和32.32倍。结论中选品种全部完成约定采购量,中选品种用量较上一年同期显著上升,药品费用大幅下降,集采政策的实施取得了积极进展与成效,在一定程度上减轻了患者的药品费用负担。

药品带量采购政策分析

药品带量采购是通过集中招标保量采购药品来降低药价,从而进一步解决群众“看病难、看病贵”的问题。药品带量采购政策的试点正在全国范围内广泛铺开,本文通过对药品带量采购政策的内涵、实施过程中的问题与挑战等进行研究,旨在为优化制度设计提出完善建议。