离心泵在高体重患者体外循环中的应用

1993年5月至1997年6月,我们施行体外循环手术1602例,其中主动脉瓣置换(AVR)为171例,二尖瓣+主动脉瓣置换(DVR)319例,二尖瓣置换(MVR)为458例,先心654例,其中高体重病人为63例(体重大于70kg)(AVR、DVR、MVR、先心分别为19、23、17、4例).采用Lifestrem离心泵结合滚动泵(用于吸引及心肌保护)行体外循环共37例,年龄为31～65岁,体重70～92kg.全组病人麻醉均采用静脉复合麻醉及芬太尼维持麻醉.心肌保护方法均采用中度低温含血心肌保护复合灌注.监测围体外循环期血流动力学变化,测定血中游离血红蛋白含量,观察尿量及尿色.对照组为同期应用滚动泵的大体重病人.结果:应用离心泵的大体重病人术中能够维持平稳的灌注压力,转流平稳,转流中尿量900±200ml,发生肉眼血尿或血色素尿的发生率为17.4%,明显低于未用离心系的病人(89.9%)(P<0.01)血中游离血红蛋白是,应用离心泵的病人为1.9g/L,未用离心泵的病人为7.9g/L两者比较差异非常显著(P<0.01).结论;离心泵在大体重病人体外循环中起到良好的作用.离心泵对血液破坏少,可在术中、术后长时间转流,且安全度高;特别适宜复杂手术及高体重的病人.