数字化辅助CBL教学法在研究生正畸学教学中的应用

目的探讨数字化辅助案例教学法(case-based teaching,CBL)在口腔正畸专业研究生教学中的效果。方法选取2023年7月—2024年1月南昌大学附属口腔医院2022级和2023级口腔正畸专业研究生共40名为研究对象,用随机数字表法分为常规模式教学组和数字化辅助CBL教学组,评估2组研究生模型分析和头影测量作业报告的质量并以问卷调查的方式了解研究生对数字化辅助的CBL教学课程的满意度。结果数字化辅助CBL教学组在模型分析中的牙弓宽度、Spee曲线曲度和Bolton指数、头影测量中上颌骨相对颅底的角度(sellanasion-A point angle,SNA)、上下颌骨相对位置关系(A point-nasion-B point angle,ANB)、下颌平面相对颅底的角度(mandibular plane to sella-nasion angle,MPSN)、眼耳平面-下颌平面交角(frankfort mandibular plane angle,FMA)、下中切牙-下颌平面交角(lower incisor mandibular plane angle,IMPA)的测量差值分别为(0.43±0.20)mm、(1.22±0.51)mm、(1.26±0.83)%、(2.12±1.17)°、(1.71±0.65)°、(1.12±0.73)°、(0.87±0.49)°和(2.76±1.49)°,低于常规模式教学组(0.92±0.43)mm、(2.34±1.82)mm、(3.07±2.38)%、(4.38±1.89)°、(4.66±1.58)°、(4.19±2.05)°、(3.77±1.94)°和(4.98±2.37)°,差异有统计学意义(P<0.05)。学习效果满意度调查问卷结果显示,数字化辅助CBL教学法在操作省时快捷,简化临床工作;操作精确性和可重复性高;提高课堂趣味性,调动学习积极性;加强对临床理论知识的掌握;提高对临床常见病诊治能力这5个方面均优于常规模式教学组,并表示在今后的学习中可多开展数字化辅助CBL教学法。结论数字化辅助CBL教学法有助于提高口腔正畸专业研究生实践教学的教学效果,是对现有口腔正畸传统教学方式的补充。

三种X线头影测量分析方法临床应用的比较研究

目的分析不同X线头影分析方法在正畸疗效分析中的作用。方法采用14例经Herbst矫正器治疗的II类错牙合病例治疗前后的X线头影侧位片,用Bj觟rk、Ricketts和Pancherz3种分析方法分别对所有资料进行描绘分析,使用同一参考系统,定量评价矢状面上发生的牙性和骨性变化。结果3种分析方法在统计学上都是可靠的;在评价矢状方向骨性和牙性变化上,3种方法间无显著差异;可靠性指数显示,3种分析方法均不适合于个体分析,只有Pancherz方法对群体分析有效。结论三种头影分析方法各有特点,Pancherz方法相对比较直观有效,且能进行定量分析。

拔牙矫治对年轻成年错畸形患者上气道大小的影响

目的:研究拔牙矫治对年轻成年错畸形患者上气道大小的影响,探讨牙齿位置及颌面形态变化与上气道大小之间的相关性。方法:随机选择26例拔除4个第一前磨牙和21例未拔牙的错畸形患者,测量矫治前后的X线头颅定位侧位片及牙模型,将测量数据进行配对t检验,单因素相关分析及多因素回归分析。结果:拔牙组和非拔牙组经治疗后,软腭后气道间隙(SPAS)、软腭尖后气道间隙(MAS)及舌根后气道间隙(IAS)均无显著变化(P>0.05)。单因素相关分析结果显示SPAS改变量与U1-Y距、L1-Y距改变量呈正相关;MAS及IAS改变量与SNB角、U1-Y距、L1-Y距改变量呈正相关。多因素回归分析结果显示U1-Y距改变量与SPAS及IAS改变量有显著的正相关关系,L1-Y距改变量与SPAS及MAS改变量有显著的正相关关系。结论:拔牙矫治未引起上气道大小的明显改变,但切牙位置改变与上气道大小改变有显著相关性。

尼泊尔正常成人面部软组织侧貌头影测量分析

目的:建立尼泊尔正常成人软组织侧貌的X线头影测量正常值范围,探讨其软组织侧貌的性别特征及种族差异。方法:在重庆医科大学尼泊尔留学生中挑选正常成人70人。拍摄X线头颅侧位片,应用Winceph8.0进行描图分析,对Holdaway软组织头影测量的11项指标进行测量,用SPSS13.0统计软件对测量数据进行统计学处理。结果:得出尼泊尔正常成人Holdaway软组织分析法各项正常值。多数测量项目测量值都在Holdaway正常值标准内。男女间比较部分测量值有显著性差异。与中国人比较大部分测量值有显著性差异,尼泊尔人鼻尖高度较中国人高,面下三分之一较中国人平直。结论:尼泊尔人的软组织侧貌特征介于白种人与中国人之间。

西安地区成人完整的Ricketts分析法临床正常值的提取

目的:提取西安地区成人正常牙合完整的Ricketts头影测量分析法各测量指标的临床正常值,并进行男、女差异性的比较研究。方法:选取120例(男、女各60例)西安地区西安籍成人正常牙合个体,拍摄X线头颅侧位片,以均值±标准差的方法确定Ricketts分析法各个指标的临床正常值,然后通过团体t检验的方法,比较各个指标临床正常值的男、女差异性。结果:得出了完整的Ricketts分析法各测量指标的临床正常值。经统计比较发现,与牙齿宽度及咬牙合平面高度相关的指标男、女间存在明显差异;男、女间最大的差异性存在于代表深部因素的颅骨内部结构因素指标方面。结论:本研究所提取的完整的Ricketts分析法各测量指标的临床正常值可用于临床诊断分析。本研究结果提示男、女间颅颌面骨结构的差异性主要存在于颅骨的后部结构和高度方面。

安氏Ⅱ类患者颅颌面形态的主成分分析

目的:本文应用形态测量学及主成份分析法对安氏Ⅱ类患者的颅颌面形态进行分析。方法:60名安氏Ⅱ类患者的头颅定位侧位片被扫描和数字化后用APS软件进行处理,图像先用最小平方和法进行重叠,然后用主成份分析法对形态差异进行评价。结果:样本总变异的近70%来自于前3个主成份因素,其中第一个主成份因素占到了总形态差异的33.9%,它表达的是颌骨垂直向上的变化;第二个主成份因素约占18.2%,表达了颌骨前后方向的变化;第三个主成份因素约占16.1%,表达了牙槽突的变化。结论:用形态测量学和主成份分析法对头颅侧位片进行群体分析,相对于传统法可以对事物的差异给予更宏观、更全面的分析。

应用固定斜面导板打开咬合矫治安氏Ⅱ类1分类错的临床研究

目的 :分析固定斜面导板治疗生长发育期骨性Ⅱ类 1分类错牙合患者的作用机制。方法 :通过X线头影测量分析应用固定斜面导板治疗患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ;空白对照组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 11.5～ 13 .8岁 ,平均 12 .4岁 ;ANB≥ 5° ,GoGn SN≤ 3 8° ,磨牙尖对尖到完全远中关系的Ⅱ类 1分类患者。收集治疗 (观察 )前后X线头颅侧位片 ,测量项目 17项 ,进行统计学分析。结果 :①治疗组的ANB减小 ,下颌体增长 ,矢状关系改善 ,覆盖减小 ;②治疗组前面高 ,后面高显著增加 ,而后面高 /前面高减小 ,垂直关系得到改善 ;③治疗组下第一恒磨牙显著萌长 ,咬合打开 ,覆牙合减小。结论 :固定斜面导板可以刺激下颌体生长 ,改善面部比例关系 ,是一种有效的打开咬合 ,调整牙合位的装置。

新疆乌鲁木齐地区汉族人群正常牙合Ricketts分析法头影测量分析

目的:研究乌鲁木齐地区汉族成人正常牙合Ricketts分析法头影测量值范围,并分析其颅颌硬组织形态特征。方法:选取乌鲁木齐地区81例汉族成年人恒牙期正常牙合拍摄头颅定位侧貌X光数字式图像,采用Ricketts分析法选取面轴角、面角、下颌平面角、颏角、下面高角、下颌弓角、Y轴角、A点突度、切牙倾斜度、切牙突距、颌面高度比等16项测量指标进行分析。结果:乌鲁木齐地区汉族人群颅颌前部较平直;前、后颅底较长;纵深较窄;牙弓突度相对后缩;面后份高度增大,面前份高度较短;颏突较小。男女性别间上颌突度、下颌支倾斜度、面高比及面型生长趋势存在差异。结论:乌鲁木齐地区汉族人群牙颌、颅颌硬组织形态具有本地区特征:直面型,鼻根点较为前挺,上颌突度缩小,额部较前突。女性颅颌纵向、横向深度均小于男性,女性具有突颌趋势,下颌倾斜度女性大于男性,下颌生长趋势女性为平均生长型,中间面型,男性为水平生长型,短面型。

采用计算机显示器作为输入装置的X线头影测量分析系统的研制

目的 :研制一种利用计算机显示器输入测量标志点和头影轮廓、基于Windows 9X/NT界面的大型X线头影测量分析系统 ,以解决目前常规头影测量方法需要专用输入设备的问题。方法 :采用面向对象方法进行系统分析 ,用可视化编程语言VisualBasic 6.0与Access 8.0编写程序 ,并用先进的方法进行屏幕数据折算。结果 :可通过计算机显示器直接输入X线头影片上的测量标志点及轮廓线 ,然后进行 2 2种测量分析、重叠对比及统计处理。该系统显示具有硬件普及、兼容性好、易于扩展、人机界面友好、标志点输入简便、头影轮廓输入独特、重叠对比直观多样、统计方法多样、信息采集完整、检索便利等优点。结论 :该系统适于临床及科研应用 ,具有较强的推广价值。

山东省正常少年儿童X线头影测量的Steiner分析

目的:建立山东省正常少年儿童X线头影测量Steiner分析法的均值和标准差,并研究其颅面结构的性别差异、地域差异及增龄性变化。方法:按正常标准选择156名山东省正常少年儿童,拍摄X线头颅定位侧位片,采用Steiner分析法进行定点及测量,进行男女间,替牙期与恒牙初期之间的比较。并与哈尔滨和广州地区恒牙初期儿童正常值比较。结果:得到了山东省正常少年儿童Steiner分析法的正常值;女性下颌骨整体有后缩趋势,男性从替牙期到恒牙初期平面倾斜度变缓;与哈尔滨人相比,山东人的上颌相对前突;而与广州人相比,广州人的双颌更加前突。结论:用Steiner分析法测得的正常值男女间、替牙期与恒牙期之间均存在差别,不同地区人群头影测量值也存在差别。

山东省正常少年儿童X线头影测量的Wylie分析

目的建立山东省正常少年儿童X线头影测量Wylie分析法的均值和标准差,并研究其颅面结构的性别差异、地域差异及增龄性变化。方法(按正常标准)选择156名山东籍正常少年儿童,拍摄X线头颅定位侧位片,采用Wylie分析法进行定点及测量,进行男女间,替牙期与恒牙初期之间的比较。并与北京和上海地区恒牙初期少年儿童男女正常值比较。结果得到了山东省正常少年儿童Wylie分析法的正常值。统计学分析表明,从替牙期到恒牙初期,男性上颌生长速度快于女性,但下颌生长速度较女性缓慢;该期男性面上部高,上颌长度均有明显的增加,该期女性上颌骨在水平向上有向后生长的趋势;与北京人相比,山东人的面上部高在全面高占得比重大,而与上海人相比,山东人的颅面轮廓较大。结论用Wylie分析法测得的正常值性别间、替牙期与恒牙初期之间均存在差别,不同地区人群头影测量值也存在差别。

广东地区正常人群X线头影测量Arnett分析

目的:建立广东地区正常人群X线头影测量Arnett分析法的正常参考值,为正畸和正颌外科的临床诊断、治疗评估提供参照。方法:对广东地区学生进行普查,从中随机选取正常者44例(男20例,女24例),对选取的每个样本拍摄X线头影测量侧位片,然后用Winceph7.0头影测量软件对其定点测量。结果:上切牙牙轴、上唇厚、下唇厚、全面高、上唇长度、下唇长度、面下1/3高度、上颌高度、下颌高度、眶缘点到软组织A点的距离,以及眶缘点、颧骨点、瞳孔下点、鼻翼点、鼻前点、上切牙点到TVL的距离性别差异有统计学意义(P<0.05),且各有差异项均数均为男性大于女性。结论:广东地区正常人群Arnett分析法的参考值存在性别差异。

两种不同测量分析方法在成人颜面对称性测量中的相关关系研究

目的:通过对头颅定位后前位片的X线头影测量分析和正面面像测量分析相对应的测量项目间的相关关系研究阐明两种不同测量分析方法在成人颜面对称性测量中的相关关系。方法:将符合标准的66例病例的标准头颅定位后前位片及标准正面面像的数码照片分别进行头影测量分析与面像测量分析以获得与颜面对称性诊断相关的两组对应测量数据,最后对对应数据进行统计学分析。结果:两种不同测量分析方式所对应的测量项目之间有较好的相关性。RZyg与RZyg’、RMs与RMs’、RGo与RGo’相关系数分别为0.911、0.903和0.873。而ANS-Y与ANS’-Y’、Me-Y与Me’-Y’的相关系数也高达0.901和0.920。结论:正面面像测量分析是一种有价值的成人颜面对称性分析方法,它是头颅定位后前位片X线头影测量分析法的一种有益补充。

唇腭裂患者手术辅助扩弓前后的临床疗效分析

目的通过测量唇腭裂患者手术辅助快速上颌扩弓前后头颅侧位片及模型的相关数据,观察扩弓治疗对患者牙颌系统的影响。方法选择11例处于生长发育期的单侧完全性唇腭裂患者,进行手术辅助快速上颌扩弓,扩弓前后拍摄锥形束计算机断层扫描,由软件生成侧位片后进行头影测量分析,制取石膏模型并测量其变化。采用配对t检验进行统计分析。结果头影测量及模型分析显示扩弓后上切牙轴倾度减小,上下第一磨牙垂直向压低,牙弓宽度和牙槽骨宽度增加,与扩弓前比较,差别有统计学意义(P<0.05);下颌平面角及腭平面角扩弓前后比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论扩弓前后牙颌系统改变主要在横向上,矢状向和垂直向上改变较小。生长发育期的唇腭裂患者进行手术辅助扩弓可以达到较为满意的临床效果。

重庆地区汉族与土家族正常颅颌骨形态的头影测量比较

目的利用Delaire整体平衡分析法研究重庆地区汉族及土家族正常青年颅颌骨形态结构,并进行分析比较。方法选取符合正常标准的18～26岁青年男性和女性153例(汉族:男性37例,女性41例;土家族:男性36例,女性39例),分别摄头颅侧位X线片,对其进行头影测量分析,计算2组的结构特征值并将其进行比较。结果重庆地区汉族和土家族青年人群正常中男性均较女性颏部后缩,男性下颌角及下颌平面相对女性顺时针旋转。余重庆地区汉族和土家族青年人群正常中男性与女性颅骨结构特征数据无显著差异(P>0.05)。汉族青年人与土家族人颅颌骨形态值有显著差异(P<0.05),汉族青年人的关节窝相对于土家族人来说,在矢状位要后移一些,更靠近颅底。土家族人颅底矢状向长度相对大些。结论重庆地区汉族青年男女之间和土家族青年男女之间颅颌面特征基本相似。土家族青年人群面型相对直立。

内蒙古地区正常牙合汉族成人X线头影测量McNamara分析

目的:建立内蒙古地区正常牙合汉族成人X线头影测量McNamara分析法的测量值均值,为正畸和外科正颌的临床诊断、治疗评估提供参照。方法:对内蒙古医学院学生进行普查,从中随机选取汉族正常牙合成年人100名,男女各50名,在内蒙古医学院附属医院口腔科对选取的每个样本拍摄X线头颅侧位片,然后对所得的X线头颅侧位片在硫酸纸上进行定点、描图,然后完成标志点的测量。结果:100名汉族正常牙合成人McNamara分析法测量值在有效上颌长度、有效下颌长度、下前面高存在性别差异;与上海地区相比较在某些项目上存在差异。结论:内蒙古地区成人正常牙合McNamara分析法的测量值均值存在性别及地区差异。

X线头影测量四边形分析法可信度的初步研究

目的：对ＤｉＰａｏｌｏ四边形分析法的可信度进行初步研究。方法：对１０２例恒牙期正常牙合人的Ｘ线头颅侧位片，按ＤｉＰａｏｌｏ四边形分析法的指标进行测量，并对测量指标进行统计分析。结果：上颌基骨长（Ａ＇－Ｐｔｍ＇）与下颌基骨长（Ｂ＇－Ｊ＇）间存有显著性差异；上颌基骨长和下颌基骨长分别与前下面高（ＡＬＦＨ）、后下面高（ＰＬＦＨ）和均高（ＬＦＨ）间无相关关系。结论：对ＤｉＰａｏｌｏ所建立的Ａ＇－Ｐｔｍ＇＝Ｂ＇－Ｊ＇＝ＡＬＦＨ＋ＰＬＦＨ２这一分析面下１／３骨骼的比例式的可信度有待进一步研究。

长春地区汉族青少年正常[牙合]Ricketts头影测量正常值的建立

目的建立长春地区汉族青少年正常牙合Ricketts头影测量分析方法全部指标的正常值,并进行男女差异性的比较研究。方法在长春市各中小学进行汉族青少年个别正常牙合的普查,筛选出符合要求的个别正常牙合青少年120例:男,61例;女,59例。拍摄头颅定位侧位片,用Dolphin17.0软件测量Ricketts分析方法各项指标,SPSS17.0统计后,以均值±标准差的方法表示,并通过t检验比较各项测量指标间男、女差异性,P<0.05有统计学意义。结果得出长春地区汉族青少年正常牙合Ricketts分析法全部指标的正常值;除A点突度、上颌深度角、下颌体长度、前颅底长度性别差异有统计学意义外,其他各项指标性别差异均无统计学差异(P<0.05)。结论本研究所建立的长春地区汉族青少年正常牙合Ricketts分析方法各项测量指标的正常值可用于长春地区汉族青少年正畸患者的临床诊断、矫治设计和预后的分析。

应用Delaire头影测量法对成人唇腭裂患者颅颌面形态特征的研究

目的应用Delaire头影测量法分析成人唇腭裂患者的颅颌面形态,探讨早期修复手术对颅颌面颈整体发育的影响。方法筛选37例成年唇腭裂患者,根据唇腭裂修复手术的时机及方式分为A、B、C组,应用Delaire头影测量法分析其头颅侧位片,将3组数据与已建立的正常人群数据库进行对比,并分别进行组间对比。结果 1)A组与对照组在MP-F7、L1-MP和ANS-F5项目上的差异有统计学意义,B组与对照组在Cp-Oi/M-Oi、Pts-M/M-Oi、C1-C4、Me-Me(tv)、U1-C1、U1-L1、L1-MP、Go-Cp-Got项目上的差异有统计学意义,C组与对照组在Cp-Oi/M-Oi、U1-L1、L1-MP、Go-Cp-Got项目上的差异有统计学意义(P<0.05)。2)组间对比结果显示:A、B组在C1-C4、U1-C1项目上的差异有统计学意义,B、C组在Pts-Cp/M-Oi、ANS-F5项目上的差异有统计学意义(P<0.05),而A、C组各个项目的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 1)无论是否接受过手术,唇腭裂患者均有上颌骨发育不足的表现,下颌骨也有不同程度的顺时针旋转及发育异常趋势;2)疾病本身有造成颌骨畸形的因素,早期修复手术对颅颌面发育也有一定影响。

计算机自动定位与手工定位X线头影标志点的比较研究

目的:对自行开发研究的计算机自动X线头影测量分析系统(computerized automatic cephalometric analysissystem,CACAS)自动定位标志点的可信度进行临床应用评价。方法:随机选择20例牙颌畸形患者的X线头影侧位片作为研究样本,分别应用CACAS的自动定位与手工定位方式,对这20例样本的17个标志点进行定位。分别计算出两种方式定位的相应误差;并对两种方式定位的17个标志点中每个标志点的定位误差,进行比较对照及配对t检验。结果:17个标志点中,10个标志点的计算机自动定位的误差小于手工定位的误差;除P、Li、Mes三个标志点外,其余14个标志点的两种方式定位的误差无显著差别(P>0.05),而P、Mes两个标志点的计算机自动定位更精确(P<0.05);13个标志点的计算机自动定位误差小于1 mm,其准确率近80%。结论:CACAS系统在X线头影测量分析的临床应用中是相对准确而可靠的。