双侧小脑后下动脉供血区急性脑梗死影像特征及病因探讨

目的:探寻双侧小脑后下动脉(PICA)供血区急性梗死的MRI特征及病因。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2019年1月至2022年1月间经临床与影像学确诊的双侧PICA供血区急性梗死患者38例及双侧小脑上动脉(SCA)供血区急性梗死患者40例,按梗死大小、有无其他后循环供血区病灶、有无前循环供血区病灶,比较两组患者MRI特征差异,分析双侧PICA供血区急性梗死累及范围及椎-基底动脉改变。结果:双侧PICA供血区急性梗死表现为一侧区域梗死伴对侧小梗死的比例明显高于双侧SCA供血区梗死(39.5%vs. 15%),而发生双侧小梗死的比例低于双侧SCA供血区梗死(44.7%vs. 72.5%),合并后循环其他供血区梗死发生率明显低于双侧SCA供血区(21%vs. 80%);双侧PICA供血区急性梗死常表现为一侧全供血区受累伴对侧PICA内侧支(mPICA)供血区受累(44.7%)或双侧mPICA供血区受累(39.5%);双侧PICA供血区急性梗死更常检出单侧椎动脉V4段或PICA局限性重度狭窄/闭塞(54.2%)。结论:双侧PICA供血区梗死主要表现为一侧全供血区受累伴对侧PICA供血区受累或双侧mPICA供血区受累,且区域性梗死常见,与解剖变异密切相关。

6例双侧小脑梗死的责任血管和发病机制分析及治疗对策

目的 探讨小脑梗死的责任血管、发病机制、治疗对策。方法 根据笔者所在医院收治的6例小脑梗死患者核磁或者造影检查,了解后循环的血管情况,进行分析。结果 后循环的血管变异比较大,小脑梗死的责任血管和传统的血管支配有很大的出入,发病机制复杂。结论 推断小脑梗死的责任血管必需考虑血管变异,并且尽量完善相关血管检查及其他检查来证实,分析发病机制,指导治疗。

儿童小脑梗死一例报道并文献复习

随着影像技术的不断发展,研究者发现小脑供血动脉存在较高的变异率,其中以小脑后下动脉解剖变异多见,但由于小脑前下动脉变异导致小脑后下动脉区域梗死却鲜有报道。小脑供血动脉直径较小,且MRA及CTA检查对小血管的敏感性较低,常需要DSA检查进一步明确其变异情况。本文报道1例经DSA检查发现小脑前下动脉闭塞导致的小脑后下动脉区域梗死患儿,旨在增加临床工作者对小脑血管变异的认识。