基于颅脑CT与MRI多模图像融合的3D打印模型制作及应用研究

目的研究基于颅脑CT与MRI图像融合的3D打印技术,制作颅脑三维虚拟模型及实体模型,探讨其在临床工作中的意义。方法利用1例小脑幕脑膜瘤患者颅脑CTA、MRI扫描所得的DICOM数据,CT图像分割重建颅骨、血管、头皮模型,MRI图像分割重建脑组织、肿瘤、脑室系统、头皮模型,以头皮模型为基准进行配准融合,完成复合三维虚拟模型的构建,优化处理后经3D打印技术制作实体模型,并邀请15名神经外科医师对模型进行独立评分。结果制作出高逼真度等比例的颅脑实体模型,问卷调查所有问题的平均分均>4分。结论利用颅脑CT与MRI图像融合及3D打印技术制作的三维虚拟模型及其实体模型,对神经外科医师的疾病认识与手术应用、医患沟通、临床培训等方面有重要意义。

血管型脑膜瘤与血管外皮细胞瘤和小脑血管母细胞瘤的比较研究

本文报道对49例血管型脑膜瘤、4例软组织血管外皮细胞瘤及6例小脑血管母细胞瘤进行组织病理和免疫组化的对比研究。结果表明:通常所谓血管型脑膜瘤的三个亚型即血管瘤型(H型)、血管外皮型(P型)及血管母细胞型(AB型),其中H型属真性脑膜瘤;P型中多数与血管外皮瘤特点相同而与脑膜瘤不同,应属血管外皮细胞源性肿瘤而非真性脑膜瘤;AB型中少数与小脑血管母细胞瘤具相同特点,应称为幕上血管母细胞瘤,但多数仍属真性脑膜瘤。

血管母细胞瘤和血管母细胞性脑膜瘤的病理研究

对９例血管母细胞瘤和６例血管母细胞性脑膜瘤作比较研究。９例血管母细胞瘤均为发生于小脑的良性肿瘤，内皮细胞和间质细胞ＦⅧＲＡ阳性，间质细胞ｖｉｍｅｎｔｉｎ强阳性。６例血管母细胞性脑膜瘤，３例位于大脑，１例位于小脑，２例位于脊椎；其中５例肿瘤有不同程度的间变，３例肿瘤呈浸润性生长；瘤细胞ｖｉｍｅｎｔｉｎ强阳性，其中２例瘤细胞ｋｅｒａｔｉｎ阳性。大多数血管母细胞性脑膜瘤组织病理学改变和生物学特性与软组织血管外皮瘤相似，提示其可能为来自脑脊膜血管的血管外皮细胞瘤。

TCTI比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术中的作用

目的探讨肿瘤与小脑脚MRI T_(2)加权成像信号强度(TCTI)比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术(ETA)中的作用。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月行ETA切除的20颅底中线脑膜瘤的临床资料。根据术前MRI T_(2)像,计算TCTI比值。以术中评估为准,判断肿瘤质地,分为质软和质韧。结果根据术中评估,肿瘤整体质韧6例(质韧组),肿瘤整体质软14例(质软组)。质韧组2例(33.3%)和质软组11例(79.0%)获得肿瘤全切除。质韧组术后发生并发症4例,质软组术后发生并发症4例。20例TCTI比值中位数为1.7(四分位间距1.3~2.4);质韧组TCTI比值中位数为1.6(四分位间距1.3~1.7),4例(66.7%)TCTI比值<1.6;质软组TCTI比值中位数为1.8(四分位间距1.3~2.4),13例(92.9%)TCTI比值≥1.6。TCTI比值≥1.6判断肿瘤质软的敏感性为80.0%,特异性为86.7%。术后随访6~37个月,中位数25.0个月;质韧组1例复发,TCTI比值为1.3。结论肿瘤质地与ETA切除颅底中线脑膜瘤的效果相关。术前TCTI比值可作为预测肿瘤质地的可靠指标,具有良好的敏感性和特异性。对于质韧的脑膜瘤,建议采用传统的经颅入路手术。

颞下经小脑幕入路切除后颅窝小脑幕切迹型脑膜瘤手术体会

目的探讨后颅窝小脑幕切迹型脑膜瘤的手术入路选择,并探讨颞下经小脑幕入路的应用价值。方法回顾性分析我院2015年8月~2018年7月共14例主体向后颅窝扩展的小脑幕切迹型脑膜瘤患者的临床资料,术前均行头颅CT、MRI(平扫+增强)检查,根据影像学表现,分析该型肿瘤的手术入路选择,最终均采用颞下经小脑幕入路进行肿瘤切除。结果术后MRI显示SimpsonⅠ级切除12例,SimpsonⅡ级切除2例,术后14例患者症状均出现消失或不同程度的改善,均未出现严重并发症,1例患者出现头晕、走路不稳,术后7 d逐渐消失,1例患者出现术侧听力轻度下降,术后9 d恢复正常。经过3个月~3年随访,所有病例均无复发。结论对主体向后颅窝扩展的小脑幕切迹型脑膜瘤,采用颞下入路能快速断掉肿瘤基底,控制肿瘤出血,且肿瘤全切率较高,并发症较少,是一种较好的术式选择。

经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果

目的分析经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果。方法对该院神经外科2013年2月—2019年12月收治的54例岩斜区脑膜瘤患者进行观察,按数字法随机分组,各27例。观察组经岩骨乙状窦前入路治疗,对照组采用小脑幕入路治疗。比较两组患者手术切除程度、神经功能缺损程度与围术期并发症。结果两组患者治疗前神经功能缺损程度评分,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者神经功能缺损程度评分(13.24±2.04)分低于对照组患者的(18.07±1.92)分,差异有统计学意义(t=8.959,P<0.05);围术期并发症发生率7.41%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.418,P<0.05);手术切除率更高,差异有统计学意义(Z=5.121,P<0.05)。结论经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤疗效确切,可以有效修复患者受损神经,减轻术后并发症。

小脑凸面脑膜瘤的手术治疗

目的探讨小脑凸面脑膜瘤的诊断和手术治疗。方法回顾分析 9例小脑凸面脑膜瘤患者的临床表现、影像学特征、手术方法和治疗结果。结果按肿瘤部位将其分为三种类型 :中间型、外侧型和上部型 ,分别为 2例、4例和 3例。均行手术切除 ,其中 Simpson I级切除 3例 , 级切除 4例 , 级切除 2例。术后症状改善者 8例 ,1例因脑积水行脑室 -腹腔分流术。 2例术后复发再次行手术切除。结论术前影像学检查有助于小脑凸面脑膜瘤的诊断和手术治疗 ,根据肿瘤的类型采取相应的手术方式 ,术中应注意静脉窦。