Chiari畸形的MRI特征及临床意义

目的 探讨Chiari畸形的MRI特征及临床意义。方法 回顾 12 8例Chiari畸形患者行MRI矢状位T1WI、T2 WI扫描情况。结果 MRI显示 12 8例中全部有小脑扁桃体下疝及颅后窝容积减小 ,合并脊髓空洞 96例 (75 % ) ,颅底凹陷 5 3例 (4 1% ) ,寰枕融合 3 6例 (2 8% ) ;结合MRI特征行手术治疗 ,总有效率为 92 %。结论 MRI能清晰显示后脑及脊髓的解剖结构 ,为诊断Chiari畸形的首选检查手段 ,可结合其特征 ,采取不同的手术方式。

Arnold-Chiari畸形的MRI诊断

目的探讨Arnold-Chiari畸形(ACM)MRI表现。方法25例ACM均经MRI诊断,并经手术及临床证实。结果小脑扁桃体疝至枕大孔平面下5～20mm21例,3～4mm4例,23例扁桃体下极变尖与扁桃体前池变形,其中扁桃体前池消失和或颈髓扭曲成角10例,伴脊髓空洞21例,脑积水5例。结论小脑扁桃体位于枕大孔下>5mm即可诊断ACM,对<5mm者,在诊断ACM前需注意正常扁桃体暂时低位,并需结合临床症状体征。

Chiari畸形的MRI诊断

目的：探讨Chiari畸形的MRI影像表现，评价MRI对Chiari畸形的诊断价值。方法：回顾性分析MRI及手术证实的15例Chiari畸形的MRI表现。结果：小脑扁桃体下缘变尖12例。下疝至枕骨大孔平面下3．5～21mm，12例伴有脊髓空洞。结论：MRI能清楚显示Chiari畸形病灶的部位及形态，是其最好的影像学检查方法；脊髓空洞是Chiari畸形主要合并症。

Arnold-Chiari畸形MRI诊断

目的：探讨Arnold-Chiari畸形（ACM）MRI表现．并评价MRI对其早期诊断及预测病情进展的临床价值。方法：27例ACM均经MRI诊断、手术及临床证实。其中男性11例．女性16例。年龄8～56岁，平均31岁。结果：小脑扁桃体疝至枕大孔平面下5～26mm20例，2～4mm7例；25例扁桃体前池变形，其中扁桃体前池消失或颈延髓扭曲成角11例；伴脊髓空洞13例。结论：小脑扁桃体位于枕大孔下≥5mm即可诊断ACM，对〈5mm者，在诊断ACM前须注意正常扁桃体暂时低位；小脑扁桃体前池消失或颈延髓扭曲成角，表示延髓受压，患者病情将迅速恶化。

Chiari畸形的MRI诊断(附52例分析)

目的：探讨Chiari畸形的MRI诊断与鉴别诊断，评价MRI对Chiari畸形的诊断价值。方法：收集52例资料完整的Chiari畸形患者的核磁共振成像资料并进行分析。结果：小脑扁桃体下疝至枕大孔平面下5-20mm，其中伴脑积水15例，伴脊髓空洞症32例，二者并存1例，合并颅底凹陷症3例。结论：MRI可清晰显示后颅凹及颅颈交界结构，并可显示颅底及其他发育异常，为诊断Chiari畸形的最佳影像学检查方法。

Chiari Ⅰ型畸形的MRI诊断

为了提高对Chiari I型畸形的MRI诊断,笔者收集了20例Chiari I型畸形病例,详细分析了本病的 MRI表现,并讨论了Chiari I型畸形的发生和MRI诊断．

Arnold—Arnold—Chiari畸形的MRI诊断

目的探讨Arnold—Chiari畸形的MRI影像表现，评价MRI对Arnold-Chiar畸形的诊断价值。方法回顾性分析MRI及手术证实的21例Arnold-Chiari畸形的MRI表现。结果Arnold-Chiari畸形I型16例Ⅱ型4例，Ⅲ型I例，Ⅳ型病例未发现，17例伴有脊髓空洞。结论MRI能清楚显示Arnold—Chiari畸形病灶的部位、形态及准确分型是最好的影像学检查方法；脊髓空洞是Arnold-Chiari畸形的主要合并症。

Arnold-Chiari畸形MRI诊断

目的：探讨Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形（ＡＣＭ）ＭＲＩ表现，并评价ＭＲＩ对其早期诊断及预测病情进展的临床价值；材料和方法：２７例ＡＣＭ均经ＭＲＩ诊断、手术及临床证实，其中男性１１例，女性１６例，年龄８～５６岁，平均３１岁；结果：小脑扁桃体疝至枕大孔平面下５～２６ｍｍ２０例，２～４ｍｍ７例；２５例扁桃体下极变尖，边缘锐直，２例生理曲度存在；２５例扁桃体前池变形，其中扁桃体前池消失和／或颈延髓扭曲成角１１例；伴脊髓空洞１３例，在Ｔ２加权像上脑脊液流空信号减弱３例，经手术证明均为多房空洞；颅颈部各种骨畸形１５例；结论：小脑扁桃体位于枕大孔下５ｍｍ即可诊断ＡＣＭ，对＜５ｍｍ者，在诊断ＡＣＭ前须注意正常扁桃体暂时低位；小脑扁桃体前池消失和／或颈延髓扭曲成角，表示延髓受压，患者病情将迅速恶化；根据Ｔ２加权像脊髓空洞内脑脊液流空信号变化可判断空洞是多房或单房，并能评价ＡＣＭ术后疗效。

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的诊断与治疗进展

Chiari畸形(Chiari malformation,CM)也称小脑扁桃体下疝畸形,是一种罕见的颅脑交界性疾病,以CMⅠ型最常见,其特征是小脑扁桃体向下疝入椎管内的颅颈交界区,常合并脊髓空洞症(syringomyelia,SM)。目前临床对CMⅠ型合并SM的诊断和治疗仍未达成共识。文章就近年来CM及SM的发病机制、CMⅠ型合并SM诊断及治疗研究进展进行综述,旨在为临床寻找CMⅠ型合并SM的最佳诊疗方案提供参考。

Chiari 1型畸形的诊治分析(附99例报道)

目的 探讨Chiari 1型畸形(C1M)的诊断、治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2015年2月至2022年6月收治的99例C1M的临床资料。19例采用保守治疗组,80例采用手术治疗。所有病人随访1年。结果 保守治疗19例中,症状改善2例(10.5%),无改善16例(84.2%),恶化1例(5.3%)。手术治疗80例中,症状改善69例(86.3%),无改善10例(12.5%),术后因急性呼吸衰竭死亡1例(1.2%)。结论 C1M的诊断主要依靠临床表现及影像学表现;以手术治疗为主,疗效显著。

正常人小脑扁桃体下缘形态和位置的MRI研究

目的 研究正常小脑扁桃体下缘的形态和位置 ,探讨不同性别和年龄组的正常值范围 ,为诊断Chiari畸形Ⅰ型 (chiarimalformationtypeⅠ ,CMⅠ )提供参考标准 ,并探讨小脑扁桃体发育规律及临床和病理意义。资料与方法 测量 178例正常人MRI矢状位片上小脑扁桃体下缘至枕骨大孔平面的距离 (h)。对不同性别、年龄与小脑扁桃体位置的关系进行相关分析。从 0岁起每 10年划分为一个年龄组 ,共 8个年龄组 ,比较每两个年龄组之间h值的差别。结果 本组小脑扁桃体下缘均呈圆钝形。性别与h值没有相关性 ;年龄有相关性 ,随着年龄的增加 ,h值有增大的趋势。得回归方程为h =1.0 91+0 .2 72age。对方程进行方差分析 ,F =5 .2 34,P <0 .0 0 1,认为方程有统计学意义。本组h值均值为 1.9± 1.8mm ,各组数据之间有显著差别。对每两个年龄组之间进行检验 ,第 8组和第 1～ 5组之间有显著差别 (P <0 .0 5 )。其余各组之间无显著差别 (P >0 .0 5 )。 30岁以前小脑扁桃体下缘在枕骨大孔平面下 3mm ;30～ 6 0岁在其下 2mm ;6 0岁以后 1mm ,为正常值范围的下限 ,超过此范围 ,应视为异常。结论 小脑扁桃体的形态对CMⅠ的诊断有价值。正常形态均为圆钝形。性别与小脑扁桃体位置无关 ,年龄与其有关。研究与小脑扁桃体位置有关的疾病 ,

改良枕大池重建术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症:附35例临床研究

目的探讨改良枕大池重建术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的术式选择、操作技巧及手术效果,探索该病手术治疗的适宜术式。方法回顾性分析我院2001年1月～2006年10月间采取改良枕大池重建手术治疗35例Chiari畸形并脊髓空洞症患者的临床表现,手术前后影像学特征,手术方式及手术疗效。结果35例Chiari畸形并脊髓空洞症患者中Chiari畸形I型18例,II型17例;29例患者术后症状均有不同程度的改善,6例临床症状无改变,3例行脊髓空洞分流术。随访平均2年,32例症状显著改善,25例患者脊髓空洞基本消失。结论改良枕大池重建术避免了小脑下垂的同时又能有效地骨性减压;小脑扁桃体缩小主要采用电灼和软膜下切除相结合的方式,尽量保持局部软膜完整,减少术后粘连和复发;疏通四脑室中孔和侧孔流出道,通畅脑脊液循环;蛛网膜的悬吊和硬脑膜扩大修补是有效重建枕大池的重要措施。改良枕大池重建术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的相对合理的术式。根据本组数据提出了骨性减压和小脑扁桃体缩减的范围。

Chiari畸形并脊髓空洞的治疗与小脑扁桃体下疝分型

目的探讨Chiari畸形并脊髓空洞手术中,下疝的小脑扁桃体下舌分型与切除的标准。方法术中显微镜下观察32例下疝的小脑扁桃体压迫延髓的部位及其关系,结合MRI,提出下疝的小脑扁桃体分型,并根据分型切除小脑扁桃体下舌,切开脊髓中央管开口隔膜或活瓣,恢复第四脑室内脑脊液循环通畅。结果小脑扁桃体分型:①根据压迫部位分为:后方型27例,侧方型4例,侧前方型1例;②根据小脑扁桃体下疝程度分为:单侧压迫型11例,双侧压迫型21例。术后随访28例,MRI检查示下疝的小脑扁桃体均消失,第四脑室内脑脊液循环通畅,脊髓空洞明显缩小和消失;术后病人临床症状大多改善。结论下疝的小脑扁桃体根据其分型并切除,可为手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞提供标准及依据。。

颅后窝重建术治疗Chiari I畸形合并脊髓空洞症

目的探讨后颅窝重建术(后颅窝减压+硬脑膜成形+小脑扁桃体切除+蛛网膜粘连分解)治疗Chiari I畸形合并脊髓空洞症的方法及疗效。方法 2002年11月至2008年1月对收治的46例Chiari I畸形合并脊髓空洞症患者行后颅窝重建术。结果后颅窝重建术症状改善率84.8%,脊髓空洞长度明显减小,KPS评分显著改善。结论后颅窝重建术是治疗Chiari I畸形合并脊髓空洞症较为合理的术式。

枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的操作要点及治疗效果。方法回顾分析我院及南京军区南京总医院2004年1月—2011年12月收治的43例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,枕下正中入路,以枕骨大孔为中心,咬除枕骨鳞部及寰椎后弓,"Y"形切开硬脑膜,电灼缩小或部分切除小脑扁桃体,分离粘连开放正中孔,扩大修补硬脑膜。结果 43例患者中40例症状明显改善,2例无明显好转,1例有所加重,术后复查MRI示39例患者脊髓空洞均有不同程度缩小甚至消失,4例无明显缩小,无空洞扩大。结论后颅凹减压、小脑扁桃体部分切除、开放正中孔、扩大硬膜修补能显著改善Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床症状,是目前治疗该疾病的有效手术方法。

ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附35例报告)

目的探讨ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析35例ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料(排除合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者)。所有患者均行"有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术"。结果按Tator标准,出院时优30例,良5例;随访32例患者,随访时间6个月～6年,其中优23例,良7例,差2例;空洞缩小21例,消失7例。结论"有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术"是目前治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的主要手术方式之一,并且治疗效果比较令人满意。但不适合于合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者。

枕大池重建术治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症

目的介绍枕大池重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari Ⅰ型畸形的显微手术方法。方法枕下正中人路，咬开下项线至枕大孔后缘及寰椎后弓，手术显微镜下“Y形切开硬脑脊膜和蛛网膜，软脑膜下吸除下疝的小脑扁桃体，重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通、开放脊髓中央管口，修补硬脑脊膜及蛛网膜，恢复枕大池正常结构。结果36例手术治疗，术中发现30例有脊髓中央管口活瓣样假膜。随访3月-5年，感觉及肌力均有不同程度的恢复，MRI复查6例脊髓空洞症消失，30例明显缩小。结论采用显微手术方法吸除下疝的小脑扁桃体，重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通，开放脊髓中央管口，恢复枕大池正常结构和功能，是治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的关键。

A rnold-Chiari畸形的诊断与外科治疗

探讨 Arnold- Chiari畸形的 MRI诊断及外科治疗效果。方法 回顾性分析了 1 2例 Arnold- Chiari畸形患者的临床表现、MRI诊断及手术方式和疗效。结果 术前 1 2例患者均经 MRI诊断。 4例行单纯后颅窝及颈 1～ 2椎板减压术 ,8例行后颅窝及颈椎板减压术加同期脊髓空洞—蛛网膜下腔分流术 ,手术有效率为 83%。结论 MRI是 Arnold- Chiari畸形并脊髓空洞的最佳诊断手段 ;Arnold-

手术治疗ChiariⅠ型畸形的效果分析

目的比较单纯后颅窝减压术和后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形的临床效果。方法选择我科2008-08—2015-09收治的67例ChiariⅠ型畸形患者进行回顾性分析,其中行单纯后颅窝减压术治疗组27例,后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除术治疗组40例。结果术后随访12~48个月,单纯后颅窝减压组和后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除组在头痛及颈肩部不适的改善率分别为81.25%、76.00%(P>0.05);肢体感觉障碍的好转率分别为33.33%、65.71%,差异有统计学意义(P<0.05);脊髓空洞缩小率分别为33.33%、67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除组总体效果较显著,但在缓解头痛及颈肩部不适方面与单纯后颅窝减压术无明显差异,应根据临床特点选择个体化治疗方案。

枕大池重建术治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症

目的 探讨枕大池重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari Ⅰ型畸形操作要点.方法 枕下正中入路,用咬骨钳咬开下项线至枕大孔后缘及寰椎后弓,'Y'形切开硬脑脊膜和蛛网膜.显微镜下对下疝小脑扁桃体弱电流电凝或软脑膜下切除,开放正中孔直至第四脑室底,打通两侧小脑延髓外侧池,切开脊髓中央管口假膜,修补硬脑脊膜及蛛网膜,重建枕大池.结果 36例手术均成功,术中发现30例有脊髓中央管口假膜.术后随访3个月～5年,感觉及肌力均有不同程度的恢复,MRI复查6例脊髓空洞症消失,30例缩小.结论 后颅凹减压、显微镜下开放第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池相通、开通脊髓中央管口,是手术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的的关键.