CT血管成像技术对脑出血的早期诊断价值分析

目的:评估CT血管成像技术(CT Angiography,CTA)与常规CT平扫在脑出血早期诊断以及病因诊断中的应用价值,并对比两种方法对活动性脑出血的诊断价值。方法:回顾性分析本院神经外科在2021年2月-2023年2月收诊的102例脑出血患者的病例资料,所有患者均接受CT平扫和CTA检查,记录两种方法对脑出血病灶的检出率、病因诊断符合率以及活动性脑出血的预测价值。结果:CTA对脑出血的早期检出率96.08%,显著高于CT平扫的早期检出率81.37%,差异有统计学意义(P<0.05);在脑动脉瘤、血管畸形、烟雾病、高血压脑出血的病因诊断符合率,CTA均高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05);CTA与CT平扫对血肿病灶部位以及病灶形态的检出率差异均无统计学意义(P>0.05);此外,CT平扫的混合征与CTA的斑点征联合使用,对活动性脑出血的诊断灵敏度、准确率均显著高于单一使用任一征象(P<0.05)。结论:CTA在脑出血早期诊断中应用价值高,与常规CT平扫相比,CTA对脑出血的早期诊断有更高的检出率,且有助于检出活动性出血,将CTA与常规CT平扫联合应用能早期发现活动性出血,从而为临床治疗提供可靠信息。

CT血管造影点征与自发性脑出血患者神经功能的相关研究

目的对自发性脑出血(cerebral hemorrhage,ICH)患者出现CT血管造影(computed tomography angigraphy,CTA)点征阳性与阴性的相关因素进行分析;探讨CTA点征预测脑出血血肿扩大、预估神经功能和临床预后;指导临床治疗。方法分析重庆市巴南区人民医院神经内科及神经外科共66例脑出血患者基本信息、既往史,生命体征、实验室、影像资料及随访1月预后情况;用单因素分析CTA点征阳性组和阴性组的基线特征;计算CTA点征预测血肿扩大的特异度、灵敏度、阳性预测价值、阴性预测价值。根据P值观察点征预测早期神经功能恶化及对1月预后的评估价值。结果点征阳性组与点征阴性组在格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及ICH体积间比较,差异有统计学意义(P<0.05);点征预测血肿扩大的阳性预测价值62.5%,阴性预测价值80.95%,灵敏度65.21%,特异度79.07%;点征阳性组中,初诊血肿体积与复诊血肿体积间差异有统计学意义(P<0.05),而点征阴性组中则差异无统计学意义(P>0.05);点征阳性组与点征阴性组在早期神经功能恶化方面及1月后mRS评分间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CTA点征阳性较点征阴性的脑出血患者临床表现更严重;CTA点征可以预测血肿扩大;脑出血患者出现CTA点征阳性可能预示早期出现神经功能恶化的风险高,1月后的临床预后更差。

脑CT平扫低密度影联合CTA斑点征对自发性脑出血早期血肿增大的预测价值

目的:分析头颅CT平扫低密度影(HD)联合头颅CT血管造影(CTA)斑点征(SS)对于自发性脑出血早期血肿增大的预测意义。方法:回顾性分析285例自发性脑出血患者入院时头颅CT、CTA及发病24h复查头颅CT情况,根据头颅CT及CTA将患者分为4组:SS(-)HD(-)、SS(+)HD(-)、SS(-)HD(+)、SS(+)HD(+),血肿增大定义为血肿体积增加>33%或>6 mL。结果:24 h后复查头颅CT有64例患者出现血肿增大。4组间年龄、性别、高血压及糖尿病病史、入院时血压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及脑出血部位比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但入院时4组患者脑出血量与出现血肿增大的例数比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中SS(+)HD(+)组患者入院时出血量较大,24 h内出现血肿增大的病例数更多(61.5%)。CTA斑点征、CT平扫低密度影及二者联合出现均为脑出血早期血肿增大的独立危险因素。CT平扫低密度影敏感性较高,但二者联合表现出较高的特异性。结论:在脑出血早期,CTA斑点征联合CT平扫低密度影能协助急诊医师快速及较准确地进行脑出血血肿扩张危险分层。

CT血管造影在高血压脑出血中的应用

目的:探讨CTA在预测高血压脑出血血肿扩大中的应用价值。方法:通过对我院2014年3月~2016年7月神经外科47例行CTA检查的高血压脑出血患者的研究,分析血肿扩大与CTA中发现造影剂外渗所致增强点(斑点征)的关系。结果:发现造影剂外渗所致斑点征18例,其中血肿扩大者11例(61%),未扩大7例;未发现造影剂外渗所致斑点征29例,其中血肿无扩大27例(93%),血肿扩大者2例。结论:CTA检查是预测高血压脑出血血肿扩大的一种实用临床方法,能指导临床医师对高血压脑出血患者提前进行外科干预。

CTA点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值分析

目的探讨CTA（CT血管造影）点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法选择2013年1月-2014年12月于我院进行检查的76例脑出血患者作为研究对象,患者于入院时进行CT平扫及CTA检查,治疗24 h后复查CT平扫。通过CTA点征预测脑出血血肿是否扩大,记录CTA点征评价脑出血血肿扩大的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,并对脑出血血肿体积及形态进行统计学分析。结果 CTA点征诊断血肿扩大的灵敏度为89.7%（26/29）,特异度为93.6%（44/47）,准确度为92.1%（70/76）,阳性预测值为89.7%（26/29）,阴性预测值为93.6%（44/47）。CTA点征阳性组与阴性组血肿体积的比较在初查和复查时均具有显著差异（t=5.338,P=0.002;t=7.019,P=0.000）。CTA点征阳性组血肿形态规则18例,不规则11例;CTA点征阴性组血肿形态规则42例,不规则5例,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论CTA点征对脑出血血肿体积扩大具有较高的预测价值,可以作为一个独立的预测指标。

颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系分析

目的探讨颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系。方法选择2016年2月至2017年2月在本院收治的120例脑出血血肿增大患者,根据患者是否出现斑点征,分为阳性组(n=60)和阴性组(n=60)。在发病6 h内,患者均接受颅脑CTA与CT检查,并于常规发病24 h后复查CT。根据CTA是否出现斑点征,比较两组患者的阳性与阴性,同时记录血肿增大的情况,并分析颅脑CTA中斑点征及血肿增大和血肿未增大情况。结果斑点征阳性组的血肿增大(70.00%)明显高于斑点征阴性组(48.34%),血肿未增大(30.00%)明显低于斑点征阴性组(51.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时血压、入院时GCS评分颅脑CTA中斑点征比较差异均无统计学意义。结论颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大密切相关,值得临床上推广及关注。

低密度征和斑点征预测自发性脑出血早期血肿扩大

【目的】探讨自发性脑出血(ICH)患者CT平扫“低密度征”和CT血管造影(CTA)“斑点征”在预测急性期血肿扩大的应用价值。【方法】回顾性分析急性自发性脑出血患者232例,在232例急性ICH患者中,根据血肿体积是否扩大,分为血肿扩大组(62例),血肿无扩大组(170例)。发病24 h内行基线CT平扫和CTA扫描,并进行CT复查。分析所有患者临床资料及影像学资料,测量血肿体积并判断血肿体积是否扩大,通过单因素方差分析、二元Logistic回归分析及ROC曲线比较CT“低密度征”和CTA“斑点征”在预测血肿扩大的应用价值。【结果】单因素分析得到入院时GCS评分、首次CT检查时间、“斑点征”、“低密度征”在两组间差异有统计学意义(P值分别为0.003,0.012,<0.001,0.001);二元Logistic回归分析得到首次CT检查时间、“斑点征”及“低密度征”在两组间差异有统计学意义(P<0.05);“斑点征”“低密度征”“斑点征联合低密度征”的ROC曲线下面积分别为0.669,0.606,0.726,“斑点征”“低密度征”“斑点征联合低密度征”预测血肿扩大的敏感性、特异性分别是41.9%和91.8%、93.5%和27.6%、95.2%和27.6%。【结论】“斑点征”和“低密度征”都是预测急性期自发性脑出血患者血肿扩大的独立危险因素,“斑点征”的特异性高,“低密度征”的敏感性高,“斑点征联合低密度征”预测血肿扩大的敏感性优于单一征象。

基于计算机断层血管造影特征的脑出血患者血肿扩大风险的预测模型分析

目的构建基于计算机断层血管造影(CTA)特征的预测模型,评估该模型预测脑出血患者血肿扩大风险的价值。方法选取88例脑出血患者为研究对象,均接受脑出血常规治疗。入院时采集患者人口学资料、临床特征资料、实验室检查资料等。将88例脑出血患者依据住院期间血肿扩大情况分为扩大组和未扩大组。采用Cox回归方程分析脑出血患者血肿扩大的预测因子并构建预测模型,分析其预测效能。结果88例脑出血患者中,29例出现血肿扩大,设为扩大组;59例未出现血肿扩大,设为未扩大组。单变量分析显示,2组首次CT出血量、血肿密度、血肿形态、凝血酶原时间(PT)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、CTA斑点征得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,首次CT出血量(HR=1.384)、血肿密度(HR=3.405)、PT(HR=1.510)、CTA斑点征得分(HR=4.883)是脑出血患者血肿扩大的预测因子。列线图模型预测脑出血患者血肿扩大的一致性指数为0.850,区分度良好。经Bootstrap自抽样方法对验证集进行内部验证,校正曲线显示列线图模型预测可能性绝对误差为0.042,一致性良好。结论首次CT出血量、血肿密度、PT、CTA斑点征得分是脑出血患者血肿扩大的独立预测因素,基于此建立的预测模型能为临床医师辨别脑出血血肿扩大高危患者提供指导。

CTA“斑点征”急性脑出血血肿扩大及临床预后的有效预测

CTA"斑点征"有效预测急性脑出血血肿扩大及临床预后,目前采用斑点征标准,即符合以下四点:1在颅内血肿的对比剂外渗处,出现≥1个增强斑点样病灶;2周围血肿与其密度相比,对比衰减≥120 HU;3在颅内血肿周围,存在相邻的不连续的正常或异常的血管走行;4斑点征存在于颅内血肿范围内。斑点征与脑出血患者3个月病死率和3个月不良临床结局(改良MRS评分)均有很强的相关性,SSSc与血肿扩大及不良预后具有明显的相关性,通过斑点征而形成的九分法可以为临床应用提供方便,并有效区分血肿再扩大的高危病人。

双能量计算机断层血管造影斑点征与高血压脑出血患者血肿扩大风险的相关性

目的探讨能量计算机断层血管造影(CTA)斑点征与高血压脑出血(HICH)患者血肿扩大风险的相关性。方法纳入2019年1月至2022年9月泸州市人民医院收治的115例HICH患者,所有患者均接受脑出血常规治疗,住院期间根据是否发生血肿扩大情况将所有的研究对象分为扩大组和未扩大组。分析两组患者人口学资料、临床特征资料,实验室检查资料等,采用多因素logistic分析影响血肿扩大的相关因素。结果115例HICH患者中41例患者出现血肿扩大为扩大组,74例未出现血肿扩大为未扩大组。单变量分析显示两组患者一般资料组间对比差异无统计学意义(P>0.05);扩大组CTA斑点征得分高于未扩大组,斑点征出现在混合动脉和延迟融合期以及不规则血肿形态占比高于未扩大组、首次CT时的血肿体积大于未扩大组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,斑点征得分(OR=23.703,95%CI:1.336~420.556)、血肿体积(OR=1.618,95%CI:1.090~2.399)、斑点征出现在混合动脉期(OR=2.198,95%CI:1.164~4.152)和延迟融合期(OR=2.553,95%CI:1.363~4.781)是血肿扩大发生的独立影响因素(P<0.05)。结论首次CT时的血肿体积、CTA斑点征得分、斑点征出现于混合动脉以及延迟融合期是HICH患者发生血肿扩大的影响因素。

脑CT血管造影斑点征对高血压脑出血血肿扩大的预测价值

目的评估脑CT血管造影(CTA)原始图像斑点征对高血压脑出血(HICH)血肿扩大的预测价值。方法 HICH患者115例,在发病6h内行急诊头颅CT平扫和CTA同步检查。患者临床症状恶化即时或者常规发病后24h复查头颅CT平扫,根据多田公式计算血肿量。以血肿有无增大分为血肿增大组(28例)和无血肿增大组(87例),比较两组斑点征的阳性率。结果两组患者年龄、性别构成比、入院时血压及入院时GCS评分均无统计学差异(P>0.05),而两组之间的出血部位、初次CT平扫的血肿形态以及首次血肿量有统计学差异(P<0.05)。血肿增大组斑点征阳性率高于无血肿增大组(67.9%vs.11.5%)(P<0.05)。结论头颅CTA原始图像斑点征可为HICH患者血肿扩大提供客观影像学指标。

CTA 点征在脑出血中的临床应用

脑出血（ICH）的发病率占脑卒中的10％～30％，ICH较缺血性卒中预后更差，致残程度重，死亡率极高，其早期血肿扩大是神经功能恶化及预后不良的重要危险因素。随着影像学的不断发展，大量研究表明cT血管造影（CTA）点征能有效预测ICH早期血肿扩大、评估临床预后。本文旨在探讨CTA点征的相关定义、原理及在脑出血中的临床应用。

CTA点征在中等量脑出血超早期手术方式选择中的应用价值分析

目的探讨CT血管成像(CTA)点征在中等量基底节区出血超早期钻孔引流或开颅手术选择中的应用价值及对预后的影响。方法回顾性收集邢台市第三医院神经外科自2017年3月至2019年3月收治的126例中等量(出血量30~60 mL)基底节区出血患者的临床资料,患者经评估均可同样耐受开颅手术或钻孔引流,且家属同意超早期手术治疗并行CTA检査,其中行开颅手术68例(开颅手术组),包括CTA点征阴性者38例(阴性亚组)和阳性者30例(阳性亚组);行钻孔引流58例(钻孔引流组),包括CTA点征阴性者39例(阴性亚组)和阳性者19例(阳性亚组)。比较开颅手术组与钻孔引流组间,以及2组内CTA点征阴性亚组与阳性亚组间患者预后及术后再出血发生率的差异。结果开颅手术组和钻孔引流组患者的预后良好率、术后再出血发生率分别为61.8%、2.9%及82.8%、15.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。开颅手术组内CTA点征阳性亚组和阴性亚组患者的预后良好率、术后再出血发生率分别为60.0%、4.8%及63.2%、2.1%,差异均无统计学意义(P<0.05)。钻孔引流组内CTA点征阳性亚组和阴性亚组患者的预后良好率、术后再出血发生率分别为63.2%、36.8%及92.3%、5.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在中等量基底节区出血患者中,对于CTA点征阴性者,评估为开颅手术和钻孔引流术后再出血风险均低,再考虑到钻孔引流预后优于开颅手术,建议选择钻孔引流治疗;对于CTA点征阳性者,评估为开颅手术术后再出血风险低、钻孔引流术后再出血风险高,建议选择开颅手术治疗,从而更有效地改善患者预后。