经翼点入路显微手术治疗Willis环前部动脉瘤(附50例报道)

目的 通过对50例Willis环前部动脉瘤(Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅴ级)的显微手术治疗,以探讨手术时机、手术技巧对术后疗效的影响。方法 对来我科首诊的自发性蛛钢膜下腔出血(SAH)的病人作头颅CT,对高度怀疑为颅内动脉瘤患者行全脑血管造影(DSA)检查,若确诊为颅内动脉瘤,争取12小时、最迟72小时内(但由外院转诊已错过急性期者均在两周后)经Yasargil’s翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤。结果 50例病人,治愈(正常工作+部分工作)38例(76％)、好转(生活自理)5例、植物生存3例、死亡4例(8％)。结论 颅内动脉瘤破裂引起SAH,经CT、DSA确诊后应争取早期手术。选择最佳手术时机、手术入路、掌握熟练的显微操作技术及脑血管显微解剖知识、尽量缩短控制性低血压时间以及不阻断载瘤动脉是手术成功的关键。

经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤

目的 探讨和总结经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的技术。方法 回顾性分析了 3 3例采用翼点入路显微外科手术治疗的颅内动脉瘤。结果 本组后交通动脉瘤 2 6例 ,眼动脉瘤 3例 ,前交通动脉瘤 2例 ,大脑中动脉瘤 1例 ,基底动脉瘤1例。手术后早期结果评价 :好 (GOS评分 4～ 5分 ) 2 9例、差 (GOS评分 2～ 3分 ) 2例、死亡 2例。结论 采用经翼点入路显微手术技术 。

翼点入路手术联合尼莫地平治疗前循环出血性颅内动脉瘤对照观察

目的探讨翼点入路手术联合尼莫地平治疗前循环出血性颅内动脉瘤的临床疗效。方法将92例前循环出血性颅内动脉瘤患者按随机数字表法分为两组,各46例。两组均采取翼点入路显微手术,研究组在此基础上联合尼莫地平治疗。比较手术前后两组血清神经元特异性烯醇化酶水平、S100β水平、大脑中动脉血流速度及脑血管痉挛发生率。结果术后两组血清神经元特异性烯醇化酶、S100β水平较术前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01),两组大脑中动脉血流速度较术前显著降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组脑血管痉挛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论翼点入路显微手术联合尼莫地平可提高前循环出血性颅内动脉瘤患者血清神经元特异性烯醇化酶及S100β水平,降低大脑中动脉血流速度及术后脑血管痉挛发生风险。

翼点锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的介绍一种颅内动脉瘤微创手术治疗的入路和方法。方法对34例颅内前循环动脉瘤均采用一侧翼点锁孔入路,以直径约2cm×2.5cm的骨窗行显微外科手术治疗。结果34例患者共36个动脉瘤均一次夹闭成功。根据GOS评估标准,恢复良好者29例,轻残4例,死亡1例。所有手术无术后感染、出血及脑脊液漏等手术并发症。结论采用翼点锁孔入路治疗颅内动脉瘤,手术损伤小,并发症少,患者恢复良好,是一种损伤小、安全而有效的手术治疗方法。