临界关闭压在脑血流动力学评价中的应用

目的 探讨检测脑血流动力学的快捷、实用的新方法 ,为临床检测奠定基础。方法 利用经颅多普勒(TCD)检测大鼠大脑中动脉 (MCA)的血流速度 ,同步记录有创血压 ,按照临界关闭压 (CCP)的理论计算出脑血流自动调节的下限和微动脉阻力 ,与改变血压测定的结果进行比较。结果 CCP法检测到的脑血流自动调节下限为70 88± 2 4 0 5mmHg ,与常用血压改变测定的结果数值接近 ,可以相互替代。肾血管性高血压大鼠 (RHR)的脑血流自动调节下限和微动脉阻力的升高 ,与动脉血压的升高 ,特别是脉压差的增大密切相关。结论 按照CCP理论测定脑血流自动调节下限和微动脉的阻力 ,可以准确。

脑血流自动调节下限的无创测定方法研究

目的探讨脑血流自动调节下限(LLCA)的无创测定方法。方法选择青年健康志愿者32人,用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪监测和记录大脑中动脉的血流流速、桡动脉血压,用常规法和傅立叶变换法分别测定两组临界关闭压(CCP)和LLCA值。结果用常规法测定CCP有4例为负值,这4例经傅立叶变换法测定均为正值。常规法测定的LLCA值为(66.76±9.14)mmHg,傅立叶变换法测定的LLCA值为(60.79±10.12)mmHg,两者比较有显著性差异。结论临床无创测定LLCA宜用傅立叶变换法。

脑血流自动调节范围内维持脑血流恒定的因素

目的探讨脑血流自动调节范围内稳定脑血流速度的血流动力学因素。方法利用经颅多普勒检测SD大鼠大脑中动脉的血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV),并同步记录有创动脉血压,绘制自动调节曲线,判断脑血流自动调节上、下限。计算临界关闭压(critical closing pressure,CCP)和血管面积阻力指数(resistance area product,RAP)。分析CCP、RAP与平均动脉压(mean artery blood pressure,MABP)之间的关系。结果动脉血压升高或降低过程中,正常大鼠脑血流自动调节上、下限分别为148.12±7.49 mm Hg、62.96±3.34 mm Hg。脑血流自动调节范围内,CBFV随动脉血压改变轻微(每10 mm Hg MABP,升压:0.65±0.27 cm/s;降压:0.43±0.23 cm/s),而CCP和RAP则随动脉血压明显改变(每10 mm Hg MABP,升压:4.60±1.06 mm Hg、0.11±0.04mm Hg;降压:6.74±0.59 mm Hg、0.09±0.02 mm Hg)。虽然CBFV、CCP、RAP的变化都与MABP相关,但控制CBFV的变动后,CCP和RAP随MABP改变相关性更加明显,其中CCP的变化幅度以及与MABP的相关性明显大于RAP(升压:Beta=0.561、0.418;降压:Beta=0.694、0.266,P均=0.000)。结论大鼠脑血流自动调节有效范围内,脑血流的稳定主要通过CCP和RAP改变对抗动脉血压的变动而实现,尤其是CCP相应升高或降低。

脑梗死急性期患者脑血流自动调节功能观察

目的利用临界关闭压(critical closing pressure,CCP)探讨脑梗死急性期自动调节功能及与病情的相关性。方法收集起病3 d内的脑梗死急性期患者,于入院当天使用经颅多普勒超声、连续无创血压监测仪同步记录大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流和桡动脉血压,计算CCP,并于入院当天进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,起病3个月进行mRS评分,探讨脑梗死急性期脑血流自动调节功能及其与病情的相关性。结果脑梗死急性期患者CCP与对照组比较无明显差异。但对于脑梗死患者,大脑中动脉组大脑中动脉的CCP与入院时NIHSS评分,以及大脑后动脉组大脑后动脉的CCP与入院时NIHSS和mRS评分呈明显正相关(r=0.536、0.600、0.518,P<0.05)。CCP与起病3个月mRS分值相关性不明显。结论脑梗死责任血管的CCP可反映疾病严重程度。

临界关闭压对于正常大鼠脑血流自动调节的作用

目的探讨正常大鼠脑血流自动调节范围内和超出自动调节范围后,临界关闭压（critical closing pressure,CCP）对脑血流的调控作用。方法健康雄性SD大鼠随机分为升压组和降压组各70只,除去手术失败的动物,完整采集数据升压组69只,降压组54只。分别以10-15 mm Hg为一级逐步升高、降低血压,同步记录大鼠大脑中动脉血流速度（cerebral blood flow velocity,CBFV）和有创血压,绘制自动调节曲线,并按照CCP理论计算CCP和血管面积阻力指数（resistance area product,RAP）,分析血流动力参数之间,以及血流动力学参数与血压变化间的关系。结果动脉血压升高或降低过程中,正常大鼠的脑血流自动调节上、下限分别为（148.12±7.49）mm Hg、（62.96±3.34）mm Hg。脑血流自动调节范围内,CBFV随动脉血压改变轻微,超出自动调节范围后,CBFV随动脉血压升高明显增加（r=0.896,P=0.000）,或随动脉血压降低明显减小（r=0.945,P〈0.001）。CCP变化恰好与CBFV相反,自动调节范围内随动脉血压改变明显,与平均动脉压呈明显正相关（升压r=0.967、降压r=0.969,P均〈0.001）,超出自动调节范围后改变量明显减小。RAP也有CCP的类似趋势,但数值变化量不是很明显,只有降压过程自动调节范围内的改变量明显大于超出自动调节范围后。结论大鼠脑血流调控过程中,自动调节有效范围内,脑血流的稳定与CCP和RAP密切相关,尤其是CCP。微动脉血管紧张度和微动脉直径变化共同参与了脑血流的调控。

人脑循环临界关闭压、有效脑灌注压无创测定方法的研究

目的探讨人脑循环临界关闭压(criticalclosingpressure,CCP)和有效脑灌注压(cerebral perfusionpressure,CPP)的无创测定方法。方法选择符合入组要求的青年健康志愿者32例,应用经颅超声多普勒、无创血压监测仪持续记录大脑中动脉血流流速、桡动脉血压,用动态压力流量关系法中的常规法和傅立叶变换法分别测得两组CCP和CPP值。结果用常规法测定CCP有4例为负值,后经傅立叶变换法测定均为正值。常规法测定的CCP为(13.05±8.24)mmHg(1mmHg=0.133kPa),傅立叶变换法测定的CCP平均为(19.68±9.30)mmHg,较常规法测定值高(t=-2.904,P=0.005)。常规法测定的有效CPP为(66.76±9.14)mmHg,傅立叶变换法测定的有效CPP为(60.79±10.12)mmHg,两者差异有显著性意义(t=2.382,P=0.021)。结论临床无创测定CCP和有效CPP应该采用傅立叶变换法。

经颅多普勒超声检测脑血流自动调节下限的初步应用

目的 研究经颅多普勒 (TCD)在脑血流自动调节下限检测中的应用 ,拓宽TCD的应用范围。方法 利用TCD检测SD大鼠大脑中动脉 (MCA)的血流速度 ,同步记录有创血压 ,按照临界关闭压 (CCP)的理论测定脑血流自动调节下限 ,与常用的缓慢放血降低血压 ,绘制脑血流自动调节曲线法测定的自动调节下限进行比较。结果 缓慢放血降低血压过程中 ,MCA的血流速度和颈总动脉的血流量下降趋势完全一致 (r =0 .95 116± 0 .0 5 736 ,P <0 .0 0 1) ,可以用MCA的血流速度代替血流量计算CCP。CCP法检测到的脑血流自动调节下限为 (70 .88± 2 4.0 5 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,与放血降低血压利用血流速度和血流量变化测定的结果 [分别为 (72 .88± 2 6 .2 6 )mmHg和 (75 .6 3± 2 2 .2 2 )mmHg]高度相关 (r分别为 0 .7945 5和 0 .73846 ,P均<0 .0 0 1) ,数值相近 ,来源于同一群体 (P分别为 0 .96 75 8和 0 .8176 8) ,前者可以代替后两者。结论 TCD检测MCA的血流速度 ,同步记录动脉血压 ,按照CCP理论测定脑血流自动调节下限 ,切实可行 ,结果可靠 ,可以准确、快捷地反映脑血流动力学变化。