Apolipoprotein E gene polymorphism in cerebrovascular diseases of the Chinese Naxi populations from Yunnan province

Currently it is not well known whether apolipoprotein E （ApoE） is a genetic susceptibility factor for cerebrovascular diseases in the Chinese Naxi population. The present study detected and sequenced ApoE polymorphisms of 90 patients with cerebrovascular diseases （58 cases of cerebral infarction and 32 cases of intracerebral hemorrhage）, and 50 normal people of Naxi nationality from Yunnan province, China. The populations were used to analyze the relationship of ApoE polymorphisms with cerebral infarction and intracerebral hemorrhage. Results showed an association between ApoE gene polymorphism and the onset of cerebral infarction, and a possibility that the ε4 allele is a susceptibility locus for the risk of cerebral infarction. However, there was no evidence of a relationship between the ApoE gene polymorphism and cerebral hemorrhage.

MRI与CT诊断重型高血压脑出血术后早期脑缺血的价值

目的:探讨MRI与CT诊断重型高血压脑出血术后早期脑缺血的价值。方法:选取2021年1月—2023年12月南华大学附属南华医院收治的94例疑似重型高血压脑出血术后早期脑缺血患者。所有患者均接受MRI与CT检查。以血管造影结果为金标准,分析CT检查、MRI检查脑缺血检出情况。分析CT检查、MRI检查的诊断效能。比较阳性与阴性患者表观扩散系数(ADC)值、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)。结果:以血管造影结果为金标准,CT检查真阳性45例、真阴性25例;MRI检查真阳性57例、真阴性34例。MRI检查敏感度、准确度、特异度均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性患者ADC值、CBF、CBV均低于阴性患者,MTT长于阴性患者,差异有统计学学意义(P<0.05)。结论:在重型高血压脑出血术后早期脑缺血诊断中MRI、CT均有一定价值,但MRI检查准确率更高。

脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的MRI研究

目的研究小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的磁共振成像(MRI)。方法选取2012-01—2014-01我院接收治疗的小血管病非痴呆患者100例,对100例患者进行磁共振梯度回波T2加权成像检查。25例脑微出血阳性患者为观察组,75例脑微出血阴性患者随机选取25例为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、画钟试验(CDT)对患者的认知功能进行评价。结果观察组患者的MoCA量表中命名、视空间执行、计算、语言、记忆和概括抽象均低于对照组,观察组MMSE量表和CDT量表评分均低于对照组,观察组脑白质损坏和腔隙性梗死灶数量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的MoCA量表中注意和定向差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson偏相关分析结果显示脑微出血数量与注意力、视空间执行功能、计算能力呈负相关,与MoCA总分、CDT总分和MMSE总分呈正相关,与语言、命名、延迟记忆、定向力和抽象概括无相关性。结论脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶数量与患者的认知功能障碍有一定的相关性,脑微出血灶数量越多,认知功能障碍越严重,可以将脑微出血灶的数量作为诊断早期血管性认知功能障碍的标准。

有高血压脑出血史的患者冠状动脉介入术标准双抗治疗预后影响因素分析

目的:心脏支架置入术后要求使用双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy DAPT),而脑出血后使用抗血小板治疗仍然存在争议。本研究旨在评估有高血压脑出血病史者,对使用双重抗血小板(双抗)治疗的经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)术后患者预后的影响。方法:本研究为观察性临床研究,纳入有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照者。所有患者在PCI术后均服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg治疗,随访时间为12~48个月。疗效结局为主要不良心脑血管病事件,安全性结局为再发脑出血和主要出血。结果:共随访到228例患者,其中观察组102例,对照组126例。既往脑出血病史(HR:1.998,95%CI:1.164~3.415,P=0.012)和冠心病病史(HR:2.664,95%CI:1.388~5.111,P=0.003)是导致高血压的PCI患者,双抗治疗下主要不良心脑血管病事件的危险因素。既往脑出血病史并未增加高血压的PCI患者,双抗治疗下再发脑出血(HR:2.292,95%CI:0.368~14.254,P=0.199)和主要出血的风险(HR:1.467,95%CI:0.475~4.536,P=0.506)。结论:脑出血病史和冠心病病史,是高血压的PCI患者双抗治疗下主要不良心脑血管病事件的危险因素。脑出血病史的高血压患者,PCI术后,在标准双抗治疗下,再发脑出血和主要出血的风险未增加,但明显增加主要不良心脑血管病事件的风险,需予以关注。

2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病监测情况分析

目的分析2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病监测结果,了解该地区居民心脑血管疾病发生与死亡情况,为该地区疾病防控策略的优化与完善提供科学指导。方法自全国死因监测系统中获取2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病死亡个案、人口死亡数据,统计并整理各年份心脑血管疾病发病情况与死亡情况,并根据当地统计局人口资料获取2019年至2022年当地人口数据,计算该地区各年份心脑血管疾病发病率与死亡率,分析该地区不同性别、年龄与死亡原因的心脑血管疾病患者的构成情况。结果2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病发病率高于2019年、2020年及2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2022年死亡率高于2020年、2021年,低于2019年,差异有统计学意义(P<0.05);2019年至2022年,河南省许昌市居民心脑血管疾病的患病类型主要为:脑梗死、脑出血、自发性心肌梗死、继发性心肌梗死、心脏性猝死等;2022年,心绞痛、蛛网膜下腔出血、脑梗死等疾病发生率显著高于2019年,差异具有统计学意义(P<0.05);河南省许昌市心脑血管疾病死亡患者中,男性患者占比均高于女性患者,年龄主要集中在60岁以上,且各年份≥80岁患者的心脑血管疾病死亡率明显高于<40岁患者,差异具有统计学意义(P<0.05);直接导致此类患者死亡的疾病主要为:心肌梗死、脑梗死、脑出血、猝死等,其中,各年份因心肌梗死而发生死亡者占比均超过40%,因脑梗死而发生死亡者占比均超过24%,因脑出血而发生死亡者占比约20%。结论2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病的发病率与死亡率均呈现出一定上升趋势,且患者的年龄越高,发生死亡的风险相对更高,死亡原因主要为心肌梗死、脑梗死及脑出血。有关部门未来仍需加强对当地心脑血管疾病的监测与防治,尽快完善相关防控措施,尽可能实现此类疾病的早发现、早诊断与早治疗,为居民提供更多安全保障。

急性脑梗死静脉溶栓后出血转化影响因素及与脑小血管病的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血转化(HT)影响因素及与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法 选取2014年1月至2020年5月在茂名市中医院接受静脉溶栓治疗的308例ACI患者的临床资料进行回顾性研究,统计分析HT发生率、不同HT情况患者一般资料,并统计分析ACI患者静脉溶栓后HT影响因素及与CSVD的关联性。结果 本研究308例ACI患者HT发生率为26.62%(82/308)。不同出血转化情况患者发病至溶栓治疗时间、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、有无高血压、是否合并房颤、中重度脑白质疏松情况、抗血栓治疗史、CSVD程度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。发病至溶栓治疗时间、入院时NIHSS评分、高血压、合并房颤、中重度脑白质疏松、抗血栓治疗史、CSVD程度均是ACI静脉溶栓后HT的重要影响因素(P <0.05)。结论 发病至溶栓治疗时间、入院时NIHSS评分、高血压、合并房颤等均是ACI静脉溶栓后HT的重要影响因素,且HT与CSVD具有密切关联性,临床可据此制订防控措施。

分析基于认知目标执行理念的多学科干预对脑出血术后患者睡眠质量的影响

目的:分析基于认知目标执行理念的多学科干预对脑出血术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年7月到2023年7月厦门大学附属中山医院收治的脑出血术后患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予认知目标执行理念多学科干预。应用多导睡眠监测系统记录总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率,并采用心理弹性量表评估2组患者干预前后的心理弹性水平。结果:干预后,观察组总睡眠时间、睡眠效率显著高于对照组,观察组睡眠潜伏期显著低于对照组,观察组心理弹性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于认知目标执行理念的多学科干预能有效提高脑出血术后患者心理弹性及睡眠质量,值得临床推广应用。

依达拉奉联合超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床价值

目的分析依达拉奉联合超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法选取某院2023年1月~12月收治的84例HICH患者为研究对象,依照治疗方案差异分为两组,对照组(41例)接受超早期小骨窗开颅术治疗,依达拉奉组(43例)在对照组基础上联合依达拉奉治疗。比较两组治疗效果、脑血管功能参数[外周血管阻力(SVR)、脑血管平均血流量(Qmean)、动态阻力(DR)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]及并发症发生情况。结果与对照组(65.85%)比较,依达拉奉组总有效率(86.05%)更高(P<0.05);治疗后,依达拉奉组SVR、DR均低于对照组,Qmean高于对照组(P<0.05);治疗后,两组神经功能均得到改善,且依达拉奉组NIHSS评分及血清NSE、GFAP、MBP水平均低于对照组(P<0.05);依达拉奉组并发症总发生率(9.30%)低于对照组(29.27%)(P<0.05)。结论依达拉奉联合超早期小骨窗开颅术治疗HICH的效果显著,能有效改善患者脑血管功能、神经功能,且安全性高。

201例脑梗死、脑出血患者血液流变学分析

目的：通过对脑梗死、脑出血患者血液流变学指标的比较，探讨血液流变学在脑血管疾病中的临床意义方法：选取201例脑梗死、脑出血患者及87例健康人对照组血液流变学指标进行统计学比较分析结果：脑梗死组、脑出血组的血液粘度（ηb）、还原粘度（ηr）、血浆粘度（ηp）、纤维蛋白原（Fib）、循环滞留时间（MST）、血栓形成系数（TFL）均显著高于对照组（P<0.001）；与脑梗死组比较，脑出血组各指标（除ηr外）均高于脑梗死组（Ｐ＜0.01～0.05），其中血浆粘度及纤维蛋白原增高明显结论:血液流变学可以作为脑出血与脑梗死鉴别的参考。

钻颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床对照观察

应用CT立体定向钻颅血肿碎吸方法,治疗82例高血压脑出血,采用配对方法与保守治疗病人进行比较。结果表明,碎吸组可降低病死率15％左右(T观察发现,碎吸治疗可使血肿吸收提前。半年后随访结果表明,碎吸治疗可降低致残率。认为该方法值得进一步探索,可作为部分高血压脑出血的重要治疗手段之一。

老年腔隙性脑梗死患者血脂与脑微出血风险的相关性研究

目的探讨老年腔隙性脑梗死(LI)患者血脂水平与脑微出血(CMB)风险的相关性。方法收集北京市海淀医院神经内科住院治疗的确诊为LI的老年患者219例,根据头颅磁敏感加权成像(SWI)序列检查结果分为CMB组91例和不伴CMB组128例,回顾性分析患者临床资料,并用多因素logistic分析CMB风险的独立危险因素。结果与不伴CMB组比较,CMB组高血压(85.7%vs 68.0%)、吸烟(37.4%vs 18.0%)比例显著升高,TC[(3.84±0.09)mmol/L vs(4.21±0.09)mmol/L]、TG[(1.25±0.10)mmol/L vs(1.41±0.08)mmol/L]、LDL-C[(2.19±0.07)mmol/L vs(2.45±0.07)mmol/L]水平降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic分析显示,高血压(OR=0.287,95%CI:0.134~0.614),吸烟(OR=0.280,95%CI:0.141~0.554)和TC水平降低(OR=0.656,95%CI:0.472~0.911)是LI患者CMB风险的独立危险因素(P<0.05)。结论 TC水平降低可能是LI患者出现CMB的独立危险因素。

维持性血液透析患者脑血管意外的危险因素及转归

目的了解行维持性血液透析治疗的患者发生脑血管意外的危险因素及预后的影响因素。方法回顾性分析25例发生脑血管意外的行维持性血液透析治疗的患者(脑血管意外组)和同期由于其他原因住院治疗的30例行维持性血液透析治疗的患者(对照组)的临床资料。结果25例脑血管意外中,脑梗死12例(脑梗死亚组),脑出血(脑出血亚组)13例。脑血管意外组的低密度脂蛋白(LDL)水平为(2.99±1.27)mmol/L,显著高于对照组的(2.01±0.52)mmol/L(P<0.05),年龄、透析龄、透析前收缩压及血甲状旁腺素(PTH)略高于对照组,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。脑出血亚组患者的平均年龄为(58.3±9.2)岁,显著低于脑梗死亚组的(68.6±7.4)岁(P<0.05);脑出血亚组发病距末次透析的时间为(17.70±19.19)h,显著短于脑梗死亚组的(60.00±5.77)h(P<0.05)。脑梗死亚组死亡2例,残留功能障碍2例,完全恢复8例;脑出血亚组死亡12例,残留功能障碍1例。脑出血亚组的病死率为12/13,显著高于脑梗死亚组的2/12(P<0.01)。结论发生脑血管意外的行维持性血液透析治疗患者的预后差,且脑出血患者的病死率显著高于脑梗死患者。LDL是行维持性血液透析治疗患者脑血管意外的可能危险因素。与脑梗死患者相比,脑出血患者年轻,且发病距末次透析的时间短。

头颈部CT血管造影对自发性脑出血病因学诊断的应用价值

目的探讨头颈部CT血管造影(CTA)血管成像对于自发性脑出血(ICH)病因学诊断的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院200例ICH病人的头颈CTA资料及相关临床资料。分析ICH病人不同病因学发病年龄之间的差异,比较CTA与数字减影血管造影(DSA)诊断的符合度及CTA血肿内造影剂外渗所致斑点征对于预测脑出血血肿扩大的意义,从而评价头颈CTA在ICH病人中的应用价值。结果200例ICH病人中由动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等血管性疾病所致的脑出血共计65例,高血压性脑出血106例,不明原因所致脑出血29例,其中高血压性脑出血病人所占比例(53.0%),明显高于由其他血管性疾病所致ICH。CTA与DSA比较诊断效率达94.3%。头颈CTA斑点征对于预测ICH病人后续血肿扩大差异有统计学意义(F=13.2,P<0.001),其作为血肿扩大的预测因素阳性预测值达80%,阴性预测值达92.9%。结论头颈部CTA可以作为ICH病人常规检查方法指导临床治疗。

血栓弹力图与常规凝血试验应用于脑血管疾病患者检测的相关分析

目的探讨脑梗死与脑出血患者的血栓弹力图(TEG)检测各项参数的变化及其与常规凝血检测指标的关联性,比较二者在检测脑血管疾病患者凝血功能和状态方面的长短。方法收集本院神经外科从2018年1月1日~2019年3月26日同时做TEG和常规凝血试验的34例脑梗死(组)和102脑出血(组)的检测指标数据,以同期也做TEG和常规凝血检测的50名体检健康者作为对照组;比较3组对象TEG和常规凝血检测结果,并对TEG和常规凝血结果做相关性分析。结果 2个脑血管疾病组与健康对照组的TEG及常规凝血试验结果比较,脑梗死组R值明显降低,Angle角、MA距、CI值及Fib、D-D水平皆明显升高(P<0.05);脑出血组K值、Fib、TT、D-D均明显升高,Angle角、MA距则明显降低(P<0.05)。脑梗死与脑出血组的R值为5.06±1.71 vs 6.95±4.34、K时(min)为1.19±0.68 vs 3.43±1.46、TT(s)为13.89±1.05 vs 18.63±1.25、D-D(mg/L)为1.93±0.25 vs 2.63±0.45,Angle角(°)为69.34±10.37 vs56.54±10.48、MA(mm)距为68.34±9.37 vs 54.35±7.48;CI值为2.20±0.31 vs 0.78±0.41、Fib(mmg/L)为380±70.02vs 354±71.56(P<0.05)。脑梗死组的R值与APTT及Angle角,MA、CI值均与Fib呈正相关(P<0.05);K时与Fib, MA距与PT、TT,CI值与PT、APTT皆呈负相关(P<0.05)。脑出血组的R值与PT、APTT,K时与TT,Angle角与Fib呈正相关(P<0.05);R值、K时均与Fib, Angle与TT,CI值与PT呈负相关(P<0.05)。结论脑血管疾病患者TEG各个指标与常规凝血试验的D-D水平无相关性,Angle角与其升高的Fib呈正性相关性;MA距对于诊断脑梗死比脑出血更有意义。TEG与常规凝血试验具有互补作用,可作为评估脑血管病病情程度有益的实验室指标。

成人烟雾病的外科治疗

目的总结成人烟雾病的诊治经验。方法回顾性分析60例烟雾病病例资料,其中52例行直接血运重建术,包括44例缺血型烟雾病和8例出血型烟雾病;8例出血型烟雾病行间接血运重建术。结果术后新发言语功能障碍7例(24 h CT示:新发梗死灶3例,无异常4例),头晕头痛症状8例,一侧肢体运动功能轻度障碍2例(CT示:术区少量硬膜下出血1例);癫疒间部分性发作1例,对侧肢体麻木2例,以上病人均经对症治疗与观察后好转。术后对侧出现大面积脑梗死1例,术后2周死亡。结论缺血性症状为本研究所观察成人烟雾病的术后主要并发症。

脑分水岭梗死患者脑血管病变的研究

目的研究脑分水岭梗死(CWI)患者脑血管病变的状况。方法对48例幕上CWI患者行头颅MRI和MR血管成像(MRA)检查。根据梗死部位分为外侧型、内侧型和混合型CWI。梗死灶同侧供血动脉狭窄>50%或中断为病变责任血管。结果本组CWI患者MRA检查发现责任血管39例(81.3%),大血管病变80处;外侧型、内侧型和混合型CWI患者的责任血管检出率及其分布的差异无统计学意义。有串珠样梗死灶的患者大血管病变的比率(95.6%)显著高于无串珠样梗死灶患者(68.0%)(P<0.05)。结论CWI患者颅内责任血管的检出率较高,各类型CWI之间无明显差异;有串珠样梗死灶的CWI患者多为颅内大血管病变所致。

中青年脑缺血性脑血管病病因和危险因素分析

目的分析中青年人脑梗死病因及危险因素。方法对169例青中年脑梗死危险因素及血脂、血糖、纤维蛋白原、颈部血管彩超、心脏彩超等进行回顾性分析。结果高血压、动脉硬化、高脂血症、血糖异常、吸烟、家族史、超重等是青年脑梗死常见病因,吸烟和颈部血管内膜增厚的男性患者常见(P<0.05),颈部血管斑块形成在中年患者常见(P<0.05)。结论高血压动脉硬化、高脂血症、吸烟、血糖异常等因素是青中年脑梗死主要病因。

立体定向手术与常规保守治疗重型脑干出血的疗效对比

目的探讨立体定向手术和常规保守治疗重型脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析三门峡市中心医院201507—201806收治的55例重型脑干出血患者的临床资料,随机分为立体定向组(n=19)和常规保守组(n=36),评估发病后1周GCS评分、3个月后改良Rankin评分,对比2组疗效。结果 立体定向引流手术治疗重型脑干出血的疗效好于常规保守治疗(P<0.05)。结论立体定向穿刺引流术治疗脑干出血的效果较好。

急性脑血管病血栓弹力图临床检测的研究

目的 探讨急性脑血管病病人血栓弹力图的改变。方法 采用全血复钙法对 2 2 5例急性脑血管病病人进行了血栓弹力图 (Thrombelastogram ,TEG)检测 ,并对其中 70例进行治疗前后TEG对比观察。结果 脑梗死组存在明显的血液高凝状态 ,而脑出血组则存在明显的血液低凝状态。治疗后TEG各值改变均有明显改善 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) 。结论 TEG可用于急性脑血管病血液凝固性异常的诊断。

老年高血压及其靶器官损害与脑微出血的关系

目的分析老年高血压患者血压动态监测及靶器官损害与脑微出血(CMB)的关系。方法选择2017年1月~2020年12月在天津市中医药研究院附属医院神经内科就诊的脑小血管病合并高血压的老年患者196例,分为CMB组99例和非CMB组97例,记录24 h动态血压结果及相关指标。采用Spearman相关性分析,用多因素logistic回归分析CMB的主要影响因素。结果与非CMB组比较,CMB组同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,LDL水平降低(P<0.05,P<0.01),且CMB组颈内动脉内膜中层厚度降低[1.1(1.0,1.2)mm vs 1.2(1.0,1.3)mm和斑块厚度增加2.5(2.0,2.9)mm vs 2.3(1.9,2.7)mm,P<0.05,P<0.01]。CMB患者24 h平均收缩压和舒张压,夜间收缩压,晨起舒张压和夜间脉率明显升高,脉率差降低(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,CMB数目与24 h收缩压、舒张压及晨起收缩压、舒张压呈正相关(r=0.300,P=0.003;r=0.287,P=0.004;r=0.328,P=0.001;r=0.337,P=0.001);与日夜脉率差呈负相关(r=-0.257;P=0.010)。多因素logistic回归分析示,夜间脉率、脉率差、Hcy、LDL为发生CMB的主要影响因素(OR=1.089,P=0.002;OR=0.914,P=0.029;OR=1.096,P=0.011;OR=0.559,P=0.017)。结论CMB患者血压控制不佳。夜间脉率下降减少,LDL、Hcy为CMB主要影响因素;平均收缩压及清晨血压升高以及夜间脉率下降减少与CMB的严重程度相关。