亚低温辅助微创穿刺引流术对急性脑出血患者MMP-9、NSE、S100β水平及神经功能的影响

目的 分析亚低温辅助微创穿刺引流术对急性脑出血患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平及神经功能的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月该院收治的急性脑出血患者108例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组54例。研究组给予亚低温辅助微创穿刺引流术治疗,对照组予以微创穿刺引流术治疗,随访至术后6个月。比较2组患者各时间点(术后即刻,术后3、7 d)颅内压变化情况,术前、术后7 d脑组织损伤、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)水平,以及术前,术后7 d、6个月神经功能和住院期间并发症发生情况。结果 与术后即刻比较,2组患者术后3、7 d颅内压均明显升高,与术后3 d比较,2组患者术后7 d颅内压均明显降低,研究组患者术后3、7 d颅内压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后7 d血清NSE、S100β、MMP-9、RBP4、GM-CSF、YKL-40水平均明显降低,且研究组患者术后7 d血清NSE、S100β、MMP-9、RBP4、GM-CSF、YKL-40水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后7 d格拉斯哥昏迷评分均明显升高,且研究组患者术后7 d格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组,2组患者术后6个月美国国立卫生研究院卒中量表评分均明显降低,欧洲卒中量表评分均明显升高,且研究组患者术后6个月美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组,欧洲卒中量表评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者住院期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 亚低温辅助微创穿刺引流术可降低急性脑出血患者颅内压,调节MMP-9、NSE、S100β水平,降低脑组织损伤,调节RBP4、GM-CSF、YKL-40表达,最终改善神经功能,安全性良好。

右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对脑出血手术患者麻醉效果及血清神经损伤标志物和神经功能的影响

目的:探讨右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对脑出血手术麻醉效果及血清神经损伤标志物和神经功能的影响。方法:选取120例脑出血手术患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为右美托咪定组(右美咪定麻醉)、甲苯磺酸瑞马唑仑组(甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉)和丙泊酚组(丙泊酚麻醉),每组各40例。比较各组患者血流动力学指标[入手术室时(T0)、气管插管即刻(T1)、血肿清除时(T2)及手术结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)];术前、术后24 h及术后1周血清神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白(S100β)]水平;术前、术后1个月、术后6个月神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分];不良反应发生情况。结果:各组患者各时点HR、SBP、DBP、CSI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,各组患者血清NSE、GFAP、S100β水平均高于术前(P<0.05),且右美托咪定组最高;术后1周血清NSE、GFAP、S100β水平低于术前,但右美托咪定组最高(P<0.05);术后1个月NIHSS评分较术前降低(P<0.05),且术后6个月进一步下降,但右美托咪定组最高(P<0.05);各组麻醉相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在脑出血手术中均可维持麻醉效果,但甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚的神经功能保护作用更优。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析

目的以神经元特异性烯醇化酶和可溶性S-100蛋白作为检测脑出血后脑损伤的客观指标,评价微创颅内血肿清除术与保守治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法收集2010年9月～2012年9月于本院住院治疗的高血压性基底节区脑出血患者146例,按照是否同意手术原则分为微创颅内血肿清除术组(微创组)92例,保守组54例,对照组为同期体检患者60例,采用ELISA法动态监测血清NSE和S-100蛋白浓度,同时比较不同时间段两组患者神经功能缺损评分(National Institutes ofHealth stroke scale,NIHSS)、巴氏指数(Barthel index,BI)、术后血肿及水肿体积和临床疗效等。结果治疗后14天内微创组患者血清NSE浓度显著高于对照组且具有统计学意义(P<0.05),于14天和28天显著低于保守组(P<0.05);保守组于28天内高于对照组(P<0.05)。微创组患者血清S-100蛋白浓度于14天内显著高于对照组(P<0.05),于14天和28天显著低于保守组(P<0.05);保守组于28天内高于对照组(P<0.05)。微创组患者于治疗后3、7、14、28天及3月的NIHSS和BI评分显著优于保守组(P<0.05)。微创组有效率82.61%显著优于保守组的40.74%(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血具有显著减轻脑损伤、降低致残率及病死率、神经功能恢复快和安全性高等优点,值得临床推广。

围术期应用乌司他丁对高血压脑出血患者的脑保护作用

目的:研究高血压脑出血围术期应用乌司他丁对神经元特异性烯醇化酶的影响和脑保护作用。方法:高血压脑出血发病7h内的手术患者40例,随机分为乌司他丁组(A组)和对照组(B组)。测定两组术前和术后12、36h血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的浓度及术前和术后第8天的格拉斯哥(glasgow coma scale,GCS)的评分。结果:术后12h和36h,A组NSE浓度明显低于B组,术后第8天A组GCS评分明显高于B组。结论:高血压脑出血术中早期应用乌司他丁有利于神经保护。

三七总皂甙对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶含量及功能恢复的影响

目的观察三七总皂甙对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量及功能恢复的影响,探讨三七总皂甙(PNS)对脑出血的治疗作用。方法选择发病5天内的脑出血患者50例,随机分为PNS组(常规药物治疗加三七总皂甙)27例,对照组(常规药物治疗)23例,采用电化学发光免疫法检测血清NSE含量,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数评分法分别评估神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分,观察两组治疗前后血清NSE含量和神经功能恢复情况。结果治疗前两组的血清NSE含量、NIHSS评分、Barthel指数评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,PNS组的血清NSE含量、NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01)、Barthel指数评分则较对照组高(P<0.01)。PNS组的血清NSE含量与NIHSS评分呈明显正相关(r=0.757,P<0.05),与Barthel指数评分显著负相关(r=-0.803,P<0.05)。结论三七总皂甙有效保护神经细胞,促进功能恢复。

脑出血急性期神经元特异性烯醇化酶的变化及临床研究

目的 探讨脑出血急性期血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度变化及其与神经功能缺损和预后之间的关系。方法 用酶联免疫分析法分析测定 4 0例脑出血患者和 2 0例健康人血清 NSE浓度。神经功能缺损评定按 SSS标准 ,出血量以入院时 CT结果计算。结果 脑出血患者血清 NSE浓度明显高于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,与出血量呈明显正相关 (P<0 .0 5 ) ,与神经功能缺损程度呈正相关 (P<0 .0 5 ) ,与预后呈负相关 (P<0 .0 5 )。结论 脑出血急性期检测血清 NSE浓度 ,有助于判断神经功能缺损程度及预后。

脑出血患者血清NSE、S100β蛋白与认知功能障碍相关性研究

目的探讨脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白浓度变化及其与出血量、神经功能缺损、认知功能障碍的相关性。方法收集脑出血患者56例,对照组30例。测定脑出血病人起病第1、3、7d血清NSE和S100β蛋白浓度,分析浓度的变化与出血量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分之间的关系。结果脑出血组血清NSE和S100β蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.001),与出血量呈正相关(P<0.05);其浓度的变化与神经功能缺损及认知功能障碍相关,出血后NSE及S100β蛋白浓度越高,其神经功能缺损越严重(P<0.05);出血后认知功能障碍患者NSE及S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.001)。结论脑出血病人血清NSE和S100β蛋白浓度变化能在一定程度上反映出血量;与神经功能缺损及卒中后认知功能障碍有密切的关系,可用于判断患者神经功能缺损及认知功能障碍的严重程度。

丁苯酞注射液对动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者血清神经特异性烯醇酶、C-反应蛋白及脂肪酸结合蛋白水平的影响

探讨丁苯酞注射液对动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者血清神经特异性烯醇酶、C-反应蛋白及脂肪酸结合蛋白水平的影响。方法收集福建医科大学附属第一医院神经外科收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛患者90例,分为对照组和实验组,每组各45例,对照组给予尼莫地平和"3H"疗法等常规动脉瘤治疗方法,实验组在对照组的基础上静脉使用丁苯酞注射液。比较患者治疗前后经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)血流参数、血清神经特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)、脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein,FABP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果实验组患者与对照组相比大脑中动脉血流痉挛参数明显改善(P<0.05);实验组患者治疗后的血清NSE、CRP、FABP水平较低(P<0.05);实验组患者与对照组比较其脑梗死率较低(P<0.05)。结论丁苯酞注射液能够显著降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者血清NSE、CRP以及FABP水平,改善脑部血流,是治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者的一种有效的联合疗法。

鼠神经生长因子治疗老年脑出血临床疗效及对患者血清NSE、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9影响

目的探析鼠神经生长因子(mNGF)治疗老年脑出血临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶(MMP)-9和生活质量影响。方法选取本院2017年5月至2018年6月收治的老年脑出血患者58例,双盲法数字随机分组,对照组(29例)给予降血压、营养细胞、依达拉奉及尼莫地平等常规用药,观察组(29例)则常规用药基础联合m NGF治疗,比较两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎性因子,评价临床疗效及生活质量。结果两组治疗4w后hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9、NSE、NIHSS评分、血肿量及水肿面积均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9、NSE、NIHSS评分、血肿量及水肿面积改善幅度明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗4w后Barthel指数、SIS评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组Barthel指数、SIS评分提高幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论老年脑出血患者采取m NGF治疗效果良好,可减轻炎症反应,血肿吸收及缓解水肿,促进神经功能恢复,改善生活质量。

脑出血患者血清NSE、GFAP、BDNF水平变化与认知障碍相关性研究

目的探讨脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化与认知障碍相关性。方法选择急性自发性脑出血患者100例,入院时均给予相应治疗,并进行NSE、GFAP、BDNF检测。将100例患者依据是否发生认知障碍分为认知障碍组(57例)和无认知障碍组(43例)。并比较不同损伤水平(MMSE评分)患者三个指标之间的差异、计算三个指标与MMSE水平的相关性。结果认知功能障碍组患者血清NSE、GFAP水平均显著高于无认知功能障碍组,BDNF显著低于无认知功能障碍组(t=7.039,t=2.247,t=4.847,P<0.01)。轻度损伤组、中度损伤组和重度损伤组间血清NSE、GFAP、BDNF水平存在显著差异(F=22.752,F=31.506,F=38.294,P<0.01)。血清NSE、GFAP水平与MMSE评分正相关(r=0.641,r=0.604,P<0.05),BDNF与MMSE评分负相关(r=0.582,P<0.05)。结论脑出血患者血清NSE、GFAP、BDNF水平与脑出血患者卒中后认知功能障碍密切相关,可用于判断脑出血患者认知功能障碍的严重程度。

尼莫地平联合神经生长因子治疗脑出血的疗效及对血清HIF-1α、NSE水平的影响

目的探讨尼莫地平联合神经生长因子治疗脑出血的疗效及对血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月保定市第一中心医院收治的120例脑出血患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各60例。其中,对照组单独使用尼莫地平治疗,观察组在对照组的基础上联合使用神经生长因子进行治疗,4周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清HIF-1α、NSE、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]、应激指标[肾素、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果观察组的总有效率高于对照组[86. 67%(52/60)比55. 00%(33/60)](P <0. 05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分呈下降趋势,且观察组各时间段均低于对照组(P <0. 01)。治疗后,两组患者的HIF-1α、NSE水平均下降,且观察组低于对照组[(1.43±0.29)μg/L比(2.06±0.97)μg/L,(9.85±1.81)μg/L比(15.89±1.79)μg/L](P <0. 01)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降,且观察组低于对照组[(2. 11±0. 46)μg/L比(4. 15±0. 44)μg/L,(15. 85±7. 81)μg/L比(30. 89±7. 79)μg/L,(11. 67±3. 55)μg/L比(37. 69±9. 57)μg/L](P <0. 05)。治疗后,两组患者的肾素、E、AngⅡ、NE水平均升高,但观察组低于对照组[(1. 84±0. 44) ng/L比(2. 68±0. 43) ng/L,(46. 27±4. 72) g/L比(54. 25±4. 06) g/L,(26. 36±4. 69) ng/L比(38. 69±5. 13) ng/L,(242. 62±27. 99) g/L比(284. 44±34. 55) g/L](P <0. 01)。结论尼莫地平联合神经生长因子治疗脑出血疗效显著,患者的血清HIF-1α、NSE水平及炎症反应指标显著下降。

脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白变化的临床价值

目的观察脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度的临床价值。方法用ELISA法测定50例起病24h内脑出血患者和20例健康体检者血清NSE、MBP浓度,并对其中15例未破入脑室的脑出血患者于起病第4天进行复查。结果起病24h内脑出血患者血清NSE浓度明显高于正常对照组(P<0.001),且与出血量呈明显正相关,脑出血破入脑室患者血清NSE浓度明显高于未破入脑室患者(P<0.001),且中度脑室出血明显高于轻度脑室出血(P<0.001);而起病24h内脑出血患者血清MBP浓度与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);脑出血起病第4天血清NSE、MBP浓度较第1天均明显升高(分别为P<0.001和P<0.05)。结论血清NSE及MBP浓度可以在一定程度上反映脑出血后脑组织损伤的情况,有助于评估病人病情。

凉血通瘀方治疗急性脑出血大鼠的疗效及机理研究

【目的】观察凉血通瘀方对急性脑出血大鼠的干预作用,评价凉血通瘀方不同提取物对急性脑出血的疗效及其作用机理。【方法】12只SD大鼠等比例随机分为假手术组、模型组、水提组和醇提组。除假手术组大鼠左侧尾状核注入2μL的生理盐水外,其他组的大鼠左侧尾状核内均注入2μL(0.25 U/μL)Ⅶ型胶原酶复制大鼠急性脑出血模型,给药组每天灌胃给予不同提取方法的凉血通瘀方。观察指标包括大鼠大脑大体形态,脑组织病理检查,大鼠苏醒时间、肛温、行为学评分以及血清特异性烯醇化酶(NSE)测定。【结果】术后除假手术组外,各组大鼠均具有不同程度的右侧肢体偏瘫症状,且在第3天最为严重,凉血通瘀方醇提组和水提组对脑出血大鼠神经功能学评分具有改善作用,能加速其苏醒、降低其肛温及血清NSE水平。【结论】凉血通瘀方水提液和醇提液均对Ⅶ型胶原酶诱导的急性脑出血具有一定的改善作用。

涤痰汤对脑出血患者神经元特异性烯醇化酶影响

目的:探讨涤痰汤治疗脑出血患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义。方法:将?96?例高血压脑出血患者随机分为涤痰汤治疗组和常规治疗组,各?48?例,涤痰汤治疗组在常规治疗基础上加用涤痰汤治疗,常规治疗组行临床常规治疗,一般疗程为3周。所有患者治疗前及治疗后24?h、48?h、72?h、21?d检测血清?NSE?水平。结果:涤痰汤治疗组患者血清NSE?水平在治疗后48?h、72?h、21?d显著降低,与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:涤痰汤可以减轻神经元损伤,显著抑制?NSE?释放,增强神经元对损伤的耐受性,对脑出血患者具有保护作用。

脑出血急性期血清神经元特异性烯醇化酶与神经功能缺损的研究

目的 探讨脑出血急性期患者血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的浓度变化及其与神经功能缺损和出血量大小之间的关系。方法 用酶联免疫分析法分析测定 46例脑出血患者和 21例性别、年龄结构相似的健康人血清 NSE浓度。神经功能缺损评定按 SSS标准，出血量以入院时 CT结果计算。结果 脑出血患者血清 NSE明显高于正常对照组

血液中NSE、D-D、Hcy在脑出血病情评估中的价值研究

目的 探讨血液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)在脑出血病情评估中的价值。方法 选取2017年1月—2019年12月亳州市人民医院收治的高血压脑出血患者80例为脑出血组。根据入院当日格拉斯哥昏迷指数(GCS)将脑出血组患者分为轻度组(35例)、中度组(23例)、重度组(22例)。选取同期来本院体检的30例健康成年人为对照组。对照组入院当日,脑出血组发病后1、3、7 d时,清晨采集静脉血,检测血液中NSE、D-D、Hcy水平。比较对照组与脑出血组患者血液NSE、D-D、Hcy水平。比较轻度组、中度组、重度组脑出血患者发病后1、3、7 d时的血液NSE、D-D、Hcy水平。对血液NSE、D-D、Hcy水平与出血量进行相关性分析。结果 脑出血组发病后各时间点的血液NSE、D-D、Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05)。中重度组的血液NSE、D-D、Hcy水平均显著高于轻度组(P<0.05);重度组的血液NSE、D-D、Hcy水平均显著高于中度组(P<0.05)。脑出血组出血量与血液NSE、D-D、Hcy水平呈显著正相关关系(P<0.05)。结论 高血压脑出血患者血液NSE、D-D、Hcy水平与脑损伤程度和血肿量密切相关。

急性脑出血患者发病24h内血清神经元特异性烯醇化酶不同时段的变化

目的观察急性脑出血患者发病24 h内血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量在不同时段的变化.方法选取发病后24 h内入院的急性脑出血患者94例,仔细询问发病时间,分为2～7 h、8～15 h,16～24 h 3组.与40例同期非神经系统疾病住院的患者相对照.结果不同发病时间组患者血清NSE水平都明显高于对照者(P＜0.01),发病16～24 h时的患者血清NSE水平最高,与其他各时间组比较差别有显著性意义(P＜0.05).结论急性脑出血患者发病24 h内血清NSE水平是一个动态变化的过程,16～24 h的含量最高.

兔脑出血急性期血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及意义

目的研究血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑出血急性期的变化及意义。方法采用随机方法分实验组、对照组,实验组制造兔脑出血模型检测脑组织水含量及不同时点血浆NSE浓度,与对照组比较。结果实验组兔48h后脑组织水含量;62、4、48h血浆NSE浓度与对照组比较存在显著性差异(P<0.05)。结论脑出血后血浆NSE浓度发生动态变化,在出血后24h达高峰。脑出血急性期NSE升高与脑损伤、脑水肿之间存在相关性,提示NSE可作为脑损伤的监测指标。

急性脑卒中血清神经元特异性烯醇化酶与NO的相关研究

目的 研究神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和部分细胞因子在急性脑血管病诊断、病情转归和判断预后的应用价值。方法 应用酶联免疫反应法 (EL ISA)动态测定急性脑血管病病人血清 NSE、NO的水平、变化规律及其相互作用关系 ,利用直线回归分析血清 NSE含量与其他细胞因子的相关性。结果 1脑梗塞和脑出血病人血清 NSE水平显著高于对照组 ,发病后第 1 d最高 ,随着时间的推迟逐渐下降 ,至发病后 2 8d仍明显高于对照组 ,发病后各时间点之间比较无显著性差异。 2脑梗塞和脑出血病人血清NO水平显著降低 ,随着时间的推迟逐渐有升高趋势 ,至发病后 2 8d仍明显低于对照组。结论 NSE、NO可作为急性脑卒中早期诊断、判断病情转归和预后的综合评价指标。

依达拉奉治疗急性脑出血37例的疗效评价

目的观察依达拉奉对急性脑出血的临床疗效。方法将66例脑出血患者随机分为治疗组(37例)和对照组(29例),对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉应用共14d。两组均在治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损评分、疗效评定及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度测定。结果治疗组在14d后神经功能缺损评分改善明显优于对照组;疗效(有效率91.89%)优于对照组(有效率79.31%);治疗后依达拉奉组血清NSE的浓度较常规治疗组下降更明显(P<0.05)。结论依达拉奉可以减轻急性脑出血的炎症反应,降低神经功能缺损程度。