脑梗死患者颈动脉内膜-中膜厚度与LDL、OX-LDL关系的研究

目的 研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度,分析低密度脂蛋白(LDL)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 B超测定脑梗死组及对照组的颈动脉内膜-中膜厚度(intimalmedia thickness;IMT)。测定受试者的LDL、OX-LDL。比较各脑梗死组及对照组的IMT和LDL、OX-LDL。对IMT和LDL、OX-LDL相关分析。结果 伴糖尿病的脑梗死组IMT高于其它脑梗死组及对照组。IMT与LDL、OX-LDL显著正相关。结论 脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度显著高于对照组; 其中伴有糖尿病的脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度尤为明显, LDL、OX-LDL是促进颈动脉粥样硬化的关键因子。

急性缺血性脑血管病患者血清ox-LDL及PAPP-A水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平的关系。方法随机选取急性脑梗死患者90例和短暂性脑缺血发作（TIA）患者60例作为研究对象,随机选取健康体检者30例作为对照组。入选者均检测血清ox-LDL、PAPP-A水平。对急性脑梗死和TIA患者进行颈动脉超声检查,发现颈动脉内-中膜厚度（IMT）正常者22例,IMT增厚者47例,颈动脉斑块形成者81例,其中稳定斑块者49例,不稳定斑块者32例。比较各组血清ox-LDL及PAPP-A水平。结果急性脑梗死组血清PAPP-A及ox-LDL水平显著高于TIA组（P〈0.01）,后者显著高于正常对照组（P〈0.01）;在缺血性脑血管病患者中,颈动脉粥样硬化斑块形成者血清PAPP-A及ox-LDL水平较颈动脉IMT增厚组明显升高（P〈0.01）,后者高于IMT正常组（P〈0.01）;在颈动脉斑块形成者中,其血清PAPP-A及ox-LDL水平在不稳定斑块组高于稳定斑块组（P〈0.01）。Spearman分析显示,血清PAPP-A与ox-LDL水平之间存在明显相关性（r=0.839,P〈0.05）;logistic回归分析显示,血清PAPP-A与ox-LDL水平是发生颈动脉粥样硬化的危险因素（OR=2.549,95%CI1.12~3.79;OR=1.317,95%CI1.15~2.11）。结论急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的发生和进展与ox-LDL、PAPP-A水平相关,血清ox-LDL及PAPP-A水平可在一定程度上反映急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的程度。两者在颈动脉甚至颅内动脉粥样硬化的形成过程中产生协同作用。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化与各危险因素的相关性分析

目的：运用彩色多普勒超声检查观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化的状况，研究颈动脉粥样硬化与各种危险因素之间的关系，探讨对脑梗死高危人群防治的策略。方法：对200例住院的脑梗死患者行彩色多普勒颈动脉超声检查，观察指标包括颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）及颈动脉粥样硬化斑块，分析这些观察指标与患者年龄、性别、入院血压、血脂、血糖、吸烟和饮酒之间的关系。结果：研究发现吸烟可能是IMT异常的独立危险因素（OR2．943，95％CI：1．253-6．912）；IMT值与年龄呈正相关（r=0．23761，P=0．0007），与吸烟指数也呈正相关（r=0．14655，P=0．0409）。年龄（OR1．077，95％CI：1．043-1．111）、吸烟（OR3．424，95％CI：1．569～7．471）、糖尿病（OR3．792，95％CI：1．650-8．717）、Lp（a）异常（OR2．624，95％CI：1．112-6．193）可能是颈动脉斑块发生的独立危险因素：斑块积分与Lp（a）呈正相关（r=0．20823，P=0．0208）。结论：颈动脉IMT异常与吸烟密切相关．可能是导致脑梗死的独立危险因素，在脑梗死的发病中具有一定的影响。除年龄因素外，控制吸烟和糖尿病是预防脑梗死较为重要及可行的，而对于Lp（a）的干预方法及效果仍需要进一步研究。

彩色多普勒超声对2型糖尿病并发脑梗死患者血糖与颈动脉内中膜相关性的研究

目的应用彩色多普勒超声探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血糖与颈动脉内中膜(IMT)的相关性。方法对我院2007年1月至2008年12月间131例脑梗死行数字减影脑血管造影检查(脑DSA)的患者进行血糖分析,同时进行颈动脉超声检查。结果脑梗死糖尿病组颈总动脉IMT明显增厚,61例脑梗死糖尿病组查出颈动脉硬化粥样硬化斑块数135块,70例脑梗死非糖尿病组查出斑块数46块,2组有显著差异(P<0.01)。结论T2DM并脑梗死患者血糖与颈动脉硬化呈正相关,对糖尿病患者进行脑血管病一级及二级预防具有重要的意义。

超声检测脑梗死患者颈动脉的临床意义

目的:应用彩色多普勒超声技术检测脑梗死患者颈动脉血管,研究颈动脉粥样硬化病变特点和血流动力学变化,探讨颈动脉超声检测对脑梗死患者病情监测的临床意义。方法:对观察组200例患者和对照组120例同期住院的非脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,检测双侧颈总动脉、颈内动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块情况和相关血流参数。结果:观察组CA率为65.50%,以软斑和复合斑为主;对照组CA率为36.67%,以硬斑和扁平斑为主。观察组左右侧CCA的IMT均明显大于对照组;观察组双侧SPV、EDV均低于对照组,两组S/D、RI相比,观察组高于对照组,但无显著差异。结论:颈动脉病变与脑梗死的发病有着密切的关系,多普勒超声用于颈动脉粥样硬化检测可及早、尽快地发现斑块并确定其性质,为临床干预治疗提供依据并做出预报,有着重要的临床应用意义。

脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性分析

目的探讨脑梗死患者中血同型半胱氨酸(Hcy)水平与其颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法分别测定46例脑梗死患者及40名对照者的血Hcy水平并同时检测其血脂、血糖及叶酸和维生素B12水平,并进行颈动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉粥样硬化斑块的数量和颈总动脉分叉处内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)。结果脑梗死组的血Hcy水平显著高于对照组,血清叶酸以及维生素B12水平显著低于对照组,而两组之间的血糖及血脂水平无差异。将脑梗死组按颈动脉彩色多普勒超声检查斑块的数量分为无斑块组、单一斑块组和多个斑块组比较其血Hcy水平发现其组间有差异且有统计学意义(P<0.05),叶酸和维生素B12水平的组间差异无统计学意义;血Hcy水平与IMT值成正相关关系且有统计学意义(P<0.05),叶酸和维生素B12水平与IMT值成负相关关系但无统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症是形成颈动脉粥样斑块的危险因素之一,也是导致颈总动脉分叉处内膜中层增厚的原因之一。

脑梗死患者胰岛素抵抗与CRP,HCY,FIB水平、颈动脉IMT的相关性研究

目的探讨脑梗死患者胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平、颈动脉内膜中层厚度(Inteima-media thickness,IMT)的相关性。方法选择2014年1月-2015年1月入住本院神经内科的脑梗死患者260例纳入观察组,选择同期于本院进行健康体检志愿者260例纳入对照组;观察组患者入院后24 h内检测空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)及外周血CRP,HCY,FIB水平;计算胰岛素抵抗指数(Homa-insulin resistance index,HOMA-IR);对照组同期进行上述指标水平检测;按照是否发生IR将观察组分为IR组、非IR组,比较各组上述指标水平;以Pearson相关分析评价HOMA-IR与其他各项指标水平的相关性。结果观察组血清FBG,TC,TG,LDL-C,FINS及外周血CRP,HCY,FIB水平及IMT,HOMA-IR均高于对照组,血清HDL-C水平低于对照组(P<0.05);IR组血清FBG,TC,TG,LDL-C,FINS及外周血CRP,HCY,FIB水平及IMT,HOMA-IR均高于非IR组,血清HDL-C水平低于非IR组(P<0.05);经Pearson相关分析显示,HOMA-IR与TC,TG,LDL-C,HDL-C水平无相关性(P>0.05),与FBG,FINS,CRP,HCY,FIB水平、IMT增加呈正相关(0.3<r<0.6,P<0.05)。结论脑梗死患者胰岛素抵抗与CRP,HCY,FIB水平、颈动脉IMT增加呈正相关。

急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度与血清VE—cadherin和脂联素水平变化

目的探讨急性脑梗死患者颈总动脉平均内膜中层厚度（IMT）与血清血管内皮细胞钙黏蛋白（VE—cadherin）、脂联素（APN）的含量变化，及其在急性脑梗死发生过程中的作用和意义。方法采用高分辨率彩色超声诊断仪测量颈动脉IMT，并采用酶联免疫法测定血清VE-cadherin和APN水平，并与60例年龄和性别相当的健康体检者（对照组）进行比较。结果①急性脑梗死患者颈动脉IMT和血清VE-cadherin含量较两对照组显著升高，脂联素含量较对照组显著降低；②急性脑梗死患者颈动脉IMT和血清VE-cadherin、脂联素含量之间存在相关性。结论监测患者颈动脉IMT和血清VE-cadherin、脂联素含量变化有助于预测脑梗死的发生。

颈动脉及椎动脉因素与脑梗死的关系

目的分析脑梗死患者颈动脉及椎动脉条件,探讨脑梗死与颈动脉及椎动脉的关系及临床意义。方法随机选取江苏盛泽医院2017年10月~2018年7月的141例脑梗死患者作为观察组,另选取48例同期体检的健康人群作为对照组,观察组包含急性脑梗死患者92例设为ACI组,比较观察组与对照组临床资料及双侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉IMT、PSV、EDV、RI数值,比较ACI组与对照组颈动脉斑块及颈动脉、椎动脉血流指标,分析颈动脉及椎动脉血流指标在脑梗死中的诊断价值。结果观察组的颈动脉斑块发生率、双侧颈总动脉及双侧颈内动脉的IMT值均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组右椎动脉PSV值、RI值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组余血管PSV及EDV值均低于对照组,RI值均高于对照组(P<0.05);ACI组颈动脉斑块发生率、双侧颈总动脉及双侧颈内动脉的IMT值、双侧颈动脉及双侧椎动脉RI均高于对照组,双侧颈动脉及双侧椎动脉EDV值均低于对照组(P<0.05);ACI组与对照组左颈内动脉及右椎动脉PSV值比较,差异无统计学意义(P>0.05),余血管PSV值均低于对照组(P<0.05);颈动脉及椎动脉超声中颈动脉IMT值、颈动脉及椎动脉RI值的曲线下面积(AUC)均介于0.5~0.7,且ACI组在同指标AUC高于观察组。结论脑梗死患者更易发生颈动脉斑块,且血液流速降低、血管阻力升高。血管超声对脑梗死尤其是急性脑梗死的诊断价值大,血管超声对急性脑梗死的发生具有一定预测作用。