颅脑损伤后低钠血症的临床特点分析及诊治

目的研究颅脑损伤后低钠血症的病因、发病机制、临床特点及治疗。方法回顾性分析我科近5年收治的137例颅脑损伤后低钠血症的临床表现、实验室检查,分析其临床特点,总结其诊治经验。结果颅脑损伤后低钠血症主要分为脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),均具有低钠血症、意识障碍、头痛头晕及恶心呕吐等特点,但CSWS患者血容量不足,中心静脉压降低,SIADH患者血容量升高,中心静脉压升高。本组患者治愈123例,死亡14例。结论颅脑损伤低钠血症发病机制与治疗措施有所不同,中心静脉压监测可鉴别CSWS和SIADH,限水补钠等诊断性治疗措施是鉴别CSWS和SIADH最简捷有效的方法,早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和死亡率。

重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征的监护

目的探讨颅脑外伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的观察和护理。方法对34例重症颅脑外伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性研究，观察患者意识变化，监测中心静脉压（CVP）、血钠、血浆渗透压、尿钠、尿量及血ANP等，根据检测结果补钠补液，同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素，探讨相应的护理对策。结果31例患者经治疗13～24d（平均17．9d）CVP、血钠、血渗透压、尿钠、尿量及血ANP等逐渐恢复正常，无补钠补液治疗相关的并发症发生，生命体征稳定，意识状态好转，3例因多脏器功能衰竭死亡。结论提高临床护士对CSWS的认识．正确监测，及时处理，对提高抢救成功率至关重要。

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的 重点探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制及诊治方法。方法 根据患者临床表现及实验室检查指标 ,回顾性分析重型颅脑损伤后 1 4 2例低钠血症患者 ,其中 1 2例确诊为脑性盐耗综合征并进行治疗。结果 1 1例治愈 ,1例未能坚持治疗死于低血钠症。结论 低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据 ,补充钠盐和血容量是安全有效的。

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床分析

目的总结分析颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析我科近14年收治的1 531例颅脑损伤病人血、尿电解质、渗透压等的检测结果。结果本组10例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈8例,死亡2例;15例颅脑损伤符合脑性耗盐综合征,治愈13例,死亡2例。结论颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于脑性耗盐综合征,对其进行早期诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。

脑性盐耗综合征的观察与护理

重型颅脑损伤和鞍区肿瘤术后病人易发生脑性盐耗综合征 (CSWS) ,临床表现为意识状态改变、低钠血症、高钠尿症、低血容量 ,这些表现极易与抗利尿激素不适当分泌综合征 (SIADH)相混淆 ,而SIADH的限水治疗与CSWS的补水、补钠疗法相对立。护士必须熟练掌握CSWS的临床观察和实验室检查 ,密切观察病情变化 ,定时监测血、尿电解质 ,渗透压及尿量 ,尿比重 ,准确记录 2 4h出入量 ,为尽早明确诊断提供可靠的临床资料 ,以便及时有效地予以治疗。

颈髓损伤后低钠血症的临床分析

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点和治疗方法。方法 2008年5月—2013年12月上海长海医院收治外伤性颈髓损伤患者251例,对其中诊断为低钠血症的149例患者的临床特点、治疗方法和结果进行回顾性分析。结果低钠血症组与血钠正常组间年龄、损伤平面、颅脑损伤和感染的构成比的差异均有统计学意义(P值均<0.05),两组间Frankel A级、Frankel B级和Frankel C级构成比的差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,低钠血症的发生与损伤平面(OR=0.204)、颅脑损伤(OR=0.172)、感染(OR=0.351)、Frankel分级(OR=2.466)相关(P值均<0.05),而与年龄(OR=0.589)、性别(OR=1.225)无关(P值均>0.05)。149例患者低钠血症原因分析,肾外钠丢失12例,脑性盐耗综合征91例、抗利尿激素分泌异常综合征40例,6例患者因中心静脉压<12cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)而误诊为脑性盐耗综合征。结论颈髓损伤后低钠血症发病的相关因素较多,其主要发病机制易混淆,治疗时应密切观察患者的血钠水平、尿量、中心静脉压,以及血、尿渗透压,进行综合判断,以决定治疗方案。

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症68例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的病因、发病机制、鉴别诊断及防治。方法:总结我院重型颅脑外伤后中枢性低钠血症患者68例,根据其临床特点及检查结果诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)39例和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)29例,对其检查结果进行分析,并分别给予补液补盐或限液补盐等相应治疗。结果:重型颅脑损伤患者出现低钠血症的时间为伤后2～16d,平均(5.24±2.38)d;低钠血症持续时间3～14d,平均(4.74±1.65)d。CSWS组与SIADH组CVP水平有显著差异。结论:对重型颅脑损伤患者应密切监测血钠浓度,准确鉴别中枢性低钠血症的类型是有效治疗的前提条件。

颅脑损伤并发中枢性低钠血症诊治分析

目的总结分析颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析我科近5年收治的832例颅脑损伤患者临床资料。结果本组10例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈8例,死亡2例;15例颅脑损伤符合脑性盐耗综合征,治愈13例,死亡2例。结论颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于脑性盐耗综合征,对其进行早期诊治能降低颅脑损伤患者的致残率和病死率。

重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治分析

目的探讨重型颅脑外伤患者并发低钠血症的临床特点、发病机制及治疗方法。方法回顾分析近5年来收治的重型颅脑损伤患者318例,其中并发低钠血症患者51例,总结其临床特点、病情发展转归及有效治疗经验,分析低钠血症发病机制及相关因素和治疗方法。结果本组51例患者经补钠治疗血钠均恢复正常,最终死亡21例。结论重型颅脑损伤并发低钠血症的主要发生机制是抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)及脑耗盐综合征(CSWS)。低钠血症的治疗在于早期发现,早期明确病因,早期治疗。治疗措施中胃肠道补钠是一种简单、安全、有效的方法。

地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症的动态观察与治疗

【目的】探讨地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症的发病特点、发病机制和有效治疗方法。【方法】对2008年5月至2008年8月中山大学附属第一医院外科收治地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症患者的发病特点进行分析,并动态观察比较不同治疗方法对血钠、补钠量、尿钠的影响。【结果】①地震所致和车祸伤所致颈髓损伤低钠血症的临床特点未见不同,低钠血症发生时间为伤后2～20d,血钠可低至112mmol/L或更低,颈髓损伤平面越高,血钠下降的严重程度越严重;②患者出现与低钠程度平行的血氯下降、血浆渗透压下降及尿量增多,血脑钠素明显增高并24h尿钠排除增多;③醋酸去氨加压素、盐皮质激素和限制液体摄入未能改善低钠血症。根据需要增加补钠量至20～75.5g/d,并根据尿量加大补液量至3000～7195mL/d后,患者血钠逐渐恢复正常。【结论】肾性水钠丢失过多是地震及其他外伤致颈髓损伤后低钠血症的主要发病机制,积极补钠、补充血容量是治疗颈髓损伤后低钠血症的关键。

老年颅脑损伤并发低钠血症病人的临床观察与护理

目的探讨老年颅脑损伤并发低钠血症病人的观察与护理方法。方法对71例老年颅脑损伤并发低钠血症病人严密观察意识变化,密切监测尿量及血、尿生化指标等,判定引起低钠血症的原因;早期干预饮食以利纠正低钠血症,并精心护理。结果诊断为营养性低钠血症59例,经对症处理后血钠基本恢复正常;诊断为抗利尿激素不当分泌综合征(SIADH)3例,脑性盐耗综合征(CSWS)9例,根据不同治疗原则处理后,低钠血症均得到不同程度的纠正。本组存活65例,因原发病或其他合并症过重死亡6例。结论对老年颅脑损伤并发低钠血症病人进行严密的病情观察与精心护理,可提高治愈率。

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断与治疗

目的探讨重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005-2008年我科收治的38例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的诊断与治疗方法。结果22例抗利尿激素不适当分泌综合征患者20例血钠恢复正常,2例死于肺部感染。16例脑性盐耗综合征患者15例血钠恢复正常,1例死于颅内感染。结论正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键。

脑性耗盐综合征临床特点与护理体会

目的探讨脑性耗盐综合征(CSWS)临床特点和护理要点。方法总结26例CSWS临床特点和护理要点。结果重型颅脑损伤18例、垂体瘤术后6例、颅咽管瘤术后2例合并CSWS,表现为低血钠、高尿钠和低血容量综合征。护理工作中应注重颅脑损伤和鞍区肿瘤术后患者的病情观察和发展;注重电解质监测和分析;注意与抗利尿激素不当分泌综合征鉴别;有效合理补液,纠正电解质紊乱,适当控制钠盐摄入量,维持血容量平衡;指导患者的营养给予,加强患者的心理护理。结论本组26例CSWS经有效治疗和积极护理,水电解质紊乱得到有效纠正,有利于患者预后。

脑外伤并脑性耗盐综合征36例临床分析

目的：探讨脑外伤并发脑性耗盐综合征（CSWS ）的诊断和治疗方法。方法对我院2008-2013年收治的36例脑外伤并发CSWS患者的临床资料进行回顾性分析，入院时GCS评分：3～5分8例，6～8分16例，9～12分6例，13～15分6例。诊断为 CSWS后首先予以补钠、补液治疗，如果无好转，依次加用垂体后叶素、卡马西平或强地松、氢化可的松保钠治疗。结果经过补钠，23例患者在5～10 d内纠正，5例合用卡马西平、垂体后叶素3～7 d后纠正，7例最后合用糖皮质激素（低钠13～25 d ），其中2例停用糖皮质激素后，低钠复发，再补钠1～2周后，低钠纠正，另外1例低钠纠正过程中，死于颅内感染。结论脑外伤后并脑性耗盐综合征是导致低钠血症发生的主要原因，CSWS的早期诊断和积极的治疗可缩短住院时间，减少患者痛苦和经济负担。

重型颅脑损伤后低血钠综合征

目的探讨颅脑损伤后低血钠的病因,发病机制,诊断及治疗经验。方法对43例颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床表现、实验室检查及治疗过程进行回顾性分析。结果患者均分别于1-4周后治愈,1例死于肺部感染。结论正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键。

重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因分析及诊疗

目的探讨重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因及诊疗方法。方法回顾性分析湛江中心人民医院2013年1月—2018年7月收治的40例重症颅脑损伤后低钠血症患儿临床资料,分析其诊治过程,探讨其发病原因及治疗方法。结果20例诊断为脑性耗盐综合征(CSWS),10例诊断为中枢性尿崩(CDI),10例诊断为CSWS合并CDI。在积极治疗原发颅脑损伤的基础上,给予补液补钠、维持水电解质平衡、去氨加压素、氢化可的松等治疗,CSWS患儿中治愈18例(90.00%),死亡2例(10.00%),CDI患儿中治愈8例(80.00%),永久性尿崩未愈1例(10.00%),死亡1例(10.00%),CSWS合并CDI患儿中治愈7例,死亡3例。结论重症颅脑损伤患儿低钠性多尿原因有多种,应尽早监测血钠、24小时尿钠、血渗透压及尿液渗透压,辨明原因,对症治疗,可获得较好的预后。

颅脑损伤并发脑耗盐综合征17例临床护理

目的探讨和总结颅脑损伤并发脑耗盐综合征患者的护理方法。方法对17例颅脑损伤并发脑耗盐综合征患者采取针对性的护理措施,包括原发病护理、水盐管理、基础护理等。结果 17例患者病情均好转,低钠血症得以纠正。结论并发脑耗盐综合征的颅脑损伤患者病情更为凶险,系统、全面、有效的护理是提高疗效和促进患者康复的有力保障。

颅脑创伤后并发低钠血症118例诊疗分析

目的探讨颅脑创伤后并发低钠血症的临床特点及中枢性低钠血症的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月我院神经外科收治的118例并发低钠血症的颅脑创伤患者的临床资料,通过临床表现及实验室检查明确诊断,探索有效的治疗方案。结果本组治愈103例(87.3%),死亡15例(12.7%),其中放弃治疗2例,死于各种并发症13例,无低钠血症死亡病例。轻中型、重型及特重型颅脑损伤患者的中重度低钠血症发生率分别为37.0%、54.3%和76.2%(χ2=7.296,p=0.026);三种类型颅脑损伤患者的低钠血症持续时间超过8天的发生率分别为48.1%、50.0%和85.7%(χ2=9.220,p=0.010)。诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)22例(18.6%),抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)7例(5.9%),营养性低钠血症89例(75.5%)。CSWS组和SIADH组中血钠浓度与营养性低钠血症组相比无显著性差异(t=-0.896,p=0.609);血浆ADH及血浆渗透压与营养性低钠血症组相比存在显著性差异(t≥130.31,p<0.05)。结论颅脑损伤越重,发生中重度低钠血症可能性越大,低钠血症持续时间越长。CSWS组血浆ADH显著低于营养性低钠血症组,SIADH组血浆ADH显著高于营养性低钠血症组,CSWS组和SIADH组血浆渗透压均低于营养性低钠血症组。CSWS和SIADH是导致颅脑创伤后低钠血症的主要原因,两者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别。早期诊断,及时明确类型,针对性积极治疗,可有效降低患者致残率和致死率,改善预后。

重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的护理

介绍18例重型脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的护理,提出在脑性盐耗综合征病人的护理环节上:重视预见性护理,严密观察意识改变及生命体征,准确记录出入量,掌握好补盐、补液的均衡速度,维持血容量及钠的平衡,掌握脑性盐耗综合征、抗利尿激素分泌不当综合征、中枢性尿崩症三类不同病症的鉴别护理。

重型颅脑损伤低钠血症的诊断和治疗

目的探讨重型颅脑损伤低钠血症的临床特点和治疗方法。方法对42例重型颅脑损伤低血钠患者每天检测血电解质，根据每天的血钠值调整口服10氯化钠的量进行治疗。结果低钠发生时间为术后或伤后5～13d．第7天达到高峰，从术后14d始血钠恢复正常。结论低钠血症的治疗在于早期发现，早期治疗，口服补钠是一种简单、安全、有效的方法，值得我们推广。