脑瘫患儿头颅MR与病因、智能发育相关性研究

对 15 0例脑瘫患儿的头颅MR及智能发育进行了检测 ,结果表明 :MR 14例正常 ,136例异常 ,将MR成像结果与DQ及病因分别进行对比研究 ,发现MR异常者DQ发育明显落后于正常者。DQ异常率由高到低排列次序依次为脑发育畸形、脑室周围白质软化 (PVL)、脑萎缩、脑软化。引起脑瘫的主要病因为围产期脑损伤 (难产、新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)占第一位 ,早产、低体重占第二位 ) ,大脑先天发育畸形。故加强围产期保健 ,积极开展对产前各种有害因素的预防 ,减少畸形儿、未成熟儿及低体重儿的出生是降低脑瘫发病率的关键。

运动障碍儿童Gesell发育量表评估情况分析

目的了解运动障碍儿童的智力低下发生率和智力结构特点。方法对157例运动障碍儿童(脑瘫103例,精神发育迟滞54例)采用Gesell发育量表进行评估,发育商<75为智力低下。结果脑瘫患儿智力低下发生率92.2%,其中痉挛型为91.2%,不随意型、混合型和肌张力低下型均为100%。痉挛型脑瘫患儿大运动发育落后于精神发育迟滞患儿,不随意型脑瘫患儿大运动和精细运动发育均落后于精神发育迟滞患儿。结论运动障碍儿童,特别是不随意型脑瘫患儿的智力评估和康复值得注意。Gesell发育量表用于运动障碍儿童有其局限性。

脑瘫儿童功能独立检查的测量研究

采用儿童功能独立检查法（ＷｅｅＦＩＭ）对３０例脑瘫（ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ＣＰ）儿童进行测量，并与儿童适应行为量表（ＣＡＢＳ）比较，探讨儿童功能独立检查在ＣＰ儿童残疾组类使用的有效性。统计结果显示３０例ＣＰ儿童的ＷｅｅＦＩＭ总分和适应商数（ＡＤＱ）基本呈正态分布。ＷｅｅＦＩＭ总分、分组及各维度与ＡＤＱ之间的总体相关系数为０．７９５１；与ＣＡＢＳ独立功能因子、ＣＡＢＳ认知功能因子、ＣＡＢＳ社会／自制因子之间的总体相关系数依次为０７６７３，０７３０５，０．８４６４。其中ＷｅｅＦＩＭ运动分组各维度与ＣＡＢＳ独立功能因子、ＷｅｅＦＩＭ认知分组各维度与ＣＡＢＳ认知功能因子的相关系数较高。研究表明ＷｅｅＦＩＭ与ＣＡＢＳ之间呈显著相关，在反映ＣＰ儿童功能状态方面基本一致。ＷｅｅＦＩＭ运动和认知分组各维度所确定的测量范围与分析结果相符，在残疾状况描述和测量所需时间等方面ＷｅｅＦＩＭ也较优，能有效地反映儿童功能独立水平，是一种较好的基本功能测量工具。

石菖蒲联合针刺对脑瘫患儿的康复治疗作用

目的:观察石菖蒲配合针刺疗法对脑瘫患儿的康复治疗作用。方法:石菖蒲联合针刺治疗组(52例),治疗组采用内服煎汤提取液和头针、体针,对照组(52例)单纯用针刺治疗,观察评估患儿的发育商(developmental quotient,DQ),头颅CT检测,采用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)评分,采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:治疗后,治疗组脑血液动力学指标显著改善(P<0.05)。治疗组CT结果显示恢复率较显著增高(P<0.05)。治疗组治疗后DQ显著提高(P<0.05),治疗组GMFM评估总分显著提高(P<0.05)。联合治疗组血清TNF-α水平显著降低(P<0.05)。结论:石菖蒲发挥其通关复苏、益智健脑的功效,能够加强针刺治疗的效果,通过降低炎症反应和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,减缓脑瘫带来的脑损伤,改善肌张力和肌力,对脑瘫患儿起到较好的康复治疗作用。

引导式教育对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响

目的研究引导式教育疗法对脑性瘫痪(CP)患儿的临床治疗作用。方法40例符合入选标准的脑性瘫痪患儿按就诊时间、性别,分为观察组(引导式教育加综合康复治疗)和对照组(综合康复治疗),连续治疗3个月。治疗前和治疗结束后分别进行粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试。结果引导式教育观察组粗大运动功能量表评分及Gesell智力测试之适应性项发育商(DQ)明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论引导式教育能促进脑性瘫痪患儿功能恢复。

脑瘫高危因素与脑瘫患儿智商相关性研究

目的 探讨脑瘫患儿高危因素、临床分型与智力低下的关系。方法 我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治32 9名脑瘫患儿 ,经过询问病史、体格检查、智力测验及必要的实验室检查 ,排除贫血、营养不良、头小畸形、癫痫、视听觉障碍等影响智力的因素后 ,脑瘫单独伴有智力低下者 10 2名 ,这 10 2名患者按高危因素、临床分型、父母文化程度分别分组。数据输入计算机用spss10 .0统计软件对上述几种因素与智力低下的关系进行分析。结果 在不同高危因素中其大运动能 ,DQ差异显著 ,(P <0 .0 5 ) ,窒息组的大运动能低于早产组 (P <0 .0 1) ,高胆红素血症组DQ低于其他高危因素组 (P <0 .0 5 )。脑瘫伴智力低下者 ,其发育商的 5个行为领域均明显下降 ,(P <0 .0 5 ) ,手足徐动型、痉挛型脑瘫的精细动作 ,认知、语言、社交行为明显降低 (P <0 .0 5 ) ,混合型脑瘫智测的 5个行为领域均明显下降 (P<0 .0 1) ,母亲的文化程度与患儿的语言能区相关(P <0 .0 5 )。结论 不同的高危因素及临床类型可导致相同程度的智力残疾。

脑性瘫痪患儿脑细胞葡萄糖代谢与发育商关系的研究

目的:探讨脑瘫患儿脑细胞葡萄糖代谢与发育商(DQ)的关系。方法:符合脑瘫诊断标准的脑瘫患儿33例(脑瘫组),均采用Gesell发育量表(GDS)进行测试,同时进行18F-FDG脑显像检查(简称PET),并与健康自愿体检正常儿童(正常组)进行比较。结果:与正常组比较,脑瘫组中PET脑显像异常30例,正常3例;PET脑显像异常与动作能、应物能、应人能和言语能均有明显相关性;单灶低代谢灶其4个能区表现为轻度异常,多灶和弥漫低代谢灶则分别为中度和重度异常,且脑细胞葡萄糖代谢异常程度越重,DQ分值越低(P<0.05或0.01)。结论:脑细胞葡萄糖代谢异常可影响小儿的DQ状况。GDS结合PET脑显像检查可了解患者脑葡萄糖代谢功能和细胞活动功能,客观反映脑细胞损伤部位及程度,对于脑瘫患儿DQ状况的评估以及指导临床治疗具有重要意义。

针刺联合推拿辅助治疗小儿脑瘫的效果分析

目的分析针刺联合推拿辅助治疗小儿脑瘫的效果。方法选取该院2017年7月—2018年6月收治的脑瘫患儿240例,采用随机数字法分为两组。对照组给予综合康复训练,观察组在对照组基础上给予针刺联合推拿辅助治疗,分析两组患儿治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(90.83%,109/120)高于对照组(76.67%,92/120),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前发育商(DQ)值组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后DQ值(79.89±9.07)分高于对照组(P<0.05)。两组治疗前白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后IL-10水平高于对照组,TNF-α、VEGF水平低于对照组(P<0.05)。观察组患儿下肢肌张力整体优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合推拿辅助治疗小儿脑瘫可提高患儿发育商,调节IL-10、TNF-α、VEGF的表达水平,改善下肢肌张力。

低频重复经颅磁刺激结合言语训练对小儿脑瘫言语障碍的影响

目的研究低频重复经颅磁刺激联合言语训练治疗小儿脑瘫言语障碍的效果。方法随机选择脑瘫言语障碍患儿200例,对照组患儿给予常规药物治疗和言语训练,观察组患儿在对照组的基础上加用低频重复经颅磁刺激治疗,对比两组患儿的发育商、口部运动功能评分等。结果治疗3个月后,口部运动功能评分、大运动、精细动作、适应力、语言行为、社交行为的发育商,观察组患儿均高于对照组患儿,P <0. 05。结论低频重复经颅磁刺激疗法的应用能够促进脑瘫言语障碍的智力发育,改善口部运动功能,值得推广。

综合康复训练结合经颅磁刺激对提高脑瘫患儿发育商的效果

目的探讨分析综合康复训练结合经颅磁刺激对提高脑瘫患儿发育商的效果。方法选取2014年8月~2015年12月在本院收治的脑瘫患儿81例,按照数字表法分为观察组（41例）与对照组（40例）,分别给予患儿综合康复训练结合经颅磁刺激与单用综合康复训练治疗。观察并比较两组患儿各能区DA值、发育商。结果治疗3个月后,观察组的大运动DA值为（11.53±3.10）分、发育商为（60.53±16.01）分,精细动作DA值为（14.41±4.00）分、发育商为（70.41±20.20）分,适应能力DA值为（15.60±5.00）分、发育商为（75.60±20.21）分,语言DA值为（16.70±5.00）分、发育商为（80.70±22.20）分,社交行为DA值为（16.75±5.03）分、发育商为（82.75±22.03）分明显高于对照组的大运动DA值为（10.01±2.90）分、发育商为（52.01±15.89）分,精细动作DA值为（12.02±3.53）分、发育商（60.02±20.00）分,适应能力DA值为（13.04±3.40）分、发育商为（66.04±20.40）分,语言的DA值为（15.16±4.90）分、发育商为（73.16±21.90）分,社交行为的DA值为（14.50±4.13）分、发育商为（71.50±21.63）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论综合康复训练结合经颅磁刺激的治疗效果更明显,能够有效改善患儿预后,促进患儿脑功能的恢复,提高智力水平、语言能力以及运动功能等,显著提高患儿的生活质量。

鼠神经生长因子治疗婴幼儿脑性瘫痪的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子治疗婴幼儿脑性瘫痪的临床疗效。方法将48例患儿随机分为治疗组和对照组,每组24例,两组均采用支持、对症及物理疗法、针灸、推拿等综合治疗。治疗组患儿另外加用鼠神经生长因子30ug肌肉注射,每日1次,共30d。结果治疗组与对照组相比,患儿发育商评分明显上升(t=2.27,P<0.05),总有效率治疗组91.67%,与对照组62.50%相比,差异有统计学意义(χ2=4.24,P<0.05);治疗组头颅CT阳性率显著降低(χ2=5.55,P<0.05),且未发生任何药物相关副作用。结论鼠神经生长因子能安全有效地用于治疗婴幼儿脑性瘫痪。

脑循环治疗仪联合综合康复训练治疗脑瘫患儿的效果观察

目的探讨脑循环治疗仪联合综合康复训练治疗脑瘫患儿的效果观察。方法选择2017年1月至2020年4月本院收治的脑瘫患儿86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上采用脑循环治疗仪联合综合康复训练。比较两组痉挛程度、发育商评分。结果观察组干预8周后痉挛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预8周后语言、社交行为、精细动作、大运动、适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑循环治疗仪联合综合康复训练能够减轻脑瘫患儿肢体痉挛程度,提升发育商,促进患儿生长发育。

探讨小儿脑性瘫痪综合康复治疗的疗效

目的 探讨综合康复治疗在小儿脑性瘫痪中的应用价值。方法 方便选取2020年1月-2021年5月云浮市人民医院接收的86例小儿脑性瘫痪患儿作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各43例。对照组采取常规康复治疗,研究组在对照组基础上联合综合康复治疗。比较两组干预前、后的日常生活能力、运动功能及发育商评分、大脑中动脉血流速度与搏动指数,评估比较两组疗效。结果 研究组干预后的ADL与GMFM评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预1、3个月后的DQ评分均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后的大脑中动脉血流速度高于对照组,搏动指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为93.0%,较对照组更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.440,P=0.035)。结论 对小儿脑性瘫痪患儿采用综合康复治疗,有助于提高其日常活动能力。运动功能及发育商,总体效果较好,值得推广应用。

小脑顶核电刺激联合TOT干预治疗痉挛性脑瘫患儿的随机对照研究

目的探讨采用小脑顶核电刺激联合任务导向训练(TOT)干预治疗痉挛性脑瘫患儿的效果。方法选取2021年10月—2022年9月阳春市妇幼保健院儿童神经康复科收治的80例痉挛性脑瘫患儿为研究对象,随机分为常规组与联合组,每组40例。两组均接受传统治疗,在此基础上,常规组采用TOT干预治疗,联合组采用小脑顶核电刺激联合TOT干预治疗。比较两组患儿的临床疗效、粗大运动功能、发育商及平衡能力。结果治疗后,联合组的治疗总有效率为95.00%,高于常规组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,联合组的粗大运动功能评估量表评分、Berg平衡量表评分均高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,联合组的发育商高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小脑顶核电刺激联合TOT干预治疗痉挛性脑瘫患儿的效果显著,可改善其粗大运动功能及平衡能力,促进患儿发育,值得临床推广使用。

维生素D辅助康复治疗对脑瘫伴语言功能障碍患儿的影响研究

目的分析维生素D辅助康复治疗对脑瘫伴语言功能障碍患儿的临床疗效。方法选择2011年3月—2014年6月丽水市中心医院收治的脑瘫伴语言功能障碍患儿共82例,根据入院先后顺序,采用随机数字法将其分为单纯康复治疗组39例和维生素D辅助康复治疗组（联合组）43例,常规康复治疗包括物理治疗、推拿、语言训练等,双鲸维生素D滴剂1粒/次,1次/d,3个月为一疗程,观察患者病情变化;比较2组患儿的语言发育能力、Gesell儿童发育量表和Bayley婴幼儿发展量表评分及维生素D和血钙水平的差异性。结果治疗后联合组患儿的语言发育改善程度显著提高,总有效率大于单纯组（95.3%vs.74.4%,χ^2=7.213,P=0.007）,Gesell儿童发育量表发育商数DQ平均得分显著提高[（70.4±11.3）分vs.（53.3±10.5）分,t=6.127,P=0.026],正常患儿的比例显著高于单纯组（41.9%vs.20.5%,F=4.304,P=0.038）;Bayley婴幼儿发展量表发育指数优秀比例显著提高（F=9.202,P=0.002）。维生素D和血钙水平比单纯组明显增高,差异均有统计学意义[（78.9±23.8）pmol/L vs.（56.3±21.0）pmol/L,t=6.025,P=0.023;（1.9±0.4）mol/L vs.（1.3±0.1）mol/L,t=5.624,P=0.028]。结论维生素D辅助康复治疗可较为有效地改善脑瘫伴语言功能障碍患儿的语言功能及发育状况,有一定的临床应用价值。

三步解痉推拿法对痉挛型脑瘫患儿手精细运动功能干预研究

目的：观察三步解痉推拿法对痉挛型脑瘫患儿手精细运动功能障碍的疗效。方法：将60例有精细运动功能障碍的痉挛型脑瘫患儿随机分为研究组和对照组各30例，均接受常规康复治疗（作业疗法、运动疗法），研究组则在常规康复治疗基础上进行三步解痉推拿法治疗，分别于治疗前和治疗3个月后检查两组患儿的拇指内收肌肌张力、拇指关节活动范围、PD-MS-2精细运动发育量表以评定疗效。结果：①治疗后，研究组拇指内收肌肌张力情况及拇指关节活动范围改善程度显著优于对照组（P〈0.05），综合评定拇指痉挛缓解情况，研究组疗效显著优于对照组（P〈0.05）。②PDMS-2精细运动发育量表评定结果显示，研究组精细运动发育商、抓握评分、视觉-运动整合指数改善程度均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：三步解痉推拿法提高痉挛型脑瘫患儿精细运动发育障碍康复效果，疗效优于单一康复治疗。

中医综合疗法治疗小儿脑瘫疗效观察

目的：观察中医综合疗法治疗脑瘫的疗效。方法：将90例脑瘫患儿随机分为观察组（45例）和对照组（45例），两组患儿均给予神经发育学疗法、脑细胞营养药物等综合康复治疗，观察组则在综合康复治疗基础上给予中医综合疗法，观察两组患儿治疗前后粗大运动功能量表（GMFM）及发育商（DQ）的改善情况。结果：观察组总有效率、GMFM评分、DQ均高于对照组（P＜0.05、P＜0.01）。结论：中医综合疗法治疗脑瘫疗效显著，安全方便，值得临床推广应用。

小儿脑瘫的早期运动康复治疗研究

目的:探讨小儿脑瘫的早期运动康复治疗效果。方法:选取2017年1月~2018年1月本院收治的脑瘫患儿50例,随机分为对照组和研究组各25例。两组患儿均实施常规治疗,研究组在此基础上实施早期运动康复治疗,比较两组患儿治疗前、治疗后9个月的发育商状况、疾病整体治疗效果。结果:研究组治疗后《小儿智能发育量表》中各能区评分均较对照组高(P<0.05),且总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,对脑瘫患儿实施早期运动康复治疗,能够进一步改善患儿脑部发育状况,获得更确切的疗效。

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术对学龄前脑瘫患儿头部血供及认知情况的影响

目的 探讨颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术对学龄前脑瘫患儿头部血供及认知情况影响.方法 纳入45例学龄前脑瘫患儿,分为手术组和未手术组.手术组23例,平均年龄4.8岁.未手术组22例,平均年龄4.5岁.采集手术组患儿术前、术后2周、术后6个月的经颅多普勒（TCD）各指标,并收集手术组及未手术组患儿术前、术后2周、术后6个月的的发育商、智商及C因子指标.结果 与术前相比,脑瘫患儿术后2周大脑中动脉的平均流速、峰值流速、舒张末流速显著增加[分别为（87.62 ±6.12） em/s对比（96.34±7.24） em/s,（134.36±10.26） em/s对比（149.02±11.23） em/s,（54.55±9.22） em/s对比（60.07±10.24） em/s,均P＜0.05],血管搏动指数和血管阻力指数显著小于对照组（分别为0.97±0.09对比0.85±0.17,0.67±0.02对比0.57±0.03,均P＜0.05）,这种差异在术后6个月后仍存在.术后2周时,手术组与未手术组患儿的发育商、智商、C因子无明显差异（分别为54.02±8.25对比54.66±13.44,59.02±8.25对比60.66±13.44,8.97±2.66对比9.56±2.71,均P＞0.05）;术后6个月后,手术组与未手术组患儿的发育商、智商、C因子的差异均有统计学意义（手术组比未手术组,83.40±11.28对比61.43±12.72,80.40±11.28对比67.43±12.72,12.78±3.89对比9.99±3.25,均P＜0.01）,手术组各项认知学指标大于未手术组.结论 颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术能够显著改善学龄前患儿脑供血及发育商、智商、C因子等认知学指标.

早期运动在小儿脑瘫康复护理中的效果研究

目的探究小儿脑瘫康复护理中进行早期运动的效果.方法选择2019年1月—2021年1月我院收治的脑瘫患儿180例为研究对象,采用随机数字表法进行分组,90例采用常规康复护理的为对照组,90例采用早期运动疗法康复护理的为研究组.比较两组患儿的粗大运动功能(GMFM)、发育商(DQ)、护理满意程度及自理能力(Barthel指数).结果两组患儿护理前的GMFM与DQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患儿的GMFM评分、DQ评分均较护理前显著增加,且研究组各项评分均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组脑瘫患儿家长的护理满意率为96.67%,明显高于对照组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿护理前的Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患儿的Barthel指数评分均显著高于护理前,且研究组评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在小儿脑瘫康复护理中采用早期运动疗法的护理效果良好,能够改善患儿运动能力,促进其智力发育,患儿家长对护理满意程度高,值得应用.