目的探讨单纯标准去骨瓣减压术与联合脑脊液循环重建术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 72例经同一术者手术的重型颅脑损伤患者分为研究组38例和对照组34例。研究组给予标准去骨瓣减压术联合脑脊液循环重建治疗,对照组予以单纯去骨瓣治疗...目的探讨单纯标准去骨瓣减压术与联合脑脊液循环重建术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 72例经同一术者手术的重型颅脑损伤患者分为研究组38例和对照组34例。研究组给予标准去骨瓣减压术联合脑脊液循环重建治疗,对照组予以单纯去骨瓣治疗。对比两组临床疗效。结果研究组与对照组术前临床资料(性别、年龄、致伤原因、GCS评分、Helsinki CT评分及手术时机)无明显差异(P>0.05)。研究组手术减压完成时间相对较长(2.8±0.4 h vs.2.5±0.3 h,P<0.05);、术后第1天Helsinki CT评分较低[3(2,5)vs.5(2,9),P<0.01];术后NICU滞留时间较短(5.54±3.09 d vs.7.24±2.74 d,P<0.01);术后7 d内颅内压超过20 mm Hg的累计时间较短(23.2±4.4 h vs 56.8±8.3 h,P<0.01);术后3个月GOS评分研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论相对于传统标准去骨瓣减压术,联合术中脑脊液循环重建治疗重型颅脑损伤的疗效显著提高,值得多中心临床研究进一步研究。展开更多
目的分析外伤性脑损伤（TBI）患者脑脊液及血清Nogo-A基因、白细胞介素1β（IL-1β）及白细胞介素6（IL-6）的表达。方法选取2012年10月~2015年5月江苏大学附属武进医院及江苏省宜兴市人民医院收治的70例TBI患者,按照格拉斯哥昏迷评分（...目的分析外伤性脑损伤（TBI）患者脑脊液及血清Nogo-A基因、白细胞介素1β（IL-1β）及白细胞介素6（IL-6）的表达。方法选取2012年10月~2015年5月江苏大学附属武进医院及江苏省宜兴市人民医院收治的70例TBI患者,按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）分将其为轻度组（n=26）、中度组（n=21）及重度组（n=23）,分别于入院第1、4、7、10天采集其脑脊液及静脉血,比较各组患者脑脊液及血清Nogo-A m RNA、Nogo-A蛋白、IL-1β及IL-6表达的差异。结果随着伤情的加重及时间的增加,TBI患者脑脊液及血清中Nogo-A m RNA表达水平、NogoA蛋白浓度、IL-1β、IL-6均呈现上升趋势,伤后第4天达到峰值,并于受伤7 d后逐步下降（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,脑脊液和血清中上述因子水平与患者的预后质量呈负相关,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随着TBI严重程度的增加,患者脑脊液、血清Nogo-A基因、IL-1β、IL-6表达均显著增加,与患者的预后呈负相关,脑脊液内Nogo-A、IL-1β、IL-6表达水平与患者病情变化更为一致。展开更多
文摘目的探讨基于主成分分析(principal component analysis,PCA)结合Logistic回归模型分析脑脊液可溶性Fas(soluble Fas,sFas)、Fas配体(soluble Fas ligand,sFasL)水平及压力参数对创伤性颅脑损伤患者术后继发脑积水的预测价值。方法选取2018-12/2021-12月由作者医院神经外科收治的260例创伤性颅脑损伤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据术后是否发生脑积水将患者分为继发脑积水组(n=48)和无继发脑积水组(n=212)。对患者的性别、年龄、手术前后格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、颅脑损伤部位、手术时间、手术前后脑室系统出血、术后颅内感染、术后大面积脑梗死、手术前后中脑导水管和环池结构、术后脑脊液压力参数、术后脑脊液sFas、sFasL水平等指标进行PCA。PCA后提取主成分作为自变量,以患者术后是否出现脑积水为因变量,应用Logistic回归分析探讨相关影响因素。结果单因素分析和PCA结果显示,脑组织损伤部位、手术前后GCS评分、脑室系统内出血、导水管和环池结构,术后颅内感染、术后大面积脑梗死、术后腰穿脑脊液置换术及术后脑脊液压力(cerebrospinal fluid pressure,CSFP)、ICP相关系数(regression of amplitude and pressure,RAP)和脑脊液sFas/sFasL水平均与患者术后继发脑积水有关(P<0.05)。PCA-Logistic回归模型显示,合并颅底损伤,手术前后GCS评分降低,脑室系统内出血,导水管和环池结构不清晰,术后合并颅内感染,大面积脑梗死,脑脊液sFas、sFasL水平升高,RAP升高和CSFP升高均是颅脑损伤患者术后继发脑水肿的独立危险因素,术后进行腰穿脑脊液置换是颅脑损伤患者术后继发脑积水的保护因素(P<0.05)。结论术后脑脊液sFas、sFasL水平和压力参数均是创伤性颅脑损伤患者术后继发脑积水的独立影响因素,对患者术后并发脑积水有一定的预测价值。
文摘目的探讨单纯标准去骨瓣减压术与联合脑脊液循环重建术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 72例经同一术者手术的重型颅脑损伤患者分为研究组38例和对照组34例。研究组给予标准去骨瓣减压术联合脑脊液循环重建治疗,对照组予以单纯去骨瓣治疗。对比两组临床疗效。结果研究组与对照组术前临床资料(性别、年龄、致伤原因、GCS评分、Helsinki CT评分及手术时机)无明显差异(P>0.05)。研究组手术减压完成时间相对较长(2.8±0.4 h vs.2.5±0.3 h,P<0.05);、术后第1天Helsinki CT评分较低[3(2,5)vs.5(2,9),P<0.01];术后NICU滞留时间较短(5.54±3.09 d vs.7.24±2.74 d,P<0.01);术后7 d内颅内压超过20 mm Hg的累计时间较短(23.2±4.4 h vs 56.8±8.3 h,P<0.01);术后3个月GOS评分研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论相对于传统标准去骨瓣减压术,联合术中脑脊液循环重建治疗重型颅脑损伤的疗效显著提高,值得多中心临床研究进一步研究。
文摘目的分析外伤性脑损伤（TBI）患者脑脊液及血清Nogo-A基因、白细胞介素1β（IL-1β）及白细胞介素6（IL-6）的表达。方法选取2012年10月~2015年5月江苏大学附属武进医院及江苏省宜兴市人民医院收治的70例TBI患者,按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）分将其为轻度组（n=26）、中度组（n=21）及重度组（n=23）,分别于入院第1、4、7、10天采集其脑脊液及静脉血,比较各组患者脑脊液及血清Nogo-A m RNA、Nogo-A蛋白、IL-1β及IL-6表达的差异。结果随着伤情的加重及时间的增加,TBI患者脑脊液及血清中Nogo-A m RNA表达水平、NogoA蛋白浓度、IL-1β、IL-6均呈现上升趋势,伤后第4天达到峰值,并于受伤7 d后逐步下降（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,脑脊液和血清中上述因子水平与患者的预后质量呈负相关,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随着TBI严重程度的增加,患者脑脊液、血清Nogo-A基因、IL-1β、IL-6表达均显著增加,与患者的预后呈负相关,脑脊液内Nogo-A、IL-1β、IL-6表达水平与患者病情变化更为一致。
