参松养心胶囊联合依达拉奉治疗脑血管疾病并发脑心综合征的临床观察

目的:观察参松养心胶囊联合依达拉奉治疗脑血管疾病并发脑心综合征(CCS)的疗效和安全性。方法:128例脑血管疾病并发CCS患者随机分为对照组(64例)和观察组(64例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予参松养心胶囊1.6 g,每日3次,口服+依达拉奉注射液30 mg,加入0.9%氯化钠溶液250 mL中,静脉滴注,每日2次。两组疗程均为10 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、儿茶酚胺[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)]水平、肌钙蛋白I(cTnⅠ)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),分析cTnⅠ水平与NIHSS评分相关性,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者神经系统、心电图总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清MDA、SOD、NE、E、DA、cTnⅠ水平、NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清MDA、NE、E、DA、cTnⅠ水平、NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者血清SOD水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。cTnⅠ水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.956,P=0.001)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,参松养心胶囊联合依达拉奉可显著提高脑血管疾病并发CCS患者的疗效,改善儿茶酚胺、MDA、SOD水平,且未增加不良反应的发生。

急性脑血管病者心电图、心肌酶谱及血糖水平变化特点及其机制探讨

目的探讨急性脑血管疾病(ACVD)者急性期心电图(ECG)、心肌酶谱与血糖的临床特点及发病机制。方法检测96例ACVD者的ECG、心肌酶谱与血糖,比较脑心综合征(CCS)组(A组)与ECG正常组(B组)间心肌酶谱、血糖值异常的比例高低。结果①71例A组者83.1%(59例)心肌酶谱增高,63.4%(45例)血糖增高,78.9%(56例)有意识障碍;25例B组中16%(4例)心肌酶谱增高,12%(3例)血糖增高,20%(5例)有意识障碍。两组之间存在明显统计学差异。②A组血清心肌酶谱与血糖水平随着病情控制与好转逐渐下降。结论ACVD者需加强心电监护,积极防治CCS。

脑心综合征的研究进展

脑心综合征是指各种原因(急性脑血管病、急性颅脑外伤、颅内炎症)所致的继发性心脏电活动的改变。心电图表现以ST改变、各种心律失常及J波改变为主要特征;其心电图改变的发生机制与神经体液调节、电解质紊乱等有关。格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)与心电图异常的相关研究对患者预后有显著意义。脑心综合征起病急、进展快、病死率高,因此临床上高度重视脑心综合征的发生和发展,并且其研究具有重要价值,可为临床提供指导。

血清肌钙蛋白和肌酸磷酸激酶同工酶在急性脑血管病患者中的变化及临床意义

目的探讨急性脑血管病患者血清肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)测定含量的变化及其临床意义。方法对宜宾市第一人民医院2011-03—2012-11收治的102例急性脑血管病患者按发病类型不同分为脑出血组(46例)和脑梗死组(56)例,测定2组患者的cTn-Ⅰ和CK-MB,并与同期来我院做体检的的健康者(对照组)进行对比。结果急性脑血管病患者24h内和病后7d血清cTn-Ⅰ阳性率较CK-MB的阳性率高,两者比较差异显著(P<0.05),提示cTn-Ⅰ具有比CK-MB更高的敏感性。而病后3d患者cTn-Ⅰ和CK-MB阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),急性脑血管病患者血清中cTn-Ⅰ和CK-MB测定值在发病后24h内和3d均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病后7d仅cTn-Ⅰ增高,CK-MB基本恢复正常;急性脑血管病患者脑出血组和脑梗死组检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清cTn-Ⅰ和CK-MB对急性脑血管疾病患者心肌损伤具有较高的敏感性和特异性,其变化对评估病情及判断预后具有重要的临床意义。

急性脑血管病心电图变化的分析及临床观察

目的:探讨急性脑血管病(ACVD)合并脑心综合征与单纯心血管疾病的心电图差异的临床意义。方法:对218例ACVD合并脑心综合征(A组)及218例单纯心血管疾病(B组)的心电图进行分析及动态观察。结果:两组心电图异常率有显著性差异(P<0.05),合并脑心综合征的ACVD患者4周后85.93%的异常ECG恢复正常。结论:ACVD合并脑心综合征是继发性改变,85.93%的异常ECG随着脑部情况的改善而恢复正常。

颅内动脉狭窄支架成形术围手术期并发症分析及处理对策

颅内动脉狭窄是短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中发生的主要原因之一。颅内动脉支架成形术为颅内动脉狭窄的治疗开辟了一条新的途径,具有创伤小、疗效确切等特点,为治疗创造了新的途径。但较高的围手术期并发症发生率应引起足够的重视。本文就颅内动脉狭窄支架成形术围手术期并发症进行分析,探讨处理对策;探讨降低并发症的方法。

脑血管支架植入手术治疗缺血性脑血管病48例临床分析

目的探讨脑血管支架植入手术治疗缺血性脑血管病的疗效及并发症处理,以提高临床治疗水平。方法回顾性分析中国人民解放军第六十中心医院收治的48例缺血性脑血管病患者的脑血管病发生风险因素、脑血管病变、脑血管支架植入手术情况、术后并发症处理及预后等指标。结果 48例患者术后血管狭窄减少均在70%以上,术后并发症6例:应激性失明1例,继发性癫痫大发作2例,颈动脉窦反应2例,颅内出血2例;47例患者术后1个月回访均无明显不适症状,15例患者术后0.5~2a行DSA复查:12例支架形态、位置良好,3例出现支架内再狭窄。结论头颅影像学、颈部血管超声、DSA等检查可早期筛查发现脑血管病变,脑血管支架植入及球囊扩张手术可有效缓解脑血管狭窄恢复脑供血,全面的术前评估、严格的围手术期治疗护理以及术后定期复查DSA能有效降低术后并发症的发生。

中老年急性脑血管病并发脑心综合征125例临床分析

目的探讨中老年脑心综合征(CCS)在急性脑血管病(ACVD)中的发病率、影响因素、临床特点及防治措施。方法回顾性分析2000年10月~2016年10月北京小汤山医院收治的204例ACVD患者的临床资料。观察患者的病变类型、部位、心电图及心肌酶谱变化、生化指标、治疗及转归。结果本组患者合并CCS 125例,其中,男76例,女49例,CCS发病率为61.3%。出血性脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血)CCS发生率明显高于缺血性脑血管病,差异有高度统计学意义(P<0.01);大脑深部病变(脑干与小脑、丘脑与基底节)CCS发生率明显高于大脑半球病变,差异有高度统计学意义(P<0.01)。心电图变化,包括肌缺血改变、各种心律失常。实验室检查显示心肌酶升高、电解质紊乱、血糖异常。合并CCS患者的死亡率明显高于无CCS患者,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论中老年CCS的发生与脑血管病类型、部位、疾病转归有关,掌握CCS的临床特点,对临床判断预后及正确治疗有指导意义。

急性脑血管病并发脑-心综合征的临床研究

目的探讨急性脑血管病并发脑-心综合征的发病机制和防治措施。方法选择急性脑血管病患者30例,对其临床资料进行回顾性分析,观察急性脑血管病并发脑-心综合征的发生率、病变部位、心电图及心肌酶的变化情况,并分析发病机制和防治效果。结果 30例急性脑血管病患者中,并发脑-心综合征17例,发生率56.67%;其中出血性脑血管病并发脑-心综合征的发生率(88.24%)明显高于缺血性脑血管病并发脑-心综合征的发生率(11.76%)(P<0.01)。17例急性脑血管病并发脑-心综合征患者的病变部位位于丘脑、脑干者的发生率明显高于病变部位位于小脑、基底节及脑叶者,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);17例并发脑-心综合征患者心电图均有异常改变,心肌酶谱异常15例。经卧床休息、吸氧、扩张冠状动脉、保护心肌功能、纠正水电解质紊乱等综合治疗后,好转16例,好转率94.12%。结论脑-心综合征的发生与急性脑血管病的类型存在相关性,出血性脑血管病高于缺血性脑血管病。在防治脑-心综合征的过程中,应注意加强对急性脑血管病特别是出血性脑血管病患者的心功能监护。

阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响分析

目的:分析阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响。方法:选取2017年1月至2018年5月期间在洛阳新区人民医院进行治疗的冠心病合并代谢综合征患者37例作为观察组,同时期入院治疗的37例单纯冠心病血脂异常患者作为对照组,两组患者在入院后均采用阿托伐他汀调脂治疗,对比两组患者治疗有效率、血脂指标以及心脑血管事件发生率。结果:观察组患者药物使用后的整体治疗有效率(72.97%)显著低于对照组(94.59%),观察组在药物服用后血脂水平与对照组比较,整体效果均较差,观察组患者心脑血管事件发生率(40.54%)与对照组(18.92%)比较,整体发生率较高,P<0.05。结论:冠心病合并代谢综合征采用阿托伐他汀调脂治疗,与单纯冠心病患者比较,治疗有效率较低,后期发生心脑血管疾病可能性更高,药物服用后,临床应用价值需进一步研究。

急性脑血管病脑心综合征的临床研究

目的:探讨急性脑血管病(ACVD)脑心综合征(CCS)的特征、发病机制和治疗措施。方法:对186例ACVD病人的临床资料进行分析。结果:ACVD病人心电图改变为48.1%～81.5%,出血性卒中、近中线结构的损害病人并发CCS发生率更高。结论:其发生机制可能与脑受损导致对心脏神经支配紊乱,神经、体液调节障碍,血管病变及血流动力学变化有关。应加强对ACVD病人心脏监护,积极诊治CCS。

强心甙使用不当的原因分析

洋地黄类强心甙（以下简称强心甙）应用安全范围窄，又易受多种因素影响，故在临床工作中，尤其在基层医院，强心甙过量中毒、或用量不足、或适应证选择不当，时有发生。现结合几例进行分析。１强心甙过量中毒【例１】男，６６岁。因肺心病急性发作收入院。查体：端坐呼吸...

急性脑血管病并发脑心综合征的心电图研究

目的对急性脑血管病并发脑心综合征的心电图变化进行分析。方法将2019年8月-2020年7月期间在淄博市中医医院进行治疗的急性脑血管并发脑心综合征的90例患者作为本次主要研究的对象,所有患者经过CT检查后确诊为急性脑血管疾病并发脑心综合征,再对其进行心电图检查,观察最终的心电图情况。结果所有患者中,经心电图检查后,发生异常变化的有82例。其中属于脑梗死的患者有40例,心电图发生异常变化的有38例,属于脑出血的患者有29例,心电图发生异常变化的有25例;属于蛛网膜下腔出血的患者有21例,心电图发生异常变化的有19例。患者心电图出现异常的频率和其发病位置有紧密的联系,患者发病位置在脑干部位,其心电图发生异常变化最严重。结论急性脑血管疾病并发脑心综合征患者的心电图异常变化存在多样性,临床结果显示,急性脑血管病对患者的心脏功能有一定的损害,并且患者的症状越严重,心电图发生异常变化的概率就越高。因此,给急性脑血管疾病患者使用心电图进行检查,能够判断其有无心脏受损的情况。

急性脑血管病合并脑心综合征的分析

目的探讨急性脑血管病脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施。方法结合临床资料对246例急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果出血性急性脑血管病脑心综合征发病率明显高于缺血性急性脑血管病脑心综合征发病率(P<0.05);合并脑心综合征的急性脑血管病患者病死率为38.84%,明显高于同期未合并脑心综合征的急性脑血管病患者(P<0.05)。结论急性脑血管病脑心综合征的发生可能与急性脑血管病类型有关;其发生机制可能与脑受损导致对心脏神经支配紊乱,神经、体液调节障碍,血管病变及血流动力学变化有关。应加强急性脑血管病患者的心脏监护,积极诊治脑心综合征。

中老年脑心综合征相关因素分析

目的:探讨急性脑卒中后脑心综合征的发病机制、临床特点。方法:62例脑心综合征及对照组的临床症状、卒中部位、心电图、血脂、血糖、尿酸及C-反应蛋白进行分析。结果:脑心综合征组心电图异常为心律失常、心肌缺血;临床表现多为急性左心衰竭并休克。发生率为49%,2h内发生者14.52%,7d内占85.48%,病死率为32.26%。脑心综合征组血糖、血脂、尿酸及C-反应蛋白增高明显于对照组,有统计学意义。结论:在急性脑卒中治疗中,保护心脏功能、控制心律失常及预防心肌梗死,控制干预危险因素有重要意义。