急性自发性脑出血患者脑血管负荷及血清神经丝轻链、钠水平与近期预后的关系

目的 分析急性自发性脑出血(sICH)患者脑血管负荷及血清神经丝轻链(NFL)、钠水平与近期预后的关系。方法 我院收治的129例急性sICH患者,根据其3个月的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组,对比两组临床资料、脑小血管病(CSVD)负荷评分及血清NFL、钠水平差异,分析急性sICH患者不良预后的影响因素以及CSVD总负荷评分、血清NFL、钠水平在急性sICH预后评估中的价值。结果 本组患者预后不良率为35.66%。与预后良好组相比,预后不良组大量脑出血占比、入院时脑出血(ICH)评分、CSVD总负荷评分及血清NFL水平更高,血钠水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分更低(P<0.05);入院时GCS评分、CSVD总负荷评分及血清NFL、钠水平是急性sICH患者不良预后的影响因素(P<0.05);CSVD总负荷评分及血清NFL、钠水平单独预测急性sICH患者不良预后的ROC下曲线面积(AUC)分别为0.702、0.805、0.710,三项联合预测的AUC更高(0.906)(P<0.05)。结论 CSVD总负荷评分及血清NFL、钠水平与急性sICH患者近期预后不良之间存在关联,可为急性sICH患者预后评估提供参考,且三项联合效能更高。

血清同型半胱氨酸水平对脑小血管病总负荷的影响

目的观察脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷的影响因素及血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与CSVD总负荷的相关性。方法选取2018年1月~2022年11月承德市中心医院神经内科确诊的CSVD患者242例,根据CSVD总负荷评分进行分组,0~2分为低负荷组,3~4分为高负荷组。比较两组患者一般人口学资料、合并症、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、红细胞沉降率(ESR)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、Hcy水平,分析影响CSVD总负荷的风险因素,使用Spearman相关分析Hcy水平与CSVD总负荷的相关性。结果低负荷组共115例,高负荷组共127例。高负荷组年龄、TC、LDL-C、UA、Hcy水平均高于低负荷组[(66.81±10.23)岁vs.(60.28±11.40)岁、(4.96±1.18)mmol L vs.(4.54±1.02)mmol L、(3.36±0.97)mmol L vs.(3.04±1.01)mmol L、(308.84±48.61)μmol L vs.(292.79±50.04)μmol L、(14.78±3.91)μmol L vs.(13.64±4.04)μmol L],高血压、动脉粥样硬化占比均高于低负荷组[(79.53%vs.50.43%)、(72.44%vs.53.04%)],组间差异有统计学意义(t=4.696、2.948、2.513、2.529、2.229,χ^(2)=22.667、9.766,P<0.05)。多因素分析显示高龄、合并高血压、动脉粥样硬化、LDL-C、Hcy水平升高为CSVD总负荷增加的独立危险因素(P<0.05)。Hcy水平与CSVD总负荷呈弱正相关(r=0.028,P=0.013)。结论年龄、高血压、动脉粥样硬化、脂代谢异常等多种因素可影响CSVD总负荷,关注Hcy水平,早期干预可能优化CSVD的防治方案。

脑小血管病MRI总负荷与认知障碍的相关性

目的探讨脑小血管病MRI总负荷与认知障碍的相关性。方法2019-01—2021-07对沧州市中心医院200例脑小血管病患者(脑小血管病组)和100例健康居民(脑组织正常组)进行研究。比较2组患者基本资料(年龄、高血压史、脑梗死史、高脂血史、TC指标含量、HDL指标),简易智力状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不同磁共振总负荷分数患者MMSE和MoCA评分。结果与脑组织正常组比较,脑小血管病组患者年龄大,TC指标含量、HDL指标含量低,高血压史、脑梗死史、高脂血史构成比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑小血管病组患者MMSE视空间及执行功能得分、注意与计算得分、语言得分、延迟回忆得分、定向得分和MoCA定向能力得分、记忆能力得分、注意力和计算力得分、回忆能力得分、语言能力得分显著低于脑组织正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同总负荷分数患者MMSE和MoCA评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑小血管病MRI总负荷与认知障碍有明显的相关性。

老年脑小血管病患者运动障碍危险因素及其与运动障碍的相关性

目的观察老年(年龄≥60岁)脑小血管病(CSVD)患者运动障碍危险因素及其与运动障碍的相关性。方法回顾性分析116例临床诊断CSVD老年患者临床资料、基于头部MRI的影像学总负荷评分及实验室指标,以Tinetti平衡与步态量表(POMA)评估患者移动及平衡能力,将POMA评分≤24分者纳入运动障碍组、>24分者纳入非运动障碍组。以单因素分析及二元logistic回归分析观察CSVD患者运动障碍的危险因素,分析运动障碍者POMA评分与影像学总负荷评分及实验室指标的相关性。结果116例中,POMA评分<19分14例、19~24分35例、>24分67例。运动障碍组49例,非运动障碍组67例;组间血清同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清缺血修饰清蛋白(IMA)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及影像总负荷评分及POMA评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清Hcy、NGAL、IMA、Lp-PLA2、BDNF水平及影像学总负荷评分均为CSVD患者发生运动障碍的独立危险因素(P均<0.05)。CSVD运动障碍患者POMA评分与血清Hcy、NGAL、IMA、Lp-PLA2水平及影像学总负荷评分均呈负相关(r s=-0.60、-0.48、-0.69、-0.65、-0.72,P均<0.05),与血清BDNF水平呈正相关(r s=0.63,P<0.05)。结论与POMA评分存在相关性的血清Hcy、NGAL、IMA、Lp-PLA2、BDNF水平及影像学总负荷评分均为老年CSVD患者发生运动障碍的独立危险因素。

双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管病的临床效果

目的:观察双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管病的临床效果。方法:选取76例急性缺血性脑血管病患者为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组38例。对照组予常规剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组予双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗,比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、凝血功能指标水平、临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果:观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均较治疗前延长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组纤维蛋白原指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管疾病疗效较好,且安全性较高,值得推荐。