康复理疗联合中药汤治疗脑梗死后遗症的疗效观察

目的:探讨康复理疗联合活血化瘀中药汤治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法:将86例脑梗死后遗症患者随机分成2组,治疗组43例给予活血化瘀中药汤和康复理疗治疗,对照组43例仅采用康复理疗。比较两组的脑血管血液流变动力学指标水平。结果:治疗组治疗后的血液黏稠性指标水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的血流速度、椎动脉血流量均明显大于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的脑血管弹性、通畅性及其自身调节功能均明显优于对照组(P<0.05)。结论:康复理疗联合活血化瘀中药汤能够改善脑梗死后遗症的脑血管功能、降低血液黏稠性,提高治疗效果。

运用综合疗法治疗神经衰弱临床疗效观察

目的探讨运用综合疗法治疗神经衰弱的临床疗效。方法选取2014年1月~2015年12月我科收治的神经衰弱病例130例,根据随机分组法将其分成观察组和对照组,每组65例。两组均给予艾司唑仑1mg治疗,每日3次,观察组在此基础上同时给予脑循环治疗、体育运动治疗及心理治疗,治疗30d,观察比较两组的治疗有效率及SCL-90评分。结果观察组治疗总有效率为98.46%,对照组治疗总有效率为76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SCL-90(精神症状自评量表)评分结果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组均无不良反应。结论综合疗法治疗神经衰弱,可显著减轻患者临床症状,改善患者精神状态,安全有效,值得临床广泛推广。

血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与脑卒中的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与脑卒中风险的相关性,为降低脑卒中风险,开展脑卒中高危人群防治提供依据。方法选取2017年1—2018年2月杭州市某体检中心10867例健康体检者。在获得知情同意后,测量并比较受检者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(GLU)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)。根据脑血管功能积分值(CVHI评分),将所有受检者分为正常组(≥75分)、低危组(50-74分)、中危组(25-49分)和高危组(0-24分)。以Hcy≤15 mol/L为正常值,将患者分为正常Hcy组与高Hcy组,比较两组CVHI评分,并作相关分析。以男性血UA<416 mol/L,女性血UA<357 mol/L为正常值,将患者分为正常UA组与高UA组,比较两组CVHI评分,并作相关分析。结果低危组的SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、Hcy、UA水平高于正常组,中危组的SBP、TC、TG、GLU、Hcy水平高于正常组,高危组的GLU及UA水平高于正常组,且差异具有统计学意义。中危组DBP、HDL-C、LDLC、UA水平与正常组间差异无统计学意义。高危组SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy水平与正常组间差异无统计学意义。高Hcy组的TG、LDL-L高于正常Hcy组,HDL-C及CVHI评分低于正常Hcy组,且差异具有统计学意义。SBP、DBP、TC、GLU、UA水平在两组间差异无统计学意义。高UA组的SBP、DSP、TC、TG、GLU、Hcy水平明显高于正常UA组,而CVHI评分低于正常UA组,且差异具有统计学意义。HDL-C及LDL-C水平在两组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,以CVHI评分正常组为对照,除SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU外,高Hcy与高UA也是脑卒中发生的危险因素。结论高Hcy与高UA均是CVHI评分降低的危险因素,血Hcy与血UA水平不断升高提示脑卒中风险增加。

大脑中动脉供血区急性缺血性脑卒中患者的脑血管储备能力

目的评估大脑中动脉(MCA)供血区急性缺血性脑卒中患者脑血管储备(CVR)能力,分析CVR与神经功能改善的相关性。方法 50例MCA供血区急性缺血性脑卒中患者,在吸入5%二氧化碳(CO2)前后,分别进行CT灌注成像(CTPI)检查。在基底节区、放射冠区及半卵圆中心层面选择感兴趣区(ROI),测量ROI血流动力学指标如相对脑血流量(rCBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP);以健侧为正常对照,分析患侧MCA供血区的血流动力学指标变化;计算CVR,分析患侧CVR与美国国立卫生研究院脑中量表(NIHSS)评分减分值的相关性。结果基础态下,与健侧相比,受试者患侧rCBF显著降低(P<0.01),CBV略增高(P<0.05),MTT与TTP均明显延长(P<0.01)。5%CO2激发后,根据患侧rCBF的变化,将CVR分为3型:激发后rCBF增高(28例)、rCBF变化不明显(8例)、rCBF降低(14例)。患侧CVR与第14 d的NIHSS评分减分值呈等级正相关(r=0.58,P<0.05)。结论 MCA供血区急性缺血性脑卒中患者存在脑灌注异常,CVR与神经功能改善呈正相关。