陈旧性颈椎小关节脱位的稳定性重建

１９８８年１２月～１９９３年１２月治疗１２例陈旧性颈椎小关节脱位，其中男８例，女４例，平均年龄３７．８岁，受伤至入院时间平均３．７个月。脱位节段为Ｃ３，４１例，Ｃ４，５４例，Ｃ５，６４例，Ｃ６，７３例。单侧关节脱位７例，双侧关节脱位５例。入院时检查有脊髓和神经根症状５例，仅有神经根症状５例，无脊髓和神经根症状２例。治疗方法是在关节突切除、植骨融合的基础上，分别在椎板或棘突上用钢丝固定４例，用Ｌｕｑｕｅ棒固定１例，前路松解加后路椎板成形减压１例，不作内固定而在术后持续颅骨牵引６例。平均随访３年２个月，比较４种治疗方法的效果，发现术后采用持续颅骨牵引的复位效果较好。其原因可能是手术切除了交锁的关节突后，持续的颅骨牵引可使已瘢痕化的脱位椎骨间连接逐渐松动，趋于恢复到正常的颈椎轴线，并在这个过程中复位的椎骨间发生融合。

三角定位法确定颈7椎弓根螺钉进钉点的解剖定位研究

目的：探讨第7颈椎椎弓根进钉点的解剖定位研究。方法：选取30具成人第7颈椎干燥标本进行解剖学观测。测量成人第7颈椎椎弓根的高度、宽度，以侧块上缘、外侧缘及侧块内上角与外下角连线围成的三角形中点作为进钉点，测量此进钉点植入椎弓骨螺钉所需角度。结果：第7颈椎椎弓根可容纳直径3．5mm，长度24mm椎弓根螺钉。侧块上缘、外侧缘及侧块内上角与外下角所构成三角形近似等边三角形，解剖学结构清晰，以此进钉点植入椎弓根螺钉所需外展角约35度。结论：以侧块上缘、外侧缘及侧块内上角与外下角连线围成的三角形中点作为进钉点，解剖学特征恒定，标志清晰，易于定位，可以此作为临床定位第7颈椎椎弓根螺钉进钉点解剖学依据。