11例颈段气管肿瘤的外科治疗

目的:探讨长段(切除长度≥6cm)颈部气管肿瘤行人工气管替代的外科手术治疗经验.方法:本院于1992年3月～2001年5月共对11例颈段气管肿瘤患者进行了自制的人工气管替代手术,其中原发性气管肿瘤5例,继发性气管肿瘤6例.手术方式均行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管远端造口术.结果:手术切除率100%.全组无手术死亡,术后并发症包括吻合口肉芽2例,颈部切口感染1例.随访2±3.5年,所有患者均生存良好.结论:使用人工气管替代颈段气管肿瘤切除后的长段缺损,可明显提高手术切除率和改善患者的生存质量.

颈段食管癌的外科治疗

目的 :探讨颈段食管癌采用横断气管径路切除的手术方法及效果。方法 :在全麻气管插管下 ,颈部取“U”形切口 ,于 2～ 3气管环之间把气管横断 ,切除肿瘤并清扫淋巴结 ,于食管入口处把食管切断 ,行非开胸食管内翻拔脱 ,经食管床将胃拉至颈部行咽胃吻合。结果 :2 3例中 ,术后并发喉返神经损伤者 8例 ,颈部切口感染者 2例 ,咽胃吻合口瘘者 3例。均治愈出院 (1例于术后 8个月死于肺部感染 )。 15例生存超过 3年 ,3例生存超过 5年。结论 :横断气管径路切除食管癌是一种有效的手术方法 ,为颈段食管癌的外科治疗提供了一种新的手术路径。

用人工气管重建气管的实验研究及临床应用

选用１１ｋｇ～１５ｋｇ杂种犬，对气管切除后重建气管进行研究，经过三组动物实验证实，用包绕涤纶布且带涤纶布缝合缘的硅橡胶人工气管进行气管重建效果良好，实验大长期存活一年以上；临床应用于晚期气管肿瘤广泛切除气管后的病人亦长期存活。证明作者自制的硅橡胶人工气管组织相容性好、不漏气、易塑形，是较为理想的气管代用品。施行人工气管重建气管时，采用缝针不穿透受体气管内膜、吻合口两端仅缝合涤纶布以及应用带蒂大网膜包绕全人工气管和吻合口等技术，保证了气管重建术的成功。