颈腰止痛药配针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察

[目的]观察颈腰止痛药配合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。[方法]将200例患者随机分为试验组和对照组各100例,分别用颈腰止痛药加针灸、根痛平加针灸治疗,疗程均为20d;观察两组临床疗效及治疗前后中医证候积分的变化情况。[结果]治疗组总有效率为91.00%,对照组总有效率为86.00%,组间疗效比较无显著性差异(P>0.05);治疗组在改善中医证候、疼痛记分及握力方面明显优于对照组(P<0.05)。[结论]颈腰止痛药可明显改善神经根型颈椎病的临床症状、中医证候,且无毒副作用。

小针刀神经根管直接松解术治疗根性疼痛随机双盲对照临床研究

目的评价"小针刀神经根管松解术"治疗根型颈椎病及腰突症的疗效、安全性。方法将根型颈椎病及腰突症各50例按分层随机双盲对照法分为治疗组及对照组,两组均予针灸、推拿、牵引及中药辨证论治,治疗组加载小针刀神经根管松解术,对照组加载小针刀神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组疗效均优于对照组(P<0.05),但总体治疗时间无显著差异(P>0.05),根型颈椎病治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤。腰突症治疗组不良反应较轻,发生率较低。结论小针刀神经根管松解术治疗腰突症具有显效快、疗效好、安全性高的优点,值得推广。而用于根型颈椎病虽总体疗效有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全的技术方案。

带状疱疹神经痛与颈腰痛误诊原因分析

目的探讨带状疱疹神经痛与颈腰痛的误诊原因及预防措施。方法对2019年10月—2021年2月带状疱疹神经痛与颈腰痛中误诊3例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为3.33%。1例因带状疱疹后左侧颈肩部疼痛就诊,后出现神经痛,误诊为带状疱疹神经痛,颈椎X线检查后明确诊断为寰枢关节半脱位;1例因带状疱疹后左侧腰背部疼痛就诊,误诊为带状疱疹神经痛,腰椎X线检查后明确诊断为第三腰椎横突综合征;1例因颈部疼痛伴右上肢麻木就诊,误诊为神经根型颈椎病,后出现疱疹,明确诊断为带状疱疹神经痛。3例均采用抗病毒、止痛、营养神经等治疗,1例给予龙氏整脊疗法配合简易牵引治疗,1例给予针刀联合神经阻滞治疗,1例给予毫火针联合围刺治疗。治疗后临床症状消失,痊愈。结论带状疱疹神经痛及颈腰痛的发病形式和部位多样,临床医师在对患者进行诊断时应做到全面细致,防止误诊。

CT引导下脊神经根周围注射术治疗颈肩与腰腿痛

目的评价CT引导下经皮穿刺神经根周围注射术(PRT)治疗颈肩与腰腿痛的临床疗效。方法72例患者,均采用CT定位引导的方法进行PRT治疗术,穿刺到位后,在相应脊神经根出椎间孔处周围注射Triamhexal 10-20 mg和0．25％Carbostesin 3-4 ml,每周1次,共6次。结果72例患者,共进行了446例次的PRT治疗,穿刺均准确到位,Triamhexal及Carbostesin在神经根周围扩散分布良好,术后经6-24个月随访,62例显效,6例有效,4例无效,有效率达94．4％。未出现手术相关并发症。结论CT引导下的经皮穿刺神经根周围注射术,治疗难治性颈肩痛与腰腿痛,是一种高效、简便、安全的好方法。

腰部穴位联合颈部穴位温针灸治疗项痹患者的效果

目的:观察腰部穴位联合颈部穴位温针灸治疗项痹患者的效果。方法:选取88例项痹患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组实施颈部穴位温针灸治疗,观察组在对照组的基础上联合腰部穴位温针灸治疗,两组均治疗4周,比较两组临床疗效,治疗前后Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分和中医证候积分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.45%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NPQ评分和中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰部穴位联合颈部穴位温针灸治疗项痹患者,可提高治疗总有效率,降低NPQ评分和中医证候积分,效果优于单纯颈部穴位温针灸治疗。

筋滞骨错理论之“辨三症”初探

经过大量的临床探索和总结,筋滞骨错理论已经成为临床治疗颈肩腰腿痛疾病有效指导思想和方法,辨三症是笔者在运用筋滞骨错理论临床实践中反复思考和探索提出的一种新的诊疗思路和方法。通过对慢性颈肩腰腿痛疾病常见临床症状进行总结归类,细分为一类(劳损类)症状、二类(继发类)症状和三类(失代偿类)症状三类,探讨每类病症发生发展规律和病症自身特点,指导确定相应诊治方法。临床观察表明,辨三症在慢性颈肩腰腿痛疾病临床诊治中具有执简驭繁,思路清晰,疗效确切等优点。