HR-HPV载量与宫颈上皮内病变及宫颈癌相关性的研究进展

宫颈癌为全球第四大恶性肿瘤,且发病率正在不断上升。高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染被认为是宫颈癌的主要致病因素。自2019年开始,很多权威机构都建议采用HPV DNA检测作为宫颈癌初筛手段。但是,这种方法会筛查出大量HPV阳性的女性,因此,准确识别宫颈癌高风险人群,并实施有效的管理很有必要。近来有研究表明,HR-HPV可能是宫颈病变病情进展的一个参考指标,但它们之间的关系仍不明确。因此,本文旨在深入探讨HR-HPV载量与宫颈病变严重程度之间的关系,以期有助于宫颈癌的早期诊断和早期治疗。

HR-HPV DNA联合TCT检查在子宫颈癌前病变筛查中的应用价值

目的 分析高危型人乳头瘤病毒基因(HR-HPV DNA)联合液基细胞学(TCT)检查在子宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法 选取2022年1月至12月于我院妇科门诊接受子宫颈癌前病变筛查的1 374例妇女作为研究对象。所有研究对象均接受TCT、HR-HPV DNA及组织病理学检查。以组织病理学检查结果为金标准,分析TCT、HR-HPV DNA单独及联合检查结果并比较诊断效能。结果 病理学检查结果显示,1 374例妇女中阳性184例,检出率为13.39%。1 374例妇女中,TCT检查检出180例阳性患者,阳性检出率为13.10%;HR-HPV DNA检查检出195例阳性患者,阳性检出率为14.19%;TCT与HR-HPV DNA联合检查检出191例阳性患者,阳性检出率为13.90%。TCT与HR-HPV DNA联合检查的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于HR-HPV DNA检查(P<0.05);TCT与HR-HPV DNA联合检查的诊断灵敏度、准确度、阴性预测值高于TCT检查(P<0.05);TCT、HR-HPV DNA联合检查与TCT检查的诊断特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HR-HPV DNA与TCT联合检查应用于子宫颈癌前病变筛查中可提高效能,为医师早期诊断提供准确参考依据,值得推广。

高危型HPV联合TCT检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值

目的:分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞学检测(TCT)检查在宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的应用价值。方法:选取2020年5月—2021年5月于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院行CIN筛查的103例妇女为研究对象。所有研究对象进行高危型HPV及TCT检查。以病理检查为“金标准”,比较不同检查方法诊断CIN的结果及效能。分析高危型HPV联合TCT检查与病理检查诊断CIN的一致性。结果:103例研究对象中57例经金标准证实为CIN。高危型HPV联合TCT检查的敏感度、准确度及阴性预测值均高于高危型HPV、TCT单独检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。三种检查方法特异度及阳性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验显示,高危型HPV联合TCT检查CIN与病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.883,P=0.000)。结论:高危型HPV联合TCT检查在CIN的筛查中效果显著,具有较高的敏感度与准确度、阴性预测值,可于早期及时发现CIN,以指导临床治疗。

清毒洗液治疗宫颈HR-HPV持续感染的临床疗效研究

【目的】观察清毒洗液(由大青叶、土贝母等中药组成)治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染患者的临床疗效。【方法】将61例宫颈HR-HPV持续感染、病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级及以下的患者按照2∶1的比例随机分为治疗组40例和对照组21例。治疗组给予清毒洗液外用治疗3个月,对照组给予无治疗的随访观察,2组均连续观察6个月。观察2组患者的HR-HPV转阴率、病理逆转率及临床症状改善情况,并评价治疗组用药的安全性。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,治疗组脱落2例,对照组无脱落病例,最终共有59例患者完成观察,其中治疗组38例,对照组21例。(2)HR-HPV转阴情况:入组后第4个月和第7个月,治疗组的HR-HPV转阴率分别为39.47%(15/38)和73.91%(17/23),对照组分别为0和9.52%(2/21);组间比较(χ2检验),治疗组的HR-HPV转阴率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)宫颈病理结局:自身比较,治疗组治疗后较治疗前病理结局稳定,未见进一步恶化(P>0.05),其中病理逆转率为18.42%(7/38),维持率为68.42%(26/38),恶化率为13.16%(5/38);对照组观察后较观察前病理结局恶化,病理级别升级(P<0.05),其中病理逆转率为0,维持率为71.43%(15/21),恶化率为28.57%(6/21)。组间比较,治疗组对宫颈病理结局的改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)临床症状改善情况:治疗后,治疗组对带下异常的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)安全性评价:研究期间,除治疗组2例患者用药初始期出现外阴瘙痒不适,要求退出试验外,其余患者均未发生明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】清毒洗液治疗宫颈HR-HPV持续感染患者疗效确切,在改善临床症状、提高HR-HPV转阴率方面具有一定优势,同时对组织病理学的改善方面亦体现出一定疗效。

120例宫颈上皮内瘤变患者不同型别HPV感染状况分析

目的探讨不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)在不同程度宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中的感染状况。方法对40例正常宫颈及120例CIN的患者(包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者各40例),进行常见的4种亚型HPV(HPV低危型6、11型及高危型16、18型)的检测。结果 HPV总阳性率为57.50%。HPV6、11、16、18 4种亚型在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组的感染率分别为5.00%、0、30.00%、12.50%,7.50%、12.50%、47.50%、10.00%,17.50%、10.00%、47.50%、7.50%。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组均以高危型HPV16型感染率最高。HPV感染检出率在正常宫颈组及CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组分别为22.50%、47.50%、77.50%、83.50%,各组HPV感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),HPV感染率随着宫颈CIN严重程度的增加呈上升趋势。结论正常宫颈及不同级别的CIN患者HPV感染情况不同,不同亚型HPV在不同程度的CIN患者中的感染率不同。

液基细胞学联合HPV分型检测在妊娠合并宫颈上皮内瘤变患者的应用

目的:应用液基细胞学联合HPV分型方法检测妊娠合并宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN),初步了解此类患者中TCT及HPV感染情况与妊娠宫颈病变的关系。方法:对象为2006年1月至2012年1月确诊为妊娠合并宫颈上皮内瘤变的72例患者,初次孕期保健均进行细胞学、HPV检测,对这些临床资料进行回顾性分析研究。结果:妊娠合并CIN发生率为2.1%。72例患者中全部产前行宫颈TCT检测,HSIL为32例,LSIL为40例,56例于产前保健时检测HPV,其中48例(85.7%)为阳性结果,32例为HPV16型单独或混合感染。72例孕期保健时行阴道镜活检病理诊断CINⅠ16例、CINⅡ16例、CINⅢ40例。结论:液基细胞学联合HPV分型检测在妊娠合并宫颈上皮内瘤变患者的应用是安全而且有效的。在妊娠期CIN患者中HPV感染率高,且HPV16型与CIN高等级病变关系密切。

宫颈细胞学阴性HPV阳性妇女的HPV分型检测

目的探讨宫颈细胞学阴性人乳头瘤病毒(HPV)阳性妇女接受HPV分型检测的临床意义。方法宫颈细胞学阴性HPV阳性的妇女200例,对其进行HPV分型检测并转诊阴道镜及组织病理学检查,分析感染HPV型别与宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+的关系,并在受检1 a后对病理检查结果为CINⅠ及宫颈炎症的患者进行随访,随访方法为宫颈新柏氏液基细胞学检查及HPV分型检测。结果 200例受检者中检出CINⅡ+患者37例(18.6%),HPV16型感染者发生CINⅡ+的风险是不伴HPV16型感染者的2.608倍(OR值为2.608,P<0.05)。151例完成随访的CINⅠ及宫颈炎症患者中,同型HPV感染者的宫颈上皮内瘤变患病率显著高于非同型感染者(P<0.01),且同型感染者发生病理高级别进展的风险是非同型感染患者的14.89倍。结论 HPV分型检测对宫颈细胞学阴性HPV阳性妇女有重要的临床意义。宫颈细胞学阴性HPV16型感染者应立即转诊阴道镜检查。HPV分型检测用于细胞学阴性HPV阳性妇女的随访,随访中发现同型HPV阳性的患者应转诊阴道镜检查,尤其HPV16型感染患者。

CO_2激光治疗合并HPV感染的宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的观察CO2激光治疗宫颈疾患合并HPV感染的疗效。方法对宫颈糜烂及宫颈内瘤变合并HPV感染100例患者行激光锥切汽化。其中,细胞学HPV(+)病理HPV(+)宫颈糜烂20例,细胞学HPV(+)病理HPV(-)宫颈糜烂37例,CINⅠ+HPV(+)16例,CINⅡ+HPV(+)27例。针对不同类型的宫颈糜烂,根据其轻重采用不同的功率进行治疗。结果经过1～3次的治疗,不同类型的宫颈患者有效率分别为:细胞学HPV(+)病理HPV(+)宫颈糜烂95%(19/20),细胞学HPV(+)病理HPV(-)宫颈糜烂94.6%(35/37),CINⅠ+HPV(+)100%(16/16),CINⅡ+HPV(+)96.3%(26/27)。全部病例在治疗后随访2个月均未出现并发症,疗效满意。结论CO2激光汽化锥切治疗宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤变后人体乳头瘤病毒基本消失,此手术简单、安全、效果好,值得推广。

318例高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的TCT和hrHPV检测分析

目的:探讨如何使用现有的筛查方法,减少高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3,CIN2/3)及宫颈癌的漏诊。方法:回顾性分析2014年6月至2018年8月318例中国医科大学附属航空总医院治疗的CIN2/3及宫颈癌患者的临床资料,其中CIN2/3为296例、宫颈癌为22例,采用宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)及高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)检测方法,分析患者的年龄、TCT和hrHPV。结果:296例CIN2/3患者中30～39岁患者为130例(43.92%)、占第1位,20～29岁年轻患者为69例(23.31%)、占第3位。318例患者中TCT阳性为199例(62.58%),hrHPV阳性为308例(96.86%),两者联合筛查阳性为313例,阳性率为98.43%(313/318)。hrHPV分型检测主要亚型依次为16、52、58、33、18、31型。结论:CIN2/3及宫颈癌的发病年龄年轻化,年轻患者筛查不容忽视。TCT单独筛查较hrHPV单独筛查易漏诊高级别病变,TCT联合hrHPV筛查可提高检出率。TCT阴性,hrHPV非16、18亚型的其他hrHPV阳性,尤其是hrHPV52、58、33、31亚型阳性患者也建议行阴道镜检查。

HPV感染与液基细胞学联合检测宫颈病变的临床意义

目的研究HPV感染与液基细胞学联合检测宫颈病变的临床意义。方法对本院门诊就诊的患者行宫颈病变的筛查(LCT、HCⅡ及电子阴道镜),共532人完成。结果LSIL及HSIL与CIN符合率73.22%、84.21%,随着级别增高,其符合率增加。HPV的感染率随着宫颈病变的级别升高而增加,但即使是宫颈癌前病变,其HPV感染仍有可能为阴性,应结合阴道镜检查来提高准确率。结论LCT与HPV联合检测宫颈病变可以防止漏诊,提高诊断的准确率。

宫颈上皮内病变与HPV相关

目的了解辽宁省妇女生殖道人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染情况,研究辽宁省妇女宫颈上皮内病变与HPV感染的相关性。方法回顾性分析600例行核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybri Max)检测的患者,该600例患者均行薄层液基细胞学技术(Liguid-based cytologic teset,LCT)检查,有127例患者行病理活检,结合3种方法研究HPV感染与宫颈病变的相关性。结果导流杂交HPV-DNA检测结果与LCT结果相结合,600例患者中,感染HPV的阳性率分别为正常32%(92/288),Asc-us42%(87/208),LSIL53%(40/75),HSIL86%(19/22),癌100%(7/7)。导流杂交HPV-DNA检测结果与病理活检结果相结合,感染HPV的阳性率分别为:正常或慢性炎症36.17%(17/47),CINⅠ66.67%(36/54),CINⅡ-Ⅲ84.21%(16/19),癌100%(7/7),HPV感染阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高。细胞学与组织学病理诊断符合率分别为LSIL72%(54/75),HSIL86.36%(19/22),SCC100%(7/7)。不同年龄阶段妇女感染HPV的阳性率依次为20-29岁46.76%(65/139),30-39岁43.41%(79/182),40-9岁40.48%(71/174),50-59岁38.16%(29/76),60-69岁37.50%(6/16),70岁76.92%(10/13)。600例患者HPV感染总阳性率为40.83%(245/600),在HPV21种亚型中,有19种亚型均被检测出,感染率最高的是HPV16 35.51%(87/245),其它常见型别依次为HPV58,HPV6,HPV53,HPV18,HPV31,HPV52和cp8304。此外还发现高危型HPV16的感染率:正常或慢性炎症35.29%(6/17)CINⅠ33.33%(12/36),CINⅡ-Ⅲ56.25%(9/16),癌85.71%(6/7),其感染率阳性率在各种程度的宫颈病变中占很大比重,也随宫颈病变的严重程度而增高,进一步论证了HPV16的高危性。结论辽宁省妇女HPV感染的主要亚型是HPV16,HPV58及HPV6.无论是与细胞学检测结果相结合还是与病理活检结果相结合,HPV感染阳性率均随宫颈病变程度的加重而增高。提示宫颈病变的防治重点应放在预防及治疗HPV感染。

丰台区已婚妇女宫颈病变与HPV感染的分析

目的探讨北京市丰台区已婚妇女宫颈病变与HR-HPV感染的现患状况及其相关性。方法采用横断面调查方法，对北京市丰台区882名已婚妇女进行问卷调查、妇科检查、宫颈液基细胞学检测。结果①882例调查对象平均年龄45．2±8．0岁，宫颈病变发病高峰年龄为30～34岁（12．16％）；②宫颈病变患者53例，患病率为6．01％；③HR．HPV感染率10．77％，HR-HPV感染阳性人群中CIN的患病率为31．6％，明显高于HR-HPV阴性人群中CIN的患病率2．9％；④宫颈病变的相关因素还包括孕次。结论30-34岁为北京市丰台区已婚妇女宫颈病变的高发年龄组；HR-HPV感染是宫颈病变的高危因素；针对宫颈病变的相关危险因素采取积极的健康宣教和有效的预防措施，降低富颈癌的发病率。

HPV单一与多重型别感染子宫颈病变风险比较

目的对比HPV单一与多重型别感染者子宫颈病变风险,探索相应的管理模式。方法回顾性总结2010年至2012年在北京大学第一医院妇产科同时行子宫颈细胞学与HPV检测且高危型HPV阳性妇女7 192例的临床资料,分析HPV高危型单一与多重型别感染者子宫颈癌前病变及浸润癌的相关性。结果 7 192例HPV高危型感染者中单一及多重型别感染率分别占75.88%及24.12%。在单一及多重型别感染者中,最常检出的型别均为16型,其次为58型、52型、53型。单一与多重型别感染者中细胞学高级别异常及以上占比分别7.81%及8.24%,两者无统计学差异(χ~2=0.343,P=0.574),Logistic回归分析发现HPV16、31、33型别感染与细胞学高级别及以上异常具有相关性[OR分别为3.700(95%CI:3.048~4.492)、2.038(95%CI:1.568~2.647)、1.563(95%CI:1.110~2.201)]。单一与多重型别感染者中CIN2+检出率分别为22.29%及23.04%,CIN3+检出率分别为11.72%及8.73%,两组感染者CIN2+检出无统计学差异(χ~2=0.226,P=0.653),CIN3+检出有统计学差异(χ~2=0.622,P=0.011),在HPV16、HPV16/18单一与多重型别感染者CIN2+检出均无统计学差异(χ~2值分别为2.215、2.680,均P>0.05),CIN3+检出均有统计学差异(χ~2值分别为0.622、11.112,均P<0.05),在非HPV16/18型单一及多重型别感染者CIN2+、CIN3+检出均无统计学差异(χ~2值分别为2.747、0.199,均P>0.05)。Logistic回归分析发现HPV 16型、单一型感染、细胞学异常及高级别异常与子宫颈病变CIN2+具有相关性[OR值分别为2.358(95%CI:1.934~2.874)、1.264(95%CI:1.020~1.566)、2.216(95%CI:1.779~2.761)、9.599(95%CI:7.728~112.575)〗;HPV16、33型别感染、细胞学异常及高级别异常与CIN3+具有相关性[OR值分别为4.192(95%CI:3.102~5.665)、1.806(95%CI:1.183~2.757)、2.919(95%CI:1.360~2.708)、10.357(95%CI:7.545~14.215)〗。结论 HPV多重型感染虽可导致更多的细胞学异常,但尚未导致更多的高级别细胞学异常;HPV单一型别、HPV16型别、16/18型别感染者的CIN3+风险增高,临床上应重视对这一人群的管理。

P16^(INK4a)、Ki-67在宫颈上皮病变组织中的表达规律及其与HPV负荷量的相关性研究

目的探讨P16INK4a、Ki-67、高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)对宫颈病变的诊断价值。方法采用免疫组织化学染色法检测P16INK4a、Ki-67在120例宫颈上皮病变组织中的表达情况;采用第二代杂交捕获法检测病例的13种hr-HPV DNA负荷量。分析P16INK4a、Ki-67、hr-HPV的临床诊断价值。结果 P16INK4a表达水平与宫颈病变级别呈正相关(r=0.759,P<0.01)。P16INK4a检测人CINⅡ级及以上病变(CIN2+)的敏感性为94.4%,特异性为75.0%。Ki-67检测人CIN2+的敏感性为100%,特异性为20.8%。hr-HPV对人CIN2+诊断的敏感性为91.7%,特异性为37.5%。一致性检验证实,P16INK4a阳性表达与hr-HPV感染有一致性(Kappa=0.400,P<0.001)。但相关性分析证实,宫颈病变程度、P16INK4a表达水平与hr-HPV DNA负荷量均无相关性(r分别为0.02、0.126、0.028,P>0.05)。结论 P16INK4a比Ki-67、hr-HPV能够更准确地反映宫颈病变程度。DNA负荷量高低并不能代表宫颈上皮病变的严重程度。P16INK4a阳性表达程度能反映hr-HPV导致宫颈上皮恶性转化的程度。

不同宫颈病变特征人群HPV感染及与不孕症相关因素分析

目的:调查不同类型宫颈病变患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况以及不孕症与感染关系。方法:收集本院门诊患者,其中宫颈癌78例、宫颈上皮内瘤变65例(CIN)、不孕症62例,同期本院体检正常女性(正常组)50例,快速导流交杂法检测HPV以及各亚型感染,分析宫颈癌病理与HPV感染关系,不孕症HPV感染特点,筛选不孕症女性高危型HPV感染的危险因素。结果:CIN组、宫颈癌组、不孕症组HPV感染率及高危型HPV感染率(20.0%,12.0%)均高于正常组,且宫颈癌组感染率最高(92.3%、86.4%)(P<0.05);HPV多重感染率各组间比较无差异(P>0.05);宫颈癌分期为Ⅲ期高危型HPV感染率高于Ⅰ+Ⅱ期,伴淋巴管浸润宫颈癌多重感染率及高危型HPV感染率高于不伴淋巴管浸润患者(均P<0.05);初次性生活年龄<20岁、有宫颈糜烂史均为不孕症患者高危型HPV感染的危险因素(P<0.05)。结论:宫颈癌、不孕症患者HPV感染以及高危型HPV感染率较高,随宫颈癌病情进展HPV感染率上升;初次性生活年龄较小、有宫颈糜烂史均为不孕症女性高危HPV亚型感染的危险因素,临床诊治时应予以关注并行感染筛查及治疗。

HPV检测在宫颈疾病诊治中的研究进展

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病原因尚未完全清楚，目前公认宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，持续的高危型HPV感染是引起宫颈病变的主要病因，对高危型HPV的检测和治疗已成为筛查宫颈癌前病变、预防宫颈癌的重要手段。该文围绕HPV感染与宫颈病变的关系，HPV病毒载量、分型与宫颈病变严重程度的关系以及其在评估治疗效果、判断预后、指导细胞学阳性患者分流等方面的临床价值，HPV疫苗等的研究进展作以综述。

深圳某社区非户籍女性HPV感染与宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究

目的了解深圳市宝安区非户籍妇女人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈鳞状上皮内病变(SIL)之间的相关性。方法多阶段分层抽样对2015年6月至2016年6月深圳市宝安区12个社区5 391名妇女进行宫颈HPV基因型检测,初筛阳性1 445例再进行液基细胞学技术(TCT)检测。运用单因素Logistic回归分析宫颈病变与HPV亚型的相关性。结果 HPV阳性中最常见的5种基因型为HPV16(9.56%)、HPV58(8.52%)、HPV52(6.92%)、HPV18(6.31%)、HPV6(5.65%)。未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组中高危型HPV比例分别为26.99%、96.88%。单因素Logistic回归分析结果显示,NILM与HPV6、HPV11、HPV43有相关性,LSIL病变与HPV35、HPV51、HPV56相关,ASC-US病变与HPV31、HPV39相关。HSIL+组HPV16、HPV33和HPV58感染的风险较非HSIL+组明显升高。结论特定高危型HPV基因型与宫颈高度鳞状上皮内病变有相关性,尤其HPV16、HPV33、HPV58感染,可为宫颈癌防治提供参考依据。

广西贵港地区妇女宫颈上皮内瘤变与HPV基因型别关系的研究

目的探讨广西贵港地区宫颈上皮内瘤变患者中人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,为本地区卫生疾控部门制定HPV疫苗接种及宫颈癌相关防治策略提供理论依据。方法选择2012-01~2017-09在贵港市人民医院和贵港市中医医院经病理活检确诊的宫颈上皮内瘤变患者1985例,年龄19~81岁,户籍均为广西贵港市。所有患者病理活检确诊前未接受放疗、化疗,收集其HPV基因分型检测结果和病理检查结果。根据病理检查结果将研究对象分为低级别上皮内瘤变组(1012例)和高级别上皮内瘤变组(973例),分析两组的HPV感染率及不同HPV亚型感染情况。分析HPV感染率与患者年龄的相关性。结果本组共有1636例患者感染HPV,感染率为82.4%。高级别上皮内瘤变组HPV感染率为87.8%,低级别上皮内瘤变组HPV感染率为77.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高级别上皮内瘤变组单一感染率和多重感染率分别为56.1%和31.7%,低级别上皮内瘤变组为50.2%和27.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。高级别上皮内瘤变组高危亚型和低危亚型感染率分别为87.4%和6.5%,低级别上皮内瘤变组为73.1%和15.9%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HPV基因型检测结果显示,高级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18,低级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-52、HPV-58、HPV-16、HPV-51和HPV-18,均为高危亚型。Spearman秩相关分析结果显示,患者年龄与HPV感染率呈负相关(rs=-0.900,P=0.037)。结论HPV感染是广西贵港地区妇女发生宫颈上皮内瘤变的重要致病因素,HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18亚型是该地区主要流行亚型,感染人群以青、中年女性为主,建议当地妇女选择九价HPV疫苗进行接种。

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效及高危型HPV检测在术后随访中的价值

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效以及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在术后随访中的价值。方法对120例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者分别采用宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗,观察比较2组手术及并发症情况。同时对120例患者术前及术后6个月均行HR-HPV检查,并评价其在检测肿瘤残留和复发中的价值。结果患者的痊愈率观察组为96.7%,对照组为93.3%,2组比较无统计学差异,P>0.05;观察组患者的平均手术时间为(7.4±1.6)min、术中出血量为(8.1±3.4)ml、切口愈合时间为(28.2±3.3)d,均明显优于对照组;观察组术后脱痂出血大于月经量发生率为3.3%,远远低于对照组的13.3%(P<0.05)。术前120例患者的HR-HPV总阳性率为78.3%(94/120),术后6月HR-HPV总阳性率为21.7%(26/120)。术后HR-HPV阳性组LEEP后病变持续存在率、复发率均明显高于阴性组(P<0.05)。HR-HPV检测病变持续存在或复发的灵敏度100%,特异度88.3%,阳性预测值(PPV)42.1%,阴性预测值(NPV)100%。结论 LEEP治疗CIN安全有效,值得临床推广。术后高危型HPV随访对预测病变持续存在或复发有重要价值。

宫颈细胞学结果为ASCUS患者HPV感染状况及临床意义研究

目的探讨细胞学结果为不典型鳞状上皮细胞不能明确意义(ASCUS)的人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及临床意义。方法对120例ASCUS患者进行阴道镜检查及活检,其中85例患者同时进行HPV检测。结果在120例ASCUS患者中,上皮内瘤变(CIN)的发生率为35%,高级别CIN及宫颈癌发生率为12%,阴道镜检查与病理结果符合率为47.6%。HPV检测阳性率为65%,组织病理证实:其中高级别CIN8例,宫颈癌2例,CINⅠ和宫颈炎分别为20例、25例,HPV阳性组CIN检出率明显高于阴性组(P<0.05)。各组HPV混合型感染率无显著差异。结论细胞学结果为ASCUS患者,病理活检差异大,HPV检测可为患者提供有效、合理的处理方案。