人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略价值优化的敏感性分析

目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的成本效果影响,为公共卫生决策部门选择宫颈癌筛查策略提供参考。方法基于构建的Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模型运行50年,对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型筛查方案进行敏感性分析,分析TCT筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用,以及初始人群中HPV低度风险基因型感染者占比的变化对成本效果的影响。结果在设定的模型及各参数阈值下,敏感性分析发现:HPV低度风险基因型(HPV 51/35/39/68/56/59/66型)感染者(HPV感染状况或进展为CIN1/2/3状况)中TCT分流检测的灵敏度与特异度[以TCT结果为不典型鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上为判别标准]变化对两种筛查策略差距影响较大;TCT检测费用、阴道镜检测费用及组织病理学检测费用对两种筛查策略差距影响相对较小。上述各指标在设定阈值范围内变化时,HPV多基因型与部分基因型策略相比,效果差异甚微,成本差异有所变化,具有成本优势。此外,随着初始人群中HPV低度风险基因型感染者的比例增大,HPV多基因型策略的优势亦逐渐增强。结论进一步明确HPV不同基因型的致病风险对优化多基因型HPV筛查的后续管理路径具有重要意义,而进一步细分TCT检测的TBS(The Bethesda System)分级报告结果,提升TCT检测精度则是保障多基因型HPV筛查防治策略价值优化的关键。

人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略的价值优化:基于Markov模型的分析

目的比较人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)多基因型(extended genotyping)与HPV部分(16/18)基因型检测技术对宫颈癌筛查策略及其后续管理的影响,分析可能带来的价值变化。方法基于Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模拟100万名初始年龄为15岁的健康妇女在10、20、30、40、50年内从健康状态到宫颈癌发病的疾病进程,基于2种检测技术的宫颈癌筛查-诊断-癌前病变诊疗路径构建模型,分析2种筛查技术不同累计年份下的效果指标、阴道镜检查次数、宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)1/2/3状态的筛查率,并比较成本与成本效果,以此判定对价值的影响。结果模型模拟10、20、30、40、50年,HPV多基因型相对于HPV部分(16/18)基因型在成本上分别减少29.73万、75.55万、98.53万、111.23万、119.39万元,效果始终保持一致,阴道镜检测次数可分别减少1002、2726、3865、4605、5086人次,CIN1-3筛查率上,模型运行第10、20、30、40、50年时,HPV多基因型策略分别减少约4%的CIN1-3的筛查率。结论相比于HPV部分(16/18)基因型,HPV多基因型检测技术在保障预防效果的情况下,能降低筛查假阳性带来的阴道镜“过诊”率,提升阴道镜检查精度,优化卫生资源利用效能,一定程度上避免假阳性带来的心理负担,从而优化传统HPV部分(16/18)基因型的筛查价值。

宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理探讨

目的:探讨宫颈细胞学检查为ASCUS(不典型鳞状细胞-意义不明)的临床意义和处理方法。方法:2005年3月至2007年9月,对上海市第十人民医院妇科就诊的218例细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜评估与镜下活检,其中100例患者同时进行了高危HPV-DNA检测。结果:218例ASCUS患者中宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率为49.54%,高级别CIN及浸润癌的发生率为17.43%,阴道镜拟诊≥CINⅡ40例,与病理结果相符29例,符合率72.5%(29/40)。高危HPV阳性组CIN检出率为66.67%,明显高于阴性组的36.96%。高级别CIN(CINⅡ、CINⅢ)17例中16例高危HPV-DNA检测阳性,仅1例CINⅡ为阴性。鳞癌3例,高危HPV检测均为阳性。结论:细胞学报告为AS-CUS时,阴道镜下病理活检结果相差大,而且可能是发现高度CIN的第一个信号,需引起重视。高危HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的检出率。

未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞临床处理方法的探讨

目的:探讨宫颈液基细胞学检查(LCT)结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床处理方法。方法:LCT检查结果为ASCUS的患者454例,将其随机分为3组:A组,151例,3月后复查LCT;B组,152例,随即进行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测;C组,151例,随即进行阴道镜检查,并在阴道镜下活检。比较3组ASCUS患者宫颈上皮内瘤变(CIN)的检出情况。结果:①A组复查LCT,细胞学异常(≥ASCUS)39例(25.83%),阴道镜下活检病理结果为宫颈炎24例,CINⅠ5例,CINⅡ9例,CINⅢ1例。95例复查LCT正常者阴道镜下活检,病理结果为宫颈炎88例,CINⅠ4例,CINⅡ2例,CINⅢ1例。②B组有60例(39.47%)高危型HPV检测阳性,其阴道镜下活检病理结果为宫颈炎32例,CINⅡ13例,CINⅡ13例,CINⅢ2例。80例HPV阴性者阴道镜下活检,病理均为宫颈炎。③C组151例ASCUS直接进行阴道镜检查及阴道镜下活检,病理结果为宫颈炎115例,CINⅠ12例,CINⅡ18例,CINⅢ6例。④复查LCT和检测高危型HPV对预测ASCUS患者中宫颈高级别病变的准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复查LCT是有效的分流ASCUS的方法。对于依从性差或高危人群,宜作高危型HPV检测进行分流,或直接行阴道镜检查及镜下活检明确诊断,随即作相应处理。

高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察

目的：分析高危型人乳头瘤病毒（ high-risk human papillomavirus,HR-HPV）阴性的不典型鳞状细胞（ atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS）和低度鳞状上皮内病变（ low squamous intraepithelial lesion,LSIL）患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。 HR-HPV检测采用杂交检测法2代（hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ）。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial lesions,CIN）-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。 HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN -Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。 HR-HPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义（P=0.000）。 HR-HPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义（P〈0.05）。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高（18.2%）。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。

宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状细胞患者的分流处理探讨

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测对宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)患者宫颈疾病诊断的临床意义和价值。方法 2008年7月至2010年11月,对本院新柏膜式液基超薄细胞学检查(TCT),且诊断结果为ASCUS的218例患者进行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下活检。结果 218例ASCUS患者病理组织学结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)52.29%,高级别CIN及宫颈浸润癌的发生率15.14%。阴道镜拟诊CIN 94例,与宫颈组织学病理检查结果相符68例,阴道镜评估与病理诊断符合率为59.65%,高危型HPV-DNA阳性组CIN检出率为85.84%,明显高于阴性组的16.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别CIN 33例中31例高危HPV-DNA检测阳性,仅2例CINⅡ为阴性。宫颈浸润癌2例,高危HPV检测为阳性。结论高危型HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的检出率。

宫颈无明确诊断意义的非典型鳞状细胞的临床意义及处理

目的:探讨宫颈无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义。方法:对22036例患者行宫颈液基细胞学检查(LPT),对其中417例被诊断为ASCUS的病例,同时用免疫组织化学法行人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查或宫颈管内膜刮出术。结果:高危型别HPV阳性率随病理学病变的严重程度而增加。而宫颈活检阳性率和阴性率的比值,高危型别HPV感染活检阳性率高于低危型别和HPV阴性患者。几个年龄段的HPV感染率差异无统计学意义。各年龄段ASCUS患者中炎症与CIN及宫颈癌的检出率差异无统计学意义。宫颈管内膜刮除术(ECC)43例,发现异常为8例(18.60%),宫颈活组织检查372例发现异常119例(31.99%),宫颈活组织检查阳性率高于ECC。结论:对ASCUS患者应重视HPV检测,特别是HPV高危型的检查,ECC可作为一种辅助宫颈活组织检查的诊断手段,细胞学异常而伴有高危型别HPV感染但是阴道镜无明显异常发现的患者,可行ECC检查提高诊断率而避免漏诊。

宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞的临床病理分析

目的探讨宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)的临床病理意义。方法对335例宫颈液基细胞学检查结果为ASC-US的患者采用二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型HPV感染情况,并在阴道镜下行宫颈活检病理检查。结果 335例ASC-US患者阴道镜下宫颈活检病理检查结果中CIN 61例,浸润癌1例。ASC-US主要分布在31～50岁年龄段,高度病变也主要在此年龄段;>30岁组和≤30岁组的宫颈活检病理学检查结果,在≥CINⅡ的病变比较中,有显著性差异。高危型HPV检查阳性率为60.0%(201/335),高危型HPV阳性患者和阴性患者在≥CINⅠ和≥CINⅡ病变率的比较中,有非常显著性差异。结论对ASC-US患者的处理应给予足够的重视,尤其是>30岁者处理需要更加积极。高危型HPV检测对ASC-US的患者可有效地进行分流监测,提高筛查效率,降低宫颈病变的漏诊率。

HPV基因分型检测与非典型鳞状细胞的相关性研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测与难以确定的非典型鳞状上皮细胞(Asc-us)分流监测的相关性及其临床意义。方法对50例薄层液基细胞学(LCT)检查结果为Asc-us的病例,进行HPV基因扩增分型检测,所有病例均同时进行组织病理学检查。结果 50例Asc-us病例中HPV阳性23例,其中高危型17例。以组织病理学CINⅡ～CINⅢ级作为子宫颈高度病变判断标准,子宫颈高度病变在高危型HPV阳性组、低危型阳性组和全阴性组发生率分别为88.2%,66.6%和59.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV基因分型检测可靠准确,对LCT结果为Asc-us的病例进行快速筛查,能够有效进行分流监测,对降低子宫颈高度病变的漏诊率具有重要意义。

1354例宫颈细胞学ASCUS的临床意义及处理探讨

目的 探讨宫颈细胞学非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法.方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月因宫颈细胞学ASCUS在北京市海淀区妇幼保健院阴道镜门诊进行诊治的1 354例患者组织病理结果 、高危型HPV-DNA检测和随访情况.结果 ①宫颈细胞学ASCUS就诊的患者占阴道镜门诊总数的60.64%（1 354/2 233）,发病年龄主要以20-39岁为主,占70.90%;②1 354例ASCUS患者中,有1 124例进行了高危型HPV-DNA的检测,阳性占52.76%（593/1 124）;③HPV阳性患者中病理结果 阳性率为35.55%,阴性患者中病理结果 阳性率为3.07%（8/261）,两者比较有显著性差异（χ2=94.58,P〈0.05）;④1 354例ASCUS患者中,有1 100例患者平均至少两年随访1次,病变减轻或消退占95.09%（1 046/1 100）.结论 宫颈细胞学ASCUS是患者就诊阴道镜门诊的最主要原因.ASCUS是患者下生殖道异常的最早信号,提示从下生殖道癌前病变到癌的可能性,好发年龄为20-39岁,病变结局主要以减轻和消退为主.阴道镜下的活检和定期追踪是目前临床上最经济、可靠的处理方法.高危型人乳头瘤病毒检测可作为分流宫颈病变的方法.

子宫颈癌筛查异常妇女处理的共识指南(2006版)

2001年，美国阴道镜与宫颈病理学会（American Society for Colposcopyand Cervical Pathology，ASCCP）联合其他专业学会以及联邦与国际组织．制订了2001版的宫颈癌细胞学筛查结果异常妇女处理的共识指南。这是全面的、以循证医学为依据的指南，其目的是帮助所有亚专业的临床医生，处理每年约480万诊断为细胞学异常的美国妇女。

宫颈细胞学结果为ASCUS患者HPV感染状况及临床意义研究

目的探讨细胞学结果为不典型鳞状上皮细胞不能明确意义(ASCUS)的人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及临床意义。方法对120例ASCUS患者进行阴道镜检查及活检,其中85例患者同时进行HPV检测。结果在120例ASCUS患者中,上皮内瘤变(CIN)的发生率为35%,高级别CIN及宫颈癌发生率为12%,阴道镜检查与病理结果符合率为47.6%。HPV检测阳性率为65%,组织病理证实:其中高级别CIN8例,宫颈癌2例,CINⅠ和宫颈炎分别为20例、25例,HPV阳性组CIN检出率明显高于阴性组(P<0.05)。各组HPV混合型感染率无显著差异。结论细胞学结果为ASCUS患者,病理活检差异大,HPV检测可为患者提供有效、合理的处理方案。

宫颈ASCUS的临床处理探讨

目的探讨宫颈液基细胞学检查结果为无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）患者的临床处理方法。方法对4231例行宫颈液基细胞学检查中251例ASCUS的病例，同时用免疫组化法行高危型人乳头瘤病毒检测、阴道镜下活检（不满意阴道镜者行宫颈管搔刮术），并送病检。结果对251例ASCUS患者检出宫颈上皮内瘤变156例，检出率62．15％，其中高级别宫颈上皮内瘤变（Ⅱ～Ⅲ）检出34例，检出率13．55％，宫颈浸润癌2例，检出率0．80％；炎症93例（37．05％）。高危型人乳头瘤病毒检测阳性138例，阳性率54．98％，高危型人乳头瘤病毒阳性率随病理学的严重程度而增加。高危型人乳头瘤病毒阳性组和阴性组ASCUS患者宫颈病变为宫颈上皮内瘤变以上（Ⅱ～Ⅲ）病变的检出率分别为24．64％和1．77％，差异具有统计学意义（χ^2=0．845，P〈O．01）。结论对ASCUS患者行高危型人乳头瘤病毒检测，阳性者行阴道镜下活检以明确诊断，而阴性者可行细胞学检查随访，以减少对ASCUS患者过多侵入性检查。

563例宫颈意义不明的非典型鳞状上皮细胞病例HPV基因分型检测的临床回顾性分析

目的:探讨HPV基因分型检测对于细胞学诊断宫颈意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)病变的临床意义,为临床提供指导和管理依据。方法:选取2016年1月至2017年5月在宜昌市中心人民医院妇科门诊接受脱落细胞学检查,结果为ASC-US后行HPV基因分型检测的病例,对其结果进行回顾性分析。结果:筛选出的563例ASC-US病例中,HPV阳性病例295例,占总数的52.4%;不同年龄段的HPV阳性率差异具有统计学意义(P=0.020),其中19～29岁年龄段HPV阳性率最高;高危型HPV阳性病例264例,占总阳性病例的89.49%,不同年龄段的高危型HPV阳性率差异不具有统计学意义(P=0.963);感染率最高的HPV亚型分别是HPV16(21.36%),HPV58(19.32%)和HPV52(17.29%),均为高危型病毒。结论:HPV基因分型检测,尤其高危型HPV检测可以对ASC-US病例起到分流管理的作用。

高危型HPV检测及阴道镜检查在意义不明确的不典型鳞状细胞的诊断价值

目的:探讨对宫颈细胞学诊断为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)病变的患者检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及阴道镜活检的意义,并建立临床诊断路径。方法:诊断为ASCUS 320例患者分别进行HR-HPV检测及阴道镜检查,并研究ASCUS与年龄的关系。结果:在ASCUS患者中,主要分布在30～49岁年龄段(49.38%),320例ASCUS中组织病理学检查结果为:炎症73.13%(234/320)、湿疣5.32%(17/320)、宫颈上皮内瘤变(CIN,包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)20.61%(66/320)、高级别CIN(包括CINⅡ及CINⅢ)和浸润癌发生率为7.5%(24/320)。HR-HPV检测阳性者144例,阳性率为45%(144/320)。HR-HPV阳性组CIN的检出率为43.75%(63/144),HR-HPV阴性组CIN的检出率为3.41%(6/176),2组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:ASCUS患者尤其是30～49岁年龄者,如HR-HPV阳性应行阴道镜检查明确诊断;HR-HPV阴性患者可不行阴道镜检查,但需定期检查宫颈薄层液基细胞学及人乳头瘤病毒。

实时光电探测系统与人乳头瘤病毒检测在意义不明的不典型鳞状上皮细胞病例中的诊断价值对比

目的探讨实时光电探测系统(Truscreen Cervical Cancer Screening system,TS)与人乳头瘤病毒检测(Human papilloma virus,HPV)在液基薄层细胞学检测(Thinprep-liquid-based cytological test,TCT)提示意义不明的不典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的诊断效果对比。方法对于243例TCT提示ASCUS的病例,以阴道镜下病理学结果为金标准,比较TS及HPV的灵敏度、特异度及ROC(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积。结果 243例病例中,TS、HPV的灵敏度分别为74.2%、47.6%,特异度分别为77.6%、84.9%;比较ROC曲线下面积,TS与HPV差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中,对于TCT提示ASCUS的病例,TS的诊断效果优于HPV,临床上可考虑用TS作为对细胞学提示ASCUS病例的确认检测方法之一。

宫颈不典型鳞状上皮细胞的临床诊治探讨

目的探讨液基细胞学检查(TCT)结果为宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的诊疗处理方案。方法随机抽取400例ASCUS患者,平均分为两组,一组于3个月后复查TCT,后行HR-HPV DNA检测和阴道镜检查;另一组即刻行HR-HPV DNA检测和阴道镜检查,比较3个月后复查TCT、HR-HPV DNA检测、阴道镜及镜下活检三种方法对ASCUS患者管理的临床诊治意义。结果①A组复查TCT,124例细胞异常者阴道镜下活检病理为宫颈癌1例,CIN II^III级31例,CIN I级48例,慢性宫颈炎44例,76例细胞正常者阴道镜下活检病理为CIN II^III级1例,CIN I级2例,慢性宫颈炎73例。②A组行HR-HPV DNA检测,结果 132例阳性患者中,宫颈癌1例,CIN II^III级32例,CIN I级50例,慢性宫颈炎49例,68例阴性患者的病理结果均为慢性炎症。③B组HR-HPV DNA检测结果 121例阳性患者中CIN II^III级44例,CIN I级50例,慢性宫颈炎27例,79例阴性患者的病理结果均为慢性炎症。结论采用个性化处理,本文倾向于在各方面条件允许的情况下,首选HR-HPV DNA检测分流,对阳性结果患者进行阴道镜下活检或诊断性LEEP。

宫颈液基细胞学为ASCUS患者HPV检测的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（high—risk human papilloma virus，HR—HPV）能否作为意义未明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）患者处理的分流指标。方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月30日于本院妇科就诊，同时行宫颈液基细胞学（thinprep cytologic test，TCT）、HPV检测，TCT结果为ASCUS的583例患者的临床病理资料，比较高危型HPV阳性患者与高危型HPV阴性患者的宫颈病变情况。结果高危型HPV阳性组病理结果为：宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial lesions，CIN）Ⅱ级及以上病变检出率为15．7％（47／300），显著高于高危型HPV阴性组的0．7％（2／283）。不同年龄段的ASCUS患者HPV感染率、宫颈高级别病变率差异无统计学意义。结论宫颈上皮内高级别病变的发生与高危型HPV感染密切相关，高危型HPV检测可以作为ASCUS患者分流的主要手段。

宫颈不典型鳞状细胞ASCUS的临床处理探讨

目的：探讨宫颈细胞学检查ASCUS（未明确诊断意义的不典型鳞状细胞）的临床意义和处理方法.方法：2007年8月至2009年6月,对上海市闵行区中医医院妇科就诊的119例细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜评估与镜下活检并对比其检查结果,同时进行了高危人类乳头瘤病毒（High-risk human papillomarirus,HPV）检测.结果：ASCUS患者中包含43例（36.13%）宫颈上皮内瘤变（CIN）及原位癌,其中CIN Ⅰ 29例（24.37%）、CIN Ⅱ 9例（7.56%）、CIN Ⅲ 4例（3.36%）及原位癌1例（0.84%）.高危HPV阳性51例（42.86%）,其中33例为上皮内瘤变（64.71%）,高危HPV阴性68例,其中10例为上皮内瘤变,高危HPV阳性组CIN检出率明显高于阴性组,两者比较有统计学意义（x2=32.9,P〈0.05）.HPV检测和阴道镜检查诊断上皮内瘤变的灵敏度,分别为76.74%和81.40%,两者比较无统计学意义（P〉0.05）.结论：宫颈细胞学诊断为ASCUS的病例中上皮内瘤变率高,应加强对AS-CUS患者的重视.高危HPV检测和阴道镜检查是对ASCUS进一步处理的有效方法,尤其对高危型HPV阳性的病例,应在阴道镜下行活组织检查,正确运用这两种方法,可提高宫颈病变筛查的阳性率.

高危型HPVE6／E7mRNA检测在ASC-US分流中的诊断价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)E6/E7 mRNA检测在无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)分流中的诊断价值。方法对320例ASCUS患者进行HR-HPV E6/E7 mRNA和HR-HPVDNA检测,同时行阴道镜检查和宫颈活检,结合病理学诊断资料进行统计学分析。结果 HR-HPV E6/E7 mRNA在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌中的阳性率与HR-HPV DNA比较,差异有统计学意义(P<0.05);CINⅡ+级和CINⅢ+级的HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率分别高于CINⅡ-级和CINⅢ-级,差异均有统计学意义(P均<0.05)。HR-HPV E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA检测CINⅡ+级和CINⅢ+级的敏感度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P均>0.05);两者特异性比较,差异有统计学意义(P均<0.05);利用受试者工作特征(ROC)曲线,HR-HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+级和CINⅢ+级的效能比HR-HPV DNA更佳,差异均有统计学意义(P均=0.000)。<30岁组的HR-HPV DNA阳性率明显高于≥30岁组,差异有统计学意义(P<0.01);两个年龄组的HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测可作为ASC-US患者是否需要阴道镜转诊的更确切有效的指标,其特异性和诊断价值更佳。