液基薄层细胞学和HPV原位杂交在宫颈疾病诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞学(Thin liquid-based cytology test,TCT)、宫颈活检组织学和人乳头状瘤病毒(HPV)原位杂交三种方法在宫颈疾病筛查中的应用价值,指导临床正确应用。方法对403例宫颈疾病患者行TCT检查,对细胞学检查为炎症反应性改变的72例和ASCUS以上病变的227例行阴道镜下宫颈活检组织学检查,根据TCT结果和组织学结果对171例行HPV原位杂交检测。结果TCT与组织学结果的阳性符合率在炎症反应性改变、ASCUS、ASCUS-H、LSIL、HSIL和SCC分别为95.83%(69/72)、14.84%(23/155)、22.73%(5/22)、78.57%(33/42)、100%(3/3)和100%(5/5)。细胞学诊断的级别越高,指导意义越大。将LSIL以上病变作为细胞学阳性诊断,其阳性率为12.41%(72/403);组织学将CINⅠ以上病变作为阳性诊断,阳性率为17.39%(52/299),两者比较无显著性差异(P>0.05)。HPV原位杂交检测171例,阳性率为29.82%(51/171),其慢性炎症伴增生、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ和SCC的HPV感染率分别为14.27%(14/98)、37.93%(22/58)、100%(10/10)和100%(5/5)。高危型16/18亚型的感染在宫颈癌及癌前病变的发生上起着重要的作用。结论无论是TCT检查、组织学检查还是HPV原位杂交检测都各具有优缺点,因此在临床工作中应结合患者的病情及经济承受能力,合理选择、有效结合,以降低漏诊率和过度诊断率。

液基细胞学与分子病理学对宫颈癌及癌前病变筛查的意义探讨

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)和分子病理学检测宫颈HPV高危型(16/18型)感染对宫颈癌及癌前病变筛查的价值,评价原位杂交技术对宫颈癌前病变诊断和判断预后的意义。方法:采用液基细胞学检查和原位杂交检测方法对妇科门诊和住院的3876例女性患者,进行宫颈液基细胞学检查和高危型HPV DNA检测,判定液基细胞学检查和高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变的相关性,以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果:3876例患者均行液基薄层细胞学检查,患病率6.11%(237/3876例,低度病变以上),其中,LSIL2.71%(105/3876例),HSIL2.92%(113/3876例),SCC0.49%(19/3876例)。218例患者HPV-DNA16/18检出率为47.25%(103/218例),其中CINⅠ16.67%(15/90例)、CINⅡ48.43%(31/64例)、CINⅢ91.11%、(41/45例)、SCC84.21%(16/19例);CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ与SCC之间HPV感染率有显著性差异(P<0.01)。结论:TCT检测宫颈病变客观、准确,HPV-DNA16/18型对宫颈癌及癌前病变的诊断特异度、敏感度提高;二者协同使用对宫颈癌的筛查具有早期、敏感、特异的特点,为宫颈癌及癌前病变早期干预提供了实验室依据,此方法具有较高的临床使用价值和推广前景。