人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的运用效果。方法选取110例疑似宫颈病变患者为研究对象,均接受人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测与阴道镜检查,以病理诊断结果为金标准,比较人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查与联合检查的阳性检出情况,以及单独检查与联合检查的诊断效能。结果病理诊断确诊低度鳞状上皮内病变24例、高度鳞状上皮内病变33例与宫颈癌12例;联合检查的阳性检出率为98.55%,高于人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查的84.06%、62.32%、86.96%(P<0.05);联合检查的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值高于人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查(P<0.05)。结论在早期宫颈病变诊断中运用人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查,能够明显提高阳性检出率,且具有较高的诊断效能,值得推广。

襄阳市社区适龄妇女免费宫颈癌筛查结果分析

目的对襄阳市真武山社区35~64岁适龄妇女的宫颈癌筛查结果进行分析,了解无症状宫颈癌及癌前病变的发病情况。方法选取社区2336例适龄妇女2022年10月至2023年12月宫颈癌筛查资料进行分析,所有筛查女性均接受常规妇科检查及液基薄层细胞学检测(TCT),对细胞学结果异常者进一步行阴道镜检查及宫颈活组织检查,并分析结果。结果TCT结果异常者106例,占4.53%,包括ASC-US71例(3.03%)、LSIL23例(1.08%)、HSIL12例(0.56%)及SCC0例(0.00%);其中有80例患者进行宫颈活组织检查,CIN1级8例,CIN2级~CIN3级4例,宫颈癌1例。各年龄段妇女宫颈癌及癌前病变检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论要继续坚持和落实社区适龄妇女宫颈癌筛查工作,实现宫颈癌有效控制、逐步降低的目标,以提高妇女健康水平。

宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系

目的分析宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系。方法选取2020年1月—2023年6月本院收治的100例宫颈病变患者为研究对象,所有患者均行TCT检查、HPV检测及宫颈活检组织病理学检查,以病理学检查为金标准,评价TCT检查、HPV检测、TCT检查联合HPV检测的诊断价值。结果100例患者经宫颈活检组织病理学检查确诊为宫颈炎症30例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ20例、CINⅡ18例、CINⅢ14例、宫颈癌18例;TCT检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)37例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)23例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)22例、宫颈癌18例;HPV检测结果为阴性40例,阳性60例;TCT检查联合HPV检测结果为阴性31例,阳性69例。TCT检查联合HPV检测的敏感性、特异性与准确性明显高于单独进行TCT检查和HPV检测(P<0.05)。结论TCT检查联合HPV检测能够提高临床诊断的准确率,可在宫颈病变筛查中推广使用。

叶酸受体介导的宫颈特殊染色联合人乳头瘤病毒快速检测筛查宫颈病变的临床效果分析

目的研究叶酸受体介导的宫颈特殊染色(FRD)联合人乳头瘤病毒快速检测(Care HPV)筛查宫颈病变的临床效果。方法本研究方法为回顾性分析,观察对象为2018年1月至2022年12月南京医科大学附属逸夫医院收治入院的90例宫颈病变患者,参考筛查方式分为研究组(n=45)与对照组(n=45)。研究组行FRD联合Care HPV筛查,对照组行薄层液基细胞学检查(TCT)联合Aptima HPV筛查。比较两组患者的检测效果、症状自评效果[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、生活质量量表(SF-36)]、社会经济效果及并发症(人工流产综合征、感染、出血)发生情况。结果两组患者的宫颈病变阳性检出率、阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度、漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的SCL-90、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的SAS、SDS评分分别为(53.16±6.92)、(52.26±6.74)分,均明显低于对照组[(56.19±6.75)、(55.18±6.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的检测时间为(6.19±1.32)min,明显长于对照组[(2.52±0.89)min],报告时间为(25.00±3.00)h,明显短于对照组[(71.00±11.00)h],检测费用为(59.00±20.00)元,明显低于对照组[(561.00±98.00)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者人工流产综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的感染、出血发生率分别为0、8.89%,均明显低于对照组(8.89%、28.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FRD联合Care HPV筛查与TCT联合Aptima HPV筛查宫颈病变均具有显著效果,但FRD联合Care HPV筛查方案相较于TCT联合Aptima HPV筛查方案的报告时间更短,检测费用更少,患者症状自评效果更佳,并发症更少。

陕西省39家医疗机构宫颈细胞学液基制片质量与诊断水平现状分析

目的:了解陕西省各级医院病理科宫颈细胞学液基制片质量及诊断水平现况,为加强宫颈癌筛查工作规范性提供依据。方法:依托陕西省国际医学交流促进会,开展宫颈细胞学液基制片及诊断室间质量评价活动,同时对陕西省各级医院病理科宫颈细胞液基制片质量及诊断水平现况进行调查,分析并比较不同等级医院宫颈细胞液基制片优良率及诊断正确率。结果:陕西省内共39所各级医疗机构的宫颈细胞学液基制片质量及诊断水平数据纳入统计分析,根据《细胞学室间质量评价标准》评分,其中900分以上(优秀)占18家,占比46%,800分~900分(良好)13家,占比33%,600分~800分之间(合格)7家,占比17.9%,1家600分以下,占比2.5%。优良率79%,合格率97%。二甲医院优良率60%,三甲医院优良率84.6%。结论:陕西省内三级医院病理科宫颈细胞液基制片质量及诊断水平均较为规范,二级医院宫颈细胞液基制片优良率和诊断准确率有待提高,需相关部门对宫颈细胞液基制片质量及诊断水平进行规范化培训。

阴道镜下宫颈管搔刮术在HPV 16/18感染女性中的诊断价值

目的分析阴道镜下宫颈管搔刮术在人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)16/18感染女性中的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月在南安市妇幼保健院妇产科门诊接受HPV筛查联合宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)的150例女性,随后3个月内均进行了阴道镜检查,对阴道镜下宫颈管搔刮术的诊断价值进行分析。结果阴道镜下宫颈管搔刮术单纯检出2例高度鳞状上皮及以上病变(high-grade squamous intraepithelial lesions and the above lesions,HSIL+),也就是阴道镜下宫颈管搔刮术对HSIL+的额外检出率为1.33%(2/150)。最终病理检查结果证实34例患者为HSIL+;阴道镜下宫颈管搔刮术总阳性率为6.67%(10/150);阴道镜下宫颈管搔刮术对HSIL+病变诊断的敏感性为29.41%(10/34)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、细胞学(ASC-H/HSIL+)、转化区完全不可见、hrHPV感染(+)为阴道镜下宫颈管搔刮术对HSIL+检出率的独立影响因素(P<0.05);而HPV 16/18感染则是宫颈管搔刮术阳性率的独立危险因素(P<0.05)。在各年龄组细胞学为非典型鳞状上皮-不除外高度病变(atypical squamous cell cannot exclude highgrade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)/HSIL+者、年龄≥30岁且HPV 16/18感染者中阴道镜下宫颈管搔刮术具有较高的诊断价值,临床诊断为11.0%~44.4%;在各年龄组的细胞学轻微异常[非典型鳞状上皮细胞(aypical squamous cells of undetemined significance,ASCUS)/低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)]、非16/18型的高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)感染者,宫颈管搔刮术的阳性率较低。结论如果女性发生HPV 16/18感染,年龄≥30岁,或者其细胞学检测结果为ASC-H/HSIL,选择阴道镜下宫颈管搔刮术进行诊断具有较高的价值;如果女性细胞学检查结果仅存在轻微异常,采用阴道镜下宫颈管搔刮术并不能取得令人满意的诊断价值;此文研究结果为阴道镜下宫颈管搔刮术后期标准制定提供了借鉴内容。

HPV检测及TCT在宫颈癌筛查中联合应用的效果

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)及联合检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年5月该院收治进行宫颈癌筛查150例患者为研究对象,上述所有研究样本均进行HR-HPV、TCT与联合检测,以组织病理学检查结果为诊断金标准。评价观察单独两组检测方法诊断结果以及3组检查方法诊断效能变化差异。结果组织病理学检查结果诊断提醒,阳性者77例(CINⅠ有35例,CINⅡ有21例,CINⅢ或原位癌有15例,宫颈浸润癌有6例),阴性者73例,HR-HPV检查法检查结果发现阳性者有80例,阴性者70例,对于分型检测结果差异有统计学意义(P<0.05);TCT检查结果发现,阳性者有71例,阴性者有79例,分型检测结果差异有统计学意义(P<0.05);3组诊断方法诊断结果差异性分析发现,联合检查方法诊断效能显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈癌疾病筛查中,采取HR-HPV与TCT检查方法,能够进一步提升疾病诊断准确率,可为患者后续诊治提供良好的诊断依据,临床可进一步推广运用。

膜式液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的:分析膜式液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:选取2019年1月—2024年4月清远市清新区人民医院收治的疑似宫颈癌患者97例作为研究样本,均接受膜式液基薄层细胞学检测与阴道镜检查,统计诊断结果,以阴道镜检查诊断结果为“金标准”,分析膜式液基薄层细胞学检测诊断宫颈癌的效能。结果:阴道镜检查结果显示,97例受检者中,确诊宫颈癌5例。膜式液基薄层细胞学检测诊断宫颈癌的准确度、灵敏度、特异度分别为93.81%(91/97)、20.00%(1/5)、97.83%(90/92)。结论:膜式液基细胞学检查在宫颈癌早期筛查及诊断中具有重要指导意义。

2020-2022年度对泰州市海陵区宫颈癌筛查结果分析

目的:分析2020—2022年度泰州市海陵区的适龄女性宫颈癌筛查结果。方法:选取2020—2022年度泰州市海陵区的47445名女性作为研究对象,实施宫颈癌筛查工作,对筛查结果异常者进行随访、复诊,追踪最终组织病理检查结果。结果:2020—2022年度泰州市海陵区人乳头瘤病毒(HPV)总阳性率为11.19%,HPV阳性合并阴道炎占HPV阳性的37.11%。液基薄层细胞学检测(TCT)总参与率为95.79%,2020、2021、2022年分别为94.59%、95.02%、97.54%,参与率逐年提高。TCT检查总异常率为26.34%,异常分型总例数前3位由高到低依次为意义不明确的非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、不除外高度鳞状上皮内病变。阴道镜检查总参与率为95.20%,2020、2021、2022年分别为90.94%、96.01%、97.96%,参与率逐年升高。阴道镜检查总异常或可疑率为88.69%,2020—2022年阴道镜检查异常或可疑率逐年提高。阴道镜总活检阳性率为54.66%。结论:宫颈癌的筛查可提高二级预防水平,泰州市海陵区应关注下生殖道感染筛查管理,加强筛查工作的精细化管理及阴道镜评估水平。

HPV-DNA与E6/E7mRNA联合检测对宫颈癌筛查的价值分析

目的探讨HPV-DNA与E6/E7mRNA联合检测对宫颈癌筛查的价值。方法选取本院2021年1月—2022年1月收治的可疑宫颈病变早筛患者1200例作为研究对象。分别使用宫颈液基细胞学(TCT)检查、人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测、第二代杂交捕获实验(HC-2)HPV-DNA检测以及阴道镜下病理活检手段对宫颈癌进行筛查与诊断。分析HPV E6/E7mRNA检测以及HPV-DNA检测在宫颈早期癌变中的诊断价值。结果总体HPV E6E7mRNA阳性率42.33%,HPV E6/E7mRNA定量分析(经对数转换)平均(2.25±0.39)。总体HPV-DNA阳性率57.42%,HPV-DNA定量分析平均(489.53±102.43)。不同病理结果患者的HPV E6/E7mRNA以及DNA定性和定量分析结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示两者联合检测的曲线下面积0.801,约登指数0.618,高于单独检测。结论HPV-DNA与E6/E7mRNA在正常宫颈组织及炎性宫颈组织中的表达较低,而在CIN组织中的表达显著上升。HPV-DNA与E6/E7mRNA联合检测对宫颈癌筛查的价值明确。

HPV-23分型、TCT联合P16表达检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨分析HPV-23分型、TCT联合P16表达检测在宫颈病变筛查中的应用。方法选取2022年6月—2023年6月在本院参加宫颈癌筛查的妇女200例为研究对象,进行HPV-23分型、TCT、P16表达检测,以病理学结果为金标准,计算HPV-23分型、TCT、P16单项检测和联合检测的诊断灵敏度、特异度。结果HPV-23分型检测结果显示阳性病例33例,阴性病例62例;TCT检测结果显示阳性病例35例,阴性病例72例;P16检测结果显示阳性病例19例,阴性病例115例;联合检测结果显示阳性病例48例,阴性病例139例。在诊断效能方面,HPV-23分型、TCT、P16单项检测以及联合检测的诊断灵敏度分别为62.26%、66.04%、35.85%及83.02%,而特异度则分别为42.18%、48.98%、78.23%及89.80%。经过对比分析,联合检测在灵敏度和特异度方面均表现出最高的效能(P<0.05)。结论HPV-23分型、TCT联合P16表达检测用于宫颈病变筛查中的价值较高,可作为首选筛查手段。

HPV、TCT检查在子宫颈癌前病变筛查中的价值分析

目的:分析人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)、宫颈液基细胞学检查(Thin-Cytologic Test,TCT)在子宫颈病变筛查中的临床价值。方法:选取2020年7月至2023年7月期间在本院进行子宫颈癌前病变筛查的疑似子宫颈癌前病变患者2614例作为研究对象。所有患者均进行HPV与TCT检查,将病理学的检验结果作为本研究的金标准,比较HPV与TCT这两种检验方法的检查结果,分析HPV、TCT检查分别在子宫颈癌前病变早期筛查中的实际临床价值。结果:2614例疑似子宫颈癌前病变患者中经病理检查,阳性检出率为8.22%。HPV检查阳性检出率为8.11%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.6855;经TCT检查阳性检出率为2.98%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.4182;联合检查阳性检出率为8.19%,与病理学检验结果间的Kappa值为0.7383;对子宫颈癌前病变诊断的检查灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别如下,HPV检查为69.77%、97.62%、95.33%、72.46%、97.30%;TCT检查为30.23%、99.46%、93.46%、83.33%、94.09%;联合检查为74.88%、97.79%、95.91%、75.23%、97.75%;结论:HPV和TCT检查均适用于在早期子宫颈癌前病变的筛查,且其更加简单快捷,对患者的创伤较小,推荐在临床使用。

DNA倍体定量分析、HPV检测和液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探究DNA倍体定量分析、人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基细胞学(TCT)在筛查宫颈癌中的应用价值。方法选取120例宫颈癌筛查患者,予DNA倍体定量分析、HPV检测、TCT检测,以病理学检测为诊断金标准,计算并分析各检测方式的诊断效能。结果DNA倍体定量分析、HPV检测、TCT检测阳性率分别为68.33%、71.67%、72.50%,联合检测阳性率为70.83%。联合检测敏感度、诊断符合率高于DNA倍体定量分析、HPV检测、TCT检测(P<0.05)。联合检测诊断效能高于DNA倍体定量分析、HPV检测、TCT检测(P<0.05)。结论DNA倍体定量分析、HPV检测和TCT检测均能有效筛查宫颈癌,但联合检测诊断效能更高,可实现宫颈癌早发现早治疗,降低宫颈癌发病率和病死率,值得临床推广与应用。

P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV联合检测技术在宫颈病变筛查中的应用价值分析

目的探讨与分析P16/Ki-67双染、液基薄层细胞学检查(Thinprep Cytologic Test,TCT)、人乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)联合检测技术在宫颈病变筛查中的应用价值。方法收集2022年4月—2023年4月选择在酒钢医院自愿行宫颈病变筛查且后期进行宫颈组织活检的83例就诊人群为研究对象,所有人群都给予P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV联合检测,分别记录检测阳性情况。同时所有人群都进行了病理组织检查,并以此为诊断金标准,判断诊断价值。结果在83例患者中,病理检查为正常组织21例、CIN 1级47例、CIN 2级12例、CIN 3级3例,其中高级别上皮内瘤变占18.07%。83例患者中,正常组织、CIN 1级、CIN 2级、CIN 3级患者的P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV联合检测阳性率分别为4.76%、10.64%、66.67%、66.67%。P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV检查单独检测与联合检测对宫颈病变的诊断敏感性分别为66.67%(10/15)、66.67%(10/15)、100.00%(15/15)、66.67%(10/15),诊断特异性分别为91.18%(62/68)、60.29%(41/68)、17.65%(12/68)、91.18%(62/68)。结论P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV联合检测技术能更准确地发现潜在的高级别病变患者,提高宫颈病变检出率,有很好的应用价值。

全自动免疫细胞化学染色P16/Ki-67双染在宫颈病变筛查的价值

目的探讨与分析全自动免疫细胞化学染色P16/Ki-67双染在宫颈病变筛查的价值。方法选取2022年4月—2023年6月在酒钢医院进行宫颈病变筛查的120例患者作为研究对象,所有患者都给予液基薄层细胞学(thinprep cytologic test,TCT)检查、病理检查、HPV检测与全自动免疫细胞化学染色P16/Ki-67双染检查,判定筛查结果。结果在120例患者中,P16/Ki-67双染阳性28例,总阳性率为23.3%。液基薄层细胞学检查判断为良性反应性细胞改变67例、宫颈未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞37例、低级别宫颈鳞状上皮内病变12例、高级别宫颈鳞状上皮内病变4例,其P16/Ki-67双染阳性率分别为16.4%、21.6%、41.6%、100.0%。在120例患者中,病理检查判断:正常16例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级85例、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级14例、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级4例、宫颈癌1例,其P16/Ki-67双染阳性率分别为6.2%(1例)、15.3%(13例)、71.4%(10例)、75.0%(3例)、100.0%(1例),差异有统计学意义(P<0.05)。以病理检查结果作为金标准,全自动免疫细胞化学染色P16/Ki-67双染在宫颈病变中的敏感性与特异性分别为73.7%(14/19)、86.1%(87/101)。ROC曲线分析显示全自动免疫细胞化学染色P16/Ki-67双染在宫颈病变筛查的曲线下面积为0.872,Kappa值为0.824。结论全自动免疫细胞化学染色P16/Ki-67双染在宫颈病变筛查诊断宫颈癌的敏感性与特异性都比较高,具有很好的临床应用价值。

TCT和HPV-DNA在绝经女性宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨薄层液基细胞学(TCT)检测和人乳头瘤病毒(HPV-DNA)分型检测对于绝经女性宫颈癌前病变筛查中的应用价值,为体检中心开展筛查、随访及健康教育工作提供依据。方法 以2018年8~10月体检中心参加宫颈癌筛查、年龄≤65岁的绝经女性200例作为研究对象,研究对象均参加TCT检测和HPV-DNA分型检测,排除TCT和HPV双阴性的绝经女性,对有任一阳性的绝经女性均进行阴道镜下病理活检,比较TCT和HPV的阳性检出率及灵敏度;TCT阴性组和TCT阳性组的病理学阳性检出率及HPV的阳性检出率;进一步分析HPV-DNA不同分型病理学阳性检出率及TCT阳性组和HPV-DNA阳性组、联合阳性组的病理学阳性检出率。结果 TCT和HPV双阴性的检出人数82例,TCT和HPV任一阳性检出人数118例,其中,TCT阳性的68例;HPV阳性的98例,双阳性48例,病理学阳性人数65例。TCT阳性检出率低于HPV,差异有统计学意义(P<0.01);65例病理学阳性患者中,TCT和HPV阳性人数为41例、58例,灵敏度为63.1%、89.2%,差异有统计学意义(P<0.01);TCT阴性组中检出病理学阳性人数24例、HPV阳性人数50例,TCT阳性组检出病理学阳性人数41例、HPV阳性人数48例,2组病理学阳性检出率(48%、60.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05),HPV的阳性检出率(100%、70.6%)比较差异有统计学意义(P<0.01);HPV-DNA分型检测结果中,HPV-DNA分型为16、18单一或混合阳性43例,病理学阳性人数31例;其他型阳性55例,病理学阳性人数27例,二者的病理学阳性检出率(72.1%、49.1%)比较差异有统计学意义(P<0.05);TCT阳性组和HPV阳性组及联合阳性组的病理学阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV-DNA分型检测对绝经女性宫颈癌筛查灵敏度高,单用TCT筛查会造成漏诊,联合筛查有助于提升健康体检绝经女性的早期筛查效率,对体检中心开展筛查管理具有重要意义。

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA筛查宫颈病变研究进展

宫颈癌筛查的目的是早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈癌前病变和早期宫颈癌。目前宫颈癌筛查有局限性,细胞学检查特异性强,但敏感度差;人乳头瘤病毒(HPV)DNA检查敏感度高,但特异性差。HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈疾病早期筛查、宫颈病变发展及治疗后复发进展中具有较高的诊断敏感性及特异性,具有一定应用前景。该文总结了HPV E6/E7 mRNA在宫颈病变筛查中的研究进展,为临床选择宫颈病变筛查方法提供参考。

高危型人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学检测技术在基层女性宫颈病变早期筛查中的应用

目的:研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞学检测技术(TCT)在基层女性宫颈病变早期筛查中的应用价值。方法:采用分层抽样方法,选取2021年1—6月惠州市博罗县两个乡镇5160名女性宫颈脱落细胞样本,分别采用高危型HPV-DNA(PCR-荧光探针法)和TCT检测,筛查阳性者再进行阴道镜病理学检查,分析两种方法在宫颈病变早期筛查中的诊断效能。结果:人群高危型HPV筛查阳性率为7.27%,其中HPV16和HPV18占比达到27.2%,两者的阳性预测值远高于其他13种高危型阳性预测值。TCT筛查阳性率为4.46%,阳性预测值与细胞病变程度成正比。HPV联合TCT检测阳性预测值为98.34%,高于单独的HPV或TCT阳性预测值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危型HPV联合TCT检查能够提高人群宫颈病变早期筛查的诊断效能,在基层女性的宫颈病变早期筛查和防治工作中具有重要应用价值。

P16蛋白检测联合HR-HPV、TCT在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的价值

目的:探讨P16蛋白检测联合高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)、液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的临床价值。方法:选取2019年9月至2021年8月在承德市中心医院妇科门诊行宫颈癌筛查的390例患者为研究对象。所有患者均行P16蛋白、HRHPV及TCT检测。任一结果阳性者或高度怀疑宫颈恶性病变者行阴道镜下宫颈活检组织病理检查。探讨P16蛋白、HR-HPV、TCT检测及两两联合检测在宫颈癌中的诊断,并绘制诊断的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:390例患者中,HR-HPV阳性者101例,阳性率25.90%(101/390);TCT阳性者64例,阳性率16.41%(64/390);P16阳性者57例,阳性率14.62%(57/390)。任一阳性者133例,共召回100例行阴道镜活检,组织病理学结果为:正常或炎症62例,宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)19例,高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)14例,宫颈癌5例;组织病理学检测阳性19例,阴性81例。在组织病理学检测阳性中,HR-HPV阳性18例,TCT检测阳性14例,P16阳性者17例。HR-HPV、TCT及P16诊断HSIL及宫颈癌的敏感度分别为94.74%、73.68%、89.47%,差异无统计学意义(P>0.05);P16诊断HSIL及宫颈癌的特异度高于TCT与HR-HPV检测,差异有统计学意义(P<0.05)。在两两联合检测中,HR-HPV+P16诊断HSIL及宫颈癌的敏感度最高,但3种联合检测方式的敏感度比较无统计学意义(P>0.05);TCT+P16诊断HSIL及宫颈癌的特异度为86.39%,高于HR-HPV+TCT、HR-HPV+P16(P<0.05)检测。HR-HPV、TCT、P16、HR-HPV+TCT、TCT+P16及HR-HPV+P16诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的AUC分别为0.880、0.814、0.915、0.858、0.879、0.902。结论:P16的表达与宫颈病变进展具有正相关性,其可提高HSIL及宫颈癌的诊断效能,降低误诊率。P16+TCT检测相较于HR-HPV+TCT在不损失敏感度的前提下,有更高的特异度。

人工智能辅助系统在宫颈液基细胞学分析中的应用价值研究

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)辅助系统在宫颈薄层液基细胞学检查分析中的应用价值。方法收集2020年1~8月在陕西省人民医院行宫颈细胞学检查的620例液基病例,其中经膜式薄层液基细胞学(thinprep cytology test,TCT)制片技术制片426例,经沉降法液基细胞制片技术(liquid-based cytology technology,LCT)制片194例。同时由病理科中级医师及AI辅助系统阅片,以高级医师审核结果为最终结果进行对比分析。结果中级医师在TCT组及LCT组中的分类判读结果与高级医师审核结果相比较,其差异均无统计学意义(χ^(2)=0.594,1.014,P=0.898,0.602)。AI辅助系统在TCT组及LCT组中的分类判读结果均与高级医师审核结果不一致,其差异具有统计学意义(χ^(2)=104.267,26.349,均P<0.001)。AI辅助系统在TCT,LCT两种制片方式中对阳性片的检测灵敏度分别为100%和83.33%,高于中级医师(86.36%,66.67%),其差异无统计学意义(χ^(2)=3.220,0.444,P=0.233,1.000);两种制片方式AI辅助系统判读特异度为65.10%和84.57%,均低于中级医师(99.26%,100%),差异具有统计学意义(χ^(2)=160.931,31.424,均P<0.001);准确度为66.90%和84.54%,均低于中级医师(98.59%,98.97%),差异具有统计学意义(χ^(2)=149.831,24.829,均P<0.001)。结论AI辅助系统在TCT及LCT两种制片方式中灵敏度与中级医师相似,有利于阳性病例的筛出,但准确度及特异度较低,需要结合高级医师审核结果以提高准确度。