LEEP术后宫颈并发症及妊娠结局的临床分析

随着医学技术的发展,宫颈病变能早发现早治疗,宫颈环形电切术(LEEP)在临床实践中被广泛应用于宫颈病变的诊断与治疗,但LEEP术后对宫颈的改变及生育方面的影响目前在国内外仍存在较大的争议。该文综述了LEEP术后并发症及其对妊娠方面的影响,以对LEEP治疗宫颈病变的有效性及安全性有更深入的认识。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

目的:分析宫颈环状电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊治价值。方法:选择本院2008年1月-2014年12月经阴道镜多点活检病理诊断为CIN及以上患者396例,其中312例实施宫颈LEEP术治疗(LEEP组),84例采用宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗(CKC组),记录并比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。切除组织均送病理检查,并与术前阴道镜下活组织病理检查结果进行比较。所有患者均随访6~24个月,评价疗效。结果:LEEP组平均手术时间短于CKC组,术中平均出血量少于CKC组(P<0.05)。LEEP组并发症发生率为0.96%,低于CKC组的7.14%(P<0.05)。LEEP组术后病理结果升级率为8.33%,符合率为48.40%,降级率为43.27%,CKC组升级率为22.62%,符合率为65.48%,降级率为11.90%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LEEP组的临床治愈率为94.87%,CKC为96.43%,两组比较差异无统计学意义(X^2=1.042,P>0.05)。随访24个月,LEEP组总有效率为99.66%,CKC组为98.68%,两组比较差异无统计学意义(X^2=0.637,P>0.05)。结论:LEEP刀可完整切除宫颈病灶,近期和远期疗效与CKC相似,不仅可缩短手术时间短,减小创伤,降低并发症发生率,还可销毁切缘病灶。

不同LEEP术治疗CIN Ⅱ患者与妊娠结局相关性研究

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ患者术后妊娠结局的影响。方法收集2004至2011年因宫颈高度病变行LEEP术、术后成功受孕并已终止妊娠的妇女100例作为研究组,根据接受的不同LEEP术式将其分为"一刀法"和"两刀法"组,比较两组的锥切范围及预后。选择同期门诊无宫颈治疗史的健康孕产妇102例为对照组,追踪并比较各组早产率、胎膜早破率、低出生体重率。结果研究组行LEEP术后,妊娠妇女的早产率(2.00%)、胎膜早破率(3.00%)与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组新生儿出生体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。"一刀法"的锥切深度小于"两刀法",且前者的术后残留/复发率明显高于后者,经比较差异有统计学意义(t=0.034,P<0.05);"一刀法"和"两刀法"的锥切宽度、术后自然受孕率及不良妊娠事件发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而残留/复发发生率比较差异有统计学意义(x^2=0.401,P<0.05)。结论 LEEP对术后怀孕妇女的妊娠结局无明显影响。"两刀法"LEEP术作用明显,而且对术后病变残留/复发率具有明显降低作用,并且未增加不良妊娠结局的发生。

鞘内子宫次全切除术辅助Leep宫颈残端移行带切除48例临床分析

目的探讨鞘内子宫次全切除术辅助Leep宫颈残端移行带切除治疗子宫疾病的临床价值,以提高子宫切除术后的生活质量。方法对48例子宫良性病变合并有宫颈病变患者,行鞘内子宫次全切除术辅助宫颈Leep锥切术的操作及疗效等方面进行分析。结果 48例病人均治愈出院,术后全部复查结果显示:宫颈均光滑,形态恢复正常。结论子宫良性病变合并宫颈疾病的患者可适当放宽子宫次全切的手术指征。随着对盆底功能的深入认识和患者对性生活满意度要求的提高,尤其是年轻且希望保留宫颈又迫切要求手术达到切除病灶的患者,子宫次全切除加Leep是患者一种可选择的手术方式。

子宫颈锥形切除术病理结果分析

目的:对照子宫颈锥形切除术与活检的病理结果,探讨重度子宫颈上皮内瘤变(CIN-Ⅲ)的临床处理方法。方法:分析在阴道镜下活检,病理诊断为CIN-Ⅲ,行子宫颈锥形切除术的患者153例,采用自身对照的方法,对比子宫颈锥形切除术后的病理结果。结果:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断相符者95例,占62.09%:不相符者58例,占37.91%:其中诊断升高为子宫颈浸润癌16例,占10.46%;诊断降低者42例,占27.45%,最终诊断以病理诊断级别高者为准。结论:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断仍有一定的差异,重度子宫颈上皮内瘤变(CIN-Ⅲ)的病例,建议行子宫颈锥形切除术进行最终诊断与治疗。

宫颈电切术史对妊娠分娩方式选择及妊娠结局的影响探究

目的:探究宫颈环形电切术(LEEP术)对妊娠分娩方式选择及妊娠结局的影响。方法:选取我院妇产科2010年3月至2012年6月收治的38例曾进行过宫颈环切术的产妇作为研究组,另外选取38例同一时间段未进行过LEEP术且进行分娩的产妇作为对照组,比较两组妊娠分娩方式选择及妊娠结局差异。结果:行LEEP术后的产妇早产率占21.05%(8/38),与对照组的早产率5.26%(2/38)相比明显升高,具有统计学意义,P<0.05。与对照组相比,顺产率、剖宫产率无明显差异,不具有统计学意义,P>0.05;研究组新生儿体重>3kg者占比与对照组所占比相比,无明显差异,且新生儿Apgar评分为满意的占比7.89%,较满意的占比92.11%,与对照组的0%和100.00%相比,无明显差异,P>0.05。结论:LEEP术后早产率增加明显,但是对顺产率、剖宫产率和新生儿体重的影响不存在明显差异。

乳酸菌阴道胶囊对治疗宫颈糜烂合并慢性宫颈炎的疗效分析

目的探讨乳酸茵阴道胶囊联合宫颈环形电切术对宫颈糜烂合并慢性宫颈炎患者的疗效影响。方法选取2013年1月至2015年1月接受治疗的80例宫颈糜烂合并慢性宫颈炎患者为观察对象，按照自愿原则，将其均分为观察组和对照组，每组各80例。对照组采用宫颈环形电切术进行治疗；观察组在对照纽基础上加用乳酸菌活菌胶囊。结果观察组术后阴道流血量小于月经量的有32例，而对照组有22例；观察组阴道出血持续时间〈7d的有30例，而对照组有18例；观察组创面愈合时间〈30d的有35例，而对照组仅有25例，观察组术后情况明显优于对照组（P〈0．05）。观察组治疗有效率为100．00％，而对照组仅为90．00％，观察组痊愈的有31例，而对照组仅有19例痊愈，可见观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论乳酸菌阴道胶囊联合宫颈环形电切术治疗，能有效缩短阴道出血时间、减少出血量，促进创面的快速愈合，提高治疗有效率，临床效果显著。

重组人表皮生长因子凝胶联合鞣酸小檗碱膜促宫颈环形电切术后创面恢复的临床观察

目的:观察宫颈环形电切术后应用重组人表皮生长因子凝胶联合鞣酸小檗碱膜促使创面愈合、预防术后出血的临床效果,以寻找预防宫颈环形电切术并发症的有效方法。方法:选择因宫颈病变需作LEEP的病人106例,随机分成两组,LEEP术后采用重组人表皮生长因子凝胶联合鞣酸小檗碱膜局部用药者56例作为治疗组;LEEP术后自然修复50例作为对照组。对照组发生出血时用明胶海绵局部压迫止血。结果:治疗组阴道出血、流液及持续时间少于对照组(P<0.01),止血效果优于传统的方法(P<0.05),创面愈合时间较对照组缩短(P<0.01)。结论:重组人表皮生长因子凝胶与鞣酸小檗碱膜联合应用具有促宫颈环形电切术后创面愈合的作用,愈合时间缩短,减少创面感染、渗出、出血,减少宫颈环形电切术后并发症。

宫颈环形电切术联合纳米银凝胶应用于慢性宫颈炎的临床探讨

目的分析宫颈环形电切术联合纳米银凝胶应用于慢性宫颈炎的临床疗效。方法选择2014年10月至2015年10月在上栗县长平卫生院接受治疗的122例慢性宫颈炎患者作为研究对象。将122例患者随机分为常规组和实验组。常规组使用宫颈环形电切术进行治疗;实验组使用宫颈环形电切术联合纳米银凝胶进行治疗。对比两组患者的治疗效果以及阴道感染率及出血率。结果两组患者经过不同的治疗之后实验组患者的治疗总有效率(100.0%)显著高于常规组治疗总有效率(80.3%),数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05);实验组患者的阴道感染率(1.64%)及出血率(3.28%)分别明显低于常规组的阴道感染率(13.11%)与出血率(18.03%),两组数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论宫颈环形电切术联合纳米银凝胶应用于慢性宫颈炎的临床疗效显著,纳米银凝胶能够极大程度地帮助患者减少阴道出血、阴道感染的情况发生,能够很好地弥补宫颈环形电切术的不足,能够极大程度提升患者治疗效果,是慢性宫颈炎的理想治疗方式,值得临床推广。

不同手术及缝合方式治疗中重度宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的:探讨中重度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)行宫颈锥切治疗的不同止血方式。方法分析75例在阴道镜下活检,病理诊断 CINⅡ-Ⅲ患者,其中行宫颈环形电切(LEEP)术治疗的40例,行宫颈冷刀锥切采用二、二、二式(甲、乙、丙、丁)缝合的35例,对比两组手术后的出血、宫颈残端感染、残端愈合、及病理诊断切缘情况。结果 LEEP术中出血超过20 mL者15例,占37.5%;术后宫颈残端感染者10例,占25%;病理诊断切缘阳性者5例,占12.5%;术后2个月残端愈合10例,占25%。宫颈冷刀锥切采用二、二、二式(甲、乙、丙、丁)缝合术后出血超过20 mL者0例,占0%,术后宫颈残端感染者2例,占5.7%;病理诊断切缘阳性者0例,占0%,均明显低于LEEP术组。术后2个月残端愈合35例,占100%,均明显高于LEEP术组。结论宫颈残面采用二、二、二式(甲、乙、丙、丁)缝合应用于宫颈冷刀锥切术,较LEEP术止血效果好,感染机会小,疤痕少,对标本切缘的病理诊断无影响,残端愈合快。

电热圈环切术诊断治疗宫颈原位癌的临床分析

目的分析在宫颈原位癌治疗中电热圈环切术的诊疗效果。方法对2005—2012年于我院诊治的宫颈原位癌患者83例,其中31例施电热圈环切术,52例施阴式全子宫切除术,比较两种手术的各项指标。结果两种方式在在手术用时、手术出血情况上存在统计学差异(P<0.05),在术后观察指标上差别不具统计学意义(P>0.05)。结论电热圈环切术是诊断及治疗宫颈原位癌的重要方式,适合需要保留生育功能的患者,阴式全子宫切除术更适合无生育需求的患者。

宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样变临床效果评价

目的探讨宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）临床效果。方法回顾性分析CIN患者86例病历资料及随访结果，分析手术及术后情况、疗效、随访结果及术前、术后病理检查情况前比较。结果该组手术时间5～25min，平均（10．5±3．5）min；出血量为4～50ml，平均（12．4±8．6）ml，其中CINⅢ出血量最多平均（45．2±4．2）ml；术前、术后病理学检查差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6个月复查，86例患者中84例治愈，细胞学检查正常，2例术后检查无CIN，6个月后复查复发，治愈率为96．51％；术后1周后均有不同程度渗液出现，10d左右脱痂，且有少量出血，术后5例出血量大，约60—70rrIl，行局部电凝止血后止血，3个月复查，所有患者宫颈表面恢复正常，且光滑圆润，6个月随访2例复发，为CINⅡ级，12个月随访未见新增复发病例。结论宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样变优点众多，术后患者恢复较快，值得临床广泛推广。

宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及妊娠结局影响的研究

目的探究宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者妊娠及妊娠结局的影响。方法选取该院妇产科2013年9月—2015年9月就诊的110例曾进行过LEEP术的产妇作为观察组,选取110例同一时间段未进行过LEEP术的产妇作为对照组,比较二组患者妊娠及妊娠结局的差异。结果观察组早产率占16.36%(18/110),与对照组的早产率4.55%(5/110)相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均产程时间、宫颈裂伤率、产后出血率、顺产率、剖宫产率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP术使产妇早产率明显增加,但是对产程时间、宫颈裂伤率、产后出血率、顺产率、剖宫产率的影响差异无统计学意义。