Treatment Results of Adjuvant Chemotherapy after Radical Hysterectomy for Intermediate-Risk Stage IB-IIB Cervical Cancer

Objective: The objective is to evaluate the effectiveness of chemotherapy as postoperative adjuvant therapy for stage IB-IIB cervical cancer with intermediate-risk factors. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 119 cervical cancer patients with intermediate-risk factors treated with radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy from December 1997 to September 2010. The intermediate-risk factors included bulky tumor (≥4 cm), lymphovascular space invasion, and deep stromal invasion. Sixteen patients did not receive adjuvant therapy (observation group);73 were treated with chemotherapy (CT group);30 were treated with adjuvant radiation therapy (RT group). The significance of the clinical parameters, 3- and 5-year overall survival (OS) rates of each group, was analyzed. Results: The 3- and 5-year OS rates between the observation group and adjuvant therapy group (CT plus RT groups) were not statistically different (3-year OS: 100% and 94.4%, respectively;5-year OS: 100% and 92.3%, respectively;p > 0.05). The 3- and 5-year OS rates between the CT group and RT group were also not statistically different (3-year OS: 93.6% and 96.4%, respectively;5-year OS: 80.7% and 96.4%, respectively;p < 0.05). Univariate and multivariate analysis of survival indicated that different adjuvant therapies were not independent prognostic indicators for IB-IIB cervical cancer patients with intermediate-risk factors. Conclusions: CT may have equivalent therapeutic effect as RT for stage IB-IIB cervical cancer patients with intermediate-risk factors after radical surgery, and prospective randomized trial is needed to study the effect of CT in these patients.

中性粒细胞减少、NLR指标及TNF-α、IL-8水平对早期宫颈癌放化疗的预后作用研究

目的探讨中性粒细胞减少、NLR指标及TNF-α、IL-8水平在早期宫颈癌放化疗中的预后作用分析。方法选取2020年6月至2022年1月于我院就诊的宫颈鳞状细胞癌患者115例,对患者的基本资料、临床分期、病理结果等信息进行回顾性分析。患者均行根治性子宫切除术伴淋巴结切除术,并行术后辅助CCRT。在辅助CCRT治疗期间,每周对患者行血细胞计数测定,每周进行血清炎性因子的检测。根据是否有中性粒细胞减少分为A(中性粒细胞减少)、B(中性粒细胞未减少)两组,对两组患者临床资料进行比较,采用Cox回归模型检验影响预后的独立因素,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果A组患者发生深基质入侵比例显著低于B组,A组发生淋巴血管空间侵犯比例显著高于B组,A组血清炎性因子TNF-α、IL-8水平明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示具有淋巴结转移的患者中中性粒细胞减少患者的无病生存率(DFS)相较无中性粒细胞减少患者增加(P=0.033),具有淋巴结转移的患者群中,A组无病生存率较B组增加(P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示中性粒细胞减少与TNF-α、IL-8水平为复发的预后因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅助CCRT引起的中性粒细胞减少可能是宫颈癌复发的一个预后因素,建议在宫颈癌的临床治疗中,在骨髓抑制的安全范围内给予患者个体化CCRT剂量方案,同时定期监测患者血清炎性因子TNF-α、IL-8水平。

宫颈癌中miRNA-409-3p、VEGF、Gab2表达与调强适形放疗同步化疗疗效及患者治疗后3年生存情况的关系

目的 探讨宫颈癌中微小RNA-409-3p(miRNA-409-3p)、血管内皮生长因子(VEGF)、Grb2协同结合蛋白2(Gab2)表达与调强适形放疗同步化疗疗效及治疗后3年生存情况的关系。方法 采用回顾性研究方法,选取2019年1月至2020年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院治疗的宫颈癌患者138例,均给予调强适形放疗同步化疗。同时随访所有患者疗效及治疗后3年生存情况,分为化疗有效组(n=92)和治疗无效组(n=56)、死亡组(n=26)和存活组(n=112)。观察不同临床特征、疗效、预后患者宫颈癌组织miRNA-409-3p、VEGF、Gab2表达水平。结果 低分化宫颈癌组织miRNA-409-3p相对表达量明显低于中高分化宫颈癌组织,而VEGF mRNA和Gab2 mRNA相对表达量明显高于中高分化宫颈癌组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期Ⅲ期宫颈癌组织miRNA-409-3p相对表达量明显低于Ⅱ期宫颈癌组织,而VEGF mRNA和Gab2 mRNA相对表达量明显高于Ⅱ期宫颈癌组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗有效组患者miRNA-409-3p相对表达量明显高于治疗无效组,而VEGF mRNA和Gab2 mRNA相对表达量明显高于治疗无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者miRNA-409-3p相对表达量明显高于存活组患者,而VEGF mRNA和Gab2 mRNA相对表达量明显高于存活组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-409-3p、VEGF、Gab2表达预测疗效有效的ROC曲线下面积分别为0.647、0.779和0.616,预测价值较好(P<0.05)。miRNA-409-3p、VEGF、Gab2表达预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.715、0.653和0.785,预测价值较好(P<0.05)。结论 宫颈癌组织miRNA-409-3p表达下调,而VEGF、Gab2表达上调,与调强适形放疗同步化疗疗效及预后有关,其中VEGF预测疗效有一定价值,而Gab2预测预后有一定价值。

早期宫颈癌根治术后放化疗预后影响因素的研究进展

早期宫颈癌患者在行根治术后一旦出现复发,需要协助放化疗等辅助治疗,但接受辅助治疗患者预后相对较差,且生存情况也不理想,给患者日常生活带来严重影响。因此,明确早期宫颈癌术后放化疗预后的影响因素对改善患者生活质量尤为重要。影响早期宫颈癌术后放化疗预后的影响因素较多,包括术后放化疗方案、放疗技术、早期宫颈癌根治术后放化疗的时间段以及盆腔淋巴结转移等,现阶段临床尚无统一意见,还有诸多可能的影响因素有待临床大量研究证实。

术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及对患者预后的影响

目的探讨术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法根据治疗方法的不同将87例局部晚期宫颈癌患者分为对照组(n=41,腔内后装放疗)和观察组(n=46,术前新辅助化疗联合腔内后装放疗),比较两组患者的临床疗效、预后情况及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为80.43%,高于对照组患者的58.54%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访1年,两组患者的生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为15.22%,与对照组患者的12.20%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论术前新辅助化疗联合腔内后装放疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效显著,且安全性好,值得临床推广应用。

宫颈癌热放化随机分组治疗疗效

目的：研究热、放、化疗三种因素对宫颈癌治疗的疗效。方法：1993年10月～1994年8月对120例宫颈癌患者随机分为单纯放疗组（A）、热放疗组（B）、放化疗组（C）、热放化疗组（D），治疗结束时评价近期疗效，随访5年生存情况。结果：治疗结束时完全缓解率（CR）从高到低依次为热放化疗组（D）83．3％、热放疗组（B）60．0％、放化疗组（C）50．0％、单纯放疗组（A）46．7％。近期疗效热放化疗组（D）明显好于其它3组（P＜0．05）。A、B、C 3组疗效相近（P＞0．05）。5年生存率从高到低依次为：热放疗组（B）和热放化疗组（D）均为76．7％、单纯放疗组（A）70．0％、放化疗组（C）66．7％。5年生存率4组之间无明显差异（P＞0．05）。结论：热放化疗治疗宫颈癌近期疗效好，但未能延长生存期。

肺癌脑转移放化疗63例预后分析

背景和目的:肿瘤脑转移最常见于肺癌患者,放射治疗是其有效的常规治疗手段。目前的治疗以姑息止痛和减轻症状为目的,方法差异较大,对肺癌脑转移预后的认识也不尽相同。本研究通过回顾性分析肺癌脑转移患者放射治疗的疗效,以探讨其对预后影响的相关因素。材料和方法:对我院1994年1月至2000年12月资料完整的63例肺癌脑转移患者临床资料进行回顾性研究,所有患者接受放射治疗,其中42例合并使用化疗,放疗中位剂量为40Gy(24～62.4Gy)。t检验分析不同因素对平均生存期的差异,生存分析采用Kaplan-Meier法,Cox比例风险模型对预后因素进行分析。结果:放疗合并化疗者生存时间平均为9.5个月,单纯放疗者平均为6.3个月(P=0.043);治疗结束时有效和无效者的生存时间分别为9.3个月及5.0个月(P=0.042);放疗总剂量大于50Gy者为10.8个月,小于50Gy者6.7个月(P=0.028);单次剂量大于1.8Gy者为9.0个月,小于1.8Gy者4.8个月(P=0.015),差别均有统计学差异。生存分析发现放疗合并化疗及治疗结束时有效的患者预后较好。结论:放疗合并化疗与否和治疗结束时是否有效是肺癌脑转移放射治疗的独立预后因素。

同步放化疗和单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的疗效比较

背景与目的:同步放化疗已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗模式,但对于放疗联合何种方案的化疗效果最佳,目前尚无一致意见。本研究中我们比较同步放化疗与单纯放疗,以及同步放化疗不同化疗方案的疗效及毒副反应。方法:2003年1月至2004年12月江西省妇幼保健院收治的符合入组标准的ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者285例,按住院序号随机分为单纯放疗组142例,同步放化疗组143例。同步放化疗组又按化疗方案不同分为:BP(博来霉素+顺铂)方案同步放化疗51例,TP(紫杉醇+卡铂)方案同步放化疗47例,FP(氟尿嘧啶+顺铂)方案同步放化疗45例。比较单纯放疗组与同步放化疗组患者的3年生存率和不良反应,同时对同步放化疗三种不同化疗方案组的3年生存率及不良反应进行比较。结果:全组中位随访时间为42个月,单纯放疗组与同步放化疗组的3年生存率分别为65%和75%,两组比较差异有统计学意义(P=0.042)。单纯放疗组Ⅲ～Ⅳ度急性毒副反应低于同步放化疗组(P<0.001),迟发性毒副反应两组差异无统计学意义(P=0.613)。同步放化疗组BP方案、TP方案、FP方案的3年生存率分别为74%、80%和71%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.792)。三组Ⅲ～Ⅳ度急性及迟发性毒副反应发生率相似。结论:与单纯放疗相比,同步放化疗可明显提高ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的疗效。在同步放化疗三种不同的化疗方案中,紫杉醇联合卡铂方案组患者3年生存率略高于其他两种化疗方案,毒副反应可耐受,值得进一步研究。

313例老年鼻咽癌患者临床特征及预后的回顾性研究

背景与目的:鼻咽癌大样本、前瞻性的随机临床研究及回顾性临床分析很多,但绝大多数研究中老年患者被排除在外。本文通过回顾性研究老年鼻咽癌的临床特征和预后因素,探讨其临床特点并提高对老年鼻咽癌的认识。方法:收集313例1998年1月1日～2001年12月31日在中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科初次住院、年龄≥60岁的老年鼻咽癌患者的临床资料进行分析,其中男性265例,女性48例。放疗295例,其中91例加化疗,无治疗和单纯化疗共18例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验各组生存率。采用Cox回归模型进行预后多因素分析。结果:接受放疗的295例老年鼻咽癌患者1、3、5年总生存率分别为77%、58%、48%,1、3、5年肿瘤相关生存率分别为78%、60%、53%。单因素分析显示P92分期、T分期、N分期、颅底骨受侵、颅神经损伤、原发灶剂量、照射野、放疗天数对预后有影响(P<0.05)。Cox回归模型显示仅092分期是独立的预后影响因素(β=0.509,P<0.01),而化疗不是对老年鼻咽癌患者预后有利的影响因素(β=0.649,P=0.42)。结论:放疗是老年鼻咽癌患者治疗的主要手段,化疗未能明显改善老年鼻咽癌患者的预后;092分期能够较好地预测老年鼻咽癌的预后;老年鼻咽癌患者的预后比非老年患者差。

诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的对比研究

目的:比较诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)的临床结果及探讨预后因素。方法:分析2005年1月至2006年12月本院收治的433例无转移LA-NPC患者的临床资料,按是否行诱导化疗分为诱导化疗联合同期放化疗组(A组)209例与同期放化疗组(B组)224例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差异比较采用Log-Rank法双侧检验,预后因素分析采用Cox模型。结果:A组、B组的3年总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LR-FFS)、无远处转移生存率(D-FFS)、无瘤生存率(FFS)分别为87%vs.88%、95%vs.95%、85%vs.85%、81%vs.81%;A组、B组的5年OS、LR-FFS、D-FFS、FFS分别为80%vs.82%(P=0.503),95%vs.93%(P=0.673),82%vs.82%(P=0.992),78%vs.77%(P=0.851)。两组生存差异无统计学意义,对于Ⅲ期鼻咽癌,A组FFS优于B组(P=0.075)。多因素分析显示老年、临床分期晚、颅神经侵犯、贫血、N分期晚为OS、D-FFS的独立不良预后因素。结论:与同期放化疗相比,诱导化疗联合同期放化疗未提高LA-NPC的OS、LR-FFS、D-FFS及FFS,但具有改善Ⅲ期鼻咽癌FFS的趋势。诱导化疗联合同期放化疗不是鼻咽癌的必选治疗模式。

原发性宫颈及阴道恶性黑色素瘤51例的临床分析

背景与目的:原发性宫颈及阴道恶性黑色素瘤是一类罕见的、恶性程度高、预后极差的肿瘤。本研究旨在探讨原发性宫颈及阴道恶性黑色素瘤患者的临床特点、治疗方式及预后。方法:对复旦大学附属肿瘤医院1998年12月—2011年7月收治的51例宫颈及阴道恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:2、4年无进展生存率分别为32.8%、13.1%,2、4年总生存率分别为67.2%、39.8%,3例带瘤生存超过5年。随访期内,29例(56.9%)患者发生复发转移,主要部位为阴道残端/盆腔(10例,34.5%)、肝(4例,13.9%)、肺(3例,10.3%)、骨(3例,10.3%)和外阴(3例,10.3%)等。单因素分析显示,肿瘤大小和脉管癌栓是影响患者总体生存的重要因素(P<0.05),盆腔淋巴结转移是影响无进展生存的重要因素(P=0.05)。术后联合放化疗和免疫治疗组中位疾病进展时间为17个月,而单纯化疗组为9个月,单纯免疫治疗组为11个月。结论:原发性宫颈及阴道恶性黑色素瘤预后差。手术、放化疗和免疫综合治疗具有控制疾病进展、延长患者生存的作用。

Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析

目的探讨影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的因素。方法回顾性分析2007年1月—2010年12月行食管癌根治性切除术且术后病理分期为Ⅱ~Ⅲ期共716例患者的临床资料。选择可能影响预后的临床病理资料及术后治疗情况进行单因素和多因素分析。结果716例患者1、3、5年总生存率分别为79.85%、58.27%、49.73%。多因素分析显示:性别、术中粘连程度、术后阳性淋巴结数目、T分期及术后辅助治疗是影响患者总生存时间(OS)的独立预后因素(均P<0.05)。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示:Ⅱa期(342例)患者术后化疗组OS优于单纯手术组和术后放疗组(χ^2分别为9.301、4.422,P<0.05或P<0.01);Ⅱb(75例)及Ⅲ期(299例)患者术后放化疗组及术后放疗组OS均优于单纯手术组(Ⅱb期:χ^2分别为3.926、4.605,P<0.05;Ⅲ期:χ^2分别为8.504、7.435,P<0.01)。716例患者1、3、5年无进展生存率分别为71.23%、49.32%、38.26%。多因素分析显示:性别、术中粘连程度、TNM分期及术后辅助治疗是影响患者无进展生存时间(PFS)的独立预后因素(均P<0.05)。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示:Ⅱa期患者术后化疗组PFS优于单纯手术组(χ^2=7.481,P<0.01);Ⅱb及Ⅲ期患者术后放化疗组PFS均优于单纯手术组(χ^2分别为6.684、5.741,P<0.05)。结论根治术后辅助治疗为影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者预后的重要因素。Ⅱa期患者可仅行术后化疗,而Ⅱb~Ⅲ期患者接受辅助放疗或放化疗可获得更优预后。

介入化疗和放疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的 通过对 15 7例ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前放化疗患者进行分析 ,探讨术前不同治疗方法与手术疗效的关系。方法 分别对 76例及 81例ⅠB～ⅡB期患者行术前介入化疗及腔内放疗 ,化疗组术前采用选择性髂内动脉插管化疗 ,药物 :顺铂80～ 10 0mg、表阿霉素 70mg、5 氟脲嘧啶 1～ 1.2 5 g。放疗组术前采用192 Ir高剂量率腔内放疗 ,A点剂量 10 0 0～ 2 0 0 0cGy/2～4次共 1～ 2周 ,治疗后 2周左右行宫颈癌根治术。结果 术前介入化疗后肿瘤退缩率好于术前放疗者 ;术后病理高危因素发生率亦低于术前放疗者 ,但均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在巨块型宫颈癌患者 (肿瘤直径≥ 4cm)中 ,化疗组及放疗组术后 2年复发率分别为 12 .5 %及 31.9% (P <0 .0 5 ) ,而当宫颈肿瘤直径 <4cm时 ,放疗组及化疗组术后 2年复发率无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前治疗有效者及无效者术后 2年复发率分别为 13.6 %及 30 .3% (P <0 .0 5 )。结论 巨块型宫颈癌患者术前行介入化疗者预后好于术前放疗者 ;术前治疗后肿瘤退缩情况与术后 2年复发率相关。

初治鼻咽癌调强适形放疗近期临床观察

目的 研究调强放射治疗（IMRT）对初治鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应。方法 对24例鼻咽癌初治患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实施IMRT，肿瘤靶区授予处方剂量68～70Gy。对于Ⅲ和Ⅳ期患者，在IMRT同时，结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD＋5-Fu±THP-ADM方案化疗1～2周期。结果 治疗计划结果显示，覆盖鼻咽GTV1D95的平均剂量为70．48Gy，GTvlV95的平均体积为98．46％；靶区内GTV1、GTV2、CTV1和CTV2的平均剂量分别为70．48Gy、66．98Gy、60．10Gy和51．18Gy。本组有2例、16例、5例和1例患者分别出现0、1、2和3级的皮肤急性放射性反应；有4例、6例、13例和1例患者分别出现1、2、3和4级的口腔粘膜急性放射性反应；其中1例合并联合化疗患者因严重口腔粘膜炎中断放疗1周。其他合并化疗患者在化疗后均出现不同程度的骨髓抑制，经对症处理均未影响正常放射治疗。本组患者中位随访期13个月。无1例出现局部复发或远处转移。结论 IMRT在初治早期或晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布，正常组织得到很好的保护，毒副反应可以耐受，临床疗效令人满意。

食管癌根治术后放疗与放化疗疗效比较

目的回顾性分析食管癌根治术后预防性放疗或放化疗的临床疗效.方法 163例食管癌根治术后2月内行预防性放射治疗,其中125例术后单纯放射治疗(单放疗组),38例行术后序贯性放疗和化疗(放化疗组).全纵隔放疗剂量45～60Gy,44例行双锁骨上预防性照射,剂量为50Gy.结果全组1、3、5年生存率和中位生存期分别为84.05%、 45.75%、35.89%和32个月.单因素分析显示肿瘤T分期、N分期、TNM病理分期、放疗总剂量和化疗与食管癌术后放疗的预后生存有关,P<0.05;多因素分析仅TNM分期和化疗是独立的预后因素.I+II期和III期的1、3、5年生存率和中位生存期分别为91.49%、55.81%、43.24%、45个月和73.91%、31.97%、26.23%、23个月(χ2=12.22,P=0.001).术后放化疗组1、3、5年生存率分别为84.21%、29.91%和24.93%,而术后单纯放疗组为84.00、50.60%和39.18%,P<0.05.结论 TNM分期和化疗是影响食管癌术后长期生存的独立预后因素,术后放化疗降低长期生存率的原因有待进一步探讨.

原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤89例临床分析

背景与目的:扁桃体是原发头颈部非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinVslymphoma,NHL)的最常见部位。本研究主要分析和总结原发扁桃体NHL的临床特点及治疗预后,探讨进一步改善预后和治疗后生存质量的可能途径。方法:回顾性分析1990年5月至2003年1月,89例初治原发扁桃体NHL患者的临床资料。按照改良的欧洲-美国淋巴瘤和WHO淋巴瘤分类原则进行病理分类。根据AnnArbor标准进行分期。Ⅰ期和Ⅱ期患者主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期患者以化疗为主。结果:89例患者中弥漫大B细胞型60例(67%),外周T细胞型11例(12%),惰性淋巴瘤5例(6%),间变大T细胞型和T淋巴母细胞型各1例,未明确分类11例(12%)。Ⅰ期和Ⅱ期患者81例(91%),其中58例(72%)为放化疗联合治疗,19例(23%)为单纯放疗,3例(4%)为单纯化疗,1例(1%)为放化疗联合美罗华治疗。全组患者5年总生存率和无病生存率均为80%,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为84%。早期患者的生存率与原发耐药、复发和国际预后指数(internationalprognosticindex,IPI)评分有显著性相关;而性别、年龄、病理类型、B症状、是否有巨块等对生存率均无显著性影响。结论:原发于扁桃体的NHL绝大部分为Ⅰ期和Ⅱ期的早期患者,因此预后较好。病理类型以弥漫大B细胞型最为多见。Cox回归分析显示在早期患者中原发耐药、复发和IPI>1是影响预后的主要因素。

不同治疗模式对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响

目的评价不同治疗方式对ⅡB期宫颈癌患者预后及生活质量的影响。方法回顾性分析2000年01月01日至2010年12月31日,在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科住院治疗的269例ⅡB期宫颈癌患者的病例资料,根据不同治疗方式分成4组。组1:单纯放射治疗组43例;组2:同步放化疗组98例;组3:新辅助化疗或放化疗+手术组76例;组4:新辅助化疗或放化疗+手术+术后放疗和(或)化疗组52例,比较各组患者的5年生存率、5年无瘤生存率及生活质量,并分析影响预后的因素。结果组2的预后最好,组4的预后最差;组2的预后优于组3,但差异无统计学意义;组1的预后优于组4,差异无统计学意义;组2、组3的预后优于组1、组4,差异有统计学意义。组1及组2的生活质量较差。结论新辅助化疗或放化疗后加手术治疗尽管可改善部分ⅡB期宫颈癌的预后及生活质量,但仍需进一步开展前瞻性随机对照临床研究进一步证实。

局部中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效及预后影响因素分析

目的探讨局部中晚期宫颈癌单纯放疗与同步放化疗(CCRT)的临床疗效,分析预后的影响因素。方法选取2008年9月—2013年12月中南大学湘雅二医院肿瘤中心收治的经病理确诊,并接受放化疗的125例局部中晚期宫颈癌患者。根据不同治疗方式分为单纯放疗27例(21.6%)(放疗组),CCRT 98例(78.4%)(CCRT组)。随访截至2016-03-01,记录其总生存时间。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank进行检验;预后影响因素分析采用多元Cox比例风险回归模型。结果 125例患者1、3、5年生存率分别为89.6%、74.4%、71.2%。放疗组与CCRT组患者1、3、5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗组与CCRT组患者骨髓抑制、胃肠道反应、直肠反应、泌尿生殖道反应、阴道炎症、盆腔积液、放射性肠炎、放射性膀胱炎、下肢静脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Log-rank检验显示,国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、治疗前血红蛋白水平、完成放疗总时间、不同治疗方案的局部中晚期宫颈癌患者总生存时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,FIGO临床分期[HR=0.329,95%CI(0.106,0.770)]、治疗前血红蛋白水平[HR=0.937,95%CI(0.925,0.984)]、完成放疗总时间[HR=1.081,95%CI(1.022,1.095)]、治疗方案[HR=0.203,95%CI(0.072,0.574)]与局部中晚期宫颈癌患者总生存时间有回归关系(P<0.05)。结论局部中晚期宫颈癌CCRT临床疗效比单纯放疗有明显的优势。FIGO临床分期、治疗前血红蛋白水平、完成放疗总时间、治疗方案是局部中晚期宫颈癌患者预后的影响因素。

乳腺癌脑转移67例临床分析

背景与目的:随着乳腺癌全身治疗疗效的提高和患者生存期的延长,乳腺癌脑转移在临床上越来越常见。本研究通过分析乳腺癌脑转移的临床特点,探讨其治疗方式及预后因素。方法:67例患者出现脑转移距离确诊乳腺癌的时间为0～15年,中位时间为2.5年。治疗方式为手术加放疗3例,单纯放疗30例,单纯化疗3例,放疗加化疗26例,未治疗5例。采用SPSS10.0统计软件进行生存分析,采用Kaplan-Meier分析和log-rank检验进行生存预后分析。结果:乳腺癌脑转移最常见的症状是头痛,脑实质为最常受累部位。全组患者中位生存期为4年,出现脑转移后的中位生存时间为11个月。月经状况、脑转移数目、合并全身转移情况及治疗方式对患者的生存时间均无明显影响。结论:乳腺癌脑转移预后差,目前治疗仍以全脑放疗为主,化疗的作用还需进一步研究。

早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤:不同免疫表型的预后差异和治疗对策分析

背景与目的:鼻咽是淋巴瘤较常见的发病部位之一,但对于不同病理免疫表型(B细胞与NK/T细胞)鼻咽淋巴瘤的临床特点和预后以及相应的治疗对策的区别,临床报道较少。本研究的目的在于探讨不同免疫表型的早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床表现和治疗效果,评估B细胞和NK/T细胞表型之间的预后差异,为治疗方案的相应调整提供依据。方法:回顾性分析1987年5月至2003年12月间80例初治的早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,病理和免疫表型检查显示48例为B细胞来源(B组),32例为T和NK细胞来源(T组)。42例患者接受化放疗综合治疗,31例单纯化疗,7例单纯放疗。化疗多数采用标准CHOP方案,1～10周期(中位数5周期);放射治疗采用高能光子射线配合高能电子线,常规分割,照射剂量DT30～70Gy(中位数52Gy)。两组患者的治疗方式相近,但B组的化疗周期数大于后者。结果:B组和T组的5年总生存(OS)率分别为69.5%和35.5%(P=0.003),5年无疾病进展生存(PFS)率分别为53.3%和28.9%(P=0.032)。多因素分析显示,B细胞免疫表型、无全身症状、局部控制是OS有利的独立预后影响因素;B细胞免疫表型、治疗反应好(CR/PR)是PFS有利的独立预后因素。治疗方法影响OS的单因素分层分析显示:B组患者单纯化疗(19例)和放化疗综合治疗(25例)的5年OS分别为68.1%、61.7%,单纯放射治疗的4例随访期间全部生存(P=0.311);而T组患者单纯化疗(12例)和放化疗综合治疗(17例)的5年OS分别为0、44.1%,单纯放射治疗的3例中2例生存4、10个月后死亡,1例随访60个月生存(P=0.020)。结论:早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤病例中,虽然B细胞表型患者的年龄偏大、颈淋巴结受侵比例偏高,其预后却优于NK/T细胞表型患者。后者全身症状多见,单纯化疗的缓解率和生存率较低,在综合治疗中应该更积极配合放射治疗。