调强放疗同步剂量补偿高剂量率后装治疗局部晚期宫颈癌的临床价值

目的研究调强放疗(IMRT)同步剂量补偿高剂量率腔内后装(HDR-ICBT)治疗局部晚期宫颈癌的临床价值。方法以回顾性分析为法,观察对象为2017年1月至2020年1月入青岛大学附属青岛市中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者,所有患者均经病理诊断确诊为宫颈癌(肿瘤最大径≥5 cm或者6 cm,呈偏心性生长),且经盆腔外放疗与IMRT同步剂量补偿HDR-ICBT治疗。IMRT 45 Gy分25次,后装联合同步IMRT剂量补偿IR-CTV 5~6 Gy/次、HR-CTV 7 Gy/次,治疗频率为5次。同时100例宫颈癌患者均行顺铂75 mg/m^(2),基础同步化疗每21天治疗1次,观察随访2年局部控制率、无进展生存率、总生存率与不良反应发生率。结果100例宫颈癌患者均予以随访,随访时间2年。放射治疗过程中及完成后评估疗效,总有效率为100.00%,其中76例患者完全缓解(76.00%),24例患者部分缓解(24.00%)。随访2年局部控制率为95.00%,无进展生存率为86.00%,总生存率为90.00%。泌尿系统、消化道1~2级早期不良反应发生率分别为15.00%(15/100)、59.00%(59/100),3级早期不良反应发生率分别为3.00%(3/100)、7.00%(7/100);泌尿系统、消化道1~2级晚期不良反应发生率分别为6.00%(6/100)、1.00%(1/100),3级晚期不良反应发生率均为1.00%(1/100)。结论IMRT同步剂量补偿HDR-ICBT治疗局部晚期宫颈癌临床疗效显著,局部控制率、总生存率均较高,且严重不良反应少。

复发支气管肺癌CT引导后装放疗小样本临床研究

目的 随着有效化疗药物及靶向药物的使用,肺癌患者的生存期显著延长,随之而来的是局部复发的患者日益多见。腔内近距离放疗（intraluminal brachytherapy,ILBT）被公认为是一种可应用于无临床手术机会的支气管恶性肿瘤患者的二线治疗方式。本试验通过随访研究以评价CT引导的高剂量率ILBT治疗复发支气管肺癌患者的近期及远期疗效及安全性。方法 收集苏州大学附属第一医院2009-06-01-2015-09-30收治的15例复发支气管肺癌患者的临床特征、治疗方法、疗效及不良反应,并利用Kaplan-Meierer法进行生存分析。结果 15例复发支气管肺癌的患者均接受ILBT,均可评价疗效和不良反应。全组完全缓解（complete response,CR）2例,部分缓解（partial response,PR）11例,稳定（stable disease,SD）1例,进展（progression disease,PD）1例,总有效率（response rate,RR）86.7%（13/15）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）93.3%（14/15）。患者在ILBT后第1、2、4和8周末时的气促评级均显著减少,P〈0.001。ILBT后的平均局部缓解期为（5.27±3.35）个月,中位局部缓解期为3.24个月,联合支气管介入治疗（P=0.013）及ILBT累积剂量〉20Gy（P=0.013）可提高局部有效率。患者中位无进展生存期（progress-free survival,PFS）为9.5个月（95%CI：12.2~16.5个月）,平均PFS为（15.8±14.4）个月,中位生存期（overall surrival,OS）23.0个月（95%CI：25.0~30.0个月）,平均OS（28.0±17.0）个月,1、2年生存率分别为93.3%（14/15）和40.0%（6/15）。主要不良反应为支气管痉挛和咯血,其次为咳嗽、气促、乏力、恶心呕吐和骨髓抑制。结论 CT引导的ILBT治疗复发支气管肺癌是一种安全、有效的肿瘤姑息治疗方式,值得扩大样本量进一步研究。

单管式子宫颈癌后装施源器前瞻性随机对照Ⅱ期临床研究3年远期疗效总结

目的探讨自主研发的单管式子宫颈癌后装施源器,相比于标准Fletcher三管施源器的3年远期生存结果以及晚期损伤情况。方法选取2011—2017年间西南医科大学附属医院就诊的子宫颈癌初诊患者,随机分为外照射+单管式后装组(专利单管组)和外照射+Fletcher三管式后装组。外照射采用6MV X线四野盒式或前后对穿野照射,30Gy后改野挡铅行后装治疗,1次/周,剂量为A点7Gy,共5~6次(A点2Gy等效生物剂量80~90Gy)。外照射时同步使用顺铂(40mg/m^(2))化疗,1次/周,治疗结束随访其疗效及不良反应并对比。结果符合入组条件并完成治疗,Fletcher三管组150例,专利单管组149例。截至2020年12月全部患者随访时间满3年,中位随访时间61个月。Fletcher三管组的3年总生存率、无进展生存率和局部无失败生存率分别为76.3%、78.1%和75.4%,而专利单管组分别为83.8%、80.3%和85.5%。3-4级晚期放射性直肠炎三管组3.3%,单管组6.7%(P=0.122)。3-4级晚期放射性膀胱炎三管组1.3%,单管组0.7%(P=1.000)。结论专利单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器3年生存数据疗效相当且晚期不良反应相似。

IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗大体积宫颈癌的疗效分析

目的探讨IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗方法在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法2010-2015年四川省肿瘤医院病理诊断明确的120例肿瘤最大径≥6cm或最大径≥5cm且肿瘤呈偏心性生长的宫颈癌患者接受盆腔外放疗,之后予以后装联合同步IMRT剂量补偿同步顺铂化疗。IMRT45Gy分25次,后装联合同步IMRT剂量补偿HR-CTV7Gy/次、IR-CTV5~6Gy/次,共5次;危及器官勾画直肠、乙状结肠、膀胱及毗邻小肠。所有入组患者均接受以顺铂75mg/m2,每3周1次为基础同步化疗。结果全组患者随访14~96个月(中位数46个月)。5年局部控制、无进展生存、总生存率分别为92.8%、76.6%、81.0%。胃肠道、泌尿生殖系统急性1-2级早期不良反应分别为57.8%、14.6%,3级分别为8.1%、2.9%;晚期1-2级不良反应分别为8.4%、5.3%,3级分别为0.97%、1.3%。结论IMRT联合同步剂量补偿HDR-ICBT方法治疗局部晚期宫颈癌严重不良反应发生率低,且具有较好的局部控制率和总生存率,是肿瘤体积较大的局部晚期宫颈癌患者综合治疗的有效方法。