Ⅰb2、Ⅱa2、Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗、盆腔外照射放疗、腔内放疗的对比研究

目的:研究新辅助化疗、盆腔外照射放疗、腔内放疗方法对于Ⅰb2、Ⅱa2、Ⅱb时期宫颈癌患者手术前的临床疗效。方法:选取入院并进行后期治疗的60例宫颈癌的患者,将患者随机组合分成三组:A组的20例患者在手术前采用盆腔外照射放疗方法,B组的20例患者在手术前采用新辅助化疗方法,C组的20例患者在手术前采用腔内放疗方法。对三组患者的临床疗效以及相关手术情况进行对比。结果:结果显示,A组、C组的完全缓解及明显缓解优于B组(P<0.05),但A组、C组间差异无统计学意义(P>0.05),总有效A组、B组、C组间有明显差异(P<0.05);B组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白差值、术后淋巴结阳性、阴道残端及宫旁癌残留明显高于A组、C组,A组与C组相比,手术时间、术中出血及术后血红蛋白差值差异无统计学意义(P>0.05),但术后淋巴结阳性、宫旁残留比较,C组明显高于A组,但阴道残端残留A组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔外照射放疗方法对于Ⅰb2、Ⅱa2、Ⅱb时期宫颈癌患者手术前的临床疗效明显优于新辅助化疗,相对于腔内放疗方法,其除了对卵巢的放疗损伤和阴道病灶的放疗剂量不足外,有着自己独到的优势,因此该种治疗方法适用于临床推广。

盆腔不规则六边形野在中晚期宫颈癌放疗中的临床效果观察

目的探讨盆腔不规则六边形野应用于中晚期宫颈癌放疗的临床价值。方法 2003年1月—2005年1月在我院接受治疗的中晚期宫颈癌患者218例,以就诊顺序分为实验组(不规则六边形野放疗组)及对照组(常规矩形野放疗组),在模拟机下定位设野,实验组采用不规则六边形野放疗,对照组采用常规矩形野放疗。两组患者均实行同步放化疗,体外放疗与腔内放疗方案相同、剂量相当,化疗药物及用法相同。比较两组患者的近期疗效、肿瘤消退时间、放疗不良反应、复发、远处转移及生存情况。结果实验组与对照组近期疗效比较差异无统计学意义(Z=0.481,P=0.631);肿瘤平均消退时间实验组为(28.9±3.1)d、对照组为(29.7±4.0)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.914,P=0.362);骨髓抑制、生殖泌尿系统急性不良反应、直肠和膀胱迟发性放疗反应两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);小肠迟发性放疗不良反应两组比较差异有统计学意义(Z=2.022,P<0.05),消化系统急性不良反应两组比较差异有统计学意义(Z=3.128,P=0.002);5年内局部复发率分别为34.86%及36.70%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.08,P=0.777);远处转移率分别为17.31%和56.88%,两组比较差异有统计学意义(χ2=36.324,P=0.000);5年生存率Ⅱ期分别为74.2%和60.8%,Ⅲ期分别为56.2%和49.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔不规则六边形野代替常规矩形野放疗,减少了小肠的并发症,降低了远处转移率,提高患者远期存活率。

493例Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后残端复发相关因素分析

目的探讨早期宫颈癌根治术后患者出现阴道残端复发的相关因素以及对预后的影响。方法回顾分析贵州省肿瘤医院2007-2016年间收治初诊的Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后患者临床资料分析。结果 493例随访至 2018 年5月30日,随访率96.6%(474/493),中位年龄 45 岁,高发年龄40~50岁。451例(91.48%)无复发,平均无残端复发时间51.2个月,中位无残端复发时间44.8个月。Cox模型多因素分析显示盆腔外照射、后装治疗是阴道残端复发的影响因素(P=0.000、0.000),肿瘤最大直径、淋巴结转移及盆腔外照射是影响总生存的因素(P=0.045、0.022、0.000)。结论盆腔外照射及近距离治疗对降低Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后阴道残端复发的风险尤其重要,肿瘤最大直径、淋巴结转移情况、盆腔外照射是影响Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后总生存的因素。