HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法:对我院妇科门诊1008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率。结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%。宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P<0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P>0.05)。结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率。

液基薄层细胞学检测对宫颈癌筛查的临床研究

目的 :分析妇女宫颈疾病患病情况 ,对液基超薄细胞检测及Bethesdas (TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法 :对妇科门诊 2 6 0 0例患者行液基超薄细胞检测 ,采用TBS分类法 ,按年龄分为 6个组 ,其中 2 0 5例上皮异常者进行阴道镜检查和活检作病理诊断对照 ,随访 6～ 18个月。结果 :鳞状上皮异常者共 4 0 9例 (15 73% )。其中未明确诊断意义的鳞状细胞 (ASCUS) 16 7例 ,未明确诊断意义的腺细胞 (A GUS) 2例 :低度鳞状上皮内病变 (LSIL) 2 10例 ,高度鳞状上皮内病变 (HSIL) 2 8例 ,鳞状细胞癌 (SCC) 2例。2 0 5例上皮异常者行阴道镜下活检。细胞学诊断鳞状上皮内病变 (SIL) 114例 ,检出率 4 38% ,组织病理学检出鳞状上皮内病变 (CIN) 117例 ,检出率 3 73%。细胞学与组织学诊断符合率为 89 2 1%。结论 :宫颈疾病患病年龄趋于年轻化。TCT技术应用于宫颈癌筛查能明显提高宫颈异常细胞检率。TBS报告方法直观、具体 ,便于临床与细胞学医生之间的沟通 ;不典型上皮细胞根据个体情况观察 4～ 6个月或进行阴道镜下检查 ,而HPV阳性者立即行阴道镜下活检。

PAPNET计算机系统检诊宫颈抹片

宫颈癌的发病率居妇科恶性肿瘤的首位。1943年巴氏宫颈抹片法的出现,对宫颈癌的早期诊断做出了重大的贡献。传统的方法是将宫颈抹片用巴氏染色法染色,在光镜下对细胞进行逐个人工肉眼检诊,按巴氏五级分类法,对女性生殖道的恶性肿瘤进行诊断。该法工作量大,假阴性或假阳性的出现是难以避免的;并且巴氏分级法已不能适应现代细胞学的要求。 1992年美国 NSI 公司(Neruomedical Systems,Inc.)发明,并向世界推广使用了 PAPNET 计算机数字化玻片检查仪(PAPNET Computer-assisted Cytology Test,PAPNETCCT)。该装置是大型电脑自动化扫描系统,能模仿人工智能对高难度的影像进行分析。整个系统由检测中心和中间细胞室组成,可分别建立在两个不同的地方。在检测中心有一台电脑显微扫描仪及高敏显像器;中间细胞室有一套电脑解像系统及显微镜。PAPNET 的检诊分两步进行,先在检测中心由计算机对抹片上的每个细胞进行初步的辨认筛选,从每张片子上找出最可疑的128个细胞,将含有该细胞的视野用高敏显像器拍摄记录;然后在中间细胞室,由细胞学家对记录的资料进行复验,遇可疑之处,再在显微镜下进行肉眼检查。该系统按 TBS 分类法来区分各类细胞。采用 PAPNET 检诊宫颈抹片,不仅对宫颈癌检出的准确率要比传统的光镜检诊高出10倍以上,而且也可诊断宫颈癌前病变,对宫颈癌的早期筛查有着重要意义。目前,该系统在世界各国已得到广泛应用,我国已有9个城市开展了 PAPNET 宫颈抹片检诊,有多个中间细胞室,并即将建立大型检测中心。

民族地区妇女宫颈病变的筛查

目的:了解内蒙古地区妇女子宫颈癌及癌前病变的现状及流行病学特征。方法:对内蒙古地区25038名妇女进行超薄细胞检测,采用TBS分类法,对其中上皮异常者进行阴道镜检查和活检作病理诊断,对筛查结果进行统计学分析。结果:采用TBS分类法,筛查出宫颈上皮异常者1898人,其中626例上皮异常者在内蒙古医院进行阴道镜检查和活检作病理诊断,宫颈CINⅠ92例、CINⅡ59例、CINⅢ28例、原位癌16人、浸润癌8人。结论:内蒙古地区妇女子宫颈癌及癌前病变的患病率均高于全国水平。蒙古族妇女子宫颈癌及癌前病变的患病率均高于汉族。TCT技术适用于宫颈病变的筛查。

宫颈液基薄层细胞学检测1866例结果分析及应用价值

目的通过对宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测结果分析,探讨TCT技术在临床诊断上的应用价值。方法在2007年10月～2008年10月对1866例妇科门诊就医患者采用TCT检测方法,TBS报告方式进行宫颈细胞学检查。对诊断意义不明不典型鳞状细胞(ASC-US)以上患者359例在阴道镜下取材做病理活检,将其结果对照分析。结果TCT检测结果显示不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变检出率分别为12.54%、3.91%、0.91%。阴道镜下活检病理学诊断符合率分别为ASC-H86.36%、L-SIL90.41%、H-SIL94.44%。结论TCT检查用于宫颈病变筛查可提供早期发现宫颈癌前病变的信息,具有重要的临床实用价值。

巴氏涂片联合液基细胞学筛查宫颈癌癌前病变的价值

目的:探讨巴氏涂片法联合液基细胞学(liquid-based cytology test,LCT)筛查宫颈癌癌前病变的应用价值。方法:选取1 000例2014年3月至2017年4月进入我院进行宫颈癌癌前病变筛查的患者作为研究对象,对其进行巴氏涂片法、液基细胞学及两者联合检测,比较三种方式的灵敏度、特异度、准确度、约登指数。结果:单用巴氏涂片法检测的灵敏度、特异度、准确度、约登指数分别为45.90%、96.06%、93.00%、0.42,单用LCT检测分别为77.05%、90.31%、89.50%、0.67,LCT联合巴氏涂片法检测分别为78.69%、97.87%、96.70%、0.76。单独使用LCT检测的灵敏度较单独使用巴氏涂片高(P<0.05),而两种方法的特异度、准确度比较无显著差异(P>0.05)。LCT联合巴氏涂片法检测的灵敏度较单独使用巴氏涂片法有明显提高(P<0.05),准确度较单独使用LCT检测法有显著提高,特异度无显著差异(P>0.05)。单用LCT检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法判断正确的比例高(NRI值=0.24);LCT联合巴氏涂片法检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法和单用LCT法判断正确的比例均高,其中NRI值分别为0.34和0.32。结论:巴氏涂片法联合液基细胞学能准确地检测出宫颈癌病变,数据较准确可靠,有较高的临床应用价值。

宫颈癌早期筛查方法的比较

目的对子宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合分析比较与评价,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法2006年1—8月,对1 061例患者分别采用传统宫颈细胞涂片(535例)和新柏氏薄层细胞学检测系统(TCT526例)进行宫颈病变的早期筛查,对103例细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查。结果TCT标本的不满意率(0.57%)明显低于传统宫颈细胞涂片(1.71%),明显提高了子宫颈癌及癌前病变的阳性诊断率,降低了对不典型鳞状细胞的诊断率。采用TCT配合阴道镜下镜检能及早发现癌前病变。结论宫颈细胞学筛查是子宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要手段,TCT独特的取材与制片方法,更有利于宫颈阳性病变的检出;细胞学筛查异常或临床可疑的患者,应在阴道镜下多点活检;细胞学检查联合阴道镜对早期宫颈病变起到筛查作用。

液基细胞学检查联合巴氏涂片法在中青年子宫颈癌癌前病变筛查中的诊断效能

目的:分析中青年子宫颈癌癌前病变采用巴氏涂片、液基细胞学(TCT)联合检查诊断的临床价值。方法:以2018年10月-2020年7月入院行子宫颈癌癌前病变筛查的1 256例中青年女性为研究对象,所有检查者行TCT检查、巴氏涂片法,以病理检查结果为金标准,观察两种检查结果与病理活检差异,分析两种检查单独及联合用于癌前病变筛查的意义。结果:病理检查阴性1 051例,CINⅠ85例,CINⅡ66例,CINⅢ47例,SCC 7例,巴氏涂片检查阳性246例,阳性率19.59%,与病理结果比较,其中漏诊15例,误诊56例;TCT检查阳性233例,阳性率18.55%,其中漏诊13例,误诊41例;巴氏涂片检查诊断准确率91.96%,敏感度85.37%,特异度93.24%;TCT检查诊断准确率93.63%,敏感度87.32%,特异度94.86%,两种检查方式联合准确率95.38%,敏感度97.07%,特异度95.05%,诊断率联合>TCT>巴氏涂片,特异度联合>TCT>巴氏涂片,敏感度联合>TCT>巴氏涂片。结论:中青年子宫颈癌癌前病变采用巴氏涂片、TCT联合筛查,临床准确率、敏感度、特异性高,利于临床早期开展相关防治措施,确保患者健康。

新柏氏薄层液基宫颈细胞涂片1600例临床分析

目的：分析妇女宫颈疾病患病情况和年龄分布,探讨TBS细胞学诊断宫颈上皮内病变的处理方法。方法：2007年7月2009年6月对1 600例妇科门诊患者行液基膜式薄层细胞学技术（Thin Prep cyto-logical test,TCT）检查,采用TBS诊断分类,结果按不同年龄分4个组进行观察和对照,对107例上皮异常者进行阴道镜检查和LEEP活检做病理诊断对照,随访318个月。结果：宫颈上皮内病变患病率≤20岁组最高（33.33%）,明显高于其他3个年龄组（9.76%,7.23%,7.41%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;细胞学随访转阴性者：性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）占84.47%（136/161）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）占85.00%（17/20）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）占57.14%（4/7）。结论：宫颈疾病患病年龄趋向年轻化;TCT技术对性质未定的不典型腺细胞（ASCUS）检出率仍低;不典型上皮细胞根据个体情况观察36个月或阴道镜下活检,LSIL应进行阴道镜检查,必要时镜下指导病理组织活检以诊断和治疗,HSIL必须治疗并以手术为主。

液基超薄宫颈细胞涂片2011例临床分析

目的 分析妇女宫颈疾病患病情况和年龄分布,探讨TBS细胞学诊断宫颈上皮内病变的处理方法。方法 2001年2月至2002年8月对2011例妇科门诊患者行液基超薄涂片技术TCT(ThinPrep cytology test)检查,采用TBS诊断分类,结果按不同年龄分4个组进行观察和对照,对107例上皮异常者进行阴道镜检查和LEEP活检做病理诊断对照,随访3～18个月。结果 宫颈上皮内病变患病率≤20岁组最高(33.33％),明显高于其他3个年龄组(9.76％,7.23％,7.41％),差异有非常显著性意义(P<0.01);细胞学随访转阴性者:性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)占84.47％(136/161),低度鳞状上皮内病变(LSIL)占85.00％(17/20);高度鳞状上皮内病变(HSIL)占57.14％(4/7)。结论 宫颈疾病患病年龄趋向年轻化;宫颈细胞学涂片检测技术对性质未定的不典型腺细胞(AGUS)检出率仍低;不典型上皮细胞根据个体情况观察3～6个月或阴道镜下活检,LSIL应进行阴道镜检查,必要时镜下指导病理组织活检以诊断和治疗,HSIL必须治疗并以手术为主。