C2-3椎间盘角度对脊髓型颈椎病术后不良事件的影响

目的探讨C 2-3椎间盘角度对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)后路减压联合侧块螺钉固定术后不良事件的影响。方法选择2014年9月~2017年3月在本院就诊的CSM患者作为研究对象,以术后是否发生进行性后凸、是否邻近关节退变、是否假关节形成,分别对患者进行分组,观察不同分组患者手术前后Cobb角、C 2-7矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、C 2-3椎间盘角度、T 1斜率等指标的变化。结果患者术后不良事件发生率为31.09%。是否发生进行性后凸、是否邻近关节退变、是否假关节形成这3种方式分组的患者术前Cobb角、SVA、C 2-3椎间盘角度、T 1斜率均不存在统计学差异(P>0.05),术后不同分组间C 2-3椎间盘角度比较,均存在统计学差异(P<0.05)。多因素分析显示,C 2-3椎间盘角度≥32°是影响术后2年内不良事件发生的风险因素(P<0.05)。结论C 2-3椎间盘角度与术后不良事件的发生存在显著相关性,可用做CSM术后评估颈椎矢状位对齐恢复程度的重要参考指标。

微型钛板内固定联合伸肌附着点重建椎管成形术治疗累及C_2节段脊髓型颈椎病的效果分析

目的观察微型钛板内固定联合伸肌附着点重建单开门椎管扩大成形术治疗累及C_2节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-11诊治的21例累及C_2节段脊髓型颈椎病,行单开门椎管扩大成形微型钛板内固定联合伸肌群附着点重建术。观察术后患者神经功能恢复、颈椎曲度改变、颈后肌群萎缩及轴性症状发生的情况。结果 21例均获得随访,随访时间平均15.8(13～18)个月。术后3个月JOA评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P <0.05);而末次随访时JOA评分与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3个月、末次随访时颈椎曲度指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时C_2矢状径长度由术前(9.1±2.3)mm增至(14.6±3.4)mm,差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访时颈后肌群横截面积与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后轴性症状评定结果:优11例,良7例,可2例,差1例,轴性症状发生率为14.3%。结论单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术是治疗累及C_2节段脊髓型颈椎病的有效术式,能够显著促进神经功能恢复,钛板内固定可增强颈椎稳定性,重建伸肌附着点可以减轻颈后肌群的萎缩程度,从而降低后凸畸形及轴性症状的发生率。