有限元法预测颈椎前路椎间盘切除融合螺钉置入位置对内固定稳定性的影响

背景:在颈椎前路椎间盘切除融合过程中,螺钉放置角度会影响内固定系统的稳定性。目的:有限元分析法预测不同螺钉放置角度对颈椎前路椎间盘切除融合过程中内固定系统应力的影响,寻找螺钉最佳放置角度。方法:采用三维重建法建立颈椎力学模型,模拟颈椎侧弯、直立和前屈等3种不同的工况。在SolidWorks 2017软件中,建立颈椎前路钢板和螺钉模型,根据螺钉的不同放置角度建模,a为内侧偏移,b为理想位置,c为外侧偏移,d为向下偏移,e为向上偏移。观察不同螺钉放置角度下内固定的应力分布,并记录其应力和位移。结果与结论:①构建全颈椎及前路钢板置入后的有限元模型,在相同工况下,钢板上螺钉的不同置入角度对脊柱生物力学改变无明显差别;②但微观数值显示,在侧弯工况下,向外偏移(c)螺钉位置的抗侧弯性能最好;在直立工况下,向下偏移(d)螺钉承载效果最好;在反屈工况下,向外偏移(c)螺钉抗屈效果最好;③在不同的运动工况下,内固定装置的固定效果是相对稳定的;当螺钉向内侧、外侧、向下或向上放置时,3种工况下的内固定效果相差10%,但位移变化较小;这说明在临床实际操作中同时满足承重、抗弯、抗屈的最佳螺钉位置是不存在的;④提示颈椎前路间盘切除融合术中钢板螺钉的置入方向对颈椎的力学稳定性影响不大;在颈椎侧屈、直立、前屈运动时,不同方向的螺钉角度对颈椎内固定装置的稳定性影响不大;因此在临床手术中无需刻意追求螺钉的置入方向。

Axis系统治疗下颈椎不稳的解剖研究和临床应用

目的 :研究下颈椎侧块的解剖特点 ,评估Axis颈椎后路内固定系统的应用价值。方法 :选 16具成人正常下颈椎防腐标本 ,观察解剖特点 ,探查并测量改良Magerl法进针点和进针角度、深度以及与血管、神经的关系。临床应用Axis系统治疗下颈椎不稳 18例。结果 :改良Magerl法进针点选在术中可视侧块中点内下 1～ 2mm处 ,深度13 2～ 16 4mm ,进针角度分别为矢状面角度 45° ,水平面角度 2 9°。距动脉和神经根的距离分别约为 4 1mm和1 9mm。临床应用 18例 ,平均随访 8个月 ,无并发症 ,15例获骨性融合 ,脊髓功能除 1例无改善外 ,余均有不同程度恢复。结论 :改良进针法更适合于国人。Axis系统适用于各种原因引起的需后路减压的下颈椎不稳。侧块固定有一定风险 ,但只要熟悉解剖特点 ,规范操作 。

两种长度的颈椎椎弓根螺钉与侧块螺钉拔出试验比较

目的:比较两种长度的颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉的抗拔出力,探讨颈椎经椎弓根短螺钉固定的可行性.方法:5具C3～C5共15节新鲜颈椎标本,用长度为28mm和20mm的皮质骨螺钉分别置入椎弓根,并用20mm的螺钉行侧块双皮质固定,螺钉进入侧块深度约14mm.行拔出试验,比较螺钉的最大轴向拔出力.结果:椎弓根长螺钉的最大拔出力为650N,椎弓根短螺钉为585N,两者比较无显著性差异(P＞0.01);侧块螺钉的最大拔出力为360N,与椎弓根短螺钉比较有显著性差异(P＜0.0001).结论:颈椎椎弓根短螺钉固定可提供足够的稳定性,其安全性相对较高.

颈椎侧块的应用解剖及其在后路钢板螺钉内固定术中的意义

目的 :为经颈椎后路侧块和椎弓根螺钉在颈椎的应用提供解剖学基础。方法 :对 10套成年C3～ 7段 5 0节防腐颈椎标本的颈椎侧块和椎弓根的高度、宽度、长度、椎弓根轴线的角度及进钉点定位等作了三维形态学观测。结果 :颈椎侧块的斜径线为 (10 .5 7± 1.41)mm、其倾斜角为 5 .14°± 0 .82° ,后表面中心点距椎动脉距离为 (13 .99± 1.63 )mm ;颈椎椎弓根的高为 (6.77± 0 .61)mm、宽为 (5 .18± 0 .5 9)mm、侧块后表面经椎弓根至椎体前缘间距为 (3 1.70± 1.44 )mm、椎体矢状面与经椎弓根轴线的夹角为 42 .90°±3 .2 1°。颈椎经侧块和经椎弓根螺钉内固定术在进钉的深度、方向、以及螺钉的选择上均有明显的区别。结论 :根据不同节段颈椎后侧路侧块和椎弓根的解剖特点 ,合理设计经颈椎侧块和椎弓根螺钉的直径和长度 ,准确选择相应的进钉点和进钉方向 ,可以保证颈椎后路侧块和椎弓根螺钉内固定在下颈椎的安全应用。

下颈椎两节段椎体次全切后前路椎弓根螺钉固定系统重建稳定性有限元模型的建立

目的:建立下颈椎(C_(3)-C_(7))两节段椎体次全切后的前路椎弓根螺钉内固定系统(anterior cervical transpedicular system,ACTPS)的固定模型,为下颈椎前路重建提供一种内固定手术的有限元建模方法。方法:采集1名30岁成年健康男性志愿者颈段(C_(1)-T_(1))的CT数据,应用Mimics 10.0、Rapidform XOR3、Hypermesh10.0、CATIA5V19、ANSYS 14.0软件建立下颈椎(C_(3)-C_(7))三维非线性的完整模型作为完整组。记录完整组模型的单元数和节点数,对完整模型进行有效性验证后行C_(5)、C_(6)两节段椎体次全切,建立ACTPS模型作为ACTPS组,分别在完整组和ACTPS组的C_(3)上施加75 N的轴向压力和1N·m的纯力偶矩,使完整组和ACTPS组模型在屈伸、侧弯、旋转方向运动,分析ACTPS组的椎间活动度和应力分布情况并与完整组比较。结果:试验建立了正常人的下颈椎(C_(3)-C_(7))三维非线性有限元模型,完整模型包括85832个单元,23612个节点。构建的ACTPS内固定模型应力分布比较均匀,与完整组比较,ACTPS组的整体活动度在屈伸、侧屈、旋转方向上分别减小,相应的邻近C_(3,4)节段代偿性轻微增加。结论:ACTPS固定系统的应力分布均匀,螺钉与钛板结合部位未出现应力集中区域,内固定断裂风险低,适合于两节段及以上颈椎前路减压后稳定性重建。

AXIS颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位26例报告

目的 观察颈椎侧块钢板治疗颈椎骨折脱位的疗效。方法 对 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用颈椎侧块钢板治疗的 2 6例颈椎骨折、脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后病人均无神经、血管并发症。通过 4～ 36个月的随访 ,见颈椎侧块钢板对颈椎固定牢靠 ,无螺钉松脱及钢板断裂现象 ,同时对颈椎滑脱有良好的复位作用。 2 4例获骨性愈合 ,脊髓功能除 5例按Frankle分级为A级者术后 3个月无明显改善外 ,其余均有不同程度改善。结论 颈椎侧块钢板适用于需要后路减压的颈椎骨折、脱位 ,对其有良好的复位和固定作用 ,有利于脊髓功能的恢复。该方法还具有短节段固定 ,术后仅需轻便外固定 ,可早期活动等优点。该手术有一定风险 ,因此要求技术要熟练 ,操作要规范。

下颈椎椎板和侧块作为椎弓根置钉角度参考标志的可靠性

目的：探讨下颈椎椎板和侧块作为椎弓根置钉角度参考标志的可靠性。方法：完整成人颈椎骨性标本10具，男、女各5具，模拟施行下颈椎椎弓根置钉手术；术前对C3～C7进行螺旋CT扫描多平面重建，确定椎弓根进钉轴，并以椎板和侧块作为椎弓根内倾角和上倾角的参考标志，测量椎弓根进钉轴与同侧椎板的夹角（PL角）及与侧块后表面的夹角（PLM角），术中以相同参考标志和置钉角度置入 椎弓根螺钉。术后复查CT并评估椎弓根螺钉置钉的7停确率：0级，螺钉完全位于椎弓根内：1级，穿破柞弓根的部分〈螺钉直径的25％；2级，螺钉直径的25％．50％穿破椎弓根：3级，螺钉直径〉50％穿破椎弓根；2级和3级螺钉为误置。对颈椎标本各节段椎弓根螺钉位置的分级与椎弓根的宽度与高度进行相关性分析。2011年10月～2012年12月，用同样方法对6例患者进行下颈椎椎弓根螺钉置钉手术，评估置钉准确率和并发症情况。结果：10具颈椎标本的下颈椎椎弓根的PL角，C3、C4〉C5、C6〉C7：PLM角，C3、C4〈C5〈C6〈C7。10具颈椎标本C3～C7共置入椎弓根螺钥‘100枚，术后CT判断螺钉位置，0级65枚，1级26枚，2级6枚，3级3枚，误置率为9％。误置节段分布：C34枚，C43枚，C51枚．C61枚。椎弓根螺钉位置的分级与椎弓根的宽度呈负相关（r=-0．356，P=0．000），与椎弓根的高度无显著相关性（r=-0．187，P=O．058）。6例下颈椎椎弓根置钉患者共置入椎弓根螺钉34枚，其中0级21枚，1级9枚，2级3枚，3级1枚，椎弓根螺钉误置率11．7％。术后随访14～19个月（平均16．5个月），无椎动脉损伤、内固定松动等并发症．仅1例患者术后遗留上肢神经根性疼痛。结论：下颈椎椎板、侧块可以作为相应椎弓根螺钉置入角度的可靠参考标志：下颈椎椎弓根的置钉角度并不都垂直于同侧柞板和侧块，不同节段椎弓根的置钉角度不同．

下颈椎侧块安全置钉内固定的解剖学测量

目的:测量成人C3～C7颈椎侧块干骨标本,选择下颈椎侧块安全、稳定、简便的进钉区间。方法:成人颈椎干骨标本30套,每套均按C3～C7顺序排列,分别测量侧块的上关节面最长径(A)、前后径(B)、最长径与矢状面的夹角(α)、神经根通道与矢状面的夹角(β)、上关节面与水平面的夹角(γ)、侧块高度(H)。结果:C3～C7侧块上关节面最长径逐渐增大(10.7±1.0～12.0±1.2mm);前后径为7.0±1.2～8.2±1.7mm,其中C3～C6接近,C7最短;侧块最长径与矢状面的夹角为48.8°±4.6°～50.0°±3.7°;神经根通道与矢状面的夹角为59.4°±5.5°～62.9°±4.7°;侧块上关节面与水平面的夹角C3～C6较为接近,为48.4°±8.3°～53.2°±5.9°,C7较大为62.7°±5.4°;侧块高度从C3～C7呈增大趋势,为12.3±1.8～15.7±2.0mm。C3～C7进钉点靠近侧块的中点内侧,进钉途径愈趋向于和上关节面最长径平行,螺钉在侧块内的通道愈长;从C3～C7与矢状面夹角大于10°并趋向于相应节段α之间,与水平面夹角大于15°并趋向于相应节段γ之间的进钉角度为安全、稳定的进钉角度。结论:C3～C7颈椎侧块螺钉内固定存在一个安全、稳定的进钉区间。

颈前路椎体次全切除植骨钢板内固定术治疗多节段颈椎病

目的 探讨椎体次全切除减压植骨钢板内固定术在多节段颈椎病手术中的应用价值。方法 本组 2 4例颈椎病患者 ,累及椎间隙 2个 2 1例 ,3个 3例。均行颈前路椎体次全切除减压 ,取自体髂骨移植 ,并用颈前路纯钛钢板内固定。结果 本组均未发生术中并发症。对全部患者平均随访 2 2 .5个月。术后 6个月内植骨融合率 10 0 % ,无椎间高度再丢失 ,颈椎生理弧度维持良好 ;无钢板和螺钉松动或断裂。术后患者症状明显缓解 ,按Odom标准评定 ,优 15例 ,良 6例 ,可 3例。手术优良率为 87.5 %。结论 因减压彻底 ,颈前路椎体次全切除的手术效果好。植骨钢板内固定后 ,保证了颈椎术后的即时稳定性和植骨融合率。因此 。

颈椎后路侧块钛板内固定治疗颈椎骨折脱位的护理

颈椎后路侧块钛板内固定术是目前治疗颈椎骨折脱位的手术方法之一。该手术的目的是保护脊髓,减轻或防止继发性损害,恢复颈椎序列,提供颈椎长期稳定性,是治疗颈椎骨折脱位的积极有效方法[1]。2004年8月～2009年8月,我科应用颈椎侧块钛板内固定术治疗颈椎骨折脱位36例,效果满意,现将护理体会报告如下。

侧块固定在颈椎伤病中应用(附36例临床研究)

目的 :探讨采用侧块固定对颈椎伤病的影响。方法 :复习 1997年 3月～ 2 0 0 1年 6月 36例手术对颈椎侧块内固定术所涉及的有关解剖结构 (侧块、小关节、椎动脉、神经根、脊髓 )及其功能作用。结果 :全部患者平均随访 3.8年 ,术后JOA评分改善平均 13.6分。结论 :侧块固定对颈椎伤病有良好固定作用。

板-棒-多轴螺钉系统后路枕颈固定疗效评价

[目的]报道板-棒-多轴螺钉系统后路枕颈固定的初步疗效,探讨与其它内固定比较的优势。[方法]14例接受颈枕Summ it板-棒-多轴螺钉系统固定治疗,男9例,女5例。齿突发育不良并C1、2脱位3例,椎管肿瘤4例,C1、2转移癌并病理骨折、类风湿性关节炎并枕颈不稳与颅底凹陷症各2例,寰椎爆裂骨折并寰枢寰枕不稳1例。12例颈痛,13例有不同程度的脊髓损害表现,JOA评分平均12.4分。[结果]所有螺钉位置良好,无螺钉植入相关并发症。所有颈痛缓解。13例获随访,平均14个月。1例颈枕未融合,枕骨螺钉拔出,其它固定满意并坚固融合。神经功能均有不同程度恢复,JOA评分改善率为63.0%。[结论]板-棒-多轴螺钉系统后路枕颈固定安全可靠,取得了满意的临床疗效。与目前常用的固定方法比较具有一定优势。

三种下颈椎经关节螺钉植入方法的比较研究

目的:比较3种下颈椎经关节螺钉植入方法的优缺点,为选择下颈椎经关节螺钉的植入方法提供可靠的基础资料。方法:选用新鲜颈椎标本(C1-T1)24具(男14具,女10具),年龄55～80岁,平均68岁。采用抽签随机对照研究方法,在每一颈椎标本两侧用不同的植入方法植入下颈椎经关节螺钉。根据进钉点及进钉方向的不同,采用Takayasu法(A组)、Dalcanto法(B组)、Klekamp法(C组)作为下颈椎经关节螺钉的植入方法。Takayasu法选用侧块中线上中1/3交界处作为进钉点,螺钉向前侧、尾侧倾斜,与侧块冠状面呈60°～80°,平行于矢状面作为进钉方向;Dal-canto法采用进钉点在侧块中点下方2mm,方向向尾侧倾斜40°,向外侧倾斜20°;Klekamp则将侧块中点内下方1mm为进钉点,方向向尾侧倾斜40°,向外侧倾斜20°。对A、B、C组分别统计植入时关节突关节劈裂、植入后椎动脉侵犯、神经根前后支损伤和螺钉通过关节突关节的情况。结果:24具颈椎标本共48侧,植入下颈椎经关节突螺钉192枚,其中A、B、C组各64枚。A组未见下关节突劈裂;B组见下关节突下缘劈裂17例,外缘劈裂8例;C组下关节突下缘劈裂1例,外缘劈裂1例。3组均未见上关节突劈裂。3组螺钉植入时关节突关节劈裂情况比较,B组下关节突劈裂最多,与其他2组差异有统计学意义(χ2AB=31.07,P<0.01;χ2BC=24.83,P<0.01)。C组2例下关节突劈裂,与A组比较差异无统计学意义(χ2AC=2.03,P>0.05)。A组36枚螺钉侵犯椎动脉,B、C组均未见椎动脉侵犯。3组螺钉植入后椎动脉受累情况,A组高于其他2组(χ2AB=50.09,P<0.01;χ2AC=50.09,P<0.01)。神经根前支损伤A组40例,B组5例,C组3例;神经根后支损伤A组16例,B组18例;C组14例。3组间颈神经根前支受累比较,A组高于其他2组(χ2AB=41.98,P<0.01;χ2AC=47.94,P<0.01),而B、C组差异无统计学意义。颈神经根后支受累比较,3组间差异无统计学意义(χ2AB=0.16,P>0.05;χ2AC=0.17,P>0.05;χ2BC=0.67,P>0.05)。A组5例未经过关节突关节,B、C2组均经过关节突关节,3组间差异无统计学意义(χ2AB=3.33,P>0.05;χ2AC=3.33,P>0.05)。结论:Takayasu法在螺钉植入过长时易引起神经根和椎动脉损伤,而Dalcanto法在植入螺钉时易引起下关节突的劈裂。相比较而言,Klekamp法临床上更值得推崇。

单侧短节段侧块内固定系统在颈椎病单开门减压术中的应用

目的评估单侧短节段侧块内固定系统在脊髓型颈椎病后路单开门减压椎管扩大成形术中的应用价值。方法回顾分析近6年应用此方法治疗脊髓型颈椎病56例,根据手术前后JOA评分;影像改变评价手术的优缺点。结果56例患者均为脊髓型颈椎病,病变范围均大于3个节段。所有患者均在全麻下接受手术治疗,手术采用经后路单开门减压术式,开门范围C3-7,同时行门轴侧短节段侧块系统内固定(C4-6)植骨融合术。术后平均随访32个月,JOA评分由术前9.2提高到14.6分,优良率为78%。结论后路单开门减压椎管扩大成形术是一种安全有效的治疗脊髓型颈椎病的手术方法,应用单侧短节段侧块内固定系统能增加手术的安全性及疗效。此术式有以下优点:1.通过预弯的内固定系统能很好的维持颈椎生理前凸。2.侧块内固定增加了脊柱稳定性,相对稳定的力学环境利于植骨的融合,缩短患者下床活动及颈部外固定时间。3.掀开的椎板帘通过粗丝线结扎固定于钉杆上,增加了固定强度,避免了再关门现象。4.单侧短节段侧块内固定属限制性固定,既解决了稳定又减少了颈部僵硬与不适。

两种术式治疗颈椎管狭窄症后神经功能改善的效果分析

目的探讨后路椎板减压侧块内固定术与单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症(CCS)后神经功能改善的效果及术后C5神经根麻痹(C5P)的发生率。方法选取2011年3月至2013年3月于西安交通大学第一附属医院骨科行颈椎手术的CCS患者80例,其中40例行单开门椎板扩大成形术(观察组),40例行椎板切除减压侧块内固定术(对照组)。患者手术前后神经功能评分均行日本骨科学会(JOA)评分及影像学评估。结果两种术式均能有效改善神经功能。术后6个月内每次复查的JOA评分均较术前有所提高(P<0.05),且两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者术后C5P发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发现C5P患者椎间孔宽度与未发生者相比存在明显的狭窄(P<0.05)。结论脊髓漂移程度和椎间孔狭窄可能是C5P发生的重要因素,单开门椎板扩大成形术后C5P发生率较低。

颈椎侧块钉-板(棒)固定技术的应用

目的总结颈椎侧块螺钉固定技术在颈椎后路手术中应用的临床经验。方法 2001年9月～2006年11月收治颈椎创伤与疾病患者8例,男6例,女2例;年龄28～78岁。创伤6例,棘突和椎板均有不同程度损伤;颈椎管狭窄及脊髓神经纤维瘤各1例。合并关节突绞锁2例,不全瘫痪者5例。肌力3～4级。6例创伤患者神经功能评价采用Frankel评分,术前C级2例,D级3例,E级1例。螺钉植入采用Margel方法,共植入螺钉40枚,其中C24枚,C36枚,C412枚,C54枚,C66枚,C72枚,T16枚。结果术后8例获随访6～45个月,平均14.1个月;X线片示骨折脱位复位良好,螺钉位置正常。1例术后3个月出现骨折节段颈椎不稳定,患者术前为关节突绞锁,复位后仅在远近端各固定1个节段的侧块;发现不稳定后立即行头颈胸支具固定3个月,颈椎骨性融合,稳定性恢复,继续随访至45个月,未见颈椎不稳定,已恢复伤前工作。余患者后期恢复良好,固定节段稳定,融合节段无假关节形成。神经功能均有不同程度的恢复,E级1例无变化;D级3例均恢复至E级;C级2例中1例恢复至D级,1例恢复至E级。全部患者可下地行走。结论颈椎侧块螺钉固系统能提供颈椎稳定的固定。

限制性椎板减压联合侧块螺钉固定对脊髓性颈椎病患者术后神经功能及轴性症状的影响

目的:观察限制性椎板减压联合侧块螺钉固定术与全椎板切除术在治疗多节段脊髓型颈椎病(M-CSM)的临床疗效及影像学差异。方法:回顾性选取73例接受颈后路手术治疗的M-CSM患者资料,根据手术方式的不同将其分为观察组(40例)和对照组(33例),观察组采用限制性椎板减压侧块螺钉固定术治疗;对照组采用常规全椎板减压术治疗。观察比较患者术后神经功能恢复、颈椎活动度(ROM)、颈椎曲度指数(CCI)、脊髓漂移距离、轴性症状及C5节段神经麻痹发生情况。结果:对照组患者的手术时间、术中出血量均低于观察组,其差异有统计学意义(t=6.076,t=4.713;P<0.05);观察组椎板切除宽度和脊髓漂移距离均小于对照组,其差异有统计学意义(t=9.157,t=8.211;P<0.05)。两组患者术后日本骨科协会(JOA)评分与术前比较显著增高,差异有统计学意义(F=48.818,F=46.521;P<0.05)。观察组在CCI的恢复及维持更有优势,两组比较差异有统计学意义(t=8.606,P<0.05);两组术后ROM比较差异有统计学意义(t=10.694,P<0.05);术后3 d和3个月,观察组轴性症状VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.361,t=7.754;P<0.05);观察组C5节段神经麻痹发生率低于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.583,P<0.05)。结论:侧块螺钉固定可恢复并维持颈椎曲度,但存在颈椎活动度丢失,限制性椎板切除可促进神经功能显著恢复,限制脊髓向后漂移,有助于降低C5节段神经麻痹及轴性症状的发生。

侧块关节内皮质骨块植入结合侧块椎弓根钉棒内固定治疗难复性寰枢椎脱位

目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关节支撑组),以采用单纯Goel技术内固定治疗的15例患者作为对照(对照组)。对两组患者手术前后JOA评分及影像学上寰齿间隙(ADI)、颅底陷入值(BI)、斜坡椎管角(CCA)等指标进行评价,比较两组临床效果。结果 :两组患者年龄、性别比、平均随访时间和术前JOA评分、ADI、BI、CCA均无统计学差异。关节支撑组中14例双侧寰枢椎侧块关节内植入皮质骨块,2例单侧植入皮质骨块(均为单侧脱位病例,在脱位侧植入)。关节支撑组有1例发生单侧骨块沉陷入关节突内,其余病例未发生手术相关并发症。关节支撑组术后JOA评分为15.2±1.1分,ADI为2.4±1.5mm,BI为5.8±3.9mm,对照组术后末次随访时JOA评分为14.7±1.6分,ADI为2.9±2.7mm,BI为5.7±2.6mm,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。关节支撑组术前CCA为123.1°±16.3°,术后末次随访时为148.1°±11.2°,对照组术前为125.6°±14.2°,术后末次随访时为116.6°±10.5°,两组末次随访时CCA比较差异有统计学意义(P=0.000)。两组随访期间未出现断钉断棒、内固定松动、复位丢失等并发症,所有病例均实现枕颈间骨性融合。结论:寰枢侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术行寰枢椎复位固定安全可行,有助于难复性寰枢椎脱位的复位,并可以改善术后斜坡椎管角。

颈椎侧块螺钉技术在下颈椎不稳定中的应用

目的 探讨颈椎侧块螺钉技术在下颈椎不稳中的应用。方法 应用Axis颈椎侧块钢板治疗各种原因引起的下颈椎不稳 89例 ;其中 ,采用Roy Camille技术 4 8例 ,改良Magerl技术 4 1例。结果 89例患者随访 7～ 74月 ,无神经损伤并发症 ,伴有脊髓损伤的 4 6例术后都有不同程度的功能改善 ,所有的患者均获得了骨性融合。结论 颈椎侧块螺钉技术是一个安全、有效的内固定方式 。