眩晕量表评估应用现状

近年来,头晕/眩晕的发病率可高达30%,且发病年龄逐渐年轻化。量表评估是帮助快速了解患者严重程度、筛查诊断、评估症状及功能情况,并选择后续进一步检查和治疗的重要途径。我们总结常见的眩晕及康复相关的功能活动评价量表,阐述其在眩晕中的应用现状及局限性,并对其发展提出建议。

艾灸疗法对脾肾阳虚型腹膜透析患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察艾灸疗法对脾肾阳虚型腹膜透析患者胃肠功能障碍的疗效,并探讨相关机制。方法:将72例脾肾阳虚型腹膜透析胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和艾灸组各36例,最终69例患者完成研究,对照组35例,艾灸组34例。两组患者均接受西医常规基础治疗,艾灸组患者在此基础上接受艾灸足三里、三阴交治疗。两组均以4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。比较两组治疗前后的胃肠道症状分级量表(GSRS)评分、主观整体营养评估(SGA)评分及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)水平,评价两组胃肠道症状疗效。结果:治疗后,两组GSRS评分均较治疗前降低,SGA评分均较治疗前升高,血清GAS、MOT、CCK水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,艾灸组GSRS评分低于对照组,SGA评分高于对照组,血清GAS、MOT、CCK水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾灸组胃肠道症状总有效率高于对照组,两组胃肠道症状疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸疗法能缓解脾肾阳虚型腹膜透析患者的胃肠道症状,改善其营养状态,作用机制可能与调节GAS、MOT、CCK水平有关。

基于骨正筋柔针刀结合美式整脊治疗颈性眩晕临床研究

目的:观察针刀结合美式整脊治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:选择60例颈性眩晕患者,采用随机数字表法分为2组各30例。对照组采用针刀疗法治疗,观察组采用针刀结合美式整脊治疗,每周治疗1次,共治疗3次。分别在治疗前、治疗1个疗程后1周,治疗1个疗程后3个月,评估颈性眩晕症状与功能评估量表积分,测量齿突与寰椎侧块间隙差值(VBLADI),并最终进行评判疗效。结果:治疗1个疗程后1周、治疗1个疗程后3个月,2组眩晕积分、头颈肩积分、日常工作及社会心理适应积分均高于治疗前,且观察组眩晕积分、头颈肩积分、日常工作以及社会心理适应积分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后1周、治疗1个疗程后3个月,2组VBLADI低于治疗前,且观察组VBLADI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。眩晕积分与VBLADI呈负相关性,眩晕积分越小,眩晕症状越严重,寰齿错位越严重。临床疗效痊愈率观察组40.00%,对照组16.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于骨正筋柔针刀结合美式整脊治疗颈性眩晕优于单纯使用针刀治疗。

耳穴综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析

目的:评价耳穴综合疗法对椎动脉型颈椎病椎基底动脉供血不足的疗效。方法:将68例椎动脉型颈椎病患者随机分组,治疗组38例,对照组30例,治疗组采用耳穴综合疗法,对照组采用传统针刺法。在治疗前和两疗程后,检查两组患者的头颅多普勒(TCD),观察两侧椎动脉、基底动脉的平均流速(Vm),同时对患者在治疗前、首次治疗后、治疗两疗程后的主观症状,进行评估。结果:治疗组总有效率92.11%,痊愈率34.22%,对照组总有效率86.67%,痊愈率16.67%,统计结果表明,两组间总有效率无明显差异(P>0.05),痊愈率治疗组高于对照组(P<0.05),同时,两组治疗前后,两侧椎动脉、基底动脉的平均流速(Vm)有明显改善(P<0.01),主观症状评分有显著差异(P<0.01),且治疗组首次治疗前后主观症状评分差值明显高于对照组(P<0.01)。结论:耳穴综合疗法对椎动脉型颈椎病椎基底动脉供血不足的疗效肯定,对两侧椎动脉、基底动脉的平均流速(Vm)有明显改善,同时,对主观症状的改善,起效快,即时效应明显高于传统针刺法。

宫颈癌患者症状群的调查分析

目的调查并分析宫颈癌患者患病期间的症状发生情况及严重程度,全面了解其症状群,以期提高临床护理工作的针对性和有效性。方法便利抽样法选取2012年11月至2013年8月在上海市第一妇婴保健院住院手术的92名宫颈癌患者为研究对象,采用中文版记忆症状评估量表(Chinese version memorial symptom assessment scale,MSAS-Ch)对其进行调查,并分析其调查结果。结果发生频度最高的症状是缺乏活力/乏力(占98.91%),其次是感到悲伤(占97.83%),再次为睡眠不好及没有食欲(占96.74%);症状严重程度评分依次是脱发(3.06±1.28)分、感到"看起来不像自己"(2.74±1.28)分、皮肤改变(2.48±1.29)分,其次是乏力(1.86±0.88)分、睡眠不好(1.85±0.89)分、感到悲伤(1.76±0.76)分、没有食欲(1.71±0.98)分和急躁易怒(1.71±0.98)分。因子分析得出的7个公因子的累计方差贡献率达98.354%,分别为乏力-负面心理症状群、自我形象紊乱症状群、治疗相关症状群、胃肠道症状群、体重下降-皮肤瘙痒症状群、拒性-焦虑症状群、厌食-病态行为症状群,其中因子1、2、3解释总体方差的88.953%。结论乏力-心理症状群、自我形象紊乱症状群和治疗相关症状群是宫颈癌较为常见的症状群。

腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的观察腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将80例椎动脉型颈椎病患者按照随机数表法分为两组,每组40例,治疗组采用腹针结合颈椎弧度牵引法治疗,对照组予西药氟桂利嗪口服,比较两组患者治疗前后的颈椎病临床评价量表评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血流动力学等指标。结果两组治疗椎动脉型颈椎病均取得较好疗效,治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05);治疗组治疗后颈椎病临床评价量表评分高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应方面各指标均较治疗前有明显好转(P<0.01)。结论腹针结合颈椎弧度牵引可明显改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等症状,明显提高椎基底动脉的血流速度,其疗效与腹针结合颈椎弧度牵引改善椎基底动脉供血有关。

咽鼓管通气功能的评价方法

咽鼓管的通气功能对正常的中耳顺应性十分重要,因此准确客观地评价咽鼓管的通气功能具有极其重要的意义。目前用于客观评价咽鼓管功能的方法多种多样,临床及研究中应用较多的方法包括声导抗测量、九步试验(Nine-step inflation/deflation test)、压力平衡试验(IDT)、受迫响应试验(FRT)、声测法、咽鼓管测压(TMM)等,这些方法各有其适用条件及优缺点,且均不能单独作为咽鼓管通气功能障碍的诊断依据,将这些方法中的一部分相结合进行评估,对咽鼓管功能障碍诊断的敏感度和特异度均显著提高。将客观检查手段与主观症状量表相结合,对咽鼓管功能进行评估似乎更为有效。本文对这些评价方法进行综述,试图为寻找和建立一个临床实用且准确客观的咽鼓管通气功能评价方法提供思路。

青少年肌阵挛癫痫患者认知功能的研究

目的对青少年肌阵挛癫痫(JME)患者的认知功能及心理精神状态进行评测,并探讨相关危险因素。方法 2011年9月至2014年2月21例JME患者作为患者组,同时选择18例年龄、性别及教育程度等与之相匹配的健康受试者作为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和中国成人韦氏智力量表(WAIS-RC)对认知功能进行评测;采用症状自评量表(SCL-90)对心理精神状态进行测试;采用Logistic回归分析其危险因素。结果两组MoCA评分无显著性差异(t=-1.544,P=0.131)。患者组的语言智商、操作智商及全量表智商均显著低于对照组(t>4.119,P<0.001)。患者组SCL-90评分在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性7项高于对照组(t>2.480,P<0.05)。Logistic回归分析提示,服用丙戊酸的患者语言智商下降(B=-3.064,OR=0.047,95%CI=0.002~0.920,P=0.044)。结论 JME患者的语言智商、操作智商及全量表智商下降,在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性症状方面存在不同程度的障碍。服用丙戊酸是JME患者认知功能下降的危险因素。

针刀结合星状神经节阻滞术治疗颈性眩晕的临床效果

目的通过观察针刀结合星状神经节阻滞术对颈性眩晕(CV)患者的临床疗效,为CV的治疗和研究提供思路和方法。方法选取2020年1月至2021年1月就诊于石家庄市中医院CV患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组治疗采用星状神经节阻滞术,每周治疗1次,共治疗2次。治疗组在对照组的基础上加用针刀治疗,每周治疗1次,共治疗2次。两组均于治疗前后行颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、经颅多普勒超声(TCD)检测,并对两组治疗前、后的数据进行比较,观察比较两组临床疗效果。结果治疗前两组ESCV评分、平均血流速度、收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组ESCV评分、平均血流速度、收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度检测较治疗前升高,且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀结合星状神经节阻滞术治疗CV效果显著,有临床推广意义。其长远期疗效有待临床进一步验证。

刃针结合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察刃针结合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法:将70例CSA患者随机分为2组各35例。治疗组采用刃针结合推拿手法治疗;对照组采用常规针刺结合推拿治疗。观察2组临床疗效及治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表、体征、DR检查变化、治疗期间的不良反应情况。结果:共脱落2例,2组均纳入统计34例。愈显率治疗组79.4%,明显高于对照组55.9%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后,2组颈性眩晕症状与功能均能得到明显改善,前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组头部旋颈试验改善率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组生理曲度异常方面改善率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组在椎间隙狭窄、椎体失稳方面改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总体治疗时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗过程中均未出现明显的刃针、针刺推拿不良反应情况。结论:与临床常用的针刺结合推拿方法治疗CSA相比,刃针结合推拿治疗能有效提高临床治疗效果,值得在临床上使用。

社交技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨社交技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响。方法将80例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各40例,研究组在药物治疗的基础上进行社交技能训练,对照组单纯使用药物治疗。采用护士用住院患者观察量表(NOISE)、阴性症状量表(SANS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于训练前后进行评定。结果两组患者训练后NOSIE总分、SDSS和SANS量表评分结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论社交技能训练能明显改善慢性精神分裂症患者的社会功能,提高其生活质量。

玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果

目的探究玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月内蒙古医科大学第二附属医院关节外科收治的84例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照用药方案分为参照组(42例)与研究组(42例)。参照组患者采用玻璃酸钠注射治疗,研究组患者采用玻璃酸钠+复方倍他米松注射治疗。比较两组患者的疗效及膝关节功能、疼痛程度、疾病症状评分。结果研究组患者的治疗总有效率(95.24%)高于参照组(79.19%),治疗后的膝关节功能评估量表(HSS)评分高于参照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于参照组,关节疼痛、肿胀、晨僵等疾病症状评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎可提升疗效、缓解疼痛感,并改善患者疾病症状及膝关节功能。

电针治疗颈源性眩晕临床观察

目的:观察电针治疗颈性眩晕的临床疗效及其对椎-基底动脉供血改善的影响。方法:将120例患者随机分为2组各60例。因失访、脱落对照组完成55例,观察组完成57例。对照组予盐酸氟桂利嗪片及甲磺酸倍他斯汀片治疗;观察组采用电针治疗,2组均治疗3周。治疗前后对颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎退变程度进行评价;采用多普勒超声记录治疗前后椎-基底动脉舒张末期峰值流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果:临床疗效总有效率观察组92.98%,高于对照组78.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ESCV量表眩晕(程度、频度和持续时间)、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应评分均上升,颈椎退变程度均有改善,CASCS评分均升高,PSV及EDV均增加,RI及PI均降低,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组ESCV量表各项评分、CASCS评分均高于对照组,PSV及EDV均快于对照组,RI及PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:电针治疗能缓解颈源性眩晕患者的头晕及伴随症状,改善颈椎功能和椎-基底动脉供血情况,且临床疗效优于西药内服治疗。

三维平衡正脊手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的观察三维平衡正脊手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效及对椎基底动脉血流速的影响。方法使用随机数字表将67例椎动脉型颈椎病患者分为2组,对照组33例采用针灸、拔罐、推拿、牵引、盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,治疗组34例在对照组治疗基础上给予三维平衡正脊手法治疗。针灸、拔罐、推拿、牵引每周治疗5次为1个疗程,2个疗程间休息2 d,药物持续口服,2组均连续治疗4个疗程。比较2组治疗前后及随访3个月时颈性眩晕症状与功能积分,观察2组治疗前后阳性症状及体征、椎动脉和基底动脉的平均流速(Vm)及收缩峰值流速(Vs)变化情况,统计2组近期疗效。结果2组疗程结束时颈性眩晕症状和功能积分均明显高于治疗前(P均<0.05),疗程结束3个月时均明显高于治疗结束时(P均<0.05),治疗组各时间点颈性眩晕症状和功能积分明显高于同期对照组(P均<0.05)。疗程结束后,2组椎动脉扭曲试验、颈肩部疼痛、肌肉紧张痉挛和颈后压痛阳性率均比治疗前明显降低(P均<0.05),其中治疗组肌肉紧张痉挛和颈后压痛的阳性率均明显低于对照组(P均<0.05)。疗程结束后,2组椎动脉和基底动脉的Vm均明显高于治疗前(P均<0.05),但Vs均未见明显改变(P均>0.05);2组疗程结束后椎动脉和基底动脉的Vm及Vs比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组的显效率明显高于对照组(P<0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在针灸、拔罐、推拿、牵引、药物治疗基础上辅以三维平衡正脊手法治疗,可通过调整椎动脉型颈椎病患者颈椎小关节紊乱,恢复颈椎的内外力学平衡,缓解肌痉挛,减少对交感神经和椎动脉的刺激或压迫,提高显效率,且远期效果更稳定。

基于盛氏六脉诊疗技术针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的基于盛氏六脉诊疗技术,观察针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将70例椎动脉颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组根据盛氏六脉诊疗技术进行针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后多普勒超声学中椎动脉血流速度以及临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组为62.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后多普勒超声学中椎动脉血流速度指标及临床症状体征评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论基于盛氏六脉诊疗技术进行针刺治疗是一种治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。

20 Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病的影响及长期作用

目的探讨20 Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病(AD)患者临床症状的影响及长期作用。方法选取70例AD患者,分成观察组35例和对照组35例。观察组给予20 Hz重复经颅磁刺激治疗,治疗疗程为6周。评估2组治疗前、治疗后及治疗结束12周后认知功能和精神行为症状相关评分。结果治疗后,观察组阿尔茨海默病评定量表-认知(ADAS-Cog)、神经精神科问卷(NPI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束12周后,观察组ADAS-Cog、NPI评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论20 Hz重复经颅磁刺激可有效改善AD患者的认知功能和精神行为症状,且在治疗结束后仍有作用。

益气养阴化痰方结合吞咽训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难的临床研究

目的观察益气养阴化痰方结合吞咽训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难的临床研究。方法按照随机原则将符合纳入标准的60例病人分为对照组和治疗组,各30例。比较两组吞咽评价量表、中医证候积分表、Barthel量表、标准吞咽功能评估量表(SSA)评价结果。结果治疗2周后,治疗组中医证候量表较对照组改善明显(P<0.05);治疗3周后,治疗组中医证候量表、吞咽评价表较对照组改善明显(P<0.05)。结论益气养阴化痰方结合吞咽训练能有效改善病人脑梗死后假性球麻痹吞咽困难,中医证候量表及吞咽评价量表评分改善明显。

百会长时间留针配合任脉铺灸治疗颈性眩晕随机对照研究

目的观察百会长时间留针配合任脉铺灸治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将67例颈性眩晕患者随机分成治疗组34例和对照组33例。治疗组采用百会长时间留针配合任脉铺灸,对照组采用百会长时间留针配合督脉铺灸。观察两组治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表及椎-基底动脉平均血流速度变化情况,比较两组临床疗效。结果两组治疗后颈性眩晕症状与功能评估量表(眩晕、颈肩痛、头疼、日常生活及工作、心理及社会适应能力)及椎-基底动脉平均血流速度与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后颈性眩晕症状与功能评估量表及椎-基底动脉平均血流速度与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率和愈显率分别为94.1%和85.3%,对照组分别为87.9%和60.6%。两组愈显率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论百会长时间留针配合任脉铺灸是一种治疗颈性眩晕的有效方法,能明显改善颈性眩晕症状及椎-基底动脉平均血流速度,提高临床疗效。

针刀治疗颈性眩晕57例疗效研究

目的研究针刀治疗颈性眩晕的疗效。方法收集自2015年2月至2017年2月来源于上海市金山区廊下镇和山阳镇社区卫生服务中心57例颈性眩晕患者,在治疗前按照《颈性眩晕症状和功能评估量表》初评,按照中医的理论和慢性软组织损伤的理论,分7次治疗,每次10个部位;治疗1个疗程后和半年后各评估1次,得出针刀治疗颈性眩晕的疗效。结果根据《中医病症诊断疗效标准》疗效评定,经过针刀治疗后总有效率为98. 25%,治愈率为91. 23%;半年后随访总有效率为92. 98%,治愈率为91. 23%。治疗后和治疗半年后疗效对比,差异无统计学意义。治疗后及治疗半年后症状与功能评分均较治疗前明显升高(P <0. 05),差异有统计学意义,但治疗后与治疗半年后症状与功能评分及改善指数比较差异无统计学意义。结论针刀治疗颈性眩晕短期和长期疗效均比较显著,值得在基层推广。

氨磺必利对青少年精神分裂症患者社会功能和神经认知的影响

目的探讨氨磺必利对青少年精神分裂症患者社会功能和神经认知的影响。方法纳入45例门诊或住院的青少年精神分裂症患者,均采用单一氨磺必利治疗,分别于治疗前及治疗4、8、12周时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)以及重复性成套神经心理状态测试量表(RBANS)评估患者的精神症状、社会功能和认知表现,其中4例患者因不耐受或疗效不佳而退出本研究,最终共41例患者完成本研究。根据根据患者发病情况将其分为首发组和复发组。观察2组社会功能、认知功能和精神症状的变化,并比较不同时点首发组和复发组的注意功能。结果治疗后,41例患者PANSS和SSPI评分降低,RBANS(除视觉广度)分数升高,且首发患者注意功能评分高于复发患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论氨磺必利能显著改善青少年精神分裂症患者的精神症状、社会功能及认知表现。首发患者认知功能预后优于复发患者。