Analysis of 30 patients with persistent or recurrent squamous cell carcinoma of the cervix within one year after concurrent chemoradiotherapy

Objective:To investigate the recurrence sites,risk factors,and prognosis of patients with persistent or recurrent squamous cell carcinoma(SCC)of the cervix within one year after undergoing concurrent chemoradiotherapy(CCRT).Methods:Clinical data of 30 patients with persistent or recurrent SCC of the cervix within one year after CCRT between July 2006 and July 2011 were analyzed retrospectively.These data were compared with those of 35 SCC cases with no signs of recurrence after complete remission.These 35 patients were treated during the same period(between 2006 and 2011)and selected randomly.Results:Among these 30 patients,25 exhibited distant metastases of which 14 were observed within 6 months after CCRT.Univariate analysis showed higher incidence of pelvic or para-aortic lymphadenectasis and SCC-ag>10 ng/mL in the group with persistent or recurrent disease before treatment(P<0.01).Multivariate analysis by logistic regression revealed that the pre-therapeutic pelvic or para-aortic lymph node enlargement and SCC-ag>10 ng/mL were the independent risk factors.Palliative chemotherapy was the main treatment option for patients with persistent or recurrent disease.The 2-year survival rate was 21.7%,and the median survival time was 17 months.Conclusion:Patients with persistent or recurrent SCC of the cervix after CCRT exhibited a high rate of distant metastasis with poor prognosis.The pre-therapeutic pelvic or para-aortic lymph node enlargement and SCC-ag>10 ng/mL were identified as the independent risk factors for persistent or recurrent SCC within 1 year after CCRT.

微RNA-194在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨微RNA(miRNA)-194在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义。方法回顾性选取2013年5月至2016年1月于邯郸市第一医院行手术治疗的136例宫颈癌病人为研究对象,采用分层抽样选取58例宫颈癌病人的癌组织及相应癌旁正常组织,其余78例病人仅选取癌组织,获取136例宫颈癌组织标本及58例癌旁正常组织标本。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测宫颈癌组织和癌旁组织中miRNA-194表达水平,分析miRNA-194表达与宫颈癌病人临床病理特征及预后的关系。结果qRT-PCR结果表明136例宫颈癌病人癌组织miRNA-194的表达量(1.140±0.655)明显低于癌旁组织(4.502±1.168)(P<0.001)。miRNA-194表达水平与宫颈癌病人的国际妇产科联盟(FIGO)分期(P=0.001)和肿瘤长径(P=0.033)相关。miRNA-194低表达的宫颈癌病人的生存期显著低于miRNA-194高表达病人[HR 95%CI=2.17(1.21,3.90),log-rank P=0.012]。Cox回归分析结果表明miRNA-194表达是影响宫颈癌病人预后的独立因素。结论miRNA-194在宫颈癌的发生发展中有一定作用,其在宫颈癌病人癌组织中更低,miRNA-194有可能成为宫颈癌诊断和预后的指标。

酰胺质子转移加权成像在女性生殖系统的研究进展

酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted, APTw)成像是化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)成像中的一种,其基于蛋白质和多肽链上的酰胺质子与游离水之间的质子交换来间接反映组织中的pH值和蛋白质浓度。APTw成像作为一种无创的磁共振分子成像新技术,可以早期监测蛋白质浓度变化反映细胞异常增殖,以更早发现肿瘤,能够在子宫体、宫颈、卵巢病变中提供重要的影像学信息,为临床的诊断、危险分层及预后方面提供帮助,为临床治疗提供重要参考。本文主要阐述APTw成像在女性生殖系统的研究进展、发展前景及尚需解决的问题。

宫颈高级别病变术后病理升级相关因素分析

目的探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素,并构建预测模型,用于临床评估阴道镜下宫颈活检HSIL的患者发生宫颈浸润癌的风险。方法选取2019年1月至2021年11月在安徽理工大学第一附属医院妇产科就诊,阴道镜下宫颈活检诊断为HSIL,并行宫颈冷刀锥切术(CKC)的患者327例,分析术后病理提示为宫颈浸润癌患者情况,通过单因素、多因素分析得出术后病理升级的独立影响因素,利用ROC曲线计算曲线下面积,R语言绘制列线图。结果单因素分析表明年龄、转化区类型、液基薄层细胞检测(TCT)、累腺情况、接触性出血、绝经情况、初次生育年龄、切缘情况、累及病灶点数在HSIL术后病理是否升级中差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析表明年龄、接触性出血、切缘情况、TCT是HSIL术后病理升级的独立影响因素(P<0.05),ROC曲线显示年龄、接触性出血、切缘情况、TCT四项指标联合预测病理升级的曲线下面积(AUC)为85.9%,绘制列线图,一致性指数(c-index)为0.858。结论年龄、接触性出血、切缘情况、TCT联合构建的风险预测模型对HSIL术后病理升级为宫颈浸润癌有较好的预测价值。

宫颈小细胞神经内分泌癌的临床及影像表现分析

目的:总结宫颈小细胞神经内分泌癌的临床及影像表现。方法:回顾性分析经病理学确诊为宫颈小细胞神经内分泌癌的33例患者的临床资料与MRI及CT图像特征。结果:33例宫颈小细胞神经内分泌癌患者中淋巴结转移者占42.4%,HPV阳性者占82.4%。33例患者中81.8%为外生性,18.2%为内生性,外生性肿块中5例呈类圆形及类椭圆形,22例呈不规则形及分叶形。肿块的CT表现呈不均匀的轻度到中度强化,MRI表现呈等T 1稍长T 2信号且T 2信号均匀,病灶DWI呈高信号,ADC值平均值为(0.54±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s。结论:宫颈小细胞神经内分泌癌影像表现多为外生性肿块,CT及MRI增强呈不均匀强化,其中CT多呈轻中度强化,MRI呈等T 1稍长T 2信号,信号较为均匀,DWI明显扩散受限。

宫颈黏液腺癌的诊治进展

宫颈黏液腺癌是宫颈恶性肿瘤中一种罕见的、特殊的组织学类型,其分类主要有宫颈胃型腺癌、宫颈肠型腺癌和宫颈原发印戒细胞型腺癌等。由于宫颈黏液腺癌的发病机制与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染之间的不确定性,因此难以通过常规宫颈癌筛查加以提示。同时,宫颈黏液腺癌的病因及发病机制均不明确,且缺乏典型临床表现及早期诊断方法,临床病理特征及治疗与宫颈普通腺癌有所不同,导致患者易错过最佳治疗时机,因此宫颈黏液腺癌较宫颈普通型腺癌的预后差。近年来,由于对HPV疫苗的普及,宫颈黏液腺癌相对发病率较前略有升高,关于宫颈黏液腺癌的研究越来越受到重视,综述宫颈黏液腺癌的国内外相关研究,探讨宫颈黏液腺癌的相关发病机制、临床特征及治疗,以期为宫颈黏液腺癌的临床诊治提供参考。

宫颈癌MMP-9表达与肿瘤血管生成、癌细胞增殖及侵袭转移的关系

背景和目的:基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)在肿瘤血管生成及肿瘤侵袭转移过程中起重要调节作用。本研究探讨MMP-9在早期宫颈癌的表达和临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测75例早期宫颈浸润癌(invasivecarcinomaofcervix,ICC)、18例宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasm,CIN)和15例正常宫颈上皮(normalcervicalepithelium,NCE)中MMP-9的表达情况,并检测其微血管密度(microvesseldensity,MVD)(CD34标记)和癌细胞增殖标记指数(Ki-67标记)。结果:在宫颈癌中,MMP-9主要表达于癌细胞膜和/或细胞浆;Ki-67主要表达于癌细胞核;CD34主要表达于间质血管内皮细胞。从正常宫颈上皮到宫颈上皮内瘤样病变再到宫颈浸润癌,MMP-9、Ki-67的阳性表达率和MVD均逐步显著升高(P<0.05)。MMP-9在ICC中表达与MVD显著正相关(r=0.287,P<0.05)。MMP-9在ICC中表达与盆腔淋巴结转移、脉管浸润、间质浸润、FIGO分期、组织学分级和Ki-67表达有关(P<0.05或P<0.01);而与年龄和组织学类型无关(P>0.05)。有盆腔淋巴结转移、脉管浸润、突破深层间质浸润、FIGO分期为Ⅱ期、组织学分级为Ⅲ级及Ki-67高度表达者,其MMP-9阳性表达率分别显著高于无盆腔淋巴结转移、无脉管浸润、浸润深度在浅层间质以内。

宫颈正常细胞和宫颈鳞状细胞癌、腺癌组织中HPV感染基因型的分布

目的观察宫颈正常细胞、宫颈鳞状细胞癌和腺癌组织标本中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的基因型分布情况及临床意义。方法采用PCR和基因芯片检测技术对1 047例宫颈正常细胞、161例宫颈鳞状细胞癌和82例宫颈腺癌组织标本进行23种HPV基因分型检测,并对受检者进行相关资料分析。结果 1 047例宫颈细胞正常者检出HPV感染为109例,HPV感染率为10.41%(109/1 047);161例宫颈鳞状细胞癌检出HPV感染者146例,HPV感染率为90.68%(146/161);82例宫颈腺癌检出HPV感染者59例,HPV感染率为71.95%(59/82)。结论 PCR与基因芯片检测技术可用于宫颈细胞和组织标本检测,一次可检测23种HPV基因型,对我国女性宫颈HPV感染的分子流行病学调查、宫颈鳞状细胞癌及腺癌的防治及其疫苗的研究具有十分重要的意义。

PDCD5蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌中的表达

目的 :了解凋亡基因PDCD5在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变 (cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)和宫颈鳞癌中的表达 ,分析PDCD5在宫颈癌的发病中所起的作用。方法 :采用免疫组织化学的方法 ,对 93例宫颈组织 (其中包括正常宫颈 1 8例 ,CINⅠ级 1 9例、CINⅡ级 1 8例、CINⅢ级 2 0例、宫颈癌 1 8例 )的组织切片进行PDCD5的免疫组化染色。采用人工阅片评分及计算机辅助染色强度判定 2种方法判断宫颈组织PDCD5的染色阳性率及染色强度。采用单因素方差分析法判断PDCD5的表达与正常宫颈、CIN、宫颈鳞癌的相关性。结果 :免疫组织化学的结果显示 ,在正常宫颈及CINⅠ级组织中 ,PDCD5表达多呈强阳性 ,CINⅡ级以上及宫颈癌组织表达呈递减趋势。正常宫颈组织、CIN各级及宫颈癌组织之间PDCD5的平均光密度值分别为 0 .32 2、0 .36 6、0 .2 87、0 .2 5 2和 0 .2 0 6 ,各级病变之间差异均有显著性。在整体上说 ,PDCD5的表达在CINⅠ级较正常升高 ,在CINⅡ级以上随宫颈病变的进展呈下降趋势。结论

CXCR4及其配体SDF-1在宫颈癌转移中的作用及其机制研究

背景与目的:趋化因子CXCR4[chemokine(C-X-C)receptor 4]受体及其配体基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)可能与某些恶性肿瘤的迁移、侵袭和转移有关。本研究拟探讨CXCR4受体及其配体SDF-1(CXCR4/SDF-1轴)通过激活丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号通路在宫颈癌转移中的作用及其机制。方法:采用激光共聚焦显微镜检测宫颈癌HeLa细胞内钙离子波动,Western blot法分析CXCR4/SDF-1对宫颈癌HeLa细胞中细胞外调节信号激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)(包括ERK1和ERK2)磷酸化的影响;分别通过粘附实验、明胶酶谱法检测CXCR4/SDF-1对宫颈癌细胞粘附能力、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)分泌的影响。结果:SDF-1α与CXCR4相互结合后诱导了HeLa细胞胞内钙的迅速动员,其荧光强度(fluorescent intensity,FI)平均基础值与峰值差异有统计学意义(P<0.01);诱导了HeLa细胞ERK1/2快速磷酸化,作用后30min时磷酸化程度最强;增加了HeLa细胞粘附能力,不同浓度的SDF-1α与CXCR4结合后不同程度地增加了HeLa细胞粘附于纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、层粘连蛋白(laminin,LN)的粘附细胞数,与对照组比较其差异均有统计学意义(P<0.05);加入ERK1/2信号通路抑制剂PD98059后,粘附于FN和LN的细胞数下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);促进宫颈癌HeLa细胞分泌活性的MMP-2,这一作用随SDF-1α浓度升高而增强,SDF-1α在800ng/mL浓度处分泌达高峰,以后开始下降。结论:CXCR4/SDF-1通过激活MAPK通路调控宫颈癌细胞的粘附能力,促进活性MMP-2分泌,进而参与宫颈癌侵袭和转移。

骨桥蛋白在子宫内膜癌及子宫颈癌组织中的表达

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)在子宫内膜癌及子宫颈癌组织中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学SP法测定OPN在30例子宫内膜癌、20例子宫颈癌及30例正常对照组织的表达,并评价其与临床病理特征的关系。结果:OPN在子宫内膜癌的阳性表达率为70％,显著高于正常增殖期子宫内膜(10％)及分泌期子宫内膜 (50％),P<0．01;OPN在子宫颈癌的阳性表达率(55％)显著高于正常宫颈上皮(10％),P<0．01;而宫颈磷癌及宫颈腺癌组织的阳性表达率分别为53．3％及60．0％,两者之间无统计学差异,P>0．05。OPN的阳性表达率随临床病理分期的增加及细胞分化程度降低而显著升高。结论:OPN在子宫内膜癌及子宫颈癌组织均有显著高表达,其表达与肿瘤分期及分级密切相关。

紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究

目的:研究新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)紫杉醇联合顺铂方案(TP)对局部晚期宫颈癌的近期疗效,分析化疗前后细胞核增殖抗原PCNA及凋亡抑制基因Survivin的变化,探讨其对宫颈癌的治疗意义。方法:手术前行新辅助化疗的宫颈癌患者30例为研究组,直接手术的20例患者为对照组,分析近期疗效。应用免疫组化方法检测宫颈癌组织的PCNA及Sur-vivin表达,分析其改变与化疗的关系和意义。结果:①研究组TP方案的总有效率为70%;②研究组TP方案盆腔淋巴结转移率(3.3%)显著低于对照组(25.0%);③临床有效组的PCNA高表达率及Survivin阳性率在NACT后明显降低(P<0.05),临床无效组则无明显变化(P>0.05)。结论:新辅助化疗TP方案对局部晚期宫颈癌有效,可降低盆腔淋巴转移率,化疗有效者的PCNA及Survivin表达明显降低,可能成为评价TP方案疗效的指标。

子宫颈病变中HPV L1蛋白和p16的表达

目的研究HPV L1蛋白和p16在子宫颈各种病变中的表达情况,探讨它们在子宫颈病变进展中的预测价值。方法应用免疫组化方法检测41例各种子宫颈病变(CIN1级18例、CIN2级9例、CIN3级8例和浸润性鳞状细胞癌6例)中HPV L1蛋白和p16的表达。结果HPV L1蛋白在各种子宫颈病变中的阳性率为26.8%。其中HPV L1在CIN1中的阳性表达率为38.9%,CIN2为44.4%,CIN3和浸润性鳞状细胞癌均无表达。p16在各种子宫颈病变中的阳性率为68.3%,其在CIN1中的阳性表达率为38.9%,CIN2为77.8%,CIN3和浸润性鳞状细胞癌均表达阳性。100%CIN3和浸润性鳞状细胞癌为p16+/HPV L1-,而61.1%CIN1中为p16-/HPV L1+或p16-/HPV L1-。结论随着子宫颈病变的进展,HPV L1阳性表达率降低而p16阳性表达率增高。p16+/HPV L1-提示子宫颈鳞状上皮内瘤变有进展的可能,而p16-/HPV L1+和p16-/HPV L1-可能为无进展的或潜在消退的子宫颈病变。

宫颈癌前哨淋巴结检测的初步探讨

背景与目的:近几年已开展宫颈癌前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)的研究,目前影响宫颈癌SLN的检出还存在很多未知因素。本研究使用亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌SLN,分析影响SLN检出的因素。方法:41例宫颈癌Ⅰb1～Ⅱb期患者,术前90～400min在宫颈瘤周分4～6点注射亚甲蓝2～4ml,蓝染淋巴结即定为SLN,术后将SLN行多层切片HE染色和细胞角蛋白(cytokeratin,CK)免疫组化,其余淋巴结作常规病理检查,根据SLN检出率、假阴性率来探讨使用亚甲蓝检测宫颈癌SLN的影响因素。结果:41例中,31例成功定位出SLN共85枚,总检出率为75.6%,最常见部位为闭孔窝淋巴结。其中未行术前放化疗者检出率为87.0%(20/23);已行术前放化疗者检出率为61.1%(11/18)。27例注射亚甲蓝量为2～3ml的患者检出率仅为63.0%(17/27),显著低于注射量为3.4～4ml的患者(100%,14/14)。病理结果示:一共8例患者有盆腔淋巴结转移。结论:使用亚甲蓝检测宫颈癌SNL的注射剂量以3～4ml为宜。宫颈癌SLN定位个体差异较大,以闭孔窝最多见。

术前介入化疗治疗巨块型宫颈癌52例疗效分析

目的 :研究和探索术前新辅助介入化疗治疗巨块型宫颈癌的方法和可行性 ,评价其对宫颈癌的治疗效果及对根治术的辅助价值 .方法 :选取 1 998 0 9/ 2 0 0 0 0 1就诊的 5 2例巨块型宫颈癌患者 ,术前采用顺铂 5 0mg/m2 、5 氟尿嘧啶 1 0 0 0mg/m2 、丝裂霉素 2 0mg/m2 方案进行子宫动脉介入化疗 2～ 3疗程 ,并对有手术适应证者及时实行宫颈癌根治术 .结果 :介入化疗后 1 2例完全缓解 (CR) ,2 8例部分缓解 (PR) ,8例无变化 (NR) ,4例疾病进展 (PD) ,总有效率为 77% ,与化疗前相比肿瘤体积显著缩小 (P <0 .0 5 ) ,对其中 5 0例患者成功实施了宫颈癌根治术 .术后病理发现淋巴结转移者中CR1例 ,PR4例 ,NR或PD8例 ,均为盆腔淋巴结转移 .所有患者均未发生严重的化疗或手术并发症 .结论 :术前介入化疗可缩小宫颈癌病灶 ,并能减少淋巴结转移和复发 ,是一种安全有效的治疗方法 .

ADC值对宫颈癌的评估价值

目的：联合利用不同b值的弥散加权成像（DWI），探讨表观弥散系数（ADC）评估宫颈癌各项特性的价值。方法：采用3．0TMRI对112例宫颈癌患者进行盆腔常规MRI、DWI及DCE—MRI扫描，将宫颈癌患者根据以下因素分组：①肿瘤的不同分化程度；②不同肿瘤类型；③术后有无肿瘤复发或转移；④高低级FIGO分期；⑤不同淋巴结状态（0，1，2，3）；⑥不同肿瘤直径（最长径≤2cm，2～4cm，〉4cm）；⑦不同年龄组（30～，40～，50-，60～）。所有ADC值均由b=0，600s／mm。及b=0，1000s／mm。两组ADC图计算得出，比较各组的ADC值。结果：ADC值在低分化宫颈癌（G3）与高中分化宫颈癌（G1／2）之间，在宫颈鳞癌与腺癌之间．在肿瘤术后复发或转移与术后无复发或转移组之间有统计学意义；ADC值在高低级FIGO分期、不同淋巴结状态（0，1，2．3）、不同肿瘤直径及不同年龄组之间无明显差异。结论：ADC值对于预测患者预后（术后是否复发或转移）的价值较高，ADC值可以用来提示宫颈癌患者的组织学级别及类型，尽管仍有一定的交叠，两组b值对于评估宫颈癌不同特性的价值相当。

宫颈绒毛管状腺癌11例临床病理学特征及文献复习

目的探讨宫颈绒毛管状腺癌(villoglandular adenocarcinoma,VA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析12例原诊断为宫颈VA患者的临床资料并对手术切除标本进行临床病理学观察、免疫表型分析并复习相关文献。结果12例中有11例维持VA原诊断,1例诊断为浆液性乳头状腺癌。11例患者年龄29～58岁(平均44.1岁)。肿物大体均呈息肉样或菜花状生长。镜下肿瘤呈外生性分支乳头状结构,类似结肠绒毛管状腺瘤,肿瘤细胞呈假复层柱状排列,细胞轻-中度异型,可见较多核分裂象。免疫表型:瘤细胞CEA、p63和p53均阳性,ER、PR、vimentin和p16均阴性,Ki-67增殖指数约20%。11例中有4例HPV检测阳性。11例均行子宫根治切除术,8例行双侧附件切除术,5例行双侧盆腔淋巴结清扫术。11例患者中随访8例,随访时间4～48个月,随访病例均存活,未见复发和转移。结论宫颈VA罕见,通常不会发生深层、脉管浸润及淋巴结转移,预后较好。宫颈VA的诊断主要依赖组织病理学,免疫组化标记有助于明确诊断。鉴别诊断主要包括宫颈其他良性肿瘤和普通型腺癌。

子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌综合治疗中的疗效对比

背景与目的:子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗是临床治疗宫颈癌的重要方法,两者疗效有无差异尚无定论。本研究比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌综合治疗中的疗效。方法:将1997年4月至2007年11月间收治的175例局部晚期宫颈癌患者分为两组。子宫动脉化疗栓塞组92例,双侧子宫动脉插管注药后行双侧子宫动脉栓塞,65例行子宫颈癌根治术,其中37例术前采用192Ir高剂量率腔内后装放疗。髂内动脉灌注化疗组83例,采用双侧髂内动脉插管注药,70例行子宫颈癌根治术,其中34例术前采用同样的腔内后装放疗。两组化疗方案均为以铂类为主的联合方案。根据术后病理结果,对51例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果:子宫动脉化疗栓塞组总有效率为64.1%,明显高于髂内动脉灌注化疗组(47.0%,P=0.023)。子宫动脉化疗栓塞组ⅠB期患者的肿瘤缩小有效率(77.8%)明显高于髂内动脉灌注化疗组(41.2%,P=0.037),两组Ⅱ、Ⅲ期患者的总有效率差异无统计学意义(P=0.137和P=0.524)。术后病理结果显示,子宫动脉化疗栓塞组癌细胞阴性率、盆腔淋巴结转移阴性率、无复发率均略高于髂内动脉灌注化疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);而脉管癌栓阴性率略低于髂内动脉灌注化疗组(P=0.072)。子宫动脉化疗栓塞组1、3、5年总生存率与髂内动脉灌注化疗组相比差异无统计学意义(P=0.665)。结论:子宫动脉化疗栓塞联合术前放疗可有效缩小局部晚期宫颈癌的肿瘤体积,但不能增加病理完全缓解率、不能减少淋巴结转移和术后复发,控制脉管癌栓略差于髂内动脉灌注化疗,对远期生存率尚未显示出优势,有待进一步长期随访。

宫颈癌淋巴结转移的高危因素及预后分析

背景与目的:盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要危险因素,但综合淋巴结转移的相关因素与预后分析的报道鲜见。本文综合分析宫颈癌淋巴结转移的高危因素、分布规律及预后因素,探讨淋巴结转移风险的评估以及淋巴结转移的治疗。方法:对205例在中山大学肿瘤防治中心妇科行广泛全宫切除加盆腔淋巴结清扫的病例进行回顾性分析。结果:总体盆腔淋巴结转移率为24.4%(50/205)。单因素分析显示,宫颈癌淋巴结转移的相关因素有治疗前血清SCC-Ag水平、临床分期、宫颈管及宫颈阴道部浸润深度、宫旁韧带侵犯;SCC-Ag超过4μg/L时,淋巴结转移的风险增加4.2倍(P<0.001,OR=4.212)。多因素分析表明,临床分期和宫颈管肌层浸润深度是淋巴结转移最主要的高危因素。淋巴结转移规律分析结果显示,转移淋巴结主要分布在闭孔及闭孔窝区(48.0%);60.0%转移病例存在多组淋巴结转移,并出现跳跃式转移现象。淋巴结转移与宫颈深肌层侵犯、宫旁浸润之间关系密切,72.0%的淋巴结转移者同时存宫颈深肌层浸润,90.9%的宫旁韧带浸润者出现淋巴结转移。预后分析结果显示,术后补充放疗者的5年生存率较未作放疗者高(89.1%vs45.5%,P=0.012)。结论:治疗前血清SCC-Ag>4μg/L、宫颈阴道部深肌层浸润、宫旁韧带受侵,特别是临床分期晚、宫颈管深肌层浸润时,宫颈癌淋巴结转移的风险提高。术前评估淋巴结转移风险高的病例,应行标准的宫颈癌根治术,以保证系统的淋巴结清扫及足够的宫旁切除范围。对病理证实有盆腔淋巴结转移的患者,术后补充放疗可改善预后。

PET-CT在检测早期子宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值

目的研究PET-CT诊断早期子宫颈癌淋巴结转移的敏感性和特异性。方法回顾性分析2007年10月至2012年10月在中国医科大学附属盛京医院术前行PET-CT检查的所有Ⅰa-Ⅱa期子宫颈癌患者资料。并将淋巴结病理结果与区域淋巴结的组织径线相联系并比较。结果共有102例患者纳入本研究。28．4％的患者存在盆腔淋巴结转移。PET-CT检测盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为分别为37．9％、91．8％、66．7％及79．8％。11．1％的患者存在腹主动脉旁淋巴结转移。PET-CT检测腹主动脉旁淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为分别为40．0％、97．5％、66．7％及92．9％。真阳性和假阴性2组淋巴结的平均径线无统计学差异（P〉0．05）。结论PET—CT诊断早期子宫颈癌淋巴结转移的敏感性较低，特异性较高。