罗比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响

目的 探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射 0 2 %罗比卡因对泌乳素的影响。方法 6 0例健康足月产妇 ,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组 :镇痛组行硬膜外镇痛 ,注入 0 2 %罗比卡因 (5ml/h)持续 4 8h镇痛 ;对照组术毕拔出硬膜外导管。采用放射免疫法测定血浆泌乳素 (PRL) ,视觉模拟评分 (VAS)估计镇痛效果。结果 镇痛组VAS明显低于对照组 (P <0 0 1) ,两组术后PRL均较术前明显升高 (P <0 0 1) ,镇痛组PRL高于对照组 ,2 4h具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,4 8h具有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;镇痛组初乳时间较对照组提前 (P<0 0 5 ) ,婴儿体重增加明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组 (P <0 0 5 )术后生命体征平稳 ,无恶心呕吐、头痛、肢体麻木发生。结论 剖宫产术后罗比卡因硬膜外镇痛效果确切安全 ,能促进PRL分泌 ,初乳时间提早 ,增加婴儿体重。

硬膜外布比卡因镇痛对剖宫产术后催乳素及婴儿体重的影响

目的 :观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)对催乳素 (PRL)、母乳量及婴儿体重的影响。方法 :选择 6 0例健康足月产妇 ,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组行PCEA ,注入 0 2 %布比卡因 (2ml/h)持续 72小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆PRL。结果 :镇痛组VAS明显低于对照组 (P <0 0 1)。两组术后PRL较术前明显升高 (P <0 0 1) ,镇痛组术后PRL又显著高于对照组。镇痛组婴儿体重增加明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,肠蠕动恢复时间明显快于对照组 (P <0 0 1) ,镇痛组睡眠好。两组宫缩无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :剖宫产术后布比卡因PCEA能促进PRL分泌 ,增加婴儿体重。

吗啡鞘内和硬膜外注射用于剖宫产手术后镇痛的效果比较

目的比较鞘内和硬膜外注射吗啡用于剖宫产手术后镇痛的效果及不良反应。方法剖宫产患者200例,随机分为鞘内注射吗啡组(IM组)和硬膜外注射吗啡组(EM组),每组100例。均行腰硬联合阻滞,IM组蛛网膜下腔用药为含吗啡0.1 mg的0.5%罗哌卡因12～15 mg;EM组蛛网膜下腔用药为不含吗啡的0.5%罗哌卡因12～15 mg。术毕IM组直接拔出硬膜外导管,EM组硬膜外腔注射吗啡2 mg后拔出硬膜外导管,两组均使用曲马多静脉镇痛泵。观察两组患者手术后12,24,48 h静态和动态疼痛视觉模拟评分(VAS),恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留以及神经系统并发症的发生情况。结果 IM组与EM组手术后24 h动态VAS评分分别是2.92±1.80和3.93±2.23,差异有统计学意义(P<0.01)。手术后24 h静态评分、手术后12和48 h疼痛评分两组均差异无统计学意义(P>0.05)。两组恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留和神经系统并发症发生率相似(P>0.05)。结论鞘内与硬膜外吗啡镇痛在安静状态下镇痛效果相似,手术后24 h活动状态时鞘内镇痛效果好于硬膜外镇痛。鞘内注射吗啡镇痛是剖宫产手术后镇痛的良好选择之一。

剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆泌乳素及婴儿体重的影响

目的：探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射局麻药镇痛对泌乳素及婴儿体重的影响。方法：选择６０ 例健康足月产妇，择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组（ ｎ ＝ ３０） 行硬膜外镇痛， 注入０ ．２ ％ 布比卡因（２ ｍｌ／ｈ） 持续７２ｈ 镇痛。对照组（ｎ ＝ ３０ ） 术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆泌乳素（ Ｐ Ｒ Ｌ） 。结果： 镇痛组 Ｖ Ａ Ｓ 明显低于对照组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。两组术后 Ｐ Ｒ Ｌ 均较术前明显升高（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，镇痛组术后 Ｐ Ｒ Ｌ 高于对照组，２４ｈ 具有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，４８ ｈ 具有非常显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。相关分析表明镇痛组术后２４ ｈ 与４８ ｈ Ｖ Ａ Ｓ 评分均与血浆 Ｐ Ｒ Ｌ 浓度呈负相关（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。镇痛组初乳时间较对照组提前（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。婴儿体重增加明显高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，镇痛组睡眠好， 但有３ 例一侧肢体麻木。两组宫缩无明显差异（ Ｐ ＞ ０ ．０５） 。结论：剖宫产术后布比卡因硬膜外镇痛能促进 Ｐ Ｒ Ｌ 分泌，增加母乳量及婴儿的?

舒芬太尼联合罗哌卡因术后镇痛对剖宫产产妇泌乳素的临床效果观察

目的:探讨剖宫产产妇术后镇痛中应用舒芬太尼与罗哌卡因后母乳以及新生儿情况。方法:选取近1年内在我院选择剖宫产分娩的单胎足月产妇200例,随机平均分为两组,分别选择舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外术后镇痛与哌替啶间断肌肉注射镇痛。结果:观察组产妇术后VAS视觉模拟疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后血浆泌乳素水平升高高于对照组(P<0.05)。观察组产妇初乳时间相比对照组缩短(P<0.05),哺乳次数相比对照组增加(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外术后镇痛能够有效缓解剖宫产的术后疼痛,提高产妇血液中泌乳素水平,改善术后母乳状况,对新生儿无不良影响。

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法将90例行剖宫产孕妇随机分为布托啡诺组、吗啡组和对照组,每组30例。三组均行腰硬联合阻滞麻醉。布托啡诺组注射布托啡诺1 mg、0.125%左布比卡因;吗啡组注射2 mg吗啡、0.125%左布比卡因;对照组采用5 mL生理盐水。对新生儿进行1min、5 min Apgar评分,15 min的适应能力和神经行为评分(NACS评分);术中及术后2、4、8、12、24 h的VAS评分及不良反应。结果三组Apgar评分、NACS评分差异无统计学意义;布托啡诺组术中探查痛及宫缩痛的VAS评分明显低于对照组。布托啡诺组和吗啡组术后2～24 h的VAS评分也低于对照组。同时,布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的情况也低于吗啡组。结论布托啡诺用于剖宫产手术镇痛安全有效,且不良反应少。

硬膜外吗啡复合静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的探讨硬膜外小剂量吗啡复合静脉镇痛在剖宫产术后镇痛的优缺点。方法将180例剖宫产产妇根据术后镇痛方式随机分为:A(硬膜外)、B(静脉)和C(硬膜外吗啡+静脉)组。观察术后镇痛VAS评分和并发症,并进行产妇满意度调查。结果 C组VAS评分与A组无显著性差异;三组都没有呼吸抑制发生;C组产妇满意度(53例)明显高于A组(41例)和B组(44例)。结论硬膜外吗啡复合静脉镇痛是一种简单有效安全的剖宫产术后镇痛方式。

吗啡与纳布啡对剖宫产产妇术后相关指标的影响比较

目的:比较吗啡与纳布啡对剖宫产产妇术后相关指标的影响。方法:120例行剖宫产术的产妇随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。术后,观察组产妇采用盐酸纳布啡注射液20 mg+0.75%盐酸罗哌卡因注射液20 mL,硬膜外自控镇痛;对照组产妇采用盐酸吗啡注射液8 mg+0.75%盐酸罗哌卡因注射液20 mL,硬膜外自控镇痛。观察并比较两组产妇镇痛开始时(T_0)、镇痛后6 h(T_1)、12 h(T_2)、24 h(T_3)、48 h(T_4)时的视觉模拟疼痛(VAS)评分、收缩压、舒张压、呼吸速率(RR)、血氧饱和度(SpO_2),T_0、T_3、T_4时的白细胞介素6(IL-6)、IL-8、C反应蛋白(CRP)、泌乳素(PRL)水平,镇痛满意率及不良反应发生情况。结果:两组产妇镇痛满意率比较,差异无统计学意义(96.67%vs.98.33%,P>0.05)。两组产妇T_0、T_1、T_4时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_2-3时,两组产妇VAS评分均显著高于同组T_0、T_1及T_4时,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇T_0-2时的收缩压及不同时间点的舒张压、RR、SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇T_3-4时收缩压均显著高于同组T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_0时,两组产妇IL-6、IL-8、CRP、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_3时,两组产妇IL-6、IL-8、CRP水平均显著高于同组T_0时,但观察组显著低于对照组;T_4时,对照组产妇IL-6、IL-8、CRP水平均显著高于同组T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组产妇T_0与T_4时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇T_3-4时PRL水平均显著高于同组T_0时,随时间延长逐渐升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡用于剖宫产产妇术后的镇痛效果、心血管影响与吗啡相当,但在降低炎性水平、促进泌乳、安全性方面优于吗啡。

单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果和不良反应的影响

目的研究单次硬膜外吗啡对剖宫产产妇术后羟考酮静脉自控镇痛的效果、不良反应的影响、产妇哺乳和血泌乳素的影响。方法选择本院2018年1月至12月收治的ASAⅠ~Ⅱ级80例行剖宫产手术的产妇,随机分成静脉镇痛组(A组)和联合镇痛组(B组),每组40例。夹闭脐带后,A组将5ml生理盐水注入硬膜外腔,B组将吗啡1.5mg用5ml生理盐水硬膜外腔注入。所有产妇均实施腰硬联合麻醉,脐带夹闭后,静脉注射羟考酮3mg作为预充量。采用羟考酮静脉自控镇痛,镇痛液配方为羟考酮27mg+生理盐水100ml。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后不同时点下腹部切口疼痛评分,采用等级法评估术后第1d和第2d的宫缩痛程度,观察和记录不良反应的发生情况;记录产妇术后2d内哺乳新生儿的次数;镇痛结束后询问产妇镇痛的满意度。于术后1d采静脉血2ml,用化学发光法测定催乳素(PRL)的浓度。结果B组术后6h、12h的腹部切口VAS评分均明显低于A组(均P<0.05),而2h、24h、48h时的腹部切口VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组术后宫缩痛的程度明显轻于A组(P>0.05);不良反应的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组产妇哺乳新生儿的次数明显多于A组(P<0.05);B组产妇术后1d时血中泌乳素水平明显高于A组(P<0.05);B组产妇的总体镇痛满意度明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外腔单次注入吗啡联合羟考酮静脉自控镇痛比单纯考酮静脉自控镇痛效果好,是剖宫产产妇术后镇痛的较好选择。

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后出血、泌乳及排尿的影响

目的 了解剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛 (PCEA)对术后出血、泌乳及排尿的影响。方法 选择 40例健康足月产妇 ,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ;术后分为两组 ,实验组 2 0例 ,采用PCEA ;对照组 2 0例 ,采用肌注杜冷丁 +异丙嗪镇痛。比较两组术后 72h出血量、术后 2 4h及 72h血清泌乳素 (PRL)值 ,以及术后尿管拔出后自主排尿时间之间的差异。结果 两组术后 72h出血量、术后 2 4h及 72h的PRL值 ,以及术后自主排尿时间均无显著性差异。结论 剖宫产术后使用PCEA与采用肌注杜冷丁 +异丙嗪镇痛相比较 ,对术后出血量、泌乳及排尿的无显著影响。

联合应用小剂量纳洛酮在剖宫产术后镇痛中的效果观察

目的观察联合应用小剂量纳洛酮用于剖宫产术后镇痛的效果、副作用及对新生儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期在脊椎硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)下行剖宫产术的产妇80例,按照PCEA配方不同随机分为两组,各40例。A组(6mg吗啡+0.12%罗哌卡因),B组(6mg吗啡+0.48mg纳洛酮+0.12%罗哌卡因)。术毕两组先给予PCEA负荷量2mg吗啡+0.12%罗哌卡因5ml,然后接PCA泵。以视觉模拟评分(VAS)评估术后镇痛的效果;观察术后恶心、呕吐等副作用发生情况;对比两组产妇术后通气时间及泌乳时间;对新生儿哺乳后的神经行为进行评分(NBNA评分);使用放射免疫法检测血浆泌乳素(PRL)的含量。结果 1VAS评分:术后B组VAS评分小于A组(P<0.05)。2B组副作用发生率低于A组(P<0.05)。3B组产妇术后通气及泌乳时间均较A组短(P<0.05)。4两组新生儿NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。5术后B组PRL明显高于术前及A组(P<0.05)。结论联合小剂量纳洛酮用于剖宫产术后镇痛,能增加吗啡术后镇痛的效果,促进泌乳及肠蠕动,降低副作用的发生率,且对新生儿不产生影响。

地佐辛复合左布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的：比较地佐辛和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与不良反应,探讨地佐辛用于剖宫产术后镇痛的可行性。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级的剖宫产病人80例,随机分为两组：每组40例,A组为地佐辛组,配方为：地佐辛10mg＋0.5%盐酸左布比卡因25ml;B组为吗啡组：吗啡5mg＋0.5%盐酸左布比卡因25ml,均用生理盐水稀释至100ml,加入镇痛泵术后行硬膜外镇痛。负荷剂量为5ml,持续剂量2ml/h,观察两组的镇痛效果,采用VAS评分法,并同时观察两组恶心呕吐,皮肤搔痒,呼吸抑制及尿潴留等不良反应的发生情况。结果：A组和B组镇痛效果均较好,VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组不良反应明显低于B组（P〈0.05）。结论：地佐辛复合低浓度左布比卡因用于剖宫产病人术后硬膜外镇痛效果确切,不良反应发生少,值得临床应用。

硬膜外两种不同配方吗啡在剖宫产术后疼痛治疗中的效果

目的:比较硬膜外两种不同配方吗啡在剖宫产术后疼痛治疗中的效果。方法:选择行择期剖宫产手术患者80例随机分为2组(n=40);吗啡、氟哌利多混合盐酸罗哌卡因组(A组)和吗啡混合盐酸罗哌卡因组(B组)。取产妇腰2～3间隙行硬膜外穿刺置管术,硬膜外注射2%利多卡因3 mL作为试验剂量,5 min后分三次注入1%罗哌卡因10～13 mL,手术至取出胎儿断脐后,经硬膜外导管注入术后镇痛负荷量:A组吗啡2 mg、氟哌利多1mg用生理盐水稀释至10 mL,连接Nipro镇痛泵给予维持剂量:吗啡5 mg、氟哌利多2.5 mg盐酸罗哌卡因100 mg用生理盐水稀释至100 mL;B组以吗啡2 mg负荷剂量药物,以吗啡5 mg、盐酸罗哌卡因100 mg代替维持剂量,其他用药情况均与A相同。应用视觉模拟评分法评价并记录不同时点静息及活动时的疼痛强度,记录呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、瘙痒、恶心呕吐情况。结果:两组患者镇痛期间VAS评分均降低,镇痛效果均满意、呼吸频率、血压、血氧饱和度的改变及恶心呕吐的发生率均无统计学意义。A组皮肤瘙痒的发生率低于B组。结论:在剖宫产术后疼痛治疗中,低浓度的盐酸罗哌卡因混合吗啡可提供良好的镇痛效果,复合氟派利多能明显减少瘙痒的发生。

硬膜外腔一次性注入吗一氟合液用于剖腹产后镇痛的观察

目的 :观察硬膜外腔一次性注入吗一氟合液用于剖腹产后的镇痛效果及副作用。方法 :5 0例 ASA — 级剖宫产产妇 ,随机分为 2组 :硬膜外腔一次性给药组 组 (n=2 5 ) ,硬膜外持续自控止痛组 组 (n=2 5 ) ,两组均于手术结束前 15分钟给药。所有患者随访至术后 72小时。对照观察两组的镇痛时间 ,镇痛效果 ,副作用。结果 : 组镇痛时间明显短于 组 (P<0 .0 5 ) ,两组恶心 ,呕吐 ,尿潴留、瘙痒发生率及睡眠情况均无明显差异。结论 :一次性硬外注入止痛药虽镇痛时间比 PCEA短 ,但仍可满足镇痛要求 ,且价格低廉 。

单次剂量吗啡在剖宫产术中镇痛作用的研究进展

吗啡是镇痛中最常用的阿片受体类药物之一,微小剂量(腰麻)或小剂量吗啡(硬膜外麻醉)不但能减轻吗啡所致的副作用,还能满足镇痛要求。本文就微小剂量或小剂量吗啡联合氟哌利多镇痛及其对产妇的催乳素、皮质醇的影响的研究进展进行综述。

硬膜外镇痛对剖宫产术后泌乳素和子宫收缩的影响

目的观察剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对子宫收缩及泌乳素的影响。方法110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术。术后随机分为两组:镇痛组55例行硬膜外自控镇痛48小时,对照组55例术毕以肌注哌替啶止痛。采用化学发光免疫法测定泌乳素(PRL);以视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果;观察术后子宫高度、阴道出血量;记录初乳时间和肛门排气时间。结果两组术后PRL均较术前明显升高(P<0.01),镇痛组24h和48h的PRL显著高于对照组(P<0.05和P<0.01);初乳时间镇痛组早于对照组(P<0.05);镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01);两组术后子宫高度和肛门排气时间组间比较无显著性差异;镇痛组的24小时阴道出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切安全,能促进PRL和初乳早期分泌,且不影响子宫收缩与肠蠕动恢复。

剖宫产术后PCEA对血浆泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)对血浆泌乳素(PRL)的影响。方法 60例足月择期行剖宫产术孕妇,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组关腹后行PCEA,对照组关腹后拔出硬膜外管道。对比两组PRL水平及镇痛效果。结果观察组术后4、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分[(1.5±0.6)、(1.4±0.3)、(1.0±0.2)、(0.8±0.1)分]均低于对照组(P<0.01)。术后PRL水平均较术前升高,观察组升高程度优于对照组(P<0.05或0.01);观察组初乳时间[(30.16±4.48)h]早于对照组[(35.85±4.48)h](P<0.05)。结论剖宫产术后PCEA效果确切安全,能促进PRL分泌,提前初乳时间。

剖宫产术后不同剂量纳布啡复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛效果

目的:探索剖宫产术后应用不同剂量纳布啡复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA)效果。方法:回顾性收集2019年3月-2020年8月本院行剖宫产产妇106例,根据麻醉方法分组,对照组54例行0.2mg/ml纳布啡复合罗哌卡因,观察组52例行0.4mg/ml纳布啡复合罗哌卡因,对比术后各时段躁动率、泌乳素水平、运动神经阻滞(Bromage)评分、镇静(Ramsay)评分、安氏舒适(BCS)评分、视觉模拟法(VAS)评分以及各项麻醉指标,统计产后至出院前不良反应发生率。结果:观察组术后12h、24h、48h时Ramsay评分和VAS评分均低于对照组,镇痛起效时间(14.1±1.7min)、首次泌乳时间(26.7±2.3h)短于对照组(16.9±2.7min、27.9±2.5h),不良反应发生率(3.9%)以及各时段躁动率均低于对照组(16.7%),术后24h、48h、72h泌乳素水均高于对照组(均P<0.05)。结论:剖宫产术后行0.4mg/ml纳布啡复合罗哌卡因PCEA,可获取满意镇静、镇痛功效,提高泌乳素水平。

吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的适宜剂量

目的观察硬膜外不同剂量吗啡对剖宫产术后镇痛效果和不良反应发生率的影响。方法选择2018年1~9月行子宫下段剖宫产手术患者90例,年龄20~35岁,身高155~175 cm,体重55~95 kg,孕37~42周,首次妊娠,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为M1、M2、M33组,每组30例。M1组为吗啡1 mg组,M2组为吗啡2 mg组,M3组为吗啡3 mg组。均选择腰硬联合麻醉,L2/3椎间隙进行穿刺,腰麻使用0.75%盐酸罗哌卡因1.6~1.8 ml蛛网膜下腔注射,留置硬膜外导管。手术结束前15 min硬膜外腔注入不同剂量吗啡,M1组(吗啡1 mg)、M2组(吗啡2 mg)、M3组(吗啡3 mg)均用0.9%氯化钠溶液稀释至6 ml。手术结束前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,预防术后恶心呕吐的发生。观察产妇术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h时疼痛的感受并记录视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(Ramsay评分),记录术后镇痛补救次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果3组产妇年龄(岁),体重指数(kg/m2),孕周(周),ASA分级构成,手术时间(min)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与M1组比较,M2组和M3组在术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h时VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与M2组比较,M3组在术后2 h、24 h时VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在术后4 h、8 h、48 h时VAS评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。M1组产妇术后镇痛补救率为26%,M2组和M3组未发生术后镇痛补救,镇痛效果良好。M1组中度疼痛的发生率为33%,而M2组中度疼痛的发生率为3%,M3组无中度疼痛的发生,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。M1组术后Ramsay评分1分的发生率为7%,Ramsay评分2分的发生率为93%,M2组和M3组均为Ramsay评分2分,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇术后恶心、呕吐的发生率分别为3%、10%、10%,差异无统计学意义(P>0.05)。M1组和M2组产妇无皮肤瘙痒发生,M3组产妇皮肤瘙痒的发生率为57%。与M1组和M2组比较,M3组皮肤瘙痒发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔注射吗啡2 mg用于首次妊娠剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,镇静程度适中,恶心、呕吐发生率较低,无皮肤瘙痒的发生,是剖宫产术后镇痛的较好选择,值得临床推广。

剖宫产术后氢溴酸高乌甲素硬膜外镇痛对产妇泌乳素的影响

目的:观察剖宫产术后应用氢溴酸高乌甲素硬膜外持续镇痛对产妇血浆泌乳素(PRL)的影响。方法:将90例ASAI～Ⅱ足月妊娠的初产妇分为3组,I组经阴道自然分娩;Ⅱ组剖宫产术后病人采用硬膜外持续镇痛泵给予氢溴酸高乌甲素,持续剂量为0.4mg·h-1;Ⅲ组剖宫产术后未行镇痛。采用放射免疫法测定血浆PRL浓度,视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果。结果:Ⅱ组术后镇痛效果良好,初乳时间均比I、Ⅲ组提前(P<0.05),血浆PRL浓度术前3组间无明显差异;术后24h、48hⅡ组显著性高于I、Ⅲ组(P<0.05),更明显高于术前(P<0.01)。结论:剖宫产术后应用氢溴酸高乌甲素硬膜外持续镇痛效果确切、安全,并能增加PRL分泌,使初乳提前,促进哺乳。