宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的价值

目的：探讨宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的应用价值。方法对2012年5月-2013年5月有二次剖宫产术史的38例进行宫腔镜检查，对剖宫产子宫切口宫腔镜下图像和联合B超的声像学特征进行回顾性分析。结果宫腔镜联合 B超检查诊断剖宫产子宫切口憩室34例，检出率89．5％（34/38），其中轻型憩室18例（47.4％），16例重型憩室16例（42．1％），愈合良好4例（10．5％）。重型憩室顶端距离浆膜面的距离1．6-6．0 mm，宽度3-17 mm。术前经阴道超声（ transvaginal ultrasonography ， TVS）仅在重型憩室患者中诊断10例剖宫产子宫切口憩室，检出率26.3％（10/38）。术前TVS和宫腔镜联合B超对子宫切口憩室的检出率有统计学差异（χ2＝31．091，P＝0．000）。结论宫腔镜联合B超对二次剖宫产术后子宫切口憩室有较高的检出率，值得临床推广为二次剖宫产术后常规的微创检查方法。

B超对剖宫产术后子宫切口愈合观察的初步探讨

采用B超对72例剖宫产术后27～79天的子宫切口进行观察。按B超图像特征将子宫切口愈合情况分为愈合与未愈合两种类型。将产妇按是否存在感染、贫血、妊高征分为正常组与异常组。结果表明:B超图像可较准确地反映子宫切口的愈合状况,且同期正常组愈合率均高于异常组,差异有显著性意义。研究证明:B超可作为剖宫产术后子宫切口愈合监测的理想方法。强调术后预防感染、纠正贫血和低蛋白血症对子宫切口如期愈合的重要性。

多普勒彩超与B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果比较

目的探讨多普勒彩色超声与B超对剖宫术后瘢痕妊娠患者的检测效果。方法对80例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,按所使用的超声类型分为实验组与对照组各40例,实验组采用多普勒彩超检测,对照组采用B超检测,比较两组的诊断准确率以及两种方法诊断范围和准确率。结果实验组患者的剖宫产术后瘢痕妊娠诊断准确率(90.00%)明显高于对照组患者(57.50%),且多普勒彩超的检查范围比B超检查范围广,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒彩超与B超对于剖宫产术后瘢痕妊娠确诊均有较高的准确率,二者均可以在临床上推广应用,但多普勒彩超对早期确诊剖宫产术后瘢痕妊娠具有更好的效果和更广的范围。

B超引导下穿刺治疗剖宫产术后子宫切口感染的疗效分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口感染患者采用B超引导下穿刺进行治疗的疗效,为临床有效治疗术后切口感染提供依据。方法:选择2013年8月至2015年8月在医院进行剖宫产,并且术后发生切口感染的产妇共56例。试验组产妇选择B超引导下穿刺手段进行治疗,对照组产妇常规治疗。结果:试验组产妇中无效及总有效情况分别为2例(7.14%)、26例(92.86%),对照组产妇中无效及总有效情况分别为7例(25.00%)、21例(75.00%),试验组产妇中总有效率比对照组高,其差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇中拆线时间、体温高峰及住院时间平均值分别为(7.02±0.71)d、(36.63±0.28)℃、(4.01±2.93)d,对照组产妇中拆线时间、体温高峰及住院时间平均值分别为(9.82±0.93)d、(37.72±0.69)℃、(9.53±1.49)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇中硬结及红肿渗液情况分别为2例(7.14%)、6例(21.43%),试验组产妇中硬结及红肿渗液情况分别为12例(42.86%)、23例(82.14%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:诱发剖宫产患者术后出现切口感染的临床危险因素多种多样,临床上采用B超引导下穿刺技术进行治疗时,可使产妇切口感染情况得到显著改善,有利于产妇的康复,在临床上值得重视。

B超诊断剖宫产术后子宫切口愈合的临床意义

目的：为了解剖宫产术后子宫切口的生理与病理愈合过程，对９６例Ｂ超观察剖宫产术后子宫及切口的声像图进行分析。方法：将Ｂ超声像图特点、部分晚期出血病例治疗前后Ｂ超连续观察结果结合临床征象、化验检查、再次手术中的肉眼所见及病理结果综合评价。结果：正常情况术后３１～５０天，８０％以上的子宫切口已达到基本愈合，表现为由“基本愈合”到“愈合佳”的进展过程。子宫切口未愈合的声像图包括子宫切口“未完全愈合”与子宫切口“愈合欠佳”两种声像图，均为感染所致的病理性愈合图像，前者为感染的急性期，随着炎性渗出和血管外膜出血显示不均匀光斑和相间的液性暗区为“愈合欠佳”图像。结论：Ｂ超是判断剖宫产术后子宫复旧与切口愈合的很好辅助诊断工具，感染是导致子宫切口愈合不良和愈合延迟的主要原因。

不同分娩方式对子宫复旧影响的B超观察

目的以B超诊断方法探讨剖宫产术与经阴道分娩后子宫复旧情况的差别,为提倡阴道分娩的相关健康教育提供依据。方法对287例产妇剖宫产术后7～10d、42d应用B超诊断技术观察子宫形态、大小、宫腔及切口情况,并与281例经阴道分娩产妇的相应B超诊断结果进行比较。结果剖宫产组子宫复旧不良、宫腔积血发生率均比阴道分娩组高(P值均为0.001);子宫切口愈合欠佳、子宫与腹壁粘连发生率分别为5.6%、4.2%。结论剖宫产术显著增高子宫复旧不良发生率,应指导产妇在没有剖宫产临床指征时优先选择经阴道分娩。

宫腔镜联合B超在二次剖宫产术后子宫切口憩室诊断中的临床价值分析

目的:探讨宫腔镜联合B超对诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果。方法:收治有二次剖宫产术史患者60例,回顾性分析其临床资料。结果:采用宫腔镜联合B超技术确诊二次剖宫产术后子宫切口憩室47例,确诊率87.5%。结论:宫腔镜联合B超技术是确诊二次剖宫产术后子宫切口憩室的最好检查方式。

子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用

目的探究分析前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中应用子宫阿氏切口+背带式(B-Lynch)缝合术的治疗效果。方法选取信阳市平桥区中医院2017年1月-2019年5月收治的前置胎盘瘢痕子宫患者88例,简单随机化分组,各44例。联合组采取子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术,对照组采取子宫动脉栓塞术。比较两组治疗效果、手术情况、术后恢复情况及不良反应发生情况。结果联合组总有效率93.18%较对照组77.27%高(P<0.05);联合组术中失血量较对照组少,手术用时、血性恶露时间、住院天数、月经恢复时间均较对照组短(P<0.05);联合组不良反应发生率4.55%(2/44)较对照组15.91%(7/44)低,但无显著差异(P>0.05)。结论前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中应用子宫阿氏切口+B-Lynch缝合术治疗疗效显著,可明显优化手术情况,促进术后恢复,且不良反应少。

剖宫产术后子宫切口憩室的宫腔镜联合B超诊断价值分析

目的:分析应用宫腔镜联合B超诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值。方法:选取2019年3月-2020年3月剖宫产术后有经期延长、慢性盆腔疼痛、阴道不规律性出血、月经淋漓不尽、继发不孕等症状患者52例,按照诊断及治疗方法不同分为两组,各26例。对照组实施阴道超声检查;观察组实施宫腔镜联合B超检查。比较两组子宫切口愈合情况及剖宫产术后子宫切口憩室检查结果。结果:观察组子宫切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产术后子宫切口憩室检查结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术后子宫切口憩室中应用宫腔镜联合B超的诊断价值较高,可在临床中大力借鉴。

腔内三维超声联合临床指标对剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值

目的 探讨腔内三维超声联合临床指标在剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值。方法 收集2017年1月~2023年4月在石河子市人民医院行阴道超声检查的126例剖宫产术后合并子宫切口憩室的患者资料。根据患者剖宫产术后出血情况分为组1(无异常出血,n=72)、组2(异常出血,n=54),所有患者均行阴道超声(二维超声及三维超声)检查。分析比较两组间临床特征(子宫位置、剖宫产次数以及剖宫产缝线方式等)以及子宫切口憩室超声特征(憩室形态、憩室容积、憩室长度、憩室深度以及残余肌层厚度等)的差异,建立基于临床及超声特征的预测模型,探索剖宫产术后合并子宫切口憩室患者子宫异常出血的独立危险因素,并评价此模型的预测价值。结果 两组间剖宫产次数、子宫位置、子宫内膜厚度、憩室深度、憩室长度、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是子宫异常出血的独立危险因素(OR=0.087、10.385、4.658、12.892、0.001,P<0.05),与各单因素相比,此模型预测子宫异常出血的AUC为0.936,高于各单因素(AUC=0.567、0.705、0.836、0.895、0.870,P<0.05),该联合预测模型以-6.28为截断值时,敏感度为87.04%,特异性为91.67%,准确度为89.68%,且与临床诊断结果有良好一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。结论 子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是剖宫产术后子宫切口憩室合并子宫异常出血的独立危险因素,超声及临床特征对预测剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血有重要预测价值。

经阴道超声对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值

目的探讨经经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值。方法对20例剖宫产切口憩室的经阴道超声检查声像图特征和临床资料进行回顾性分析。结果 20例子宫切口憩室声像图特征分三种类型:①楔形液性暗区11例(55%)。②囊状液性暗区6例(30%)。③裂缝状液性暗区3例(15%)。结论经阴道超声检查对剖宫产切口憩室的诊断具有重要的临床价值。

经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查对子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断与介入治疗中彩色多普勒超声的应用及其临床意义。方法选取2014年4月-2018年4月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇74例,根据孕妇检查方法不同,分为对照组(经腹部超声检查)和研究组(经阴道联合腹部超声检查),对照组实施经腹部彩色多普勒超声检查,研究组实施经阴道联合腹部彩色多普勒超声检查。结果研究组的超声检查总准确率为94.6%,高于对照组的73.0%(χ^2=6.887,P<0.05),漏诊、误诊率为5.4%,低于对照组的27.0%(χ^2=6.792,P<0.05);治疗后,孕妇的动脉血流阻力指数和子宫前壁肌层厚度都有所增加(t=14.330,12.939,P<0.05)。结论子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇使用经阴道联合腹部彩色多普勒超声检查,能够显著提高临床诊断准确率,明确孕妇病灶信息,可以精准提供、指导临床治疗方法,有利于孕妇治疗效果的准确分析,值得临床积极推广应用。

剖宫产术后子宫切口血肿20例分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口血肿形成的原因、诊断及防治措施。方法回顾性分析2004年5月—2008年12月我院收治的20例剖宫产术后子宫切口血肿患者的临床资料。结果 20例患者均在术后1周~2周左右B超检查发现子宫切口处低回声或无回声为主的混合性团块,提示子宫切口血肿。其中16例患者经抗感染、促宫缩并辅以中药活血化瘀等治疗后痊愈,3例患者行子宫切除术,1例患者行子宫动脉栓塞术。结论剖宫产术后子宫切口血肿形成原因有多种,B超检查能早期诊断,早期合理应用抗生素并辅以中药治疗及支持对症治疗,是保守治疗成功的关键。

宫腔镜电切术改善剖宫产术后轻中度子宫切口憩室临床症状的效果分析

目的探讨宫腔镜治疗剖宫产术后轻中度子宫切口憩室的效果。方法 2010年9月~2014年9月,对102例轻中度剖宫产术后子宫切口憩室行B超监护下宫腔镜电切术。结果手术均顺利完成,无手术并发症。术后1年疗效评价,治愈89例(87.3%,症状完全消失,月经恢复正常),好转7例(6.9%,经期缩短5~7 d,有或无下腹部隐痛,经期加重),无效6例(5.9%,症状无改善或轻微改善)。结论对轻中度剖宫产术后子宫切口憩室患者,无生育要求而仅要求改善临床症状者,宫腔镜电切术是一项安全、有效、微创的治疗方法。

探讨剖宫产子宫切口局部血肿部位与预后的超声表现

目的探讨剖宫产术后子宫切口早期局部血肿部位及预后的诊断价值。方法选择87例剖宫产子宫切口局部血肿的产妇,年龄23~39岁,平均年龄30岁。回顾性分析产妇的超声声像图,判断子宫切口局部血肿的形态、部位、范围及其预后情况。根据早期局部血肿超声特点,追踪随访其局部不同部位血肿与切口愈合相关性。结果术后行常规超声检查能够比较准确判断血肿部位,其中切口前方血肿66例,切口前方及部分切口内血肿3例,切口内部血肿6例,切口内部及其后方血肿11例,切口前方、内部及后方血肿1例。二维超声表现为切口区域不均质中等回声、低回声、混合性或无回声包块,形态不规则,多突向膀胱。以保守治疗为主,其中4例在超声引导下行抽吸治疗。87例产妇中3例失访,84例获得随访。其中74例为愈合良好,7例为子宫切口憩室形成,3例为预后不佳。结论常规剖宫产术后行超声检查有利于早期发现子宫切口局部血肿的部位、大小及其预后,有助于临床治疗方式的选择,对缓解产妇忧虑具有重要而现实的意义。

超声对剖宫产术后子宫切口愈合不良监测的意义

目的探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声声像图特征。方法回顾分析2012年1月～2013年5月收治的60例剖宫产术后子宫切口愈合不良的子宫切口愈合情况。结果根据超声声像图特点将子宫切口愈合不良患者根据缺陷的特点分为3型：实性非均质型、混合型、类囊肿型。结论超声能准确诊断剖宫产术后子宫切口愈合不良，为临床治疗提供重要依据。

剖宫产子宫瘢痕妊娠早期诊断的临床研究

目的探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)的早期诊断方法。方法收集我院及市妇幼保健院两家医院近2年来CPS 20例作为观察组,剖宫产后正常位置妊娠25例作为对照组,比较观察组与对照组腹部联合阴道彩色超声、β-HCG升高率和孕酮来确定CSP早期诊断的方法。结果观察组与对照组相比,观察组B超示宫颈管无孕囊,剖宫产切口处明显膨大,子宫前壁下段宫颈内口上方肌层连续性中断呈楔形凹陷或变薄,此处见妊娠囊或杂乱回声区;对照组β-HCG 48 h其滴度上升(65.6±3.2)%,孕酮为(25.6±2.7)nmol/L,观察组48h的血β-HCG滴度上升(42.2±1.2)%,孕酮为(14.3±2.7)nmol/L,两指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部联合阴道彩色超声,血β-HCG和孕酮的检测是早期诊断CSP的可靠的临床检查方法 ,早期诊断,及时治疗防止CSP严重并发症,有重要的社会和经济学价值。

阴道超声联合宫腔镜诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值分析

目的探讨阴道超声联合宫腔镜对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值。方法 45例研究对象均为2015年1月~2017年1月来我院就诊的剖宫产术后子宫切口憩室患者,在给予阴道超声检查后均进行宫腔镜检查,比较单独应用阴道超声检查、阴道超声联合宫腔镜检查结果。结果阴道超声联合宫腔镜在检查剖宫产术后子宫切口憩室中缺损长度、宽度、深度均高于阴道超声,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道超声剖宫产术后子宫切口憩室的诊断符合率为80.0%,阴道超声联合宫腔镜的诊断符合率为93.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术后子宫切口憩室的诊断方面,阴道超声、宫腔镜均有较高临床价值,但是阴道超声联合宫腔镜优势更明显,建议在临床推广应用。

造影增强磁共振检查对于剖宫产后切口憩室诊断的临床价值

目的观察造影增强磁共振检查(MRI-HG)在剖宫产后切口憩室(CSD)诊断中的临床价值,探讨CSD的最佳诊断方法。方法选取2014至2017年收治的CSD患者80例,均在修补术前进行B型超声、MRI以及MRI-HG检查,对比三种检查方式的CSD长、宽、深以及CSD位置的子宫浆肌层厚度。结果 MRI检查CSD长度与宽度明显高于超声检查(P<0.05),MRI-HG检查方式下CSD长度、宽度及深度均明显优于常规MRI与超声(P<0.05)。三种检查方式下CSD位置的浆肌层厚度无显著差异(P>0.05)。结论 MRI-HG检查对于CSD的诊断效果较好,明显优于超声以及MRI检查方式。

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果

目的探讨在临床诊断剖宫产术后子宫切口憩室中应用经阴道超声诊断技术的价值。方法选择深圳市坪山区人民医院2016年6月—2019年12月收治的80例疑似剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象,分别对其进行腹部超声诊断、经阴道超声诊断,以宫腔镜作为金标准,比较经阴道超声和腹部超声的诊断符合率、特异度以及灵敏度。结果经阴道超声诊断灵敏度、特异度、符合率分别为87.50%、85.42%、86.25%,高于腹部超声的62.50%、62.50%、62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口憩室具有较高灵敏度、特异度,对临床提高子宫憩室诊断准确率具有积极意义。