Idiopathic Intracranial Hypertension in Pregnancy Treated with Serial Lumbar Punctures

Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is a syndrome of elevated intracranial pressure with normal CSF composi-tion and no evidence of hydrocephalus or mass lesion. We describe the anesthetic management of a parturient with IIH who required multiple lumbar punctures during pregnancy and delivery secondary to worsening neurological symp-toms.

曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响

目的 探讨曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响。方法 选取2022年4月至2023年5月中国医科大学附属盛京医院产科收治的134例合并妊娠期高血压产妇。随机法分为对照组(C组)和曼彻斯特疼痛管理模式组(MPMM组)。比较2组产妇手术当天(d0)、术后1 d (d1)、3 d (d3)疼痛次数,疼痛(VAS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、睡眠质量(PSQI)评分,晨起收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、首次下床时间和住院时间。结果 MPMM组产妇d0、d1疼痛评分和疼痛次数均低于C组(P <0.05),d1和d3 SAS和PSQI评分均低于C组(P <0.05),d0、d1和d3 SDS评分均低于C组(P <0.05)。MPMM组产妇d0、d1和d3,SP均低于C组;d1和d3 DP和MAP均低于C组,首次下床活动时间及住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MPMM能够缓解妊娠期高血压产妇术后疼痛、降低焦虑和抑郁发生率、改善睡眠质量并促进早期恢复。

程序化间歇硬膜外麻醉在妊娠期高血压疾病剖宫产术中的应用

目的 探讨程序化间歇硬膜外麻醉在妊娠期高血压疾病剖宫产术中的应用价值。方法 于2023年1~12月期间在南阳市中心医院收集病例展开研究,将100例择期拟行剖宫产术的妊娠期高血压疾病产妇采用随机数表法分为间歇组和连续组各50例。连续组产妇采用连续性硬膜外麻醉,间歇组产妇采用程序化间歇硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉效果和不同时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及术后12 h、24 h、36 h的视觉模拟评分法(VAS)评分和双下肢Bromage评分;同时比较两组新生儿的1 min阿氏评分和5 min阿氏评分。结果 间歇组产妇的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显短于连续组,而感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间则明显长于连续组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇的麻醉诱导前(T0)的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);间歇组产妇的切皮时(T1)、胎儿娩出时(T2)、胎儿娩出后5 min (T3)时的MAP明显高于连续组,而HR也明显高于连续组,差异均有统计学意义(P<0.05);间歇组产妇术后12 h、24 h、36 h的VAS评分分别为(1.41±0.17)分、(1.25±0.12)分、(1.05±0.08)分,明显低于连续组的(2.06±0.21)分、(1.87±0.19)分、(1.64±0.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);间歇组产妇术后12 h、24 h、36 h的双下肢Bromage评分分别为(1.23±0.12)分、(1.08±0.09)分、(0.84±0.07)分,明显低于连续组的(1.54±0.15)分、(1.36±0.11)分、(1.19±0.10)分,差异均有统计学意义(P<0.05);间隙组新生儿的1 min阿氏评分和5 min阿氏评分分别为(9.74±0.11)分、(9.84±0.07)分,与连续组的(9.77±0.09)分、(9.86±0.05)分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中采用程序化间歇硬膜外麻醉的麻醉效果和镇痛效果确切,血流动力学稳定性好,利于术后早期恢复,且不会对新生儿安全性产生影响。

超声引导定位下椎管内麻醉在肥胖妊高症患者剖宫产中的应用效果

目的探讨肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉的临床效果。方法纳入保定市妇幼保健院2020年1月至2022年7月收治的肥胖妊高症患者80例为研究对象,随机分2组,每组40例。研究组实施超声引导定位下椎管内麻醉,对照组采用传统触诊定位下椎管内麻醉,比较2组穿刺情况、麻醉效果、生命体征相关指标、新生儿Apgar评分和并发症。结果研究组麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间和麻醉起效时间均短于对照组,穿刺次数少于对照组(P<0.05)。研究组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉用药后10 min,研究组心率、收缩压和舒张压均低于对照组,研究组生命体征较对照组更稳(P<0.05)。研究组新生儿娩出后1 min、5 min和10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。研究组神经刺激、硬膜外置管出血等并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉能提高麻醉穿刺成功率,降低患者应激反应,减少并发症,提高新生儿Apgar评分和麻醉效果。

综合护理在妊娠高血压综合征患者护理中的应用效果

目的探讨综合护理在妊娠高血压综合征(PIH)患者护理中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年5月南京医科大学附属南京医院收治的80例PIH患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规产科护理,观察组给予综合护理,比较两组血压、不良妊娠结局发生率、剖宫产率及心理状态评分。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率及剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预在PIH患者护理中的应用效果较好,能够降低血压、不良妊娠结局发生率、剖宫产率,改善心理状态。

预防性护理策略在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值

目的探析预防性护理策略在行剖宫产术的妊娠期高血压疾病患者中的实施效果。方法回顾2021年1月至2022年12月在徐州市妇幼保健院行剖宫产术后转入内科重症监护室的妊娠期高血压疾病患者的临床资料并开展分析研究,筛选出实施常规护理方法与预防性护理策略的患者共计90例。本次研究以不同的护理方法进行分组,将实施常规护理方法的46例患者纳入对照组,另将实施预防性护理策略的44例患者纳入观察组。比较2组的术后血压水平、并发症发生率以及手术相关指标。结果术后3 d及出院时,2组的收缩压和舒张压均较术后6 h降低(P均<0.05),且观察组均较同一时间对照组的血压水平更低(P均<0.05)。与对照组相比,观察组的阴道24 h出血量更少,下床活动时间更早,住院治疗时间更短,且术后并发症总发生率更低(P均<0.05)。结论预防性护理策略对妊娠期高血压疾病患者在行剖宫产术后的血压水平控制、并发症预防方面均可产生积极影响,还有助于促进患者尽早康复。

对接受剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇进行全面护理的护理满意度及效果观察

目的观察在重度妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术中引入全面护理的护理满意度及效果。方法方便选取2022年6月—2023年7月枣庄市妇幼保健院收治的88例重度妊娠高血压综合征行剖宫产术患者为研究对象,采用盲选抽签法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者施以常规护理,观察组患者在此基础上施以全面护理,对比两组患者的不良反应、护理前后心理状态、护理满意度和生活质量。结果观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者心理状态对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组抑郁程度、焦虑程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理总满意度(95.45%)高于对照组(79.55%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.091,P<0.05)。结论在重度妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术中引入全面护理的效果显著,可改善患者的妊娠结局、心理状态,提升患者护理满意度。

卡贝缩宫素在预防妊娠期高血压患者剖宫产产后出血的疗效

目的探究妊娠期高血压孕妇在剖宫产手术治疗中使用卡贝缩宫素对产后出血的预防效果。方法回顾性选取2022年3月—2023年8月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的88例妊娠期高血压患者的临床资料,根据产后出血预防用药方式的差异分为两组,每组44例。常规组予以传统缩宫素,观察组予以卡贝缩宫素。分析对比两组患者产后出血状况、产后24 h血红蛋白降低值、不良反应发生情况。结果观察组产后24 h出血量(567.24±32.21)mL,产后24 h血红蛋白降低值(10.24±1.36)g/L,均低于常规组的(732.24±64.24)mL、(19.24±2.50)g/L,差异有统计学意义(t=12.341、12.540,P均<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.55%(2/44),低于常规组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.602,P<0.05)。结论卡贝缩宫素应用在妊娠期高血压疾病患者中效果突出,对预防剖宫产手术后产后出血作用较好,能够保障产妇顺利分娩。

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产中的应用

目的探讨不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产孕妇血流动力学的影响。方法选择2022年1—12月在福州福兴妇产医院行腰硬联合麻醉的90例剖宫产妊娠高血压综合征产妇为研究对象。根据麻醉方案不同分为轻比重组、等比重组、重比重组,各30例。其中,在蛛网膜下腔麻醉给药中,轻比重组给予0.75%布比卡因2 mL+1 mL无菌注射用水;等比重组予0.75%布比卡因2 mL+1 mL 0.9%氯化钠溶液;重比重组予0.75%布比卡因2 mL+1 mL 10%葡萄糖溶液。比较3组产妇麻醉前、麻醉5、15 min血流动力学相关指标变化、麻醉效果及麻醉不良反应发生情况。结果3组麻醉5、15 min后的心率、平均动脉血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);等比重组、重比重组麻醉5、15 min后的心率、平均动脉血压低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);重比重组麻醉5、15 min后的心率、平均动脉血压与轻比重组、等比重组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。等比重组感觉阻滞起效时间为(3.23±0.94)min、运动阻滞起效时间为(5.33±1.06)min,重比重组的感觉阻滞起效时间为(3.17±1.21)min、运动阻滞起效时间为(5.13±1.22)min,均短于轻比重组的(4.73±1.02)min、(6.50±1.08)min,差异有统计学意义(P<0.05)。3组感觉阻滞、运动阻滞维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组麻醉总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重比重组麻醉不良反应总发生率为20.00%,高于轻比重组的0、等比重组的3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征剖宫产孕妇术中应用等比重布比卡因腰硬联合麻醉能够获得良好的麻醉效果,且对患者机体血流动力学、不良反应影响较小。

妊娠高血压综合征产妇剖宫产后疼痛灾难化水平及其相关影响因素分析

目的:分析妊娠高血压综合征(简称妊高征)产妇剖宫产后疼痛灾难化水平及其相关影响因素。方法:选取医院2022年1月—2023年4月行剖宫产的116例妊高征产妇,术后第3天使用疼痛灾难化量表(PCS)评价产妇疼痛灾难化水平,调查产妇一般资料,经多元线性回归分析妊高征产妇剖宫产后疼痛灾难化水平的相关影响因素。结果:116例妊高征产妇剖宫产后PCS评分为(42.06±4.41)分,产妇疼痛灾难化水平较高;经多元线性回归分析显示,中重度疼痛、抑郁、疼痛心理弹性低下、家庭功能障碍是妊高征产妇剖宫产后疼痛灾难化水平的影响因素(P<0.05)。结论:妊高征产妇剖宫产后疼痛灾难化水平高,受产妇疼痛程度、抑郁、疼痛心理弹性、家庭功能因素影响,可据此采取多模式镇痛方案,加强疼痛宣教、心理干预等,以期降低产妇产后疼痛灾难化水平。

重度妊高征终止妊娠时机及方式的探讨

目的 :探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法 :对 35例重度妊高征进行了回顾性分析研究。观察新生儿的窒息率和死亡率。结果 :产前子痫 3例 ,产时子痫 2例 ,产后子痫 1例 ,先兆子痫 30例。母亲全部存活。剖宫产率 82 .86 %。新生儿的窒息率 35 .7% ,围产儿死亡率 12 .5 %。结论 :治疗重度妊高征 ,适时终止妊娠是极重要的手段 。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的临床效果

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）患者的临床效果。方法本研究采用回顾性研究方法,选取2011年1月～2015年7月中国人民解放军第一五四中心医院妇产科收治的116例HDCP患者,其中常规组62例予常规支持治疗＋硫酸镁治疗,联合组54例予常规支持治疗＋硫酸镁＋硝苯地平治疗,2组患者均连续治疗5 d,对比临床效果。结果治疗后,联合组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐值、血清同型半胱胺酸（homocysteine,Hcy）、C反应蛋白（CRP）均显著低于常规组（P〈0.05）;治疗后,联合组和常规组患者宫缩乏力、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血的发生率差异无统计学意义,联合组患者的剖宫产率50.00%显著低于常规组的68.25%（P〈0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗HDCP患者具有更好的降压效果,同时不会增加胎儿不良分娩结局的发生率并可显著降低患者的剖宫产率。

宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用

目的研究宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用,为临床诊疗提供一定的理论依据。方法临床入选138例行剖宫产术的妊高症患者,按照入院先后顺序,根据随机数字法分成2组,每组69例。其中对照组在产后宫体注射催产素20 U,术后维持静滴催产素;治疗组则在产后宫腔内置入400 mg米索前列醇。观察分析两组治疗后的相关临床资料。结果在手术前及术后5 h,两组之间的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均无统计学差异(P>0.05);而在术后1 h、2 h,研究组的SBP和DBP均较对照组显著降低(P<0.05)。对照组产后出血量为(272.8±133.4)ml,按照产后2 h内出血量≥400 ml诊断为产后出血,产后出血有7例,其发生率为10.14%;而研究组产后出血量为(180.3±101.7)ml,产后出血有2例,其发生率为2.90%,两组在产后出血量和产后出血发生率方面具有统计学差异(P<0.05)。两组患者在药物毒副作用方面没有统计学差异(P>0.5)。结论采用米索前列醇宫腔直接置入方法防治剖宫产的妊高症患者产后出血效果明确,毒副作用少,操作简单易行,可优先考虑采用。

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机及方式的探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.方法:对我院11年来31例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:31例患者当中阴道分娩仅2例,其中1例母体产后并发DIC死亡,围生儿1例死产,1例新生儿死亡.剖宫产29例,剖宫产率93.5%,其中1例母体术后并发急性肾功能衰竭死亡,1例术后并发DIC、多器官衰竭(MOST)死亡,余27例均存活,未发现明显后遗症;围生儿31例(双胎2例),其中胎死宫内3例,死产1例,新生儿死亡4例.结论:HELLP综合征严重威胁母儿的安全,适时终止妊娠是治疗HELLP综合征极其重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产;终止妊娠的时机为诊断后24～48小时,具体还应依病情的严重程度及孕周的大小作出综合判断.

血清微量元素及抗氧化能力指标与妊娠期高血压疾病的关系分析

目的:分析血清微量元素及抗氧化能力指标与妊娠期高血压疾病(HDCP)的相关性。方法:选择40例正常健康晚孕孕妇、21例妊娠期高血压孕妇、28例子痫前期轻度孕妇、22例子痫前期重度孕妇,比较各组间血常规及凝血功能差异,同时采用火焰原子吸收光谱法测定受试者全血微量元素水平,检测胎盘绒毛组织氧化应激相关指标水平。结果:HDCP孕妇白细胞、红细胞压积显著高于正常健康孕妇,血小板及纤维蛋白原水平则显著低于正常健康孕妇,凝血酶时间长于正常健康孕妇,血清铜、锌、锰水平显著低于正常健康孕妇,铁则显著高于正常健康孕妇,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。HDCP孕妇胎盘绒毛组织中超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力显著小于正常健康孕妇,而人同型半胱氨酸(Hcy)水平则高于正常健康孕妇,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:妊娠期高血压孕妇体内微量元素失衡,氧化还原系统平衡失调,要加强妊高征孕妇微量元素、氧化还原相关指标的测定,确保母婴健康。

腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术应用及对血流动力学和血液流变学影响

目的:研究腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产产妇中的效果及对血流动力学和血液流变学影响。方法:选取2017年4月-2018年3月本院收治的87例妊娠高血压综合征剖宫产产妇,根据简单随机分组法分为观察组(41例)和对照组(46例)。对照组采取连续硬膜外麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉。分析两组效果及血流动力学和血液流变学指标,新生儿情况。结果:观察组麻醉优良率(90.2%)高于对照组(63.0%),麻醉起效时间(3.4±0.4min)、麻醉药用量(1.4±0.2ml)、VAS评分(2.8±0.3分)少于对照组(9.0±0.9min、12.9±1.2ml、9.2±0.9分)(均P<0.05)。麻醉后观察组心脏指数、加速度指数、左心做功、舒张压、收缩压、心率、搏出指数、心排血量以及血浆黏度、全血黏度均低于对照组,胎儿娩出时间短于对照组(均P<0.05),新生儿Apgar评分两组无差异(P>0.05)。结论:妊娠高血压综合征剖宫产术应用腰硬联合麻醉,能有效稳定血流动力学和血液流变学,麻醉起效较快、药用量较少,效果良好。

妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择

目的 探讨妊娠高血压疾病终止妊娠的时机和分娩方式的选择及对母婴结局的影响.方法 选择2012年3月-2013年2月收治的146例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,按照终止妊娠的时机分为≥36周组、＜36周组,按照分娩方式分为剖宫产组及阴道分娩组,比较分析母婴结局.结果 ≥36周组的新生儿窒息率为2.4％,明显低于＜36周组的15.6％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇产后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;剖宫产组产妇产后感染发生率为9.4％,明显高于阴道分娩组的2.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组新生儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠高血压疾病应该根据病情积极治疗,尽量延长孕周至足月,同时剖宫产是妊娠高血压疾病的最佳分娩方式,适时恰当地选择剖宫产能够更好地保证母婴安全.

基于“精准药学”指导的剖宫产术后败血症合并妊娠期高血压患者治疗的临床实践

目的:将群体药动学软件应用于剖宫产术后败血症合并妊娠期高血压患者的治疗,并对患者实施个体化药学监护,探讨产科临床药师的作用。方法:在1例剖宫产术后败血症合并高血压患者的治疗过程中,产科临床药师运用群体药动学软件对抗感染和降压药物的治疗方案进行分析和建议,预防和处理药品不良反应,对患者进行在院的用药教育和出院的跟踪随访。结果:在临床药师的积极参与下,患者的败血症和妊娠期高血压得到了有效的治疗,药品不良反应也得到了控制、转归。结论:产科临床药师以专业特长参与临床治疗,实施个体化药学监护,协助医师优化治疗方案,进一步提高了临床药物治疗的水平。

抗氧化药物对妊娠高血压综合征产妇和胎儿SOD及LPO的影响

目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者剖宫产前应用地塞米松、维生素E及维生素C对产妇及胎儿超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(LPO)的影响。方法选择硬膜外麻醉下行择期剖宫产术妊高征产妇51例,随机分成观察组(A组,26例)和对照组(B组,25例)。术前应用地塞米松20mg、维生素E200mg及维生素C1000mg。测定用药前、用药后1h及胎儿娩出时产妇及脐带血SOD及LPO浓度。结果A组产妇在胎儿娩出时LPO较B组及同组用药前降低(P<0·01),脐带血LPO低于B组(P<0·01)。结论妊高征产妇术前联合应用地塞米松、维生素E及维生素C有到明显的抗氧化作用,可降低产妇及胎儿的LPO浓度。

118例妊娠合并肺动脉高压患者的围生结局分析

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局及治疗。方法:回顾性分析了1995年1月至2011年6月我院天津医科大学总医院产科收治的118例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉收缩压分为轻度组59例(30～49mmHg),中度组38例(50～79mmHg),重度组21例(≥80mmHg),比较各组肺动脉高压病因、心功能级别、终止妊娠孕周和方式及母儿结局。结果:(1)118例患者病因以先天性心脏病和风湿性心脏病为主,分别占58%和19%,肺动脉高压的程度与患者心功能分级呈显著正相关(P<0.01);(2)分娩方式以剖宫产为主,占74.6%,阴道分娩率9.3%,足月分娩率55.9%,早产发生率28.0%,医源性流产16.1%,孕妇死亡率3.4%。重度组的早产发生率、医源性流产发生率、小于胎龄儿、新生儿窒息率、孕妇及新生儿死亡率均高于轻度组(P<0.05),3组剖宫产率比较无统计学差异(P=0.281);(3)中度组1例患者死于充血性心力衰竭;重度组3例患者死亡,其中2例死于肺栓塞,1例死于心力衰竭。结论:妊娠合并肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,围生结局越差。重度患者妊娠可危及母婴健康和生命,不宜妊娠;轻度和强烈要求妊娠的中度患者应加强孕期监护和管理。围生期常规应用抗凝药和新型肺血管扩张剂可改善母婴预后;妊娠终止方式以剖宫产为宜。