PDCA循环法结合信息化技术在剖宫产产妇术后镇痛泵管理中的应用

目的探讨PDCA循环法结合信息化技术在剖宫产产妇术后镇痛泵管理中的应用效果。方法选取于笔者所在医院行剖宫产的240例产妇为研究对象。按照入院先后顺序,将2021年7月-12月入院的120例产妇设为对照组,将2022年1月-6月入院的120例产妇设为观察组,对照组进行剖宫产术后镇痛泵的常规随访管理,观察组运用PDCA循环法结合信息化技术进行术后镇痛泵的随访管理。结果观察组剖宫产术后第1、2天的疼痛评分均低于对照组(t=2.693,P=0.008;t=2.143,P=0.033),疼痛处理时间短于对照组(t=8.370,P<0.001),观察组对疼痛管理的满意度得分高于对照组(t=8.131,P<0.001)。2组镇痛泵相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.677,P=0.195)。结论采用PDCA循环法结合信息化技术对剖宫产产妇术后镇痛泵进行管理,可以有效缩镇痛处理时间,提高镇痛效果与产妇满意度。

基于共同养育理念的剖宫产产妇泌乳分期护理方案构建及实施

目的探讨基于共同养育理念的泌乳分期护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用效果。方法将200对行剖宫产手术的产妇及配偶按照住院时间分为对照组和试验组各100对。对照组给予常规护理,试验组采用基于共同养育理念的泌乳分期护理,将泌乳过程分为乳腺分化期、乳腺活化期、泌乳建立、泌乳维持4个阶段给予针对性的主题教育及干预措施。结果对照组和试验组分别95对和97对产妇及配偶完成研究及随访。试验组首次母乳喂养得分显著高于对照组,泌乳启动时间显著早于对照组(均P<0.05);试验组中配偶母乳喂养知识水平、出院时纯母乳喂养率、产后6周产妇感知配偶母乳喂养支持总分及各维度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论基于共同养育理念的泌乳分期护理可提高首次母乳喂养得分、新生儿父亲母乳喂养知识水平,缩短泌乳启动时间,提升出院时纯母乳喂养率,改善产妇感知配偶母乳喂养支持情况,从而促进母乳喂养。

高龄产妇剖宫产术后住院期间下肢深静脉血栓形成预测模型构建

目的:分析高龄产妇剖宫产术后住院期间下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的影响因素,并构建Nomogram。方法:选择2021年1月-2023年10月到本院接受剖宫产术的202例高龄产妇临床资料,依据其术后住院期间有无发生LEDVT分为发生组(n=51)与未发生组(n=151),logistic回归分析筛选高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的危险因素;用R软件绘制预测高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的Nomogram,且用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估。结果:202例发生LEDVT51例,占25.3%。logistic回归分析显示,口服避孕药史(95%CI1.847~9.183,P=0.001)、血栓史(95%CI1.336~5.512,P=0.006)、妊娠高血压疾病(95%CI1.391~7.302,P=0.006)、妊娠期糖尿病(95%CI1.059~5.257,P=0.036)是高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的独立危险因素。ROC曲线下面积0.763(95%CI0.693~0.833)。校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=5.911,P=0.315。结论:高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT发生受口服避孕药史、血栓史、妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病的影响,依此构建的Nomogram可预测高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT发生风险,为LEDVT的早期预警、及早预防、临床诊疗提供依据。

改良腰椎竖脊肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛及血流动力学、应激反应影响

目的探讨改良腰椎竖脊肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛及血流动力学、应激反应影响。方法选取2019年3月—2022年1月行剖宫产产妇100例,采用随机数字表法随机将其分为研究组和对照组2组各50例。研究组术后采用改良腰椎竖脊肌平面阻滞,对照组术后采用腹横肌平面阻滞。比较2组一般指标,手术前后血流动力学、应激反应指标和镇痛效果,以及术后3 d内不良反应发生情况。结果研究组术中镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量和镇痛补救率少于或低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,对照组心率和平均动脉压(MAP)与术前比较明显升高,研究组心率和MAP与术前比较无明显变化且明显低于对照组(P<0.05);术后12、24、48 h,研究组和对照组去甲肾上腺素和皮质醇明显高于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,2组视觉模拟评分法评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d内,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与腹横肌平面阻滞比较,剖宫产产妇术后采用改良腰椎竖脊肌平面阻滞可促使血流动力学稳定,减少应激反应,且镇痛效果好,具有较高安全性。

心理-饮食-康复锻炼护理模式在剖宫产产妇产后的应用效果

目的探究心理-饮食-康复锻炼护理模式在剖宫产产妇产后的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月江西省上饶市立医院妇产科收治的60例剖宫产产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用常规护理方案,试验组采用心理-饮食-康复锻炼护理模式。比较两组产妇术后康复情况、负性心理情况、生活质量、术后并发症和护理满意度评分。结果干预前,两组产妇基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组干预后疼痛持续时间、肛门恢复排气时间、进食时间、恶露持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组产妇汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇HAMA、HAMD评分均低于本组干预前,且试验组产妇HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组产妇身体活动能力、精力、疼痛、睡眠、社会孤独感、情绪反应评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇身体活动能力、精力、疼痛、睡眠、社会孤独感、情绪反应评分均低于本组干预前,且试验组产妇身体活动能力、精力、疼痛、睡眠、社会孤独感、情绪反应评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组产妇肺部感染、尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理-饮食-康复锻炼护理模式能够缩短剖宫产产妇的疼痛持续时间、肛门恢复排气时间、进食时间、恶露持续时间,改善不良心理,提升生活质量,减少并发症,提高护理满意度,具有临床推广适用价值。

剖宫产术后产妇早期拔除导尿管最佳证据的审查及障碍因素分析

目的 审查剖宫产术后产妇早期拔除导尿管的最佳证据,分析循证护理实践中的障碍因素,为临床护理工作提供参考。方法 以澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论指导,确定循证护理问题,文献检索、评价及汇总证据,制定临床审查指标及审查方法,根据基线审查结果进行障碍因素、促进因素分析。结果 本研究共纳入9条最佳证据,制定10条质量审查指标,其中5条审查指标依从率<60%,3条指标依从率为0.00%。障碍因素主要为医护人员循证知识缺乏、剖宫产术后产妇导尿管管理相关培训不足、规范化流程、制度欠缺。结论 剖宫产术后产妇早期拔除导尿管证据与临床实践尚存在一定的差距,临床科室需要结合临床环境、医务人员应用证据的促进因素及障碍因素、产妇意愿及偏好等有针对性地选择证据。

支持性干预在腰硬联合麻醉剖宫产产妇围手术期中的应用效果

目的:分析支持性干预在腰硬联合麻醉剖宫产产妇围手术期中的应用效果。方法:选取2019年3月—2022年3月在湖南省妇幼保健院进行剖宫产的120例产妇作为观察对象。根据计算机随机分组法将其分为对照组及研究组,各60例。对照组围手术期行常规护理,研究组围手术期在对照组基础上给予支持性干预。比较两组干预后抑郁情绪、胎儿情况及产妇护理满意度。结果:干预后,研究组心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣及自伤评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿窘迫、胎儿疱疹病毒感染、脐带受压总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组医院服务、护理服务满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉剖宫产产妇围手术期应用支持性干预,可有效降低产妇抑郁情绪,改善胎儿情况,提升产妇对护理工作的满意度。

择期剖宫产术中寒战的中西医护理研究进展

寒战是剖宫产手术中引起产妇不适的常见原因之一。本研究就剖宫产术中寒战发生机制、发生的危险因素、术中寒战的综合保温护理、中医特色护理干预措施进行综述,皆在为剖宫产产妇术中寒战的防治提供可靠参考。

中药热敷联合乳房按摩在剖宫产产妇中的应用效果

目的探讨中药热敷联合乳房按摩在剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2020年1月-2021年10月于笔者所在医院行剖宫产的90例产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为手法按摩组、中药热敷组以及联合应用组3组,每组各30例。手法按摩组予以手法按摩乳房及相应穴位,中药热敷组予以中药热敷乳房,联合应用组予以手法按摩及中药热敷护理。比较3组泌乳始动时间、术后1周乳房肿痛情况、乳房相关并发症及新生儿喂养情况。结果3组泌乳始动时间、乳房肿痛评分比较,差异均有统计学意义(F=12.457,P<0.001;F=15.942,P<0.001);3组乳房相关并发症及新生儿纯母乳喂养情况比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.537,P=0.038;χ^(2)=8.251,P=0.016)。组间两两比较,联合应用组泌乳始动时间早于手法按摩组及中药热敷组(P<0.05),乳房胀痛评分及乳房相关并发症发生率均低于手法按摩组、中药热敷组(P<0.05),新生儿纯母乳喂养率高于手法按摩组、中药热敷组(P<0.05)。结论剖宫产产妇术后应用中药热敷联合乳房按摩可促进早期泌乳,减轻乳房肿痛,提高新生儿纯母乳喂养率,降低乳房相关并发症的发生率。

右美托咪定复合罗哌卡因椎管内麻醉在剖宫产产妇中的应用效果

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因椎管内麻醉在剖宫产手术中效果。方法选取2020年9月至2022年12月于阳信县中医医院接受剖宫产手术的160例足月产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组应用罗哌卡因麻醉,观察组应用右美托咪定复合罗哌卡因,比较两组麻醉起效时间、阻滞时间、镇痛持续时间和麻醉效果。结果观察组产妇麻醉起效时间、阻滞时间短于对照组,镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。观察组产妇的麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因椎管内麻醉的麻醉持续时间长、起效快,在剖宫产产妇中的应用效果显著,值得推广。

综合护理干预在产妇剖宫产术后母乳喂养中的价值

目的 分析综合护理干预在产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用效果和价值。方法 选取2021年10月至2022年10月于我院行剖宫产术的100例产妇为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(50例,采用常规护理)与观察组(50例,采用综合护理)。对两组的护理效果进行对比。结果 两组患者护理后均取得一定的效果,观察组不同时间点VAS评分、泌乳量、母乳喂养情况、乳房胀痛情况、母乳喂养认知程度、护理满意度均优于对照组(P <0.05)。结论 对行剖宫产术的产妇采用综合护理干预可取得较佳的效果,能有效缓解其术后疼痛程度,增加泌乳量,提升纯母乳喂养率,改善其乳房胀痛情况,提高其母乳喂养认知程度,提高护理满意度。

连续蛛网膜下腔阻滞麻醉在产妇分娩中的应用效果

目的:观察连续蛛网膜下腔阻滞麻醉在产妇分娩中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年5月该院收治的76例分娩产妇进行前瞻性研究,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组各38例。两组均采用无痛分娩,对照组行硬膜外麻醉,研究组行连续蛛网膜下腔阻滞麻醉,比较两组产时疼痛程度、产程时间、分娩方式、血压(收缩压、舒张压和平均动脉压)水平、不良分娩结局发生率,以及新生儿出生1、5、10 min的Apgar评分。结果:研究组产时疼痛分级一、二级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第一产程、第二产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组产钳助产率、剖宫产率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组收缩压、舒张压、平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良结局发生率为5.26%(2/38),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿出生1 min的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生5、10 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:连续蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于产妇分娩可提高疼痛分级一、二级占比,自然分娩率和新生儿出生1 min的Apgar评分,缩短第一产程、第二产程时间,降低剖宫率,效果优于硬膜外麻醉。

规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究

目的探讨规范化健康教育对剖宫产术后产妇的乳汁分泌及母乳喂养的影响。方法选择我院产科2011年1—12月剖宫产术后产妇196例,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组各98例。对照组按传统的方法,即随意、分散地教育指导;研究组采用规范化健康教育,比较两组产妇的乳汁分泌和母乳喂养情况。结果研究组泌乳始动时间<24 h的产妇为85例(占86.7%),优于对照组(62例,占63.3%),差异有统计学意义(χ2=14.42,P<0.05)。研究组产妇在产后24 h、48 h、72 h的母乳喂养成功率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。规范化健康教育后,两组产妇的母乳喂养知识掌握率、母乳喂养技巧掌握率、护理满意度间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范化健康教育避免了传统健康教育的片面性和随意性,大大提高了剖宫产术后产妇对母乳喂养的信心,从而提高了剖宫产术后产妇的乳汁分泌和母乳喂养率。

罗哌卡因复合芬太尼腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛、血流动力学及泌乳功能的影响

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产产妇术后疼痛、血流动力学及泌乳功能的影响。方法将本院产科拟行剖宫产手术的150例产妇随机分为复合组与对照组,对照组手术结束后给予静脉自控镇痛(PCIA),复合组在对照组基础上给予双侧TAPB。比较2组产妇不同时点视觉模拟(VAS)评分、血流动力学指标、初乳时间、血清泌乳素水平及新生儿阿氏(Apgar)评分、神经行为评分。结果复合组各时点VAS评分及有效按压次数均显著低于对照组(P <0. 05)。复合组术后8 h心率显著低于对照组(P <0. 05),2组平均动脉压、血氧饱和度比较均无显著差异(P>0. 05)。复合组初乳时间显著早于对照组(P <0. 05),术后24、48 h血清泌乳素水平显著高于对照组(P <0. 05)。2组新生儿Apgar、神经行为评分比较均无显著差异(P> 0. 05)。结论剖宫产产妇术后应用罗哌卡因复合芬太尼双侧TAPB的镇痛效果较好,可缩短初乳始动时间,产妇血流动力学更稳定,且对新生儿无明显负面影响。

不同分娩方式对产妇产后盆底功能、性生活及盆腔结构的影响比较

目的观察与比较不同分娩方式对产妇产后盆底功能、性生活及盆腔结构的影响。方法选取2016年6月至2017年6月成都市第五人民医院诊治的96例产妇作为研究对象。将其根据分娩方式的不同分为A组(阴道顺产组)48例和B组(剖宫产组)48例。比较两组产妇产后12周、18周和24周的盆底功能、性生活及盆腔结构指标。结果产后12周及18周B组的盆底功能、性生活及盆腔结构指标显著好于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),产后24周B组的盆底功能及盆腔结构指标显著好于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组的性生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产对产妇产后早期的盆底功能、性生活及盆腔结构的不良影响相对小于阴道顺产,对产妇产后的恢复作用更好。

海南省三甲医院剖宫产的非医学因素分析

目的对海南省三甲医院2011年产妇剖宫产情况进行分析,了解剖宫产的非医学因素,为降低剖宫产率提供科学的依据。方法对海南省两家三甲医院2011年住院足月分娩病例进行回顾性分析。结果 1住院分娩产妇781例,剖宫产例数580人,剖宫产率为74.26%。2高龄产妇组与非高龄产妇组间差别有统计学意义(χ2=8.589,P=0.003);首次分娩组与非首次分娩组间差别有统计学意义(χ2=11.691,P<0.001)。3 Logistic回归分析结果显示高龄产妇(OR=2.059)、首次分娩(OR=4.167)、新生儿为男孩(OR=1.577)的剖宫产率均较高,是剖宫产率增加的主要因素。结论影响剖宫产的非医学因素为高龄产妇、首次分娩和新生儿性别,加强孕妇产前心理辅导、相关生产知识教育和严格把握剖宫产指征,以减少非医学指征的剖宫产率。

延续性护理服务在高龄剖宫产产妇中的应用

目的探析延续性护理服务在高龄剖宫产产妇中的应用效果。方法 150例院行剖宫产手术的高龄产妇作为研究对象,采用随机分配原则分为对照组与观察组,每组75例。对照组产妇出院时对其进行常规出院指导,观察组产妇实施出院后延续性护理服务。对两组的临床干预效果进行比较。结果观察组产妇出院后乳房胀痛、乳头皲裂及乳头凹陷发生率分别为2.67%、1.33%、2.67%,均明显低于对照组的10.67%、9.33%、12.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇对新生儿护理和母乳喂养知识的掌握率分别为96.00%、97.33%,均高于对照组的85.33%、84.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇对医院护理工作的满意度评分为(58.46±2.36)分,高于对照组的(41.15±2.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄剖宫产产妇出院后接受延续性护理服务,可改善产妇乳房不健康情况,提升产妇对喂养和新生儿护理相关知识的知晓率,同时可以提升产妇对医院护理工作的满意度,有利于护理工作的顺利开展。

气压治疗预防高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果观察

目的探讨早期双下肢气压治疗预防高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果。方法选取我院2016年2月至2016年12月剖宫产术后行双下肢气压治疗的高龄产妇86例为治疗组,通过病历回顾选取2015年2月至2015年12月剖宫产分娩的高龄产妇65例为对照组。对照组给予常规剖宫产围手术期护理;在对照组基础上,治疗组产妇术后返回病房后立即给予双下肢气压治疗。观察两组产妇产后42 d内静脉血栓发生情况。结果治疗组有3例发生下肢静脉血栓,对照组有10例发生静脉血栓,两组有效预防静脉血栓率分别为96.51%、84.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后早期双下肢气压治疗可有效预防高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓的形成,值得推广。

无剖宫产指征行剖宫产分娩影响因素分析

目的探索影响无剖宫产指征产妇选择剖宫产分娩的主要影响因素。方法选取2010年1月～2010年6月在我院无剖宫产指征行剖宫产分娩产妇为研究对象,采用问卷调查方法收集产妇分娩相关资料,并对影响产妇选择剖宫产的影响因素进行分析。结果影响因素分析结果显示无剖宫产指征产妇选择剖宫产分娩与年龄、流产史、家庭人均月收入、孕产妇、家庭和医护人员有联系,其比值比及可信区间分别为2.231(1.284～5.589)or 1.745(1.087～3.529,1.716(1.143～3.915)or 1.425(1.033～3.389),2.254(1.552～5.118),1.688(1.055～3.527),2.925(1.463～5.828)。结论进一步宣传自然分娩的好处并加强剖宫产手术适应征的管理,对降低剖宫产率具有重要作用。

优质护理干预对剖宫产产妇康复及产后涨奶的影响

目的观察评价分析优质综合护理干预对剖宫产产妇康复及其产后涨奶的影响效果。方法选择2019年2月至2020年2月期间收治的剖宫产产妇98例,并随机分为两组,对照组49例给予常规护理方法;观察组49例则在对照组基础上给予优质综合护理干预,并比较两组产妇的康复效果及涨奶情况。结果观察组肛门排气时间、离床活动时间、切口愈合时间及住院时间均低于对照组(t=7.2576、5.5369、4.3207、5.8913,均P=0.0000);观察组产妇术后1、3、5 d VAS评分均低于对照组(t=2.7163、3.7052、3.4527,均P=0.0000);观察组护理满意度高于对照组(97.96%比81.63%),差异有统计学意义(χ^2=7.1273,P=0.0000),而产后涨奶率明显低于对照组(χ^2=16.4186,P=0.0000)。结论剖宫产产妇在常规护理基础上给予优质综合护理干预,能够有效缩短产后恢复时间、降低了疼痛度及涨奶率,显著地提高了护理满意度。