柴贝止痫汤联合西药治疗难治性癫痫复杂部分性发作随机平行对照研究

[目的]观察柴贝止痫汤联合西药治疗难治性癫痫复杂部分性发作疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号随机分两组。对照组30例丙戊酸钠,0.5g/次,2次/d;苯妥英钠,0.1g/次,3次/d;卡马西平,0.1g/次,2次/d。治疗组30例柴贝止痫汤(柴胡12g,浙贝母、石菖蒲各9g,地龙6g,天麻15g,半夏^(法)9g,牡蛎30g;清热解毒加黄芩12g,黄连6g),1剂/d,水煎300~400m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、中医症状积分量表、蒙特利尔认知评估(Mo CA)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组控制12例,明显改善8例,中度改善5例,轻度改善4例,无改变1例,恶化0例,总有效率83.33%;对照组控制8例,明显改善4例,中度改善6例,轻度改善7例,无改变3例,恶化2例,总有效率60.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状积分、Mo CA评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]柴贝止痫汤联合西药治疗难治性癫痫复杂部分性发作,疗效满意,无严重不良反应,随治疗时间延长,中医症状改善更加明显,值得推广。

针灸联合天麻止痫汤加减对癫痫患者GAL、IREG1水平的影响

目的探究针灸联合天麻止痫汤加减对癫痫患者甘丙肽(GAL)、铁调节转运体1(IREG1)水平的影响。方法选取2019年10月—2020年10月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的癫痫患者128例,按照随机数字表法分为汤加减组和联合组各64例。两组患者均行常规抗癫痫治疗,汤加减组患者采用天麻止痫汤加减治疗,联合组在汤加减组的基础上采用针灸治疗。对比两组癫痫发作情况、认知功能、中医证候积分、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)水平、血浆GAL、神经肽(neuropeptide,NPY)水平、IREG1蛋白表达量、脑电活动及临床疗效。结果与汤加减组相比,联合组癫痫发作次数、癫痫发作持续时间、中医证候积分、BDNF、IGF-1、GADA水平、IREG1蛋白表达量、β频段相对功率、δ频段相对功率、θ频段相对功率降低(P<0.05)。与汤加减组相比,联合组认知功能评分、GAL、NPY水平、α频段相对功率升高(P<0.05)。与汤加减组相比,联合组治疗总有效率较高(P<0.05)。结论针灸联合天麻止痫汤加减可改善患者癫痫症状,改变脑电异常活动,抑制GAL、IREG1异常表达,减轻认知功能障碍,效果显著。

柴贝止痫汤联合抗痫药物治疗痰气郁滞证耐药性癫痫伴意识障碍的局灶发作患者34例随机对照试验

目的评价柴贝止痫汤联合抗痫药物(AEDs)治疗耐药性癫痫伴意识障碍的局灶发作痰气郁滞证患者的疗效及安全性。方法采用区组随机、安慰剂平行对照的临床试验设计,纳入耐药性癫痫伴意识障碍的局灶发作痰气郁滞证患者,随机分为治疗组36例和对照组35例。治疗组和对照组在原有AEDs上分别联合柴贝止痫汤或安慰剂,每日1剂,疗程3个月。比较两组不同时间癫痫发作频次、50%应答率(RR)、完全缓解率、利物浦痫性发作严重程度量表(LSSS)评分,并进行安全性评价。结果治疗3个月后治疗组发作频次、LSSS评分低于对照组、完全缓解率高于对照组(P<0.05),治疗组LSSS评分下降幅度大于对照组(P<0.01)。治疗2、3个月后治疗组50%RR高于对照组(P<0.05或P<0.01)。未发现与柴贝止痫汤添加治疗相关的不良事件。结论柴贝止痫汤联合AEDs可减少痰气郁滞证耐药性癫痫伴意识障碍的局灶发作患者的发作频次,降低发作严重程度,安全性好。

柴贝止痫汤加减联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫痰气郁滞证70例对照研究

目的观察柴贝止痫汤加减辅助治疗难治性癫痫痰气郁滞证的临床疗效和安全性。方法纳入难治性癫痫痰气郁滞证患者70例作为治疗组,按性别、年龄、病程、发作类型1∶1匹配对照组70例。对照组保持原有抗癫痫药物不变,治疗组在保持原有抗癫痫药物的基础上给予柴贝止痫汤加减辅助治疗。两组疗程均为12周,于治疗前及治疗4周、8周、12周比较两组患者癫痫发作频次、癫痫积分(针对全面性强直-阵挛发作患者)、癫痫发作伴随症状积分及脑电图,记录药物保留率及不良反应,并评价临床疗效。结果两组最终各纳入66例,其中全面性强直-阵挛发作37个匹配组。治疗组患者治疗后不同时间点癫痫发作频次、癫痫积分、癫痫发作伴随症状积分均较治疗前下降(P <0. 01或P <0. 05),且与对照组同时间比较,差异均有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。治疗4周、8周、12周后,治疗组癫痫发作频次疗效、癫痫积分疗效、癫痫发作伴随症状积分疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。仅治疗组1例患者经治疗后脑电图由中度异常变成轻度异常,其余所有患者的脑电图异常程度在治疗前后均未见明显变化;两组均未发现严重不良反应;两组间药物保留率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论柴贝止痫汤加减辅助治疗难治性癫痫痰气郁滞证患者可降低癫痫发作频率,改善癫痫发作伴随症状。

柴贝止痫汤及其主要入血成分柴胡皂苷a对癫痫模型大鼠卡马西平脑内分布的影响

目的观察柴贝止痫汤及柴胡皂苷a治疗难治性癫痫的可能作用机制。方法 88只大鼠随机分为空白组12只及模型组、卡马西平组、柴贝止痫汤+卡马西平组、柴胡皂苷a+卡马西平组19只。除空白组外,其余各组采用侧脑室注射海人酸制备癫痫大鼠模型。卡马西平组给予卡马西平混悬液0.75 ml/(100 g·d),柴贝止痫汤+卡马西平组给予柴贝止痫汤0.5 ml/(100 g·d)和卡马西平混悬液0.75 ml/(100 g·d),柴胡皂苷a+卡马西平组给予柴胡皂苷a混悬液0.25 ml/100 g和卡马西平混悬液0.75 ml/100 g,模型组及空白组给予等量羧甲基纤维素钠混悬液。给药60天后比较各组海马P糖蛋白、Mdr1a mRNA表达及全脑卡马西平(CBZ)、1011-环氧化卡马西平(CBZE)含量。结果与空白组比较,模型组海马P糖蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,卡马西平组、柴胡皂苷a+卡马西平组海马P糖蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),柴贝止痫汤+卡马西平组海马P糖蛋白表达降低(P<0.05);与卡马西平组比较,柴贝止痫汤+卡马西平组和柴胡皂苷a+卡马西平组海马P糖蛋白表达均降低(P<0.05),柴贝止痫汤+卡马西平组和柴胡皂苷a+卡马西平组海马P糖蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。模型组Mdr1a mRNA表达较空白组升高。卡马西平组的Mdr1a mRNA表达高于空白组(P<0.05),空白组、模型组MDR1a mRNA表达分别为卡马西平组的0.36倍、0.87倍。柴贝止痫汤+卡马西平组较卡马西平组Mdr1a含量降低(P<0.01),为卡马西平组的0.14倍。与卡马西平组比较,柴贝止痫汤+卡马西平组CBZE含量升高(P<0.01),柴胡皂苷a+卡马西平组CBZE含量降低(P<0.01),且柴贝止痫汤+卡马西平组和柴胡皂苷a+卡马西平组CBZ差异无统计学意义(P>0.05);与柴贝止痫汤+卡马西平组比较,柴胡皂苷a+卡马西平组CBZ、CBZE含量均降低(P<0.01)。结论柴贝止痫汤联合卡马西平可降低癫痫模型大鼠海马Mdr1a/P糖蛋白表达,促进CBZ、CBZE入脑,对CBZE作用突出,柴胡皂苷a在其中不发挥主要作用。