杜怀棠应用柴胡陷胸汤临证经验撷萃

杜怀棠师承秦伯未先生、董建华院士,在诊治外感热病方面倡导寒温统一思想,内伤杂病方面则宗孟河学派和缓醇正之用药特点,临证善用经方化裁治疗外感内伤诸病。柴胡陷胸汤为其临床常用方剂,此方系将《伤寒论》之小柴胡汤与小陷胸汤合方加减而成之和解通降方,兼取小柴胡汤和解表里之长及小陷胸汤清热涤痰之功,又佐以枳实、桔梗调理气机。现代医家多用此方治疗心系、脾胃系及气血津液系病证,杜老则常将其作为基础方辨证加减应用于发热、咳嗽、眩晕等属少阳病而见痰气交结蕴热之证者,可发挥和解少阳平寒热、理气化痰定眩晕、升降相因止咳嗽等作用,体现了中医学“异病同治”的特色,并常在此方取效基础上配伍滋阴养血之品,以防清热化痰理气之品过用伤及津血,体现“时时顾护津血”之意,临床收效良好,为现代中医临床重扩大此方的适用范围、指明此方的应用特点等提供一定的参考与启发。

柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症放疗后胆汁反流性胃炎

目的观察柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症患者放疗后胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将60例癌症放疗后发生胆汁反流性胃炎的患者随机分为2组,观察组30例服用自拟中药方柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤,对照组30例在接受铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗的同时服用莫沙必利。两组均以30 d为1个疗程,疗程结束后电子胃镜复查,对两组患者胃镜下表现及临床疗效进行对照观察。并对两组患者的治疗总有效率、反流总时间比率、反流次数、最长反流时间、反流超过5 min次数、不良反应发生率加以系统比较。结果观察组治疗后各临床症状在胃镜下所见均明显降低,观察组的治疗总有效率93.33%高于对照组的80.00%(P<0.05);两组患者治疗前、治疗后最长反流时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前反流总时间比率、反流次数以及反流超过5 min次数的比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者反流总时间比率、反流次数以及反流超过5 min次数均比治疗前少,且观察组患者均显著少于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症患者放疗后胆汁反流性胃炎疗效较好,可使24 h胆汁变化明显减小。

柴胡陷胸汤调控HIF-1α/VEGF信号通路对动脉粥样硬化大鼠血管新生的影响

目的:探究柴胡陷胸汤对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管新生的影响以及对缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的作用。方法:高脂饲料喂养法构建AS大鼠模型,分为正常对照组、模型对照组、辛伐他汀5 mg/kg组、柴胡陷胸汤5.8、11.6、23.3 g/kg组。检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;苏木素-伊红和油红O染色观察胸主动脉中病变和脂质沉积情况;免疫组化测定胸主动脉中新生血管率以及HIF-1α、VEGF蛋白表达;蛋白质免疫印迹技术(WB)检测胸主动脉中细胞间黏附分子-1(VCAM-1)和血管细胞黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达。结果:相较于正常对照组,模型对照组血清TC、TG、LDL-C含量、主动脉病变比例、新生血管率均显著升高,HIF-1α、VEGF、VCAM-1和ICAM-1蛋白表达显著上调(P<0.01);相较于模型对照组,辛伐他汀5 mg/kg组和柴胡陷胸汤23.3 g/kg组上述各项指标均显著降低(P<0.01)。结论:柴胡陷胸汤可对HIF-1α/VEGF信号通路产生抑制作用,从而抑制AS大鼠血管新生。