柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童短暂性抽动障碍肝亢风动证疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童短暂性抽动障碍肝亢风动证临床疗效。方法:将80例患儿随机分为观察组和对照组,观察组予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,对照组予盐酸硫必利片口服治疗,观察两组临床疗效、中医症候积分和不良反应发生率。结果:两组运动抽动评分、发声抽动评分、功能缺损、严重程度、中医症候积分均显著下降(P<0.05),观察组较对照组疗效显著(P<0.05)。观察组无不良反应事件发生,对照组为15.79%(6/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减较常规治疗疗效更佳,未发生不良反应,值得临床推广运用。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐验案3则

柴胡加龙骨牡蛎汤是伤寒论经典名方,黄煌[1]教授认为此方为治疗精神神经疾病的专方,可以调节包括睡眠障碍在内的多种精神神经疾病。笔者在临床中应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗以不寐为主要表现的多种疾病,取得较好效果,现举3则医案如下。1不寐伴耳鸣刘某某,女,70岁,2022年11月2日初诊。不寐伴耳鸣2周。患者2周前因跟家人生气后出现入睡困难,睡后易醒,伴耳鸣,头晕、头昏,胸胁胀满,情绪低落,手足凉。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗痛风探讨

痛风(Gout)是一种在各个年龄段都可以发生的、常见的、复杂的关节炎类型,男性比女性的患病率更高。其发作与体内尿酸浓度有关,患者常以难以忍受的疼痛为发病特点,持续数日甚至数周,关节部位有水肿或红肿表现。反复发作可导致病情加重且呈慢性发展。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病合并失眠的研究进展

近年来,我国糖尿病(DM)、失眠症患病率均显著升高,越来越多的患有DM合并失眠患者。临床常应用西药治疗DM合并失眠。近年来,越来越多的临床研究证实了柴胡加龙骨牡蛎汤治疗DM合并失眠的疗效。本文旨在对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗DM合并失眠的作用机制、临床疗效进行综述,为临床治疗提供理论依据和研究方向。

基于“五位一体”理论探析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁障碍机制

“五位一体”是基于方性、方位、方效、方证及现代药理5个方面研究经方的思路,通过全方面探讨、多维度分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁障碍机制。其方性辛苦甘而寒,辛入肺,苦入心,甘入脾,协同发挥改善抑郁的作用;方位为少阳;方效为和解少阳、疏肝泄热、镇惊安神,旨在调畅枢机、周布相火,维持和激发精神活动的动力;方证为少阳气郁,热扰心神所致的各种病证;药理研究发现,该方治疗抑郁障碍机制包括调节神经递质水平、上调脑源性神经营养因子表达、保护海马神经元、调控炎症因子等。本文运用“五位一体”理论分析该方,以期为临床应用及进一步挖掘该方提供参考。

经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换

《伤寒论》中经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤因含有铅丹成分而引起了广泛的争议。铅丹由于其具有铅毒性而对人体健康产生严重危害,因此未被药典所纳入。在柴胡加龙骨牡蛎汤的应用过程中,一些医家选择将铅丹替换为其他药物,如磁石、生铁落等。然而,本文提出不同的观点:经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换。通过中医典籍对铅丹治癫狂的文献支撑及铅丹治癫狂的药理机制研究,本文探讨了铅丹从不同角度治疗癫狂的作用机制,说明其机制靶点的多元化,治疗癫狂疗效显著;通过对比铅丹与其主要替代品磁石、生铁落在理化性质、性味、归经、主治、疗效等各方面的差异,本文指出使用替代品后降低治疗癫痫疗效,进一步论证铅丹不宜随意替换。综合分析替换铅丹的利弊性,笔者认为应辨证看待替代品的临床应用。针对铅毒性,提出铅丹在临床治疗中的新思路:以合理的剂量控制、正确的煎煮方法以及定期的检测达到预防铅中毒的目的,从而确保铅丹在应用中更为规范和可控,并为特殊类中药在现代临床发展中提供了新的方向。

醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果观察

目的探讨醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果。方法选取2021年2月-2022年2月本院收治的168例卒中后癫痫患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各84例,对照组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察组采用醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,比较2组患者的中医证候积分、癫痫发作情况、认知功能、血清学指标、治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组发作频率及发作时间低于对照组(P<0.05);观察组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分及总有效率高于对照组(P<0.05);观察组单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够有效改善患者的中医证候及癫痫发作情况,提高认知功能及治疗效果,降低患者血清学指标,值得推广。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的研究进展及验案举隅

心律失常是心血管系统最常见的疾病,既可单独发病,也可与其他心血管疾病可并发。近年来,心律失常发病率逐年升高,随着对传统中医药理解的加深,人们越来越青睐中医经典方剂,经方的应用也越来越广泛。柴胡加龙骨牡蛎汤属于仲景经方,与小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤共同组成小柴胡汤类方。小柴胡汤类方是《伤寒杂病论》经方体系的一个重要组成部分,其应用广泛且疗效显著,从古至今受到了不少经方专家的关注。现结合临床实践心得,阐述柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床体会,以期为临床治疗提供参考。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的效果及对睡眠质量的影响

目的分析给予抑郁症伴失眠患者柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平治疗的效果,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2020年5月至2023年9月于天水市第三人民医院进行治疗的84例抑郁症伴失眠患者分为对照组(采用米氮平治疗)和观察组(采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平治疗),各42例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、炎症因子水平和治疗后的不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的整体疗效更优(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、PSQI评分、HAMD评分和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1]水平均下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者在不良反应总发生率的比较提示无差异(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤联合米氮平对抑郁症伴失眠患者有着卓越的治疗效果,不仅能显著改善患者的抑郁症状,还能提高患者的睡眠质量,并达到降低炎症因子水平的效果,具备良好安全性。

李丹丹运用柴胡加龙骨牡蛎汤改善肝郁型失眠患者过度觉醒状态临证经验

李丹丹教授通过研究原发性失眠现代医学发病机制和中医基础理论,认为改善过度觉醒状态的关键在于调节阴阳。当前社会人们面临的压力日渐增大,情志变化逐渐成为失眠的主要原因,情志抑郁,肝失疏泄,枢机不利,阴阳失调是关键病机所在。故从肝论治,以疏肝解郁、平衡阴阳为治疗原则,选用柴胡加龙骨牡蛎汤改善肝郁型失眠患者过度觉醒状态。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗继发性抑郁症的研究进展

柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡龙牡汤)出自《伤寒论》第107条,是和解少阳、通阳泄热、镇惊安神的效方,全方由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣12味药配伍组成,因其加减应用方便,临床效果明显,常为多种疾病所应用。当前抑郁症发病率越来越高,继发性抑郁症所占比重越来越大,严重影响了患者的生活质量,越发受到社会的重视。随着双心医学的发展,对抑郁症的认识愈发深入,本文主要回顾近10年来国内外相关文献发现,柴胡龙牡汤与继发性抑郁症的研究已经取得阶段性成果,但缺少总结,导致该方药不能被系统利用。目前对于柴胡龙牡汤治疗继发性抑郁症的机制研究主要在于调控神经递质、调节神经通路、改善内分泌系统、调节激素水平、抗炎、改善肠道菌群等方面,临床对于多种先发疾病引起的继发性抑郁症均有良好疗效,能有效减轻患者的临床症状,改善患者生活水平,降低复发率。文章通过对柴胡龙牡汤治疗继发性抑郁症的药理机制、临床研究等进行综述,以期为进一步研究提供参考,为临床应用提供指导。

柴胡加龙骨牡蛎汤从肝论治失眠

失眠最主要的病因是阴阳的失调,阴阳的正常交感互藏和互根互用需要气机的正常运转,而肝维持全身气机疏通畅达。若各种原因导致气机不畅,则阳不入阴或阴不纳阳,最终阳气浮越于外而导致失眠。治疗上通过疏肝为主来调畅气机,进而调和阴阳,使得阳入于阴则寐。本文通过具体分析肝的特性来讨论失眠的机理。临证选用柴胡加龙骨牡蛎汤,该方主要针对肝郁化火、痰热上扰证的失眠,本文通过分析其方药和临床实例来为相关理论研究和临床治疗提供参考。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将114例围绝经期抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各57例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。检测两组患者治疗前后激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)]及神经递质水平[去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid,5-HIAA)、肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、肾上腺皮质酮(corticosterone,CORT)、多巴胺(dopamine,DA)],比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality interview,PSQI)、世界卫生组织生存质量测定量表(the world health organization quality of life,WHOQOL-BREF)及更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)评分变化情况。结果:两组患者治疗后LH、FSH低于本组治疗前,E_(2)高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CORT、ACTH含量低于本组治疗前,5-HIAA、NE、5-HT、DA含量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PSQI、HAMD、Kupperman评分低于本组治疗前,WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率为98.25%,高于对照组的89.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症,可调节患者的性激素水平,改善神经递质水平,缓解患者抑郁情绪,提高睡眠质量及生活质量,也可降低不良反应发生率。

柴胡加龙骨牡蛎汤对肝郁大鼠肝脏脂质代谢及SREBP-1c/FAS信号通路的影响

目的 探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对肝郁大鼠肝脏脂质代谢及固醇调节元件结合蛋白-1c/脂肪酸合酶(SREBP-1c/FAS)信号通路的影响。方法 将50只雄性SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、柴胡加龙骨牡蛎低剂量组、柴胡加龙骨牡蛎高剂量组,每组10只。空白组正常喂养,其余组大鼠采用慢性温和不可预知应激(CUMS)方法建立肝郁模型。建模成功后,氟西汀组每天给予盐酸氟西汀0.003 g/kg灌胃,柴胡加龙骨牡蛎低、高剂量组分别每天给予柴胡加龙骨牡蛎汤1.625 g/kg和3.25 g/kg灌胃,空白组和模型组给予等体积的生理盐水灌胃,均1次/d,连续灌胃4周。分别于造模前、成模后及灌胃结束后对大鼠进行称重,进行行为学实验(糖水偏嗜实验、旷场实验、悬尾实验);灌胃结束后处死大鼠,HE染色、油红O染色观察肝脏病理变化,取血检测血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,采用Western blot法检测肝脏组织中SREBP-1c和FAS蛋白表达情况,采用RT-PCR法检测肝脏组织中SREBP-1c和FAS mRNA表达情况。结果 与空白组比较,灌胃结束后模型组大鼠体重、糖水偏嗜率、水平运动得分、垂直运动得分均明显降低(P均<0.05),悬尾不动时间均明显延长(P<0.05),出现肝脏增大、脂滴空泡化及肝细胞脂肪堆积,血清TG、TC、LDL-C水平均明显升高(P均<0.05),血清HDL-C水平明显降低(P<0.05),肝脏组织中SREBP-1c和FAS蛋白及mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05)。与模型组比较,各给药组大鼠体重、糖水偏嗜率、水平运动得分、垂直运动得分均明显增加(P均<0.05),悬尾不动时间均明显缩短(P均<0.05),肝脏病理改变明显减轻,血清TG、TC、LDL-C水平均明显降低(P均<0.05),血清HDL-C水平均明显升高(P均<0.05),肝脏组织中SREBP-1c和FAS蛋白及mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤对肝郁大鼠的肝脏脂质代谢有调节作用,机制可能与调控SREBP-1c/FAS信号通路相关。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床效果

目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的效果。方法 选取2021年4月—2022年3月福州市第八医院收入的心律失常患者92例,通过随机排列法分为单药组和汤剂组,各46例。汤剂组给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,单药组给予常规西药治疗,2组均持续治疗4周。比较2组疗效,治疗前后症状积分、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、P-R间期、心率、QRS间期、可溶性ST2受体(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、同型半胱氨酸(Hcy)及不良反应。结果 汤剂组总有效率为91.30%,高于单药组的73.91%(χ^(2)=4.842,P=0.028)。治疗4周后,2组心悸不安、脘胁胀满、胸闷、烦躁易怒积分,LVEDV、LVEDD,sST2、Gal-3、Hcy水平均低于治疗前(P<0.05或P<0.01),心电图P-R间期、QRS间期均短于治疗前,心率低于治疗前,且汤剂组短/低于单药组(P<0.01);LVEF高于治疗前,且汤剂组高于单药组(P<0.01)。汤剂组不良反应总发生率为8.70%,低于单药组的26.09%(χ^(2)=4.842,P=0.028)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常效果更好,可明显减轻相关症状,增强心功能,且不良反应少。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸西替利嗪片对慢性荨麻疹患者T细胞亚群及复发率的影响

目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸西替利嗪片对慢性荨麻疹(CU)患者的应用效果。方法 选取接收的78例CU患者为研究对象(2022年3月至2023年2月),依据双色球法将其随机分为对照组(蓝色球)、观察组(红色球),各39例。对照组给予盐酸西替利嗪片,观察组在对照组基础上增加柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。比较两组临床疗效,临床症状及体征,T细胞亚群(CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),炎性因子[干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、IL-10、转化生长因子(TGF)-β1],不良反应和复发率。结果 观察组临床总有效率97.44 %高于对照组79.49 %,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组瘙痒、风团数量积分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TGF-β1、IL-10、CD8^(+)、IL-4水平下降且观察组低于对照组,CD4^(+)、IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平上升且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率2.70%(1/37)低于对照组18.42%(7/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤与盐酸西替利嗪片联合治疗可改善CU患者临床体征,抑制炎性因子,增强免疫力,降低复发率。

柴胡加龙骨牡蛎汤内服联合刮痧疗法治疗经皮冠脉介入术后阈下抑郁的效果

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤内服联合刮痧疗法治疗经皮冠脉介入术后阈下抑郁的效果。方法选取2021年11月至2023年4月枣庄市中医医院收治的120例经皮冠脉介入术后阈下抑郁患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组(n=60)和研究组(n=60)。参照组患者采用规范治疗以及生活方式调节治疗方式进行干预,研究组患者在参照组基础上,采用柴胡加龙骨牡蛎汤内服+刮痧疗法进行干预。比较两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)、治疗总有效率以及中医证候积分(失眠评分、胁痛评分、恶心评分、头痛评分、乏力评分以及食欲不振评分)。结果治疗前,两组患者的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗7、14、28 d的HAMD评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的失眠、胁痛、恶心、头痛、乏力,以及食欲不振的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的以上评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对经皮冠脉介入术后阈下抑郁患者采用柴胡加龙骨牡蛎汤内服+刮痧疗法进行治疗,在促进患者的抑郁程度缓解、疗效提升以及中医证候改善方面获得明显效果,可促进经皮冠脉介入术后阈下抑郁患者的良好预后。

柴胡加龙骨牡蛎汤改善睡眠剥夺大鼠失眠及伴发不良情绪的研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤对睡眠剥夺大鼠失眠及伴发不良情绪的疗效和对5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)的影响,探讨其作用机制。方法:将70只健康SD雄性大鼠按体质量随机分为空白组、模型组、地西泮组、艾司西酞普兰组、柴胡加龙骨牡蛎汤低、中、高剂量组,每组10只。空白组不进行睡眠剥夺,对其他6组使用改良的多平台水环境法行为期21天的睡眠剥夺。造模成功后灌胃14天,空白组与模型组以等量生理盐水灌胃,地西泮组、艾司西酞普兰组、中药低、中、高剂量组分别根据给药量灌胃。观察指标包括大鼠的一般情况变化、戊巴比妥钠睡眠协同实验检测大鼠睡眠潜伏期及睡眠持续时间、旷场实验、蔗糖水偏好实验检测大鼠行为差异、免疫酶联吸附法(Elisa)检测大鼠血清中5-HT、NE含量。结果:睡眠剥夺大鼠毛发色泽暗淡,对周围环境刺激的警觉性、反应性增强、易激惹、攻击性增强。睡眠剥夺大鼠睡眠潜伏时间显著大于空白组(P<0.05)、睡眠持续时间显著小于空白组(P<0.05),提示睡眠剥夺模型造模成功。干预后中药低、中、高剂量组睡眠潜伏时间显著小于模型组(P<0.05),中药中、高剂量组睡眠持续时间大于模型组(P<0.05)。中药中、高剂量组旷场实验得分显著高于模型组(P<0.05)。中药低、中、高剂量组蔗糖水偏好率高于模型组,但无统计学差异。中药中剂量组血清5-HT、NE含量显著高于模型组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤能缩短睡眠剥夺模型大鼠的睡眠潜伏时间、延长睡眠持续时间,具有改善大鼠失眠的作用,能够提升大鼠旷场实验得分与蔗糖水偏好率,对大鼠快感缺失与不良情绪有改善作用,能够上调睡眠剥夺大鼠血清中5-HT及NE含量。以上说明柴胡加龙骨牡蛎汤在改善睡眠剥夺大鼠失眠及伴发不良情绪方面效果显著,其作用机制可能与提升血清5-HT及NE含量有关。

杨廉方应用柴胡加龙骨牡蛎汤合四逆散加减治疗不寐经验

不寐主要表现为晚上睡前精神充沛,无法安心入睡;睡眠程度浅,极易惊醒,醒后无法入眠。杨廉方从事中医临床诊治工作50余载,有丰富的临床经验。现介绍治疗不寐验案如下。1病例介绍李某,女,47岁,2022年8月5日初诊。半年前因工作压力增加,情绪焦虑不安诱发入睡困难,常服用阿普唑仑助眠。症见精神欠佳,眠浅易醒,多梦,半夜醒后难以复睡,时有头晕头痛,伴两胁隐痛不适,眼干胀痛,分泌物增多,口干、口苦。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾病的应用研究

柴胡加龙骨牡蛎汤出自汉代张仲景的《伤寒论》第107条,原文为:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”本方是由小柴胡汤去甘草、加桂枝、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹、茯苓而成,是小柴胡汤的变方。柴胡加龙骨牡蛎汤是伤寒误用下法而导致邪陷少阳、壅滞三焦的病证方。目前在临床中治疗神经系统疾病、心血管系统疾病、肝胆系统疾病、消化系统疾病等多个类别的疾病都取得了良好的疗效。现就柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾病领域的临床应用及研究进展进行阐述,以期为临床提供治疗思路和方法。