柴芪益肝方治疗乙型病毒性肝炎相关性原发性肝癌正虚毒瘀证患者的临床回顾性分析

目的:观察柴芪益肝方对乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)正虚毒瘀证患者5年生存率的影响,并对5年生存率相关影响因素进行分析。方法:回顾性收集首次诊断为PLC并辨证为正虚毒瘀证的患者资料,分为柴芪益肝方组和西医治疗组。采集患者的人口学特征及相关临床指标信息,比较两组患者的5年生存率及5年无进展生存率和服用柴芪益肝方不同累计时间的5年生存率及5年无进展生存率;采用单因素和多因素Cox回归分析筛选患者生存的保护因素;比较两组患者不同巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期、不同Child-Pugh分级患者的5年生存率及5年无进展生存率。结果:共纳入患者300例,倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)前,西医治疗组154例,柴芪益肝方组146例,两组患者基线指标存在差异;PSM后,两组各87例患者,组间关键的基线指标平衡。PSM后,柴芪益肝方组5年生存率及5年无进展生存率均显著优于西医治疗组,服用柴芪益肝方>6个月的患者5年生存率明显提高。多因素Cox回归分析显示,年龄、家族史、西医治疗方式(仅微创治疗)、服用柴芪益肝方、BCLC-C期、BCLC-D期、Child-Pugh B级、Child-Pugh C级、HBV-DNA(≥2000 IU·mL^(-1))和肿瘤个数是患者5年生存率的独立影响因素。对于BCLC B-D期、Child-Pugh A/B/C级的患者,柴芪益肝方组5年生存率高于西医治疗组(P<0.05);对于BCLC-C/D期、Child-Pugh B级的患者,柴芪益肝方组5年无进展生存率高于西医治疗组(P<0.05)。结论:柴芪益肝方对乙肝相关PLC患者的生存有保护作用,且用药时间与生存时间呈正相关。