1374例椅旁CAD/CAM全瓷修复体的类型及颜色调查

目的:分析椅旁CAD/CAM全瓷修复体的类型及使用的全瓷材料的颜色区间,为指导临床椅旁全瓷修复的应用及材料的颜色选择提供参考。方法:收集整理2021年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科使用椅旁CAD/CAM切削IPS e.max CAD材料的修复体相关数据。对修复体的数量、类型和全瓷材料的颜色分布进行调查,分析修复体的类型和材料的颜色分布频率。结果:共纳入1374枚修复体,其中,冠修复体最多,624例,占总修复体的45.41%;贴面516例,占37.55%;嵌体219例,占15.94%;固定桥均为粘接桥,数量最少,仅15例,占1.09%。修复材料的选择方面,低透(LT)瓷块的使用频率显著高于其他透明度的瓷块;A色系为使用频率最高的颜色。贴面最常选用的瓷块为LTA2和LTA1;嵌体使用最多的为LTA3;冠使用最多的为LTA2和LTA3;固定桥使用的瓷块均为LT色系,A3色占多数。结论:使用IPS e.max CAD材料制作的椅旁CAD/CAM全瓷修复体已广泛用于临床,修复体类型包括贴面、嵌体、冠和粘接固定桥。临床最常用的IPS e.max CAD瓷块为LTA2、LTA3、LTA1,这对基层医院的临床修复决策及瓷块储备具有一定的指导意义。

CAD/CAM瓷嵌体的适合性研究

应用体视显微镜观测新型的ＣＥＲＥＣⅡ型机制作的瓷嵌体与离体人牙粘接前后的适合性。结果表明：粘接前，洞型与嵌体轴壁间隙（６７±１８μｍ），龈壁间隙（８４±２２μｍ），面平均间隙５８．５μｍ；粘接后，平均边缘浮升量（３９±１６μｍ），粘接剂厚度在轴壁（１１８±３７μｍ），龈壁（１２３±１７μｍ），面平均厚度８０μｍ。提示：ＣＥＲＥＣⅡ型机制作的瓷嵌体具有良好的适合性。

采用CAD/CAM和玻璃渗透技术制作高强度全瓷冠的研究

目的 探索用 CAD/CAM切削加工和玻璃渗透技术相结合制作高强度全瓷基底冠的方法。方法 采用自行研制的部分烧结氧化铝块 ,经 Cerec CAD/CAM系统加工制作氧化铝基底冠 ,并经玻璃渗透完成高强度底冠的制作 ,再用 Vita alpha饰瓷制作完成全瓷冠。结果 与常规的 In- Ceram技术相比 ,本文方法无需复制耐火代型和 10小时的氧化铝基底冠的烧结过程 ,且由于预成的氧化铝块颗粒分布均匀 ,具有更强的毛细管作用 ,全冠的渗透时间由原来的 4小时缩短为 40分钟。结论 采用工业预成的瓷块 ,经牙科

渗透玻璃对牙科CAD/CAM用氧化铝玻璃复合体颜色的影响

目的:测定牙科CAD/CAM用氧化铝玻璃复合体系统的颜色,为临床应用奠定基础.方法:选用自行研制的CAD/CAM氧化铝玻璃复合体的AG1、AG2、AG3、AG4色系及Vita In-Ceram AL1、AL2、AL3、AL4色系的渗透玻璃粉,对牙科CAD/CAM用氧化铝块进行渗透,制作10 mm×10 mm,厚度分别为0.5、1、1.5 mm的颜色测量试样,采用分光测色计对颜色进行测定.结果:以1 mm厚度样本为标准,Vita In-Ceram Alumina 范围为L*:69.39～78.41,a*:1.82～4.02,b*:18.35～24.42;CAD/CAM用氧化铝玻璃复合体系统的颜色范围为L* :68.80～78.44,a*:1.32～4.75,b*:16.86～21.86.不同的是AG3铝瓷的b*值和饱和度较AL3铝瓷低,a*值较高;AG1和AG2铝瓷的b*值和饱和度较AL1和AL2铝瓷偏低.2 种体系的可见光谱反射率相近.结论: CAD/CAM氧化铝玻璃复合体色系与Vita In-Ceram Alumina 材料色系的颜色范围近似,可以满足与表面饰瓷颜色匹配的要求.

两种不同厚度椅旁CAD/CAM全瓷材料断裂强度的实验研究

目的：研究不同厚度对于椅旁计算机辅助设计与制作（computer aided design/compnter aided manufacturing,CAD/CAM）全瓷材料断裂强度的影响。方法 ：制备50颗离体牙试件,随机分为5组,分别与厚度为1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 mm的椅旁CAD/CAM全瓷材料——Vita enamic瓷块和Vitablocs MarkⅡ瓷块,用panavia f树脂粘结剂粘固。粘固1 h后水浴24 h,测试其静态断裂强度值,并观察其断口形貌。结果：随着厚度增加,Vita enamic瓷块和Vitablocs MarkⅡ瓷块试件的断裂强度也逐步增加。在1.0-2.0 mm厚度组,Vita enamic瓷块和Vitablocs MarkⅡ瓷块试件的断裂强度值相近;在2.5-3.0 mm厚度组,Vita enamic瓷块的断裂载荷值较Vitablocs MarkⅡ瓷块显著增加。结论 ：Vita enamic瓷块具有与Vitablocs MarkⅡ瓷块相似的断裂强度。在厚度大于2.5 mm时,Vita enamic瓷块表现出更为优越的机械学强度。

椅旁CAD/CAM系统修复失败的原因分析

目的分析椅旁CAD/CAM系统(CEREC?)全瓷修复病例的失败原因,以期提高临床成功率。方法收集行椅旁CAD/CAM全瓷修复病例资料1 129例,通过临床检查和瓷睿刻生物再造软件,对其中失败病例的修复类型和失败原因进行研究,并对结果进行统计学分析。结果共有61例失败的椅旁CAD/CAM全瓷修复体,失败率为5.4%。失败病例的修复体类型为,嵌体10例,高嵌体38例,嵌体冠2例,全冠11例。失败形式表现为,修复体折裂33例、修复体失粘结13例、基牙折裂15例。失败原因主要为咬合面瓷层厚度不足、预备体线角过锐,牙体缺损过多,以及基牙预备时抗力、固位设计不佳。结论咬合面瓷层厚度不足是椅旁CAD/CAM全瓷修复失败最常见的原因。

四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中的应用

目的分析四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中的应用效果。方法选取我院2014年8月-2016年10月收治的186例椅旁CAD/CAM全瓷修复患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组93例。观察组给予四手操作护理,对照组给予常规护理,比较两组患者满意度、治疗时间。结果观察组满意度为91.40%,相对于对照组的75.27%明显上升(P<0.01);观察组治疗时间较对照组明显降低(P<0.01)。结论四手操作护理在椅旁CAD/CAM全瓷修复中可提高患者满意度,缩短治疗时间,提高工作效率,值得推广应用。

玻璃纤维桩结合CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠在前牙美学修复中的临床效果研究

目的：通过病例回访比较玻璃纤维桩结合CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠和铸造金属桩核结合烤瓷熔附金属（非贵金属）全冠在前牙美学修复中的临床效果。方法：收集前牙进行根管治疗后桩核加全冠修复时间超过1年的病例并分组,玻璃纤维桩树脂核结合CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠修复为实验组,铸造金属桩核结合烤瓷熔附金属（非贵金属）全冠修复为对照组,分别于修复后1个月、6个月、12个月复查观察两组的颜色匹配、修复体完整性、边缘适合性、牙龈健康状况或牙龈颜色改变以及是否出现根折,比较两组成功率。结果：共收集患者77例,实验组31例,修复患牙52颗;对照组45例,修复患牙66颗。实验组1例颜色不匹配,1例修复后9个月出现纤维桩树脂核与CAD/CAM全瓷冠整体松动;对照组4例颜色不匹配、3例瓷崩、1例边缘不密合、5例牙龈变色或者明显炎症、1例根折。通过χ^2检验1个月、1-6个月实验组和对照组累计成功率比较（P〉0.05）,无统计学差异。12个月累计成功率实验组为96.2%,对照组为78.8%,实验组高于对照组（P=0.014）,有统计学意义。结论：玻璃纤维桩结合CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠在前牙牙体缺损美学修复中效果较好,值得临床推广。

CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复下颌第二磨牙的临床观察

目的:研究CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复根管治疗后下颌第二磨牙的临床疗效。方法:选择56颗远中龋坏的下颌第二磨牙,进行一次性根管治疗,1周后用CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复,嘱患者治疗后每6个月复诊1次,运用USPHS标准进行临床效果评价。结果:全部患牙经过2年复查,在嵌体固位、边缘密合性、颜色匹配性、继发龋、邻接关系等方面性能良好,仅3例失败:2例嵌体脱落,1例发生崩瓷。结论:CAD/CAM玻璃瓷高嵌体是下颌第二磨牙远中龋坏根管治疗后的有效修复方法,值得在临床推广。

CEREC4 CAD/CAM全瓷嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床效果评价

目的:采用CEREC4 CAD/CAM全瓷嵌体修复后牙邻面牙体缺损,并对其近期临床效果进行评价。方法:选取27例后牙邻面牙体缺损的患者,按照CEREC4 CAD/CAM系统修复的要求使用MarkⅡ瓷块制作了32个后牙邻面嵌体,修复后6个月复诊,按照改良的USPHS标准对修复体进行评价,询问并检查食物嵌塞情况。结果:81.3%的修复体各项检查标准都达到了USPHS标准的A类。87.5%修复体未出现食物嵌塞。结论:CEREC4CAD/CAM系统制作嵌体修复后牙邻面牙体缺损,达到满意的临床效果。

CAD/CAM制作陶瓷嵌体的三年临床评价

采用计算机辅助设计／计算机辅助制作（CAD／CAM）系统制作陶瓷嵌体修复磨牙牙体缺损，通过三年来对21例修复体的临床观察均未发现继发龋，病人对修复体的颜色匹配，耐磨性等方面较为满意。临床成功率为76．20％。但也发现有5例嵌体折裂及2例嵌体边缘与牙齿窝洞壁之间出现明显缝隙，其主要原因是嵌体厚度不足，粘固剂选择不当。CAD／CAM是80年代刚开始进入口腔修复领域的高科技技术，尚有不足之处有待改进和完善。

CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的疗效分析

目的探讨分别采用CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体对后牙Ⅱ类洞进行修复治疗的临床效果。方法选取后牙Ⅱ类洞患者165例作为研究对象,按照患者治疗意愿进行分组,分别为采用CAD/CAM全瓷嵌体修复治疗的A组83例,采用复合树脂嵌体修复治疗的B组82例,分析比较两组的修复效果。结果两组患者在修复体折裂与修复体脱落两个方面的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在修复体磨耗、边缘着色、边缘密合性及继发龋等方面的成功率比较,A组明显优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CAD/CAM全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞效果显著,与复合树脂嵌体修复效果比较修复成功率高,且可减少继发龋、修复体磨耗,边缘着色相对较少。

利用CEREC椅旁CAD/CAM系统制作的玻璃陶瓷嵌体、全冠的临床效果

目的观察瓷睿刻(CEREC)椅旁CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体及全冠的临床效果。方法挑选在我院口腔科收治的牙体缺损患者64例,均采用德国瓷睿刻全瓷牙齿美容系统椅旁CAD/CAM系统制作相应的玻璃陶瓷嵌体及全冠进行修复,观察修复效果。结果 64例患者均修复顺利,紧密贴合,具有良好的咬合关系,在观察期间,没有患者出现嵌体或者全冠断裂,患者对牙体修复的满意度为100%。结论瓷睿刻(CEREC)椅旁CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体及全冠具有显著的临床效果。

CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠在前牙美学修复中的应用

目的:探讨CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠在前牙美学修复中的应用。方法:选取2013年1月至2015年12月收治的行前牙美学修复治疗的患者170例,随机分为对照组与观察组,各85例。对照组采用烤瓷熔附金属全冠修复术;观察组采用CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠修复。观察两组患者的修复率、不良反应率及满意度。结果:观察组修复的整体成功率高于对照组(P<0.05);观察组患者的整体不良反应率为5.79%,低于对照组患者的整体不良反应率(11.82%)(χ2=7.192,P<0.05);观察组患者整体满意率为97.52%,高于对照组患者的整体满意率(82.73%)(χ2=6.535,P<0.05)。结论:在前牙美学修复中CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠修复的有效率高、不良反应率低且患者的满意度较高。

CAD/CAM玻璃陶瓷高嵌体修复冠折磨牙的疗效评价

目的评价计算机辅助设计/计算机辅助制作(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)二硅酸锂玻璃瓷高嵌体修复磨牙冠斜折至龈下3.0mm以内的患牙的临床效果。方法选择56例冠斜折至龈下3.0mm以内的患者的56颗磨牙为研究对象,完善根管治疗后将其随机分成2组,每组各28例患牙。高嵌体组行CAD/CAM高嵌体修复,全冠组行CAD/CAM全瓷冠修复,比较两组间1年成功率及龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)。结果修复后随访1年,高嵌体组成功率96.4%,全冠组成功率92.9%,差异无统计学意义(P>0.05);高嵌体组、全冠组修复前后SBI、PLI、GI差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全瓷冠相比,CAD/CAM玻璃瓷高嵌体磨除牙量少,可作为磨牙冠斜折至龈下3.0mm以内的患牙修复的选择。

椅旁CAD-CAM二硅酸锂玻璃陶瓷全冠的修复效果评价

目的:探讨椅旁计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD-CAM)二硅酸锂玻璃陶瓷全冠的修复效果,并分析累积生存率的影响因素。方法:将2015年3月-2017年3月于北京大学深圳医院完成椅旁Cerec系统制作的二硅酸锂玻璃陶瓷修复体修复的214例牙体缺损患者作为研究对象。备牙后,进行光学印模,采用椅旁Cerec系统设计和制作修复体,最后完成试戴与粘接。评价修复体3、6、12、24和36个月的临床效果和美学效果,计算修复体累积生存率,分析性别、年龄、牙髓状况、修复牙位置和粘接剂种类对累积生存率的影响。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:经36个月的随访,修复体失败的原因主要体现在边缘密合性、修复体崩瓷和修复体脱落;3、6、12、24和36个月时,患者对修复体牙冠色彩渐变反应、牙冠形状、近端接触质量及咀嚼能力均大于9分;修复体累积生存率分别为100.00%、96.17%、94.89%、92.77%和91.06%;不同性别、年龄、牙髓状况间修复体累积生存率无显著差异(P>0.05)。结论:椅旁CAD-CAM二硅酸锂玻璃陶瓷全冠修复体3年累积生存率较高且可获得较满意的美学效果,性别、年龄、牙髓状况对累积生存率影响不大。

后牙大面积缺损椅旁CAD/CAM即刻修复效果

目的观察牙体大面积缺损在根管治疗后,采用椅旁Cerec AC CAD/CAM即刻修复全瓷的短期临床效果。方法选择大面积缺损的后牙,经完善根管治疗后牙体预备,通过应用Cerec AC椅旁CAD/CAM系统制作全瓷高嵌体,即刻上釉染色,双固化树脂水门汀粘接。即刻和6个月后评估全瓷修复的临床效果。结果椅旁CAD/CAM系统制作的修复体外形全部达到A类标准,其他指标均超过90%,患者满意度高。结论 Cerec AC椅旁CAD/CAM系统快捷方便,能为后牙牙体缺损提供高质量、高美学的修复体。

离子交换强韧化效应对CAD/CAM二硅酸锂玻璃陶瓷机械性能的影响

目的:探究锂-钠离子交换强韧化效应对CAD/CAM二硅酸锂玻璃陶瓷机械性能的影响。方法:制作50个CAD/CAM二硅酸锂玻璃陶瓷圆片状试件,晶化、打磨及抛光后,用4种不同的熔融硝酸钠离子交换工艺进行处理(n=10),分别检测离子交换前后样品的双轴弯曲强度、维氏硬度和断裂韧性。设置未交换组为空白对照。结果:CAD/CAM二硅酸锂玻璃陶瓷经过4种离子交换工艺处理后,机械性能都能够显著提升,以385℃/32 h组的强韧化效果最佳。结论:通过低温长时间的离子交换处理可以显著提升CAD/CAM二硅酸锂玻璃陶瓷的机械性能。