Chance骨折的诊断、分型和治疗

Chance骨折是一种特殊类型的脊柱损伤,其损伤机理与一般的脊柱屈曲型损伤不同,临床上比较少见,常不被重视。到现在为止,国外文献检索不超过90例,国内报告只有16例。目前对Chance骨折发生的机理仍不清楚,有许多问题值得进一步探讨。本文试图通过对现有资料的整理分析,为深入认识本病提供一些帮助。

AI对急诊外伤肋骨骨折诊断效能的应用研究

目的探讨CT不同重建算法图像对人工智能(AI)辅助肋骨骨折检测效能的影响及AI辅助诊断系统对放射科住院医师诊断急诊外伤肋骨骨折诊断效能的影响。方法收集急诊胸部外伤病史的患者50例,所有患者均利用256层螺旋CT进行胸部CT成像,使用Standard、Lung、Bone和Soft 4种不同kernel重建算法进行图像重建,计算并比较AI在不同重建算法胸部CT图像下对肋骨骨折识别灵敏度、特异度及准确度的差异。结果AI在Standard、Lung、Bone和Soft 4种算法下对骨折检出的灵敏度分别为75.74%、86.63%、89.60%和69.31%,Lung和Bone算法下AI对肋骨骨折检出的灵敏度高于Standard和Soft(P<0.05)。AI在Standard、Lung、Bone和Soft 4种算法下对骨折检出的特异度分别为93.88%、93.17%、93.78%和94.18%,4种算法比较差异无统计学意义(P>0.05)。AI在4种算法下的准确度分别为90.82%、92.07%,93.07%和89.98%,4种算法比较差异有统计学意义(P<0.05)。放射科住院医师不使用AI和使用AI诊断肋骨骨折的灵敏度分别为82.18%、96.53%,特异度分别为95.08%、94.78%,准确度分别为92.90%、95.08%,使用AI后对肋骨骨折诊断的灵敏度及准确度均明显提高(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射科住院医师不使用AI诊断所用的时间为(240.79±63.20)s,使用AI所用的时间为(105.26±57.20)s,两个时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射科住院医师利用AI能够明显缩短急诊外伤肋骨骨折诊断所用时间,提高工作效率,而且能够提高其对于急诊外伤肋骨骨折诊断的准确性。AI在帮助放射科住院医师更准确、更快速识别肋骨骨折中具有重要的价值。

便携式高频超声在肋骨骨折诊断中的价值

目的探讨便携式高频超声在肋骨骨折诊断中的价值。方法回顾性分析68例172处有肋骨骨折和18例54处无肋骨骨折的胸部创伤患者的便携式高频超声、胸部DR、64排双源CT检查结果,比较三者的肋骨骨折诊断效能。结果便携式高频超声共诊断出肋骨骨折160处,误漏诊16处;胸部DR诊断出肋骨骨折130处,误漏诊54处;64排双源CT检查出肋骨骨折165处,误漏诊10处。便携式高频超声(AUROC=0.93)和64排双源CT检查(AUROC=0.95)对肋骨骨折的诊断效能相近(P>0.05),均高于胸部DR检查(AUROC=0.77),差异有统计学意义(P<0.05)。结论便携式高频超声对肋骨骨折有很高诊断价值,是肋骨骨折的重要检查方法,在没有CT的医院可替代CT作为肋骨骨折的常规检查方法。

多层螺旋CT后处理技术及体检信息对肋骨骨折诊断的应用效果

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术及体检信息对肋骨骨折(RF)诊断的应用效果.方法随机选取2019-01至2023-12武警山东总队医院收治的400例RF患者的MSCT资料,其中受伤7d内初检且受伤3~8周内复检的97例患者纳入本研究.初检分为A、B组,由2名影像科高年资医师独立诊断,A组医师了解患者体格检查信息后,对容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)进行针对性诊断;B组医师对以上项目进行盲诊.以复检结果为标准,统计分析常规横断面(TRA)图像和后处理技术诊断各类型RF的效能.结果初检时,A组不同方式诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型RF的准确率均高于B组,其中Ⅰ、Ⅲ型RF的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05),MPR、CPR方式诊断Ⅰ、Ⅲ型RF的准确率显著高于其他方式(P<0.05);不同方式诊断Ⅱ型RF的准确率差异均无统计学意义,但MPR后处理技术可视性强、诊断平均用时短于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ型RF在初检时未检出,88例均在复检时检出,其中MIP方式诊断准确率明显高于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05).结论MSCT后处理技术可用于不同类型RF的诊断,不但诊断准确率高,且诊断用时较短,可明显提高诊断RF的效率.

MSCT三维骨重建技术在髋关节骨折诊断及治疗中的应用

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)三维骨重建技术在髋关节骨折诊断及治疗中的应用。方法选择2020年1月~2022年8月我院收治98例髋关节骨折患者,均行常规X线检查和MSCT检查,并进行MSCT三维重建,观察X线片、二维MSCT图像和MSCT骨三维重建图像。结果手术显示,98例患者共发现101处髋中骨折,其中35处为股骨头骨折,24处为股骨颈骨折,21处为粗隆间骨折,21处为髋臼骨折。X线漏检12处骨折,二维CT漏检7处骨折,MSCT三维骨重建未见漏检,其对髋关节骨折检出率显著高于X线及二维CT(P<0.05)。MSCT三维重建对髋臼骨折分型正确检出率高于二维CT和X线,但比较差异未见统计学意义(P>0.05)。根据患者术前MSCT骨三维重建资料设计治疗方案,术中所见与资料吻合,患者手术时间(106.30±27.40)min,术中出血量(356.60±54.17)mL,术中透视时间(21.35±5.11)s,骨折愈合时间(80.46±12.29)d;术后随访显示治疗优良率为94.90%,且暂未发生并发症。结论MSCT三维骨重建可清晰显示髋关节骨折情况,有利于髋关节骨折及骨折分型诊断,对临床手术方案制定及术后关节功能恢复具有重要价值。

多层螺旋CT的MPR及VR重建技术对外伤性肋骨骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)、容积再现(VR)技术对外伤性肋骨骨折的诊断价值。方法回顾性分析2022年1—10月四川大学华西医院龙泉医院收治的90例外伤性肋骨骨折患者的MSCT图像,根据轴位薄层图像分别结合MPR、VR重建图像进行诊断,比较两种重建技术对肋骨骨折的诊断价值。结果90例患者共371处肋骨骨折,其中错位骨折254处,MPR及VR的诊断敏感度率分别为98.03%(249/254)、96.85%(246/254),误诊率分别为0.40%(1/250)、0.40%(1/247),MPR及VR对肋骨错位骨折诊断的敏感度及误诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPR及VR对117处无错位骨折的诊断敏感度分别为88.03%(103/117)、74.36%(87/117),误诊率分别为2.83%(3/106)、5.43%(5/92);MPR及VR对总的肋骨骨折诊断敏感度分别为94.88%(352/371)、89.76(333/371),误诊率分别为1.12%(4/356)、1.77%(6/339);MPR对无错位骨折及总的肋骨骨折诊断敏感度高于VR,差异有统计学意义(P<0.05),而误诊率差异无统计学意义(P>0.05)。VR平均诊断时间(174.59±21.64)s短于MPR平均诊断时间(211.66±27.70)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VR诊断用时短,MPR对无错位骨折敏感度更高,合理利用两种重建技术能提高肋骨骨折诊断效率和准确性。

Chance骨折的诊断及手术治疗

目的回顾性分析了17例Chance骨折的诊断、分类及手术治疗效果.方法对17例Chance骨折的诊断分类,治疗方法进行总结和讨论.结果17例病人术后随访3个月至1 a,骨折均骨性愈合,未遗留有脊柱后凸畸形,3例伴神经症状患者术后得到恢复.结论及时诊断、合理治疗是改善愈合避免后遗畸形的关键.

成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南(2024)

一、背景介绍桡骨远端骨折占所有骨折的26%~46%,占急诊骨折患者的1/6~1/5[1-5]。在儿童和青少年(年龄<18岁)和中老年人群(年龄>50岁)中,桡骨远端骨折均为最常见的骨折,且中老年人随着年龄的增加,桡骨远端骨折的发病率也随之上升[5-7]。

人工智能辅助诊断骨质疏松及预测骨折的研究进展

骨质疏松症是一种与年龄相关的全身代谢性骨病,以骨量下降及骨微结构改变为主要特点,其起病隐匿、早期缺乏明显症状,随疾病进展易发生脆性骨折等严重并发症,若不及时发现,将给个人、家庭及社会带来巨大负担。目前骨质疏松症早期筛查及骨折预防工作开展仍不充分,人工智能技术与影像学数据结合有助于早期筛查骨质疏松症,预测患者骨质疏松性骨折风险。本文论述了人工智能在骨质疏松症影像辅助诊断及预测骨质疏松性骨折中的研究新进展。

MSCT联合磁共振对老年膝关节隐匿性骨折的诊断效能分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振诊断老年人膝关节隐匿性骨折效能。方法选取2021年3月至2024年1月收治的疑似老年人膝关节隐匿性骨折患者120例作为研究对象,入院后均行MSCT及磁共振检查,比较MSCT、磁共振单独及联合检查对老年人膝关节隐匿性骨折诊断价值。结果38例复查MSCT,伤后第2周检出6例,第3周检出17例,第4周检出13例,>4周检出2例;联合检查诊断老年人膝关节隐匿性骨折的敏感度100.00%(109/109)、准确度100.00%(120/120)高于MSCT 84.17%(101/120)、91.67%(110/120)和磁共振85.83%(103/120)、94.17%(113/120),漏诊率0(0/109)低于MSCT的7.34%(8/109)、磁共振5.50%(6/109)(P<0.05)。结论MSCT、磁共振联合诊断可有效提高老年人膝关节隐匿性骨折诊断准确率,为临床早期诊断提供参考。

人工智能CT在骨质疏松性椎体压缩性骨折诊断及骨折程度评估中的应用

目的探讨人工智能电子计算机断层扫描(CT)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)诊断及骨折程度评估中的应用价值。方法纳入石家庄市第三医院2021年9月-2022年10月因怀疑OVCF需CT扫描的骨质疏松患者220例作为研究对象,患者CT扫描后进行磁共振成像(MRI)检查。以MRI检查结果作为金标准,明确患者OVCF阴阳性及压缩性骨折Denis分型情况,分析人工智能CT在OVCF诊断及骨折程度评估中的应用价值。结果MRI检查结果显示,220例疑似OVCF患者中确诊为阳性179例,占81.36%;阴性41例,占比18.64%。以MRI检查结果为金标准,经Kappa一致性度量,常规CT检查诊断OVCF阴阳性结果与MRI诊断结果的一致性一般(Kappa=0.612,P<0.001);人工智能CT检查诊断OVCF阴阳性结果与MRI诊断结果的一致性较好(Kappa=0.793,P<0.001)。人工智能CT检查诊断OVCF阴阳性的准确度、灵敏度均高于常规CT检查(P<0.05)。以MRI检查结果为金标准,常规CT对OVCF患者Denis分型评估的准确率为77.85%(123/158),经Kappa一致性度量,常规CT评估OVCF Denis分型与MRI检查结果的一致性一般(Kappa=0.711,P<0.001);人工智能CT对OVCF患者Denis分型评估的准确率为88.82%(151/170),经Kappa一致性度量,常规CT评估OVCF Denis分型与MRI检查结果的一致性较好(Kappa=0.852,P<0.001)。结论人工智能CT检查诊断OVCF结果与MRI诊断结果的一致性较好,较常规CT检查,人工智能CT检查诊断OVCF有更高的灵敏度、准确度;同时,人工智能CT对OVCF骨折程度也有较好的鉴别价值。

椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值

【目的】探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值。【方法】取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能。【结果】观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P<0.05),骨密度值比率低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P<0.05)。椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856。【结论】椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高。

人工智能辅助放射初级医师在肋骨骨折CT诊断中的应用价值

目的探讨人工智能(AI)辅助放射初级医师在肋骨骨折CT诊断中的应用价值。方法温州市中心医院2022年1月至2023年6月收治的因外伤导致肋骨骨折患者80例,采用3种方式进行阅片诊断。放射医师:在未知AI结果情况下,由放射初级医师对肋骨进行分析诊断;AI:采用AI辅助诊断软件,对肋骨进行自动分析诊断;AI+放射医师:由放射初级医师+AI软件对肋骨进行联合分析诊断。以2名放射高级职称医师诊断结果作为参考标准,计算分析3种阅片方式诊断肋骨骨折的真阳性率、真阴性率、误诊率、漏诊率、符合率和平均诊断时间,并应用Kappa检验评价其诊断肋骨骨折结果与参考标准结果的一致性。结果2名副主任医师对80例共960根肋骨进行阅片分析,共确认骨折857根(89.2%):完全性骨折673根,不完全性骨折184根。在诊断效能方面,AI+放射医师诊断肋骨骨折的真阳性率96.7%(829/857)、真阴性率94.2%(97/103)和符合率96.5%(926/960)均高于单独医师[89.1%(764/857)、85.4%(88/103)、88.8%(852/960)]和AI[90.3%(774/857)、83.5%(86/103)、89.6%(860/960)];AI+医师漏诊率(3.3%,28/857)和误诊率(5.8%,6/103)均低于放射医师[10.9%(93/857)、4.6%(15/103)]、AI[9.7%(83/857)、6.5%(17/103)];AI软件的平均诊断时间最多,其次是AI+放射医师阅片,放射医师阅片用时最少;3种阅片方式与2名高级职称放射医师诊断结果的一致性均较好(Kappa=0.82、0.81、0.87)。结论放射初级医师辅助AI软件可提高肋骨骨折CT诊断效能,缩短一定的诊断时间,提高工作效率,降低漏诊率和误诊率。

老年足踝部隐匿性骨折MSCT三维重建、磁共振成像特点及联合诊断价值

目的研究老年足踝部隐匿性骨折多层螺旋CT(MSCT)三维重建、磁共振成像特点及联合检查的诊断价值,以期为临床早期诊断提供参考依据。方法选取2021年3月—2024年1月收治的120例疑似老年足踝部隐匿性骨折为研究对象,入院后均行MSCT、磁共振成像检查。分析老年足踝部隐匿性骨折的MSCT三维重建、磁共振成像特点。比较MSCT三维重建与磁共振成像检查对老年足踝部隐匿性骨折显示率。比较MSCT三维重建、磁共振成像及联合检查诊断老年足踝部隐匿性骨折的应用价值。结果120例疑似老年足踝部隐匿性骨折中,最终确诊101例,常规X线检查均为阴性,其中外踝撕脱性骨折33例(32.67%)、跟骨前外侧缘骨折26例(25.74%)、距骨骨折19例(18.81%)、内踝骨折8(7.92%)、后踝骨折6例(5.94%)、胫腓骨远端骨折5例(4.95%)、骰骨骨折2例(1.98%)、跖骨近端骨折1例(0.99%)、跟骨体骨折1例(0.99%)。MSCT三维重建影像特点表现为骨折处骨小梁断裂,骨皮质连续性消失,合并有一定程度的骨片撕裂脱落。磁共振成像显示骨髓不规则片状信号,T1WI不规则细线状、条索状低信号,T2WI略高或低信号,脂肪抑制序列高信号或混杂高信号。磁共振成像对骨挫伤/骨髓水肿显示率高于MSCT三维重建(P<0.05)。MSCT三维重建、磁共振成像及联合检查分别检出老年足踝部隐匿性骨折97、95、101例;联合检查的敏感度100.00%(101/101)、准确度100.00%(120/120)高于MSCT三维重建[94.06%(95/101)、93.33%(112/120)]、磁共振成像检查[93.07%(94/101)、93.33%(112/120)],漏诊率为0低于MSCT三维重建5.94%(6/101)、磁共振成像检查6.93%(7/101)(P<0.05)。结论磁共振成像、MSCT三维重建联合检查可有效提高老年足踝部隐匿性骨折诊断准确率,临床可通过该方法进行早期诊断,以制订后续治疗方案。

多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折影像诊断中的意义研究

目的:分析多排螺旋CT低剂量扫描技术在诊断肋骨骨折中的临床效果,为提高本病症检出率寻找一种有效检测手段。方法:选择我院于2022年1月至2023年4月间收治的46例肋骨骨折患者,分别对本组患者实施常规检测(X线检测)、多排螺旋CT低剂量扫描与多排螺旋CT常规剂量扫描,比较不同扫描方法的实施结果。结果:比较三种技术的检测结果,多排螺旋CT低剂量扫描与多排螺旋CT常规剂量扫描两组数据差异不显著(P>0.05),但是均高于X线检测技术,数据差异显著(P<0.05)。比较不同剂量下的图片质量情况,低剂量组的图片优良率与常规剂量组的差异不显著(P>0.05);比较不同扫描方法的辐射剂量情况,常规剂量组的辐射剂量明显高于低剂量组,数据差异显著(P<0.05)。结论:在肋骨骨折诊断中,多排螺旋CT低剂量扫描技术科学有效,与常规技术相比,该检测方法可以保障肋骨骨折的检出率,并且所生成的图像质量满意,但是可以减少患者所承受的辐射剂量情况,满足临床需求,值得推广。

1.5 T MRI与64排多层螺旋CT在脊柱骨折临床诊断中的作用

目的探讨1.5 T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与64排多层螺旋计算机体层成像(computed tomography,CT)对脊柱骨折的诊断价值。方法方便选取2021年1月—2022年12月泰兴市第二人民医院收治的82例疑似脊柱骨折患者作为研究对象,均予1.5 T MRI与64排多层螺旋CT检查,以手术结果为金标准,评估两种技术对脊柱骨折的诊断效能,并分析其对脊柱骨折分型的诊断价值。结果1.5 T MRI对脊柱骨折诊断的准确度、灵敏度与64排螺旋CT比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两种方法与金标准一致性均较好(kappa值≥0.75)。1.5 T MRI对脊柱骨折A、B、C型分型诊断整体符合率为97.56%,高于64排多层螺旋CT的86.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05)。结论1.5 T MRI与64排螺旋CT对脊柱骨折诊断效能相当,但1.5 T MRI的分型诊断效能更高。

对比分析MRI与MSCT对膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的对比膝关节隐匿性骨折采用磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)的诊断价值。方法选取医院2021年1月~2023年1月收治的疑似膝关节隐匿性骨折患者78例,且经关节镜检查,统计所有患者关节镜检查结果,以关节镜检查结果为金标准,分析膝关节隐匿性骨折采取MSCT与MRI诊断的价值。结果78例患者经关节镜检查,发现有60例确诊为膝关节隐匿性骨折,包括胫骨外侧平台骨折8例,股骨远端骨折26例,胫骨内侧平台骨折13例,髌骨骨折13例;18例膝关节周围软组织损伤;膝关节隐匿性骨折采取MRI诊断的特异度、准确性、阴性预测值、灵敏度及阳性预测值均比MSCT高(P<0.05);MSCT诊断膝关节隐匿性骨折与关节镜检查结果一致性K值为0.474,较为理想;MRI诊断膝关节隐匿性骨折与关节镜检查结果一致性K值为0.816,一致性极好。结论与MSCT相比较,膝关节隐匿性骨折使用MRI诊断的有较高的一致性、特异度、准确性、阴性预测值、灵敏度及阳性预测值。

深度学习在骨折诊断中的应用综述

深度学习辅助诊断是减少临床中骨折漏诊误诊的有效方法。目前,深度学习在骨折诊断中的研究成果较多,但缺少对该领域研究现状进行总结分析的综述性文章。对领域内现有的文献进行总结;介绍骨折影像及相关数据集;系统地阐述三种基于深度学习的骨折辅助诊断方法,对各方法中包含的深度学习模型进行比较;按照不同骨折类型进行分类,对各类型骨折诊断中深度学习方法的应用进行展示。分析发现,深度学习在骨折诊断领域的应用和研究已取得显著进展,模型性能可与临床医生相当。但模型在训练时受数据集的影响较大,新的模型和技术较难得到实施。深度学习辅助骨折诊断仍有较大的发展空间。

MSCT与MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值观察

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。方法:选取2021年12月—2022年12月青海仁济医院收治的82例疑似膝关节隐匿性骨折患者,均行MSCT与MRI检查,以关节镜检查结果为“金标准”,分析MSCT与MRI检查对膝关节隐匿性骨折的诊断效能及对半月板、韧带损伤的检出率。结果:以关节镜检查为“金标准”,MRI诊断膝关节隐匿性骨折的灵敏度、准确率分别为93.33%、92.68%,均高于MSCT诊断的80.00%、80.49%(P<0.05);MRI与MSCT诊断膝关节隐匿性骨折的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤、关节腔积液、骨髓水肿的检出率分别为90.48%、78.95%、100.00%,均高于MSCT检查的61.90%、32.58%和42.86%(P<0.05)。结论:与MSCT相比,MRI对膝关节隐匿性骨折及周围病变的诊断效能均更高,可为临床诊疗提供更准确的影像信息。

CT与X线检查对脊柱骨折的诊断价值研究

目的:探讨CT与X线检查对脊柱骨折的临床诊断价值。方法:选取江苏省邳州市中医院2020年1月-2022年12月收治的60例疑似脊柱骨折患者为研究对象,进行CT与X线检查,分析比较两组检查方式的临床诊断价值。结果:X线检出结果,阳性患者49例,阴性患者6例,灵敏度为84.50%(49/56),特异度为60.00%(6/10),准确度为83.33%(55/66);CT检查结果,阳性患者52例,阴性患者8例,灵敏度为92.86%(52/56),特异度为80.00%(8/10),准确度为90.91%(60/66)。CT检查灵敏度、特异度、准确度高于X线(P<0.05)。结论:对脊柱骨折患者采取X线、CT检查均具备较高的诊断价值,其中CT检查所具价值相对较高,应结合患者实际情况选择检查方式,提高诊断价值,为后续治疗提供一定支持,值得广泛推广应用。